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TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDADPSIC. BELINDA RAMIREZPSIC.ALEJANDRA SILVAPsicopataTrastorno Antisocial de la PersonalidadSociopata CONDUCTA ANTISOCIALArroyo, 1993 Millon, 1990

Patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los demsTrastorno de la personalidad antisocial Criterios del DSM-5 (Grupo B)A. Patrn dominante de inatencin y vulneracin de los derechos de los dems, que se produce desde los 15 aos de edad, y que se manifiesta por tres (o ms) de los hechos siguientes:

1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detencin.

2. Engao, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilizacin de alias o estafa para provecho o placer personal.

3. Impulsividad o fracaso para planear con antelacin.

4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones fsicas repetidas.

5. Desatencin imprudente de la seguridad propia o de los dems.

6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones econmicas.7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalizacin del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien.

B. El individuo tiene como mnimo 18 aos.

C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 15 aos.

D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia o de un trastorno bipolar.

APA, 2014Socipata,Psicpata,AntisocialAlgunos autores lo manejan como sinnimos, no hay diferenciaciones cientficasDIFERENCIAPsicpataPredisposicin hacia directa hacia la patologa. Caracteristicas destructivas intensificadasSocipataNormales biolgicamente, pero con conductas antisocialesConceptualizacinNo sostienen otra visin del mundo que no sea la propiaSatisfacer sus propios deseosCrean su propio sistema de valores, deacuerdo o no la sociedadSe ve a si mismo como inteligente, persistente

Gradaciones de antisocialidad(Stone, 2000)Variantes de la personalidad AntisocialPatrn puro, sostiene que ha sido privado de lo que merece, voraz, insatisfecho crnico, envidioso, busca resarcir insuficientemente, vengativo, manipulador, codicioso, mayor placer en conseguir que en poseer. Caractersticas narcisistas, necesita que le consideren: intachable, indestructible, invencible, indomable, intransigente cuando se cuestiona su estatus, airado a los desprecios.Caractersticas histrinicas, arriesgado, intrpido, temerario, audaz, imprudente, aventurero, impulsivo, incauto, se desequilibra en cualquier momento.Caractersticas esquizoides y evitadoras, se considera maldito, predestinado al fracaso, condenado, y marginado en la periferia de la sociedad, inadaptado, vagabundo, impulsivamente no benigno. Caractersticas sdicas y paranoides, beligerante, mordaz, rencoroso, despiadado, malvolo, brutal, vengativo, anticipa la traicin y castigo, desea venganza, insensible, intrpido, carente de culpabilidad.Millon, 1990Tipo agresivoOldham y Morris, 1995en Caballo, 2004

La diferencia fundamental Entre una persona que presenta estilos a la que presenta el trastorno es que las personalidades normales son ms flexibles cuando se adaptan a su entorno, mientras que las personalidades con trastornos muestran conductas mucho ms rgidas y muy poco adaptativas..DE LA NORMALIDAD A LA PATOLOGIA

DE LA NORMALIDAD A LA PATOLOGIALOS RASGOS ADAPTATIVOS SON LA AUTOSUFICIENCIA, LA AMBICION, COMPETTITIVIDAD Y AUTODETERMINACION

LOS AVENTUREROS VIVEN AL LIMITE DESAFIANDO LAS REESTRICCIONES Y LAS BARRERAS.

SU RECOMPENSA ES EL RIESGO Y EL DESCUBRIMIENTO.

LA AVENTURA ES UNA FORMA SOCIALMENTE ACEPTADA DE SER LIBRESDE LA NORMALIDAD A LA PATOLOGIALA PERSONALIDAD DISIDENTE (MILLON).LAS COSAS A SUMANERA ASUMIENDO LA RESPONSABILIDAD.DESPRECIAN LA AUTORIDADNO LES AGRADA LA RUTINASUELEN CRITICARLES POR SE IMPULSIVOSSE MUEVEN DENTRO DE LOS LIMITES DE LA LEY.SON LIDERES EFICACES. SE MUEVEN BAJO SUS PROPIOS DESEOS

DE LA NORMALIDAD A LA PATOLOGIAPOLITICOS ANTISOCIALES PREMEDITADORESHABILIDAD DEL DOBLE MENSAJE. MANIPULACION.MINIMIZACION DE LO NEGATIVO, EXAGERACION DE LO POSITIVO.OMISION DE LA INFORMACION PUBLICA

ESTILOTRASTORNOESTABLECE SUS PROPIOS SISTEMA DE VALORES. AVECES NO ENCAJANDO CON LA DE LOS DEMAS CREANDO CONFLICTOSVIOLACION DE NORMAS SOCIALESSUELE SER ESCURRIDIZO TIENDE A BURLAR PUNTOS CRITICOS PARA SU BENEFICIO( EJ. POLITICOS)ENGAO PARA CONSEGUIR SUS PROPIOS FINESESPONTANEA E INDULGENTE CONSIGO MISMA, PERO ES CONCIENTE CUANDO NO LOGRA UNA GRATIFICACIONIMPULSIVO PARA CONSIDERAR LAS CONSECUENCIASASERTIVO IRRITABLE Y AGRESIVOA SI MISMOS COMO PERSONAS MAS RESISTENTES AL RIESGODESPREOCUPACION POR LA MISMA SEGURIDAD Y LA DE LOS DEMASDESPILFARRAR EN LOS PLACERES DEL MOMENTOIRRESPONSABILIDAD PERSISTENTE PARA MANTENER UN TRABAJOSUELE SER AGRESIVO, IMPULSIVO PERO ACTUA TOMANDO EN CUENTA RESTRICCIONES MORALES, ETICAS Y SOCIALESFALTA DE REMORDIMIENTODE LA NORMALIDAD A LA PATOLOGIAESTILO VS TRASTORNOPerspectiva interpersonalKiesler (1996), representa la hostilidad interpersonal casi en estado puro. 2 niveles de gravedad:

Benjamn, (1996), sugiere que los antisociales tratan de controlar a los dems, resistindose enrgicamente a cualquier intento que estos hagan por controlarles.

Diferencia entre el comportamiento antisocial y criminal.

Cmo se desarrolla la personalidad antisocial desde la perspectiva interpersonal?Los nios aprenden de sus padres un modelo:

Contexto de educacin familiarIntimidacin y violencia fsica puede usarse con los compaeros y hermanosDesarrollan un resentimiento desbordante ante cualquier intromisin, y dan un valor enorme a la independencia

PERSPECTIVA BIOLGICAANTISOCIALES: TEMPERAMENTO FUERTE AGRESIVO, INTREPIDO E IMPULSIVO, SON BUSCADORES DE NUEVAS SENSACIONES

DAVID LYKKEN (1995)BULL TERRIER: RAZA QUE COMBINA FORTALEZA Y TEMPERAMENTO DEL BULL DOG Y AGILIDAD DEL TERRIER. SUELEN SER INDIFERENTES AL CASTIGOLA CRIA REQUIERE PACIENCIA Y FORTALEZAPERSPECTIVA BIOLGICA

LYKKEN TOMA EN CUANTA LOS 4 ESTILOS EDUCATIVOS DE BAUMRIND (1971,1980)1. ESTILO AUTORITARIO DARA UN RESULTADO DE UN ADULTO OBEDIENTE CUANDO SE ENFRENTE CON FORTALEZA, PERO PELIGROSO CUANDO SE ENFRENTE CON PERSONAS DEBILESPERSPECTIVA BIOLGICA

2. LOS PROGENITORES PERMISIVOS NO ESTABLECEN LIMITES, POR LO QUE EL ANIMAL ACABA SIENDO INCONTROLABLEPERSPECTIVA BIOLGICA

3.LA EDUCACION NEGLIGENTE O CON RECHAZO O CON RECHAZO DARA LUGAR A UN MATON QUE SE SIENTE ENCIMA DE LA LEYPERSPECTIVA BIOLGICA

4.SEGN LYKKEN: UN ESTILO DE AUTORIDAD FIRME PERO CARIOSO, DARA COMO RESULTADO UN ANIMAL SOCIAL, LEAL Y SUCEPTIBLE DE SER CONTROLADO PESE A SU HERENCIA GENETICA AGRESIVAEN CONCLUSIN

COMO SE PUEDE DAR SOCIALIZACIN EN LOS ANTISOCIALESCON PACIENCIA, DISCIPLINA ADECUADA Y MODELOS DE SOCIALIZACION QUE GENEREN SISTEMAS DE VALORES INTERNALIZADOS PARA CONTENER UNA AGRESIVIDADDE ORIGEN BIOLOGICO Y CANALIZARLA DE UNA MANERA SOCIALMENTE ACEPTABLE. ENFOQUE PSICODINAMICO; SUBLIMACIN

CLECKLEY (1988)FAMILIAS NUCLEARES, DONDE EN DONDE HAY CARIO Y SE SIGUEN LLEVANDO GRAVES VIOLACIONES A LAS NORMAS SOCIALESAFASIA SEMANTICA: INCAPACIDAD INNATA PARA ENTENDER Y EXPRESAR EL SIGNIFICADO DE LAS EXPERIENCIAS EMOCIONALES, CARECEN DE EMPATIA Y REMORDIMIENTO.CLECKLEY (1988)SIN TRASTORNOANTISOCIALDATOS LINGUISTICOS SE PROCESAN CON MAYOR RAPIDEZ SI SE RECIBEN POR EL OIDO DERECHO, DEBIDO A QUE EL NERVIO DEL OIDO CONECTA DIRECTAMENTE CON EL HEMISFERIO CEREBRALLA INFORMACION QUE VIAJA POR EL OIDO DERECHO VA MAS LENTA HACIA EL CEREBRO.OTRAS INVESTIGACIONES ANALIZAN EL LOBULO FRONTAL Y LOS REGISTROS EN EEG DE LOS ADULTOS SON SIMILARES A NIOS MAS PEQUEOS. RETRASO EN LA MADUREZ FISICA DEL CEREBRO.

RITMO CARDIACO EN UNA PERSONA SIN EL TRASTORNO, BAJO UNA SITUACION AVERSIVA HAY UN INCREMENTORITMO CARDIACO EN UNA PERSONA CON EL TRASTORNO, BAJO UNA SITUACION AVERSIVA SE MANTIENE IGUAL O SE INCREMENTA EN UN LTIMO MOMENTO

CONCENTRACIONES BAJAS DE SEROTONINAVALORES BAJOS EN CORTISOLCONCENTRACIONES ALTAS DE TESTOSTERONAHERENCIAABUSO DE SUSTANCIASPerspectiva CognitivaMuchos antisociales tiene capacidad de lucidez y lgica en su capacidad intelectual.

Fracasan para planificar el futuro, para prevenir las consecuencias de sus actos.

Para ellos lo correcto y lo incorrecto son abstracciones irrelevantes.La moralidad es una cuestin tediosa y aburrida que complica y limita su libertad de accin

Millon, 1990

En personas sin trastorno antisocial

Objetivos de orden superiorAccin a corto plazoOrganismo controlaPosibilidades de orden inferior en pugnaReflexinAtencinContexto inmediatoSeleccionaOrdenaAjustaObjetivos pequeos y accionesShapiro ,1965

Falta de introspeccinEscaso control conductualAcciones indulgentes a s mismos

No hay objetivos de autorrealizacin, ni valores ticosPosibles gratificaciones inmediatasPensamiento: asociaciones y fantasasPosibles frustracionesMomento presenteDificultad para procesar posibles consecuenciasPara Shapiro (1965), el estilo cognitivo del antisocial es desviado, egocntrico e impulsivo

Millon, 1990Intolerancia al tedio y la necesidad de excitacin

Visin y estrategias interpersonales:Beck y Freedman, 1990en Caballo, 2004

Beck, 1992 Beck y Freedman, 1990, en Caballo, 2004 CREENCIASBSICASCRRENCIAS CONDICIONALESCREENCIAS INSTRUMENTALESTengo que cuidar de m mismo

Est bien que me aproveche de alguien que lo permite

Tengo que conseguir lo que quieroSi no soy el agresor ser la vctima

Me golpearan a m, si no golpeo primero

Si alguien te hace dao hazle dao tambin

Si los otros son dbiles, se merecen que los domine

Si he sido tratado injustamente, tengo derecho a conseguir por cualquier medio lo que me correspondeAtaca primero

No te dejes de nadie

Domnalos

Haz lo que quieresCREENCIASAspectos cognitivosPensamiento rgido e inflexibleSin planes a largo plazoNo aprenden de las consecuencias negativasNo consideran derechos de los demsConfan en si mismosA los dems los consideran equivocadosCarecen de valores ticos y moralesConsideran a los otros como objetos para usar o abusarDesprecio a normas socialesAusencia de empata y remordimientosBaja tolerancia a la frustracinVulnerables al aburrimientoCarencia de reflexinPerciben el exterior como hostil y amenazantePermanecen vigilantes la mayor parte del tiempoSuspicaces ante la compasin y altruismo de los demsNecesidad de controlar Beck y Freedman, 1990, en Caballo, 2004

Aspectos conductuales

Comportamiento agresivoConductas impulsivasNo cumplen promesas ni compromisosDicen a los dems lo que quieren escucharDiscuten con facilidadNo cooperanProvocan peleasNo se inhiben ante el peligro

Aspectos afectivosIraIrritabilidadVacio/frialdad

Beck y Freedman, 1990, en Caballo, 2004

PERSPECTIVA EVOLUTIVA Y DEL NEURODESARROLLOLOS ANTISOCIALES Y NARCISISTAS SE CENTRAN EN SI MISMOS PARA OBTENER RECOMPENSAS DE LA VIDA

ANTISOCIALESNARCISISTASOBTENER SATISFACCION POR Y SE INMISCUYEN O MANIPULAN EL E NTORNO SOCIAL, AGRESIVAMENTE, IMPULSIVAMENTE VUELCAN EN SI MISMOS DE FORMA PASIVA PARA OBTENER GRATIFICACIONPROTEGEN SU AUTONOMIA O CONTROLAR A LOS DEMAS COMO MEDIDA PREVENTIVAESPERAN QUE LOS DEMAS LES TENGAN CONSIDERACION DE LO QUE MERECENNEGLIGENCIA O ABUSO, ANTECEDENTES DE TRASTORNO DISOCIAL ANTES DE LOS 15 AOINDULGENCIA PARENTAL

*COMPOTAMIENTO EXPRESIVOIMPULSIVO:POCO PREVISOR, IMPRUDENTE , NO PREVEEN LAS CONSECUENCIAS*CONDUCTA INTERPRESONALIRRESPONSABLEESTILO COGNITIVODESVIADO: NO ACEPTA NORMAS SOCIALES Y MENOSPRECIA VALORES CONVENCIONALES*MECANISMOS DE AUTOREGULACIONIMPULSIVA IMAGEN DE SI MISMOINDEPENDIENTERELACIONES OBJETALESDEGRADADOSORGANIZACIN MORFOLOGICAINDISCIPLINADAESTADOS DE ANIMO- TEMPERAMENTOINSENSIBLEAMBITO FUNCIONALESYESTRUCTURALESDiferencias con otras personalidades

Millon, 1990

TERAPIASUELEN ACUDIR A TERAPIA ORILLADOS POR ULTIMATUMS

HE APRENDIDO LA LECCION

ALGUNOS ANTISOCIALES SUELEN AGOTARSE CON SUS CONTINUOS CHOQUES CON LA SOCIEDAD, EDAD O ABUSO DE SUSTANCIASTRAMPAS TERAPEUTICAS

PARA LO ANTISOCIALES LA TERAPIA SERA UNA FUERZA LIMITADORA DE LA SOCIEDAD

PUEDEN DESARROLLAR UN SENTIDO DE CONCIENCIA, EXPRESAR CULPA Y REMORDIMIENTO POR SUS ACTOS

LOS TERAPUTAS NOVATOS PUDEN SER CREDULOS ANTE LA SUPUESTA MEJORIA DEL PACIENTE

ALGUNOS ANTISOCIALES PUEDEN PROPICIAR EL MISMO RECHAZO DEL TERAPEUTA (ANTECEDENTE)

EL PACIENTE PUEDE SABOTEAR SU PROPIO PROGRESO

CONTRATRANFERENCIATERAPEUTA RASGOSOBSESIVO COMPULSIVOPACIENTE ANTISOCIALEL COMPULSIVO SIGUE LAS REGLAS DE MANERA RIGIDA MIENTRAS EL ANTISOCIAL LA VIOLA A LA LIGERA.

CUANDO EL PACIENTE PONGA A PRUEBA A SU TERAPEUTA ESTE PUEDE DESAPROBARLO, SABOTAREARA LA TERAPIA.

Caractersticas importantes del terapeuta segn BeckSeguridad en si mismoobjetivoEstilo interpersonal relajadoNo defensivoBuen sentido Del humorSentido claros de limitesEstrategias y tcnicas teraputicasMILLONBECKCrear un vinculo y sentimiento de apegoFomentar una estrategia de colaboracin. Limites claros, contrato teraputicoFomentar la confianzaEstablecer metas Manejo de los sentimientos de repugnancia del terapeutaFormacin del terapeuta: Manejo de problemas de ira, deshonestidad, dificultades relacionales.Tener claros los objetivos, las recompensas, los castigos.Trabajar centrados en el problema: lista de problemas (negacin por el paciente) hablar sobre los criterios del TAPUtilizar al individuo antisocial como un educador. Ensee un deporte, cuide a una mascota.Trabajar con sus pensamientos distorsionados (siguiente lamina)Trabajar el manejo de iraEstrategias y tcnicas teraputicas BeckJustificacin: mis acciones se justifican por que quiero algo o quiero evitar algoTodo lo que pienso es verdadInfalibilidad personal: siempre elijo bienLo que se siente es lo real Impotencia de los otros: lo que piensen los otros no tienen que pesar en mis acciones.No habr consecuencias indeseables o no me importaranPensamientos DistorsionadosEstrategias y tcnicas teraputicas Beck1. Prestar atencin a las claves emocionales y cognitivas2.Evaluar la percepcin3.Decidir si vale la pena responder4. Identificar posibles respuestas5.Escoger una respuesta6.ResponderManejo de Ira e Impulsividad

Objetivo de la terapia: reconozca las repercusiones de su comportamiento en el mismo y en los dems

Referencias:

Arroyo, Luis (1993).Estudios de Criminologa 1. Espaa: Universidad de Castilla-La Mancha.Asociacin Americana de Psiquiatra. (2014). DSM-5. Estados Unidos.Beck, A., et. al. (1992). Terapia Cognitiva de los Trastornos de la Personalidad. Barcelona: Paids.Caballo, Vicente E. y Lpez F. (2004). Manual de Trastornos de la Personalidad. Descripcin, evaluacin y tratamiento. Espaa: Sntesis.Theodore Millon y Roger Davis. (2001). Trastornos de la personalidad de la vida moderna. Espaa: Editorial Masson.

GRACIAS POR TU ATENCIN