Trastornos generalizados del desarrollo

Natalia Jimeno Bulnes

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ESQUEMA

• Introducción

• Autismo

• Otros trastornos generalizados del desarrollo

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ESQUEMA

• Introducción

• Autismo

• Otros trastornos generalizados del desarrollo

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Trastornos de inicio en Infancia - Adolescencia

• Retraso mental (discapacidad intelectual)

• Trastornos generalizados del desarrollo

• Trastornos específicos del desarrollo

aprendizaje / habilidades motoras / comunicación

• T. Ingestión y conducta alimentaria de infancia

• T. por déficit de atención y comp. perturbador

• T. de tics

• T. eliminación: enuresis – encopresis / Otros

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Trastornos generalizados del desarrolloClasificación

• Trastorno autista

• Trastorno de Rett

• Trastorno desintegrativo infantil

• Trastorno de Asperger

• Trastorno no especificado

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ESQUEMA

• Introducción

• Autismo

• Otros trastornos generalizados del desarrollo

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Concepto

• Kanner (1943): “soledad autista” Incapacidad desde el comienzo de su vida para

relacionarse normalmente con las personas y situaciones.

Desatiende e ignora aquellas procedentes del exterior.

Objetos: interés y juegos

• Asperger: autismo de alto nivel

• Denominaciones: psicosis infantil / trastorno de empatía

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Epidemiología• Prevalencia: 2-5 / 10.000 niños

• Relación niños/niñas: 4/1

• Retraso mental: aprox. 50%

• Trastornos somáticos: 10%

Etiología• Trastorno del neurodesarrollo

• Concordancia entre gemelos monocigóticos: 60%

• Patología cerebral: infecciosa, PC, epilepsia

• Otros factores biológicos

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Curso de enfermedad

• Síntomas de inicio (Nacimiento – 2,5 años)

– Ausencia de sonrisa a 3 meses. Mirada desvaída

– No conductas de aproximación (abrazo)

– No angustia ante el extraño a 8 meses

– Deambulación tardía

– No gestos de relación

– Inquietud, falta de atención

– No juego simbólico

– Lenguaje tardío o ausente

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Curso de enfermedad

• Síntomas de estado (4-6 años)

– Alteración cualitativa de la interacción

social

– Alteración cualitativa del lenguaje y la

comunicación

– Patrones de comportamiento, intereses y

actividades restringidos, repetitivos y

estereotipados (juegos)10

Alteración de interacción social

• Ausencia de contacto ocular, expresión facial y otros gestos de interacción social

• Incapacidad de desarrollar adecuadas relaciones sociales con iguales

• No comparte intereses, objetivos, actividades con otras personas

• Falta de reciprocidad social o emocional

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Alteración de comunicación

• Retraso en desarrollo o ausencia de lenguaje oral (no compensado)

• Si lenguaje oral: no inicia o mantiene conversaciones con otras personas

• Lenguaje estereotipado, repetitivo, idiosincrásico

• Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o imitativo social (nivel des.!).

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Comportamiento y actividades

• Uno o varios patrones estereotipados y restrictivos de intereses

• Adhesión inflexible a rutinas o rituales no funcionales

• Manierismos motores estereotipados y repetitivos (sacudidas, giros…)

• Preocupación persistente por partes de objetos

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Curso de enfermedad

3. Edad adulta

– Lenguaje funcional aunque alterado

– Mejoría de relaciones interpersonales

– Se mantiene:

Dificultad para expresar emociones

Falta de reciprocidad social

Ausencia de empatía

– Posibilidad de “normalización” (10%)

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Factores de buen pronóstico

• Inteligencia

• Presencia de lenguaje

• Trastorno leve

• Duración de escolarización

• Grado de madurez y conducta social

• Hitos del desarrollo (sonrisa, angustia ext, no)

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Clínica y diagnóstico

• Otras manifestaciones:

- Apariencia normal

- Buena salud física

- Elevado umbral ante estímulos dolorosos

- Desarrollo psicomotor adecuado

- CI variable (40% 50-55)

- Posibles discrepancias (memoria/conducta)

• Exploraciones psicológicas:

Prueba de Baron Cohen (cognición social)

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Tratamiento

Equipo multidisciplinar

médicos – educadores

psicólogos – logopedas

otros profesionales

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Niño Familia

Antipsicóticosatípicos

risperidonaolanzapina –quetiapina

ISRS

ESQUEMA

• Introducción

• Autismo

• Otros trastornos generalizados del desarrollo

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Trastorno de Rett

• Sólo en niñas. Desarrollo normal hasta los 5 meses.

• Desaceleración de crecimiento de perímetro craneal

entre los 5 meses y 4 años.

• Alteración del lenguaje (expresivo y receptivo) y de la

comunicación.

• Pérdida de capacidades motrices, movimientos

estereotipados de las manos, alteración de la marcha.

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Trastorno desintegrativo infantil

• Desarrollo normal hasta los 2 años

• Pérdida de capacidades previamente

adquiridas:

lenguaje expresivo, juego, rendimientos sociales,

control de esfínteres, rendimientos motores

• Comportamiento social anormal

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Trastorno de Asperger

• “Autismo de alto rendimiento”

• No existe retraso del lenguaje

• Alteración de la interacción social

• Patrones de comportamiento, interés y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados

• No existe retraso significativo del desarrollo cognoscitivo ni de las habilidades de autoayuda

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