Alexia

Flgo. Nicols Amadori

Marzo, 2015

Alexia

Requisitos:

Manejar un cdigo verbal

Habilidad visuoespacial

Convertir los grafemas en fonemas

Alexia

Un trastorno en la habilidad para comprender el lenguaje escrito.

Prdida parcial o total en la capacidad para leer resultante de una lesin cerebral (Benson & Ardila, 1996).

Dislexia?

Historia

Dejerine, en los aos 1891 publica dos casos de alexia.

1er pcte. infarto en circunvolucin angular izquierda.

2do pcte. Infarto occipital izquierdo.

Existencia de dos tipos bsicos de alexia: alexia con agrafia asociada con dao parietal posterior izquierdo y alexia sin agrafia, resultante de lesiones en el lbulo occipital izquierdo.

Tipos de Alexia

Alexia Literal: Dificultad para leer en forma oral los grafemas.

Alexia Verbal: Dificultad para comprender y leer oralmente palabras

Alexia total: L + V

Tipos de errores en la Alexia

Palabras Paralexias

Fonmica (Dpiz/Lpiz)

Semntica (Micro/Tren)

Verbal (Gato/Auto)

Morfolgica (Peinilla/Peinado)

Neolgica (Claxia/Lpiz)

Descripcin clnica de los tipos

de Alexia (Enfoque clsico)

Alexia con Agrafia

Lectura y Escritura:

Alexia total

Agrafia severa, (conservada la copia)

Anomia para los grafemas

Deletreo expresivo y comprensivo alterado.

Alexia con Agrafia

Trastornos asociados:

Pueden existir o no defectos en el campo visual

Frecuentemente Sd. de Gerstmann

(agnosia digital, desorientacin derecha-izquierda, agrafia y acalculia).

Alexia con Agrafia

Alexia sin Agrafia

Lectura y Escritura:

Alexia verbal

Sin o leve agrafia

Copia, deficiente

Denominacin de los grafemas conservado.

Deletreo expresivo y comprensivo conservado

Alexia sin Agrafia

Trastornos asociados:

Lenguaje normal o afasia anmica

Sin alteracin motora ni sensorial

Hemianopsia derecha

Alexia sin Agrafia

Tercera Alexia (Benson, 1977)

Lectura y Escritura:

Alexia literal

agrafia severa

Anomia para grafemas

Deletreo oral y comprensivo alterado

Tercera Alexia

Alexia Espacial

Leer implica una actividad espacial.

Errores en el seguimiento de lneas, y en la exploracin completa del lado izquierdo del texto.

Lesiones retro-rolndicas derechas

Alexia Espacial

Lectura y Escritura:

Alexia espacial

Agrafia espacial

Copia Negligencia izquierda

Denominacin de grafemas conservado

Deletreo oral y comprensivo conservado

Alexia Espacial

Trastornos Asociados:

Lenguaje normal ?

Hemiparesia izquierda

Usualmente Hemianopsia

Ausencia del Sindrome de Gerstmann

Otras variedades de Alexia

Alexias Afsicas.

Dependen del tipo de afasia segn la lesin.

Alexias:

Enfoque Neuropsicolgico Cognitivo

Introduccin a la Neuropsicologa:

Hace unos 40 aos el Nps era el encargado de decir donde se

ubicaba la lesin cerebral. (enfoque clnico-anatmico)

Busca clasificar un conjunto de sntomas en sndromes.

No explica la naturaleza de los dficit.

El encuentro entre la Ps cognitiva y la Nps forma una nueva

disciplina denominada Nps Cognitiva.

Alexias:

Enfoque Neuropsicolgico Cognitivo

Establece esquemas del procesamiento lingstico normal.

No tiene como misin localizar la lesin cerebral.

Intenta explicar los sntomas del afsico, para determinar cmo ayudar en la rehabilitacin.

Permite al terapeuta conformar un esqueleto para planificar y disear la terapia, seleccionar las tareas y los estmulos.

Funciona en base al supuesto deModularidad. Ms til que reconocer sndromes o sitios de lesin, es saber porqu

ocurren determinadas conductas.

Lectura: Enfoque Nsp Cognitivo

Marshall y Newcombe (1966)

Nuevo enfoque en el estudio de las alexias implic el desarrollo de modelos para la lectura normal.

Hay 3 rutas para la lectura de una palabra.

- Lxico-semntica

- Sub-lxica (fonolgica)

- Lxica directa

Rutas

- Lxico-semntica: Slo procesa palabras reales. Leer accediendo al significado.

- Sub-lxica (fonolgica): Conversin ortogrfica-fonolgica. Permite lectura de logotomas.

- Lxica directa: Slo procesa palabras reales, se reconocen las palabras sin tener conocimiento semntico.

Tipos de Alexias

Alexia Superficial: Defecto en rutas lxicas.

Alexia Fonolgica: Defecto en ruta fonolgica.

Alexia Profunda: Defecto en todas las rutas.

Conclusiones

Requisitos

Definicin (alexia vs dislexia)

Tipos de errores

Clasificaciones (enfoques)

Agrafia

Flgo. Nicols Amadori

Marzo, 2015

Agrafia

Un trastorno que afecta la capacidad para

escribir por un dao cerebral.

Prdida parcial o total en la habilidad para producir lenguaje escrito, causada por algn tipo de dao cerebral.

Agrafia

Requisitos:

Conocimiento de los cdigos del lenguaje (fonemas, palabras)

Habilidad para convertir los fonemas en grafemas, un

Conocimiento del sistema grafmico (alfabeto),

Realizacin de movimientos finos, manejo adecuado del espacio que permita distribuir, juntar y separar letras.

Historia

Ogle (1867) introdujo el trmino agrafia para referirse a los trastornos adquiridos en la escritura.

Exner (1881) centro de la escritura localizado en la base de la segunda circunvolucin frontal, frente al rea motora de la mano.

Dejerine (1891) describi el sndrome de la alexia con agrafia.

Gerstmann (1940), sd. De Gerstmann.

Tipos de errores en la Agrafia

Palabra Paragrafias

Grafmica

Semntica

Verbal

Neolgica

Discurso escrito

Jergagrafia (grafmica y semntica)

Agramatismo

Clasificacin de las Agrafias

Agrafias lingsticas: Agrafias Afsicas (Anteriores-Posteriores)

Agrafias no lingsticas:

- Agrafias No Afsicas

Agrafia Pura

Agrafia Apraxia

Agrafia Espacial

Agrafia Motora (Ejecucin)

Otras Alteraciones en la escritura

Clasificacin de las Agrafias

Agrafias Lingsticas:

Se dividen en dos:

Agrafia Anterior (No fluente)

Agrafia Posterior (Fluente)

Agrafias Lingsticas: Anterior

Agrafia en la afasia de Broca:

Produccin Escasa

Con esfuerzo

Caligrafa torpe

Agramatismo

Paragrafias Grafmicas

Agrafias Lingsticas: Posterior

Agrafia en la afasia de Wernicke:

Produccin fcil

Grafemas bien formados

Longitud de la oracin normal

Defecto lxico

Paragrafias semnticas y grafmicas

Agrafias no Lingsticas

Agrafia Pura (Exner, 1881)

- 2da circunvolucin frontal (rea de Exner)

- Algunos casos.

- No es completamente aceptada.

- Lgje escrito v/s lgje. Oral.

Agrafias no Lingsticas

Agrafia Aprxica:

Incapacidad para formar los grafemas, con inversiones y distorsiones.

LHI.

Agrafias no Lingsticas

Agrafia Espacial

LHD.

Agrafias: Enfoque Nps Cognitivo

Mismas rutas que para la lectura, solo cambia la salida.

Tipos de Agrafia:

- Agrafia superficial

- Agrafia fonolgica

- Agrafia profunda

Conclusiones

Requisitos

Tipos de errores

Clasificaciones

APRAXIA

Incapacidad de actuar conforme a un objetivo, pese a la conservacin de la capacidad para efectuar los movimientos simples implicados en la tarea. (Liepmann).

Alteraciones del nivel neuropsicolgico, por lesin de reas de asociacin (Donoso 1978).

Ausencia de:

Parlisis, ataxia, trastornos extrapiramidales.

Dficits perceptuales

Alteraciones severas en la comprensin.

Deterioro cognitivo significativo.

Clasificacin Apraxias Apraxias de las extremidades:

- Ideomotora (lesiones parietales izquierdas)

- Ideacional (lesiones parietales izquierdas)

- Conceptual

- De la marcha

Clasificacin Apraxias Apraxias de la cara:

- Oral (lesiones anteriores)

- Del habla (lesiones frontales izq. Broca, nsula)

Apraxias Espaciales:

- Constructiva (lesiones parietales o subcorticales derechas o izquierdas)

- Del vestir (lesiones parieto-temporales derechas o bilaterales, como en la enfermedad de Alzheimer)

APRAXIAS

Las habilidades prxicas, adquiridas a travs de ensayos repetidos, son una forma de memoria procedural; y las apraxias pueden ser miradas como amnesias procedurales antergradas y retrgradas.

AGNOSIAS Incapacidad para reconocer un estmulo a pesar de existir una adecuada sensacin del mismo.

-Estmulos visuales, tctiles y auditivos.

Se observan en casos de lesiones de la corteza parietal, temporal y occipital.

Clasificacin Agnosias Visuales:

Agnosia visual de objetos:

- Aperceptiva: percepcin fragmentaria, una incapacidad para construir un todo visual en base a lo percibido. (posterior izquierdo)

- Asociativa: desconexin entre la informacin visual, que puede ser adecuada, y las reas del lenguaje, y el sujeto puede parear objetos o dibujos que no logra denominar (lesiones bilaterales)

Acromatognosia (incapacidad para percibir los colores)

Alexia ptica o agnsica (Alexia sin agrafia)

Prosopagnosia (lesiones bi-predominio derecho)

Simultagnosia: buen reconocimiento de estmulos aislados pero mal reconocimiento del conjunto

Clasificacin Agnosias Espaciales:

Agnosia espacial unilateral

Auditivas:

Incapacidad para reconocer los estmulos auditivos.

Dificultad para distinguir sonidos naturales, la prosodia del lenguaje (aprosodia sensorial), tonos o melodas (amusia) o para reconocer voces (fonoagnosia).

Tctil: Astereognosia

Prdida en el reconocimiento tctil de objetos.

Esquema corporal: Asomatognosias (LHD)

NEGLIGENCIA Negligencia espacial unilateral es un defecto lateralizado de la

atencin; el sujeto, generalmente con lesin parietal o talmica derecha (a veces izquierda), con o sin hemianopsia homnima, no explora la mitad opuesta del espacio (Donoso 1988).

No exploran una mitad del ambiente

Al leer omiten una mitad del texto,

Escriben dejando un margen (izquierdo o derecho) desusadamente amplio,

Dibujan omitiendo un extremo o una mitad del dibujo

Al comer, suelen dejar comida en un costado del plato; etc. (Donoso 1975)

NEGLIGENCIA Las lesiones del hemisferio derecho o izquierdo pueden

expresarse como una negligencia para la mitad opuesta del espacio.

La incidencia de NU puede ser similar con lesiones derechas o izquierdas, pero su severidad es mucho menor en estos ltimos casos.

*Anosognosia

HEMIANOPSIA

Falta de visin o ceguera de la mitad del campo visual. Lesiones en el ojo, nervio o corteza.

ACALCULIA

Prdida de la capacidad de clculo por una lesin cerebral.

En el clculo normal participan diversas reas cerebrales; sus lesiones pueden determinar diferentes tipo de acalculias.

- Acalculia espacial hay mala ordenacin de las cifras en el espacio.

- Acalculia afsica, hay sustitucin de cifras

- En el sndrome frontal falla la estrategia para resolver problemas;

- En la anaritmtica falla el clculo elemental.

ACALCULIA

Boller y Grafman (1983, 1985)

(1)Incapacidad para apreciar el significado de los nombres de los nmeros.

(2)Defectos visoespaciales que interfieren con la organizacin espacial de los nmeros y los aspectos mecnicos de las operaciones.

(3)Incapacidad para recordar hechos matemticos y hacer uso apropiado de ellos.

(4)Defectos en el pensamiento matemtico y en la comprensin de las operaciones subyacentes.

ACALCULIA

ACALCULIA PRIMARIA

Anaritmetia

ACALCULIA SECUNDARIA

Acalculia afsica (Broca Wernicke Conduccin)

Acalculia alxica

Acalculia agrfica

Acalculia frontal

Acalculia espacial

ACALCULIA PRIMARIA

Anaritmetia

Prdida de los conceptos numricos

Incapacidad para entender cantidades

Dficit en la ejecucin de operaciones matemticas bsicas

Inhabilidad para utilizar reglas sintcticas en el clculo

Frecuentemente confusin de signos aritmticos

*Afasia de Conduccin

ACALCULIA SECUNDARIA Acalculia Afsica Broca: Sintaxis, secuencias

Wernicke: Memoria verbal, errores lexicales

Conduccin: operaciones mentales, sucesivas.

Acalculia Alxica: lectura de cifras.

Acalculia agrfica: escritura de cantidades.

Acalculia frontal: operaciones mentales, operaciones sucesivas, y solucin de problemas matemticos.

Acalculia espacial: Negligencia hemi-espacial. (LHD)

Sd. De Gerstmann

Agnosia digital

Desorientacin derecha izquierda

Acalculia

Agrafia (aprxica)

Lesin parietal izquierda posterior (circunvolucin angular)

FIN