Trastornos de ánimo y su relación

con las condiciones carcelarias en

personas reclusas. Medellín,

Colombia, 2014

Rueda Ramírez Sandra Milena

Docente Universidad de Antioquia Mg. Epidemiología

Ramírez Mejía Bibiana Marcela Mg. Salud Mental Universidad de Antioquia

Problema

De acuerdo a los diferentes informes que han sido objeto

de estudio en el ámbito político y sanitario, muestran:

Una estimación de prevalencia de trastornos mentales entre un 45 y un 50% en la población reclusa

• Siendo 4 y 6 veces más que la población general

Problema

Trastorno

depresivo mayor

Trastorno

distímico

Trastorno bipolar

(episodio

hipomaniaco y

maniaco)

Durante la vida: 22,3%

Actual: 7,8%

Prevalencia

Durante la vida: 5,0%

Actual: 3,3%

Trastorno bipolar I

Durante la vida: 0,8%

Actual: 0,1%

Trastorno bipolar II

Durante la vida: 0,4%

Actual: 0,3%

Según el DSM-5 éstos

clasifican los

trastornos de ánimo

Pregunta de investigación

¿Cómo es la prevalencia de los trastornos de ánimo y su

relación con las condiciones carcelarias en personas

reclusas en los Establecimientos Penitenciarios y Carcelarios de Medellín, año 2014?

Justificación

Pocas investigaciones realizadas en nuestro país referente a las condiciones carcelarias o a los efectos de la reclusión que pueden afectar de manera específica la salud mental de los internos

Generar herramientas que permitan direccionar estratégicamente intervenciones sociales por parte del Ministerio de Justicia, el Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario(INPEC) y las redes sociales de apoyo aplicables a los reclusos

Facilitar información científica que ayude a establecer mecanismos que hagan factible la resocialización de los afectados.

objetivo

Determinar la prevalencia de trastornos de ánimo y su

relación con algunas características de las condiciones

carcelarias y los servicios asistenciales prestados por el

INPEC, de las personas privadas de la libertad en los

Establecimientos Penitenciarios y Carcelarios de Medellín

EPMSC Bellavista y el COPED Pedregal

Se realizó un estudio trasversal

con muestreo aleatorio

EPMSC Bellavista

5.358 internos

1.510 sindicados

3,848 condenados

1.316 internas

213 sindicadas

889 condenadas COPED Pedregal

2

**2

2

**2

δ

QPz.N

1

N

1Nδ

QPz

n

P*=12%

Q*=1-P*

Z =1.96

=0.05 δ

Tamaño de

muestra definitivo

con 6,674 internos

n=176

90 internos y 86

internas con

sobremuetreo del

10%

Métodos

Tipo de estudio

A pesar de ser un estudio descriptivo, tiene un componente analítico, consistente en explorar las posibles asociaciones

Requirió un tamaño de muestra de 555 internos (283 hombres y 272 mujeres) 23 perdidas

Total validas : 532

Instrumentos

Se utilizó un

consentimiento informado

donde se aclaraba a los

internos el propósito del

estudio, se garantizaba el

absoluto anonimato y

confidencialidad

siguiendo las

recomendaciones del

comité de bioética de la

Facultad Nacional de

Salud Pública de la Universidad de Antioquia.

• se utilizó la entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI) versión en español 5.0.0

Para identificar los trastornos de

animo

• se aplicó la escala de estrategias de Coping – modificada (EEC-M)

Estrategias de

afrontamiento

• se evaluó con el cuestionario MOS

Apoyo social percibido

Análisis estadístico

• Se realizaron análisis exploratorios mediante las técnicas

multivariadas de la regresión logística para la determinación del mejor

conjunto de variables que expliquen los trastornos de ánimo.

• Se consideró como variable dependiente la presencia de trastorno de

ánimo, de acuerdo a las categorías de 1:”Si” y 0: “No”, cuya

frecuencia fue de 58,5% (311 reclusos) y 41,5% (221 reclusos)

respectivamente.

• Un valor de p<0,05 fue considerado para determinar la significación

de los parámetros en el modelo. El software utilizado fue SPSS

versión 22 para Windows

Resultados

Prevalencia de trastornos de ánimo de personas prisionalizadas en

Bellavista y Pedregal. Medellín, 2014

Modelo para los principales factores asociados a los trastornos de

ánimo en personas prisionalizadas en los centros penitenciarios y

carcelarios de Bellavista y Pedregal. Medellín, 2014.

# Prueba ómnibus: Chi2 7,561 (p=0,023). Prueba de bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow Chi2 0,352 (p=0,986); R cuadrado de Nagelkerke= 0,361 ## Prueba ómnibus: Chi2 4,262 (p= 0,039). Prueba de bondad de ajuste de Hosmer y Lemeshow Chi2 4,613 (p=0,798); R cuadrado de Nagelkerke= 0,307 *Categoría de referencia

Discusión

• Hallazgo: Los trastornos de ánimo alertan por su alta prevalencia, es

así como el trastorno depresivo mayor se presentó en el 62% de los

encuestados

• Comparado con los resultados del estudio de salud mental Medellín

2011-2012, se encontró una prevalencia del trastorno de depresión en

los últimos 12 meses de 4.10% en la población general.

Discusión

• Contextualizando lo anterior con el modelo ecológico (microsistema,

mesosistema, exosistema y macrositema):

• Teniendo a la familia como estructura base del microsistema, se

observa el alto apoyo percibido por los internos por parte de sus

familiares y se ve debilitado de acuerdo a la percepción de maltrato

por parte de sus compañeros y del personal del INPEC.

• En el mesosistema se podría ubicar las redes de apoyo social con las

que cuentan, la educación, el trabajo y la recreación propiciados por

el Instituto Carcelario y Penitenciario INPEC, que a pesar de no ser

suficientes o adecuadas para una gran mayoría de internos, si es

notable respecto el acompañamiento positivo en cuanto al apoyo

social que perciben.

• El exosistema donde se ubican las legislaciones y normas que cobijan a los internos no es el más alentador dada las dificultades frente al cumplimiento de los derechos fundamentales de la población reclusa y por último;

• El macrosistema, donde estaríamos hablado de la cárcel como tal y sus características de inhabitabilidad ya de conocimiento público sería el mayor detonante para el surgimiento de enfermedades mentales.

Discusión

Conclusiones y recomendaciones

Para superar la precariedad en la prestación de los servicios de salud y llegar a la optimización de éstos, es necesario ofrecer a las personas privadas de la libertad todos los beneficios en salud a que tienen derecho según lo establecido por la normatividad vigente; garantizando el acceso y la oportunidad para la prestación de los servicios de salud y brindando todos los programas específicos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, que ayudarían al mantenimiento de la salud en general y al bienestar.

Referencias • 1. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo. Salud mental:

nuevos conocimientos, nuevas esperanzas. Ginebra; 2001.

• 2. Posada J. El Sistema Penitenciario. Estudio sobre normas y derechos relacionados con la privación de la libertad. Comlibros, editor. Colombia; 2009.

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• 4. Sheehan D, Lecrubier Y. MINI International Neuropsychiatric Interview, MINI. J Clin Psyquiatric. 1998;

• 5. Londoño NH, López GCH, Puerta IC, Posada S, Arango D, Acevedo DCA. Propiedades psicométricas y validación de la escala de estrategias de coping modificada (EEC-M) en una muestra colombiana [Internet]. Universitas Psychologica. 2006 [citado 17 de febrero de 2015]. Recuperado a partir de: http://www.redalyc.org/resumen.oa?id=64750210

• 6. Sherbourne CD, Stewart AL. The MOS Social Support Survey [Internet]. Society Science Medicine; 1991. p. 705–12. Available from: http://www.scielo.org.ar/pdf/interd/v27n2/v27n2a05.pdf.

• 7. Londoño NE, Rogers H, Castilla JF, Posada S, Ochoa N, Jaramillo M., et al. Validación en Colombia del cuestionario MOS de apoyo social. Int J Psychol Researc. 2012;5:142.50.

• 8. Torres de Galvis Y. Primer estudio poblacional de salud mental. Hijas LV e L, editor. Medellín;

• 9. Bronferbrenner U. La ecología del desarrollo humano. Paidos, editor. Barcelona; 1987.

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