Discapacidad Visual:BAJA VISINJhonattan Caldern GeldresAravela Melgarejo CruzaleguiMagaly Montoya de Carrillo

LA IMPORTANCIA DE LA VISTASegn estudios realizados, hasta los 12 aos la mayora de las nociones aprendidas se captan a travs de las vas visuales, en una proporcin del 83 % frente a los estmulos captados por otros sentidos, que se reparten el 17 % restante.

El sentido de la vista

Elementos implicados en la visin Las personas necesitan contar con rganos visuales maduros y en buen funcionamiento (ojo, msculos y nervios que llevan la informacin al cerebro) para tener una buena visin y por tanto recibir en forma adecuada las imgenes. Asimismo, requieren experiencias visuales (es decir, un ambiente que les posibilite ver objetos, personas y lugares diferentes) y una buena concentracin y atencin para interpretar lo que estn viendo.

CUNTAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD VISUAL HAY EN LATINOAMERICA?Existen en Latinoamerica 10 millones aproximadamente de perasonas con discapacidad visual, de las cuales el 80 % son de baja visin y el 10 % tienen ceguera.

Discapacidad VisualConceptoEl concepto de deficiencia visual hace referencia tanto a la ceguera propiamente dicha como a otras afecciones de la vista que no llegan a ella.

Es la carencia, disminucin o defectos de la visin.

Es todo aquel sujeto que posee una alteracin, tanto en el funcionamiento como en la estructura de los ojos.

Cmo se mide la deficiencia visual?La agudeza visualSe refiere a la capacidad de un ojo para percibir objetos y se concreta en la imagen ms pequea cuya forma puede apreciarse.

OPTOTIPOS

La agudeza se expresa mediante una fraccin:- El numerador indica la distancia del optotipo a la que se coloca la persona.El denominador indica la distancia a la que la letra o el smbolo ms pequeo del optotipo que es reconocido por el sujeto, sera reconocido por el ojo normal.

Se admite que un ojo normal, tiene una agudeza visual de 1/1. Es decir, que a distancia 1 (aproximadamente 6 metros) un ojo pueda reconocer una letra o smbolo que un ojo normal reconocera en la misma distancia. Es decir, una visin normal o 1. Se ha de medir para cada ojo por separado

El campo visual Se refiere a toda porcin del espacio o rea visual que el ojo puede percibir simultneamente sin efectuar movimientos. Para medir el campo visual se utilizan unos tests o pruebas especficas, y tambin se mide para cada ojo por separado.

2- ETIOLOGALas causas de la deficiencia visual son diversas, en funcin del proceso que se vea implicado (la visin no es funcin que dependa nicamente del ojo) y del origen de la lesin. As podemos clasificarlas en:

Deficiencias Oculares de Origen Congnito o Malformacione Oculares

Enfermedades Visuales de Origen Hereditario

Deficiencias Oculares de Origen Adquirido

Avitaminosis ( insuficiencia de vitaminas).

Deficiencias Oculares de Origen AdquiridoCataratas traumticas (cristalinoopaco).

Desprendimiento deretina( lesin retinal). El desprendimiento de retina es una separacin anormal entre dos de las dos capas que constituyen la retina: el epitelio pigmentario (capa externa de la retina) y la retina sensorial (capa interna de la retina), entre las que se interpone un lquido. Si no se trata, el desprendimiento de retina lleva a la prdida funcional total del ojo (ceguera).

Deficiencias Oculares de Origen AdquiridoDiabetes ( dificultad para metabolizar la glucosa)Es una de las causas principales de la ceguera ocasionada por la diabetes que afecta a la microcirculacin de la retina producindose cambios que dan lugar a lesiones tpicas como exudados, neovasos, hemorragias que depende de la fase en que se encuentre la enfermedad (preproliferacin, edema mcula, proliferacin) afecta a la visin en forma muy variable, un buen control metablico y oftalmolgico puede atrasar los efectos de la diabetes sobre la visin.

Extasis papilar ( estrangulamiento del nervio ptico).

Fibropaxia retrolental

( afecciones en retina-vitreo).

Deficiencias Oculares de Origen AdquiridoGlaucoma adulto ( lesiones por presin ocular).Tiene varios trastornos oftalmolgicos, el rasgo que la identifica es el aumento de la presin intraocular que con el tiempo da lugar a un dao irreversible del nervio ptico cuyo efecto es la disminucin de la agudeza visual y muy especialmente del campo visual perifrico. Su deteccin precoz es muy fundamental para tratar y aplicar la medicacin o ciruga oportunamente. Es un aumento de la presin intraocular, por falta del drenaje del humor acuoso, que produce lesiones en el nervio ptico con problemas en la visin y sino se corrige a tiempo ceguera. Si no se detecta a tiempo, este aumento de presin puede afectar al nervio ptico produciendo un deterioro progresivo del campo visual y una disminucin de la visin. El sexo que ms padece esta enfermedad son varones (65%), y se presenta en los primeros 3 aos de vida.

Deficiencias Oculares de Origen Adquirido

Hidrocefalea

( acumulacin del lquido en el cerebro).

Infecciones diversas de todo el sistemacirculatorio.

Traumatismos en el lbulo occipital.

Visin normal Degeneracin macular Una enfermedad de los ojos que destruye la visin central. Retinopata diabtica Una enfermedad del ojo causada por la diabetes. Glaucoma Una enfermedad de los ojos que afecta la visin lateral.

Deficiencias Oculares de Origen Congnito

El ojo humano contiene bastones y conos sensibles a la luz

Los conos estn especializados en el colorSin ellos veramos en blanco y negroHay conos para los colores rojo, verde y azulA partir de su combinacin se obtienen el resto de los coloresLos defectos de visualizacin del color provienen de una falta en alguno de los tres tipos de conosAcromatopsia: ceguera de colores

Discapacidades - deficiencia visualColorProtanopia:ausencia de color rojo

Deuteranopia:ausencia de color verde

Tritanopia:ausencia de color azul

Discapacidades - deficiencia visualColorTodosSin azulSin rojoSin verdeEste problema afecta ms a los hombres (8%) que a las mujeres (0,5%) ya que est relacionado con el cromosoma X

La falta de percepcin del azul es el problema ms grave pero el menos comn

Discapacidades - deficiencia visualColorsin azul sin verde

Discapacidades - deficiencia visualColorSalirAyudaAdelanteSin azulSin rojoSin verde

Discapacidades - deficiencia visualColor - Recursos Sin rojoSin verdeTodosPaleta de Windows (256 colores)

Discapacidades - deficiencia visualColor - Recursos Sin rojoSin verdeTodosEjemplo:

CongnitasAlbinismoAusencia congnita, tanto parcial como total, de la pigmentacin normal, de forma que la piel es clara, el pelo blanco y los ojos rojos: se debe a un efecto en la sntesis de melanina.

CongnitasAniridia: ausencia oatrofia del iris.Atrofia delnervioptico (degeneracin nerviosa).Cataratas congnitas (cristalinoopaco).Coloboma (deformaciones del ojo).Glaucoma congnito ( lesiones por presin ocular).Miopa degenerativa ( prdida deagudezavisual).Queratocono ( crnea en forma de cono).Retinitis pigmentaria ( prdida pigmentaria retinal).

Congnitas

Anoftalmia (carenciade glbulo ocular).Atrofia delnervioptico ( degeneracin nerviosa).Cataratas congnitas (cristalinoopaco).Microoftalmia (escaso desarrollodel globo ocular).Rubola ( infeccin vrica-todo el ojo).Toxoplasmosis ( infeccin vrica-retina /mcula)

A su vez se tendrn en cuenta:

-EL CROMATISMO VISUAL: Posibilidad de diferenciar colores.

-LA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE: discriminacin entre figura y fondo.

-LA ACOMODACIN: capacidad de enfoque por parte del cristalino.

-LA ADAPTACIN/REGULACIN A LA LUZ-OSCURIDAD: Permite la visin tanto con luz como en penumbra, o incluso en la oscuridad.

-LA VISIN BINOCULAR: facilita el obtener una misma imagen con los dos ojos, pero desde distintos ngulo, imprescindible par medir distancias y la visin tridimensional.

VRICAS- TXICAS-TUMORALES:Histoplasmsis ( infeccin por hongos heces).Infecciones diversas delsistema circulatorio.Meningitis ( infeccin meninges cerebrales).Neuritis ptica ( infeccin del nervio ptico).

VRICAS- TXICAS-TUMORALES:

VRICAS- TXICAS-TUMORALES:

ONCOCERCOSIS O CEGUERA DE RO

Es producida por un parsito que se incrusta en la piel y produce embriones el cual se trasmite por la mosca negra de la orilla de los ros.TratamientoTratamiento farmacolgico.

VRICAS- TXICAS-TUMORALES:Rubola ( infeccin vrica- todo el ojo).Toxoplasmsis ( infeccin vrica-retina/macula). Parasitosis.

SINTOMATOLOGIA1. Dolores de cabeza.2. Nuseas o mareo.3. Picor o escozor en los ojos.4. Visin borrosa en cualquier momento.5. Confusin de palabras o lneas.6. Dolores oculares.

1. Echar la cabeza hacia delante al mirar hacia objetos distantes.2. Corto espacio de tiempo en actitud de atencin.3. Giro de cabeza para emplear un solo ojo.4. Inclinacin lateral de cabeza.5. Colocacin de la cabeza muy cerca del libro o pupitre al leer o escribir; tener el material muy cerca o muy lejos.6. Exceso de parpadeo.7. Tapar o cerrar un ojo.

SIGNOS EN EL COMPORTAMIENTO

8. Fatiga inusual al terminar una tarea visual o deterioro de la lectura tras perodos prolongados.9. Uso del dedo o rotulador como gua.10. Mover la cabeza en lugar de los ojos.11. Choque con objetos.12. Fotofobia, es decir, deslumbramiento en interiores y/o exteriores.13. Guios frecuentes.14. Movimientos involuntarios y rtmicos de los ojos

Clasificacin

Visin parcialDificultad para percibir imgenes con uno o dos ojos. Necesidad de lentes correctoras.Visin escasaEl resto visual slo permite ver objetos a escasos centmetros.Ceguera parcialEl resto visual slo permite captar luz, bultos y matices de colores.Ceguera totalApenas perciben luz o nada en absoluto.

1.3 ClasificacinSEGN POSIBILIDADES EDUCATIVASDiscapacidad visual profunda:No realizan tareas visuales gruesasNo realizan tareas que precisen la visin de detallesDiscapacidad visual severa: Posibilidad de realizar tareas visuales con imprecisinRequieren adaptacionesDiscapacidad visual moderada: Pueden realizar tareas similares a las personas con visin normalPero con ayudas e iluminacin especiales

1.3 ClasificacinSEGN POSIBILIDADES EDUCATIVAS Ciegos:Ausencia total de visin o simple visin de luzPersonas con baja visin: Limitaciones de visin en funcin de sus restos visuales Dificultades variadas

EVALUACIN

El proceso de evaluacin se convierte en una entrevista, por lo que hay que cuidar especialmente el clima. Diferentes tipos de anlisis a travs:1) Tcnicas de observacin2)Tcnicas estructuradas. Procurar utilizar fundamentalmente pruebas verbales. En sujetos con restos de visin se pueden utilizar tambin pruebas manipulativas. Necesidad de hacer una valoracin previa. Un importante inconveniente es que no existen puntuaciones normativas para este grupo de personas.

EVALUACIN

Segn Chase (1986) se tienen que evaluar las siguientes reas:A) Anlisis visual, adems del anlisis oftalmolgicoB) Capacidad cognitiva y verbalC) Afectividad y personalidadD) Rendimiento acadmicoE) Hbitos cotidianosF) Orientacin y movilidadG) Intereses sociales, grado de integracin y cuidado que precisa.

Evaluacin de la visinEVALUACINFORMALDELFUNCIONAMIENTOVISUALParalelismo en la mirada

Evaluacin de la visinAgudeza Visual Lejana

Evaluacin de la visinAgudezaVisualCercana

DIAGNOSTICO

Todo diagnstico debe partir de la recogida de informacin adecuada, lo m completa posible, poder delimitar la situacin real existente. Esta evaluacin supondr dentro del mbito educativo la valoracin especfica del dficit visual particular, la valoracin psicopedaggica del sujeto que la padece.En cuanto a la valoracin especfica del dficit visual, son los especialistas quienes explotarn las principales variables que intervienen en el proceso de la visin, tales como:

DIAGNOSTICO

a) Agudeza visual, medida en escalas de octotipos tanto para la distancia como para la visin prxima.b) Campo visual, a travs de la perimetra y la campimetra, colocndose y el experimentador y el paciente uno frente a otro a una distancia aproximada de un metro.c) Cromatismo, mediante el mtodo de Holmgren ( de las madejas de lanas de colores) o el de Dvorine ( disco cromtico) por una parte con colores claros y por otros con colores oscuros) se puede evaluar la visin de los colores, cuya alteracin poda manifestar dicromatoxias ( distincin de dos colores) o acromatoxias ( el daltonismo sera la parcial).

DIAGNOSTICOd) Fondo de ojos: deben practicarse por mdicos especialistas.Respecto a la valoracin psicopedaggica es importante partir del conocimiento de sis las posibles deficiencias son heredadas, congnitas o adquiridas, y en este caso, en que momento del desarrollo, para ello, se pueden emplear mtodos proximales, tales como: la observacin, los cuestionarios, las entrevistas y los tests especficos. La metodologa ms utilizada en general ser la observacin. Las reas de exploracin recomendadas en la valoracin psicopedaggica, son las siguientes:

DIAGNOSTICOa) Afectividad: especialmente en el rea emocional y motivacional.b) Actitud cognitiva verbal, particularmente el desarrollo intelectual general y factorial. La memoria, la atencin y el desarrollo del lenguaje en sus vertientes comprensiva y expresiva.c) Actitudes sociorelacionales, partiendo del mbito familar, grupo de amigos y escolar, con especial atencin al juego.d) Comportamiento y conducta adaptativa, enfatizando los habitos de autonoma personal.e) Personalidad, diferenciando sus rasgos distintivos: control emocional, introversin-extraversin, y neuroticismos-paranoidismo.

DIAGNOSTICOf) Psicomotricidad, analizando el conocimiento y dominio del esquema corporal, lateralidad, estructuracin espacial y temporal.g) Rendimiento acadmico, distinguiedo entre satisfactoriedad y suficiencia en todas las reas educativas especialmente en las del lenguaje.h) Sentidos, no solo la vista, sino adems, deforma particular: odo, olfato y tacto.Entre las pruebas estandarizadas:- Escala del desarrollo del proyecto oregn ( Brown, Simons y Methvin) servicio de educacin del condado de Jakson.

DIAGNOSTICO- Escala de desarrollo para nios pequeos deficientes visuales ( Reynell y Zinkin) MEPSA.- Escala de madurez social para nios ciegos en edad escolar ( Maxfield- Buccholz), ONCE.- Test de inteligencia para nios ciegos o con defectos en la visin( Williams), ONCE.- Test de actitudes para ciegos ( Newland) ONCE.- Test de evaluacin del esquema corporal en los nios ciegos (Cratty, Bryant y Sams), ONCE-ICE de la universidad de Zaragoza.Adems haba que aadir aquellas pruebas de aplicacin general o especfica que pudieran aplicarse a los invidentes, bien sean orales, manipulativas, o escritas en Braille.

1.8 TratamientoDos tipos de intervencin

Intervencin educativa o preventiva.

Intervencin en crisis o teraputica El deficiente visualSu familia y su entorno socialDebe incluir la modificacin de 2 ambientes.

La prdida de visin No tiene por qu implicar grandes problemas en el desarrollo psicolgicoVas alternativas a la visualPermanecen ms tiempo en determinadas etapas evolutivas debido a:La privacin de ciertos estmulosFalta de oportunidades para la exploracin directaRestricciones a la movilidadFalta de control sobre el ambienteLa informacin que reciben es secuencial y parcialMenor motivacin para explorarMs inseguridad al explorar

D.V. y desarrollo operatorioPERIODO SENSORIOMOTOR (Inteligencia prctica)En cuanto al conocimiento representativo de los objetosEstudios visuocentristas sealan un retraso en adquirir la nocin de permanencia del objetoOtros, adaptados a las vas sensoriales intactas, afirman que el retraso no es tan acusadoRelevancia para la interaccin con bebs invidentes:Adaptar los objetos y las interaccionesEstimular los posibles restos visuales

D.V. y desarrollo operatorioPERIODO PREOPERATORIO (Inteligencia representativa)El juego simblico y de roles en el nio invidenteInvestigaciones visuocentristas muestra un retraso.Pero habra que hablar, ms bien, de peculiaridades del juego simblico del nio invidenteNo puede reproducir escenas por imitacin visual Y recurren a la imitacin verbal (que caracterizar su lenguaje)

D.V. y desarrollo operatorioPERIODO OPERACIONES CONCRETAS (conservacin)Desarrollo cognitivo de invidentes, sin problemasS tiene algunas caractersticas peculiares:En funcin del modo en que se representan la tareaLe resultan ms fciles las tareas verbales, que se dominan a edades similares a las de los que venLe resultan ms difciles las tareas espaciales y figurativas, que se desarrollan ms tardamenteRespuestas particulares a las tareas de conservacinImportancia, en esta etapa, de la escolarizacinSe integran bien el el aula y en el currculo ordinarioNEE de orientacin, movilidad y lenguaje escrito

D.V. y desarrollo operatorioPERIODO OPERACIONES FORMALESNo existen muchos estudiosAl depender el pensamiento formal del lenguaje, cabe esperar que no haya diferencias entre videntes e invidentes en este periodoAs se confirma en algunos estudios:En la adolescencia, el lenguaje y el pensamiento formal compensa las dificultades espaciales y figurativas, As, se recuperan los retrasos en periodos anteriores llegndose a niveles de desarrollo equivalente al de los videntes

D.V. y lenguajeADQUISICIN DEL LENGUAJE :Interacciones comunicativas nio-adulto Actividad fundamental en los primeros meses de vidaEn ella es fundamental la visinLos bebs invidentes hacen uso de otros sentidos para crear los mismos turnos conversacionalesAtencin selectiva a voces humanasDistinguen oloresLlantoExpresiones faciales (sonrisa)Otros reflejos

D.V. y lenguajeADQUISICIN DEL LENGUAJE II:Interacciones comunicativas nio-objeto-adulto Importante a partir del segundo ao de vidaSe trata de mantener conversacionesLos bebs invidentes hacen uso de vocalizaciones para iniciar conversaciones sobre objetos que estn tocando

5 D.V. y lenguajeDESARROLLO DEL LENGUAJE:DESARROLLO FONOLGICOSimilar en invidente y videntesDESARROLLO LXICONo hay diferencias cuantitativas entre videntes e invidentesS hay diferencias cualitativasPrimeras palabras referidas a objetos domsticosProblemas de generalizacin y formacin de categoras

D.V. y lenguajeDESARROLLO DEL LENGUAJE:DESARROLLO SINTCTICOSimilar en invidente y videntes

DESARROLLO PRAGMTICORetraso en cmo comentan lo que hacen otros.Imitacin y repeticiones excesivas (ecolalia)Problemas en el uso de decticos (yo/tu; mi/ti)

D.V. y lenguajeDESARROLLO DEL LENGUAJE:FACTORES QUE INCIDEN EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJESaber detectar e interpretar las seales para iniciar una comunicacinControlar los sentimientos de aislamiento Iniciar los contactos comunicativosLa voz es la nica pista que tienen para saber del estado de nimo del adultoCuando comienzan a hablar, hay menos cosas sobre las que hacerlo

D.V. y desarrollo socialLA FORMACIN DEL VNCULO DE APEGO:Sigue pautas similares que en los nios videntesSonrisa selectiva a padres y otros adultosMuestran miedo al extrao

Los invidentes, adems, tienen otro recursoTocan las caras de los adultos que se acercan

D.V. y desarrollo socialEL DESARROLLO SOCIAL EN LA ADOLESCENCIA:Posibles problemas de integracin social de:Aceptacin de s mismoAceptacin por los otrosDebidos a:Cambios fsicos en el adolescente invidenteCambios en la dinmica de los grupos de iguales Factores que reducen el riesgoBuen desarrollo social en etapas previasBuena integracin en grupos de socializacin primaria

QU PAPEL PUEDEN DESEMPEAR LOS PADRES Y LAS MADRES?

DESARROLLO

Desarrollo cognitivo.Desarrollo psicomotor Desarrollo Motor.Desarrollo Intelectual.Desarrollo afectivo

Discapacidades - Deficiencia visualCegueratableta de Braille actualizable

Aspectos Intelectuales. ( procesamiento de la informacin, razonamiento inductivo y deductivo, atencin, memoria) Deficiencia visual no supone dficit intelectual. Uso de pruebas convencionales en general. Test de inteligencia para nios ciegos con D.V de williams Test de Aptitudes de Aprendizaje para ciegos de Newland Escala de desarrollo para nios pequeos deficientes visuales Aspectos del desarrollo psicomotor. Desarrollo muscular insuficiente, debido a: la falta de actividad fsica, la falta de movilidad corporal y por no poder desplazarse con suficiente desenvoltura y seguridad. Evaluacin de: Posibilidades de desplazamiento, control postural, tono muscular, capacidad manipulativa y movilidad.Test de evaluacin del esquema corporal en los nios ciegos.

Aspectos Comunicativo-Lingsticos.

Tienden a utilizar conceptos abstractos no fundamentados en experiencias concretas o directas, es decir, hablar de lo que no se conoce por referencia real ( el verbalismo )

Aspectos emocionales.

Autoestima, autoimagen y confianza en uno mismo.No parece existir una relacin lineal entre el nivel de visin y y la calidad de la adaptacin afectiva.

HISTORIA DE APRENDIZAJE. Momento de diagnstico del dficit visual. Intervencin en educacin temprana. Uso de servicios de apoyo reas en las que presenta mayores dificultades Sistema utilizado para leer y escribir.Adaptaciones curriculares realizadas.

1.1 INFORMACIN DEL ENTORNO DEL ALUMNO. DEL CONTEXTO ESCOLAR. Aula. Aspectos fsicos: ubicacin, materiales Aspectos personales: profesorado, alumnado Aspectos curriculares: metodologa, sistemas de evaluacin DEL CONTEXTO SOCIO-FAMILIAR. Aceptacin del dficit. Grado de autonoma Nivel de colaboracin entre familia y escuela Pautas educativas seguidas por los padres Relaciones sociales estables

GRACIAS

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