TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dra. Olga Martín D

TRASTORNOS DE LA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIACONDUCTA ALIMENTARIA

Dra. Olga Martín DDra. Olga Martín D

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAALIMENTARIA

Dra. O. Martín DíazDra. O. Martín Díaz


Dra. O Martín DïazDra. O Martín Dïaz


TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA













Anorexia Nerviosa Anorexia Nerviosa

Trastornos EspecíficosTrastornos Específicos

Bulimia Nerviosa Bulimia Nerviosa

Trastorno por Trastorno Trastorno por Trastorno Inespecífico Inespecífico

atracón atracón

Dra. O Martín Dra. O Martín DïazDïaz


La alimentación constituye un dominio La alimentación constituye un dominio privilegiado de expresión psicopatológica.privilegiado de expresión psicopatológica.

Mas allá de su función nutricional que es Mas allá de su función nutricional que es objeto de regulaciones neurológicas y objeto de regulaciones neurológicas y humorales complejas, la alimentación humorales complejas, la alimentación comporta unacomporta una

DIMENSIÓN SOCIALDIMENSIÓN SOCIAL Dra. O Martín Dra. O Martín DïazDïaz


DIMENSIÓN SOCIAL:DIMENSIÓN SOCIAL:

• es la base de la convivialidades la base de la convivialidad

• mediatiza los intercambios mediatiza los intercambios interpersonales, vehiculizando numerosos interpersonales, vehiculizando numerosos valores simbólicosvalores simbólicos

Dra. O Dra. O Martín DïazMartín Dïaz


DIMENSIÓN SOCIAL:DIMENSIÓN SOCIAL:

La alimentación representa entre otras, una La alimentación representa entre otras, una de las primeras, sino la primera función de las primeras, sino la primera función fisiológica que sirve de apoyatura al fisiológica que sirve de apoyatura al desarrollo de la vida pulsionaldesarrollo de la vida pulsional

La alimentación mantiene a lo largo de toda La alimentación mantiene a lo largo de toda la existencia un rol ancestral de la existencia un rol ancestral de apuntalamiento.apuntalamiento.


TRASTORNOS DE LA CONDUCTA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAALIMENTARIA Historia Historia


TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAHistoriaHistoria

Catalina Benincaso o Catalina de Siena Catalina Benincaso o Catalina de Siena (1347):(1347):

Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía Se alimentaba de la SANTA HOSTIA, vivía solamente de la Sagrada Comunión, muere solamente de la Sagrada Comunión, muere a los 33 años.a los 33 años.

Existen muchos ejemplos de anorexia en las Existen muchos ejemplos de anorexia en las religiosas de la edad mediareligiosas de la edad media

El ayuno era el medio para que el espíritu El ayuno era el medio para que el espíritu triunfara y no la carnetriunfara y no la carne

ANOREXIA SANTAANOREXIA SANTA Dra. O Dra. O Martín DïazMartín Dïaz

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIAHistoriaHistoria

• Primera descripción de Anorexia: Primera descripción de Anorexia: Richard Morton, médico inglés (1694)Richard Morton, médico inglés (1694)

• Década de 1870 Gull en Londres y Década de 1870 Gull en Londres y Lasegue en París, describen casos de Lasegue en París, describen casos de Anorexia HistéricaAnorexia Histérica



La AN es un trastorno del comportamiento La AN es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una pérdida alimentario que se caracteriza por una pérdida significativa del peso corporal producida por significativa del peso corporal producida por decisión voluntaria de adelgazar. decisión voluntaria de adelgazar.

Este adelgazamiento se consigue suprimiendo Este adelgazamiento se consigue suprimiendo (ayunos) o reduciendo el consumo de (ayunos) o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente “los que engordan” alimentos, especialmente “los que engordan” y también con cierta frecuencia mediante y también con cierta frecuencia mediante vómitos, uso indebido de laxantes, ejercicio vómitos, uso indebido de laxantes, ejercicio físico exagerado y consumo de anorexígenos, físico exagerado y consumo de anorexígenos, diuréticos, etc…diuréticos, etc…


El trastorno suele iniciarse entre los El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 años de edad, en los últimos 14 y 18 años de edad, en los últimos tiempos está descendiendo la edad tiempos está descendiendo la edad del inicio.del inicio.

El paciente anoréxico experimenta El paciente anoréxico experimenta un intenso miedo al aumento de peso un intenso miedo al aumento de peso a pesar de que este disminuye cada a pesar de que este disminuye cada vez más y de manera alarmante. Se vez más y de manera alarmante. Se produce una distorsión de la imagen produce una distorsión de la imagen corporal, lo que sostiene la patología.corporal, lo que sostiene la patología.


El hecho de la pérdida de peso es El hecho de la pérdida de peso es negado prácticamente siempre por el negado prácticamente siempre por el enfermo y no suele tener conciencia enfermo y no suele tener conciencia de la enfermedad. de la enfermedad.

El adelgazamiento es El adelgazamiento es EGOSINTÓNICOEGOSINTÓNICO

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN DesnutriciónAN Desnutrición

La desnutrición consecuencia de la AN La desnutrición consecuencia de la AN provoca:provoca:

Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e Tristeza, irritabilidad, aislamiento social e incluso ideas de muerte y incluso ideas de muerte y autoeliminación.autoeliminación.

Las ideas sobre el alimento y otras Las ideas sobre el alimento y otras temáticas cotidianas se vuelven obsesivastemáticas cotidianas se vuelven obsesivas


Después del diagnóstico:Después del diagnóstico:

40% de las pacientes tienen 40% de las pacientes tienen síntomas depresivossíntomas depresivos

25% de las pacientes tienen 25% de las pacientes tienen síntomas obsesivossíntomas obsesivos

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Señales de alarma:AN Señales de alarma:

Comer como si estuviera a dieta a pesar Comer como si estuviera a dieta a pesar de estar muy delgadade estar muy delgada

Usar ropas holgadas o demasiado grandesUsar ropas holgadas o demasiado grandes Estar preocupadas por el peso, por Estar preocupadas por el peso, por

conseguir dietas o por la figuraconseguir dietas o por la figura Cambios en su personalidadCambios en su personalidad Desmayos, dificultad para concentrarseDesmayos, dificultad para concentrarse Percepción distorsionada del peso, tamaño Percepción distorsionada del peso, tamaño

o figura de su cuerpoo figura de su cuerpo

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Señales de alarma:AN Señales de alarma:

Ausencia de tres ciclos menstruales Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea)consecutivos (amenorrea)

Ejercicio excesivoEjercicio excesivo Aparición de vello muy fino por todo Aparición de vello muy fino por todo

el cuerpo (lanugo)el cuerpo (lanugo) Alteraciones de sueñoAlteraciones de sueño



TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AN Poblaciones de riesgoAN Poblaciones de riesgo

BailarinasBailarinas Modelos de alta costuraModelos de alta costura JockeysJockeys MaratonistasMaratonistas


“ “ Las Tres Gracias” Las Tres Gracias”

Peter Paul RubensPeter Paul Rubens

Dra. O Martín Dra. O Martín DïazDïaz


Presión social y estereotiposPresión social y estereotipos

El modelo de belleza femenino de la El modelo de belleza femenino de la época de Rubens es muy distinto al época de Rubens es muy distinto al actual.actual.

Los cambios históricos acarrean Los cambios históricos acarrean cambios culturales y cambios en los cambios culturales y cambios en los patrones estéticos y corporales.patrones estéticos y corporales.


Presión social y estereotiposPresión social y estereotipos La imagen de un modelo ideal de belleza, La imagen de un modelo ideal de belleza,

compartido y reconocido socialmente, compartido y reconocido socialmente, supone una presión altamente significativa supone una presión altamente significativa en todos y cada uno de los miembros de la en todos y cada uno de los miembros de la población.población.

Actualmente casi uno de cada cuatro Actualmente casi uno de cada cuatro anuncios que llegan a un público femenino anuncios que llegan a un público femenino invitan de alguna manera a la mujer a invitan de alguna manera a la mujer a perder peso.perder peso.


ParaclínicaParaclínica

EL DIAGNÓSTICO DE LA EL DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA NERVIOSA ES CLÍNICOANOREXIA NERVIOSA ES CLÍNICO, , no podemos esperar alteraciones no podemos esperar alteraciones paraclínicas ni para hacer el paraclínicas ni para hacer el diagnóstico ni para indicar una diagnóstico ni para indicar una internación. internación.


IMCIMC

Índice de masa corporal o Índice de Índice de masa corporal o Índice de Quetelet.Quetelet.

Peso en kgs. /talla en metros al Peso en kgs. /talla en metros al cuadradocuadrado

IMC 18-24.9 NormoponderadoIMC 18-24.9 Normoponderado IMC < 18 RiesgoIMC < 18 Riesgo IMC = 15 InternaciónIMC = 15 Internación IMC = 13 CTIIMC = 13 CTI


AN TRATAMIENTOAN TRATAMIENTO

Objetivo inicial: Alcanzar un peso Objetivo inicial: Alcanzar un peso diana (es el peso corporal saludable diana (es el peso corporal saludable que permite la recuperación de la que permite la recuperación de la función reproductiva normal con la función reproductiva normal con la consecuente desaparición de la consecuente desaparición de la desmineralización ósea).desmineralización ósea).


AN TRATAMIENTOAN TRATAMIENTO

Requiere un tratamiento planificado Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica y global con atención médica especializada, psicoterapia individual especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional.nutricional.

Abordaje multidisciplinario, equipo Abordaje multidisciplinario, equipo médico comandado por psiquiatra.médico comandado por psiquiatra.


Diagnósticos diferencialesDiagnósticos diferenciales

Enfermedades disabsortivas (enf. Enfermedades disabsortivas (enf. celíaca)celíaca)

Tumores hipotalámicosTumores hipotalámicos Depresión mayorDepresión mayor DismorfofobiaDismorfofobia

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ALIMENTARIA

ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA

Requiere un tratamiento planificado Requiere un tratamiento planificado y global con atención médica y global con atención médica especializada, psicoterapia individual especializada, psicoterapia individual o grupal, terapia familiar, abordaje o grupal, terapia familiar, abordaje nutricional.nutricional.



TRASTORNOS DE LA CONDUCTA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ALIMENTARIA

BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA

La rígida autodisciplina y la La rígida autodisciplina y la conciencia severa de la paciente conciencia severa de la paciente anoréxica contrastan claramente con anoréxica contrastan claramente con la conducta acosada por impulsos, la conducta acosada por impulsos, irresponsable e indisciplinada de la irresponsable e indisciplinada de la persona bulímica.persona bulímica.


TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA

DEFINICIONDEFINICION

Presencia de atracones recurrentes.Presencia de atracones recurrentes.

Atracón: ingesta de alimento en un corto Atracón: ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo en cantidad superior a espacio de tiempo en cantidad superior a la que la mayoría de las personas harían la que la mayoría de las personas harían en un período similar y en la misma en un período similar y en la misma circunstancia.circunstancia.

Sensación de pérdida de control.Sensación de pérdida de control.

CulpaCulpa


DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Conductas compensatorias Conductas compensatorias inapropiadasinapropiadas

Distorsión de la imagen corporalDistorsión de la imagen corporal


DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICADIAGNÓSTICO DIFERENCIALES Y COMORBILIDAD PSIQUÁTRICA

La Bulimia está frecuentemente La Bulimia está frecuentemente intrincada con otras patologías que intrincada con otras patologías que se sitúan esquemáticamente en tres se sitúan esquemáticamente en tres registros diferentes:registros diferentes:

Trastornos de la personalidadTrastornos de la personalidad Trastornos del humorTrastornos del humor Trastornos de tipo adictivoTrastornos de tipo adictivo


PARACLÍNICA - PARACLÍNICA - TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Ionograma buscando trastornos Ionograma buscando trastornos hidroelectrolíticoshidroelectrolíticos

Se intenta controlar el ciclo atracón-Se intenta controlar el ciclo atracón-vómito como primer paso.vómito como primer paso.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIATRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIABINGE EATING DISORDER – TRASTORNO POR ATRACÓNBINGE EATING DISORDER – TRASTORNO POR ATRACÓN

Se caracteriza por la presencia de Se caracteriza por la presencia de atracones sin las conductas atracones sin las conductas compensatorias características de la compensatorias características de la bulimiabulimia

Es la población de obesos con Es la población de obesos con trastornos de la conducta alimentariatrastornos de la conducta alimentaria

De interés médico por su evolución a De interés médico por su evolución a la obesidadla obesidad

Interés del tema para médicos Interés del tema para médicos grales.grales.

Dificultades diagnósticasDificultades diagnósticas Riesgo vitalRiesgo vital Conducta, desorden y trastornoConducta, desorden y trastorno Vínculo con otros técnicos de la saludVínculo con otros técnicos de la salud

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