1. Conceptos -A- ESTADO DE NIMOCualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidadY en el funcionamiento vital de la personaESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALESSensibilidad emocionalDepresin/maniaRESPUESTAS ADAPTADASRESPUESTAS INADAPTADAS

1.conceptos-B- TRASTORNO DEL ESTADO DE NIMO (Trastorno afectivo o del humor)Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en elNormal desarrollo de la vida, se convierten en inadaptados.Los trastornos van desde el polo de: MANIAEstado emocional en el que se observa un nimo exaltadoexpansivo,hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidadDEPRESINEstado emocional que se caracteriza por sentimientosDe tristeza , desilusin y desesperacin.

Depresin mayor:Prev. 4% homb.; 8% muj.Tasa incid. 4-8/1000 aoFactores de RiesgoEstado civil (soltero/div)Nivel Sociec. (bajo)Recientes acontecim. VitalesEstresantes.Carencia de apoyos socialesTrastorno BipolarPrev. 1% pobl.Edad inicio 20-30 aos.No dif. En sexos

-3- ETIOLOGIAExisten evidencias claras de un componente hereditario aun no se ha determinadoEl gen

-3- ETIOLOGIA

Trida Cognitiva Negativa de Beck

4. Clasificacin de los trastornos del nimoOTROS

Trastorno depresivo mayorTrastorno distmicoDepresin moderada diaria que persiste durante ms de 2 aos, puedenIniciarse en la infancia y son difciles de reconocerTrastorno Bipolar IEpisodios de depresin que alternan con otros de mana. Es la forma ms grave e incapacitante de la enfermedad bipolar , los deliriosY alucinaciones no son raros en la fase maniaca

Trastorno Bipolar IIEpisodios depresivos mayores alternan con periodos de hipomania(Una sensacin exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensacin Evoluciona hacia el pico inestable de la mana)Este trastorno desarbola al individuo hacindole pasar desde 1-2 semanasDe somnolencia , aislamiento y melancola intensa hasta varios das de nimoElevado e irritable. Trastorno ciclotmicoPatrn de cambios repetidos del estado de nimo, de forma que alternan laHipomania y sntomas depresivos (no existen periodos de das normales)Suele evolucionar a trastorno bipolar.

OTROS

Trastornos del nimo debido a enfermedad mdica

Trastornos del estado de nimo inducido por sustanciasInhibidores de la enzima convertidora de la angiotensinaBloqueadores de los canales del calcioBetabloqueantes.AnticonceptivosCorticoidesNeurolpticos y anticolinrgicos.- Antidepresivos.- broncodilatadoresCloroquina.Corticoides.Isoniacida.Alcohol.Cocaina.Estimulantes

5. Manifestaciones clnicas-A- DEPRESINEMOCIONALESFSICASBaja autoestima.Tristeza.Desamparo.Desesperanza.Apata-Afliccin.Abatimiento.-Ansiedad.Negacin de sentim.Culpa.Soledad.Ira.

Prdida de interesPrdida de motiva.PesimismoAmbivalencia.Confusin.Incap de concent.Indecisin.AutoinculpacinDesprecio de uno mismoPensam. Autodest.incertidumbreAgresividad.AgitacinAlcoholismoAlteracin del nivel de actividad.Adiccin a drogas.Intolerancia.Irritabilidad.Ausencia de espontaneidadExceso de dependenciaEscasa higiene pers.Retraso psicomotorAislamiento social.Labilidad emocionalEscasa autorrealiza.Abandono.

Periodo de excitacin, irritabilidad y jbilo extremos; presenta delirios de grandiosidad oreligiosos; se vuelve desorientado, incoherente y agitado; puede lesionarse as mismo oa los dems;mala higiene, desarreglado, fsicamente agotado; puede sobrevenir la muertepor agotamiento si no se trata la mana

-6- Tratamiento-Depresin-Reacciones adversasReacciones adversasReacciones adversas

Reacciones adversasFatiga.Sedacin.Reacciones psicomotoras disminuidasMala concentracin.Temblores.Ataxia.Actos suicidas.Efectos anticolinergicos: sequedad de boca, disminucin lagrimeo,sudoracin excesiva.EstreimientoRetencin urinaria.Dificultad para iniciar la miccin

Inhibidores de la Recaptacin de la Serotonina IRSSequedad de boca.Nuseas.Diarrea.Sudoracin.Cefaleasinsomnio

Reacciones adversasAumento de la estimulacin del SNC.Hipotensin arterial.Calambres muscularesRetencin de lquidosDificultad para iniciar la miccin.InsomnioInteraccin alimentaria (tiramina)* Nota: frmacos en desuso por su alta toxicidad y mltiples interacciones medicamentosas

-6- Tratamiento-a- Farmacolgico

-MANIA--Efectividad: 80% de los episodios-Especificaciones:

- Tarda aprox. 10 das en producir su accin terap.- Margen teraputico estrecho (litemias 1/semana luego 1/mes)-casos agudos : 1-1,5 mEq/litro-Mantenimiento: 0,6-1,2 mEq/l (300-600 mg VO 3/da)- Si nivel > 1,5 mEq se suspende el tratamiento durante 24 h.-Requiere una dieta adecuada de sodio y potasio.

REACCIONES ADVERSAS DE LAS SALES DE LITIOMolestias abdominalesNuseas.Defecacin blanda.Diarrea.Edema.Perdida del cabelloHipotiroidismoDebilidad muscular.FatigaPoliuria (puede evolucionar a diabetes inspida.Sed.Temblores.Aumento de pesoAdvertir al paciente que debe suspender el tto. Si presenta estos sntomas

-b- Terapia Electroconvulsiva (TEC)Pacientes que no puedan tomar ATD.Pacientes que no responden a frmacos.Pacientes de alto riesgo de suicidio.Tumores cerebrales.Auneurisma o IAM reciente.Precaucin en pacientes con ulcus, glauca oEnferemedades cardiovascularesPreparacin: analtica sangunea completa, orina ECG y Rx de raquis f y l.Informacin al paciente y familia (beneficio/riesgo), eliminar temores frecuentes. -Consentimiento informado.Aplicacin de anestsico de corta duracin (pentotal sdico) + relajante muscularSucinilcolina.Oxigno 95-100% (mascarilla), extensin mandbula.Administracin de descarga elctrica 70-130 V CA 0,1-0,5 sg.

Suele dormir durante 15-30 min. (posicin de seguridad)T.A. Fr C y Fr R cada 15 min la primera hora

-A- FACTORES DE RIESGO

-B- MITOS Y REALIDADESLas personas que se suicidan a menudo dan un indicio o advertencia.Alguien que piensa o habla del suicidio debe buscar ayuda profesional.Las personas suicidas a menudo se sienten ambivalentes acerca de morirAlcohol drogas y suicidio caminan de la mano.El suicidio no es una circunstancia crnica.

-B MITOS Y REALIDADESTodo lo contrario (aliviar la ansiedad y disminuir el riesgo)El suicidio es democrtico

Puntuacin:1:presente/ 0 :ausenteEscala de valoracin del riesgo suicida

-D- Protocolo de actuacin. Protocolo de Enfermera : actuacin pacientes con riesgo suicida

Que alguien les escucheAlguien en quin confiarAlguien que se preocupe.Quedarse solos Recibir consejosSer interrogados.