Trastornos y Estilos de Personalidad

Trastornos y Estilos de PersonalidadTrastorno y estiloRestriccinProblemaLibertadEstiloPersonalidad, Vivencias y AmenazasPersonalidadAmenaza o RiesgoEvasivoSer humillado y burlado, ser visto para ser descalificado y ridiculizado.DependienteEstar desamparado, abandonado y rechazado.EsquizoideSer violento en su intimidad, dejado sin espacio para ser.HistrinicoNo ser visto, ser negado en su existencia.Obsesivo-CompulsivoSer visto como insuficiente, dbil y poco valioso.Personalidad, Vivencias y AmenazasPersonalidadAmenaza o RiesgoParanoideSer utilizado, sobreexigido, abusado.LmiteSer usado como objeto, ser utilizado y desechado.AntisocialSer tratado como ciudadano de segunda clase.NarcisistaSer denigrado, descalificado, ser visto pero no querido.DSM-VGRUPOPersonalidadAParanoideEsquizoideEsquizotpicoBAntisocialLmiteHistrinicoNarcisistaCEvitativoDependienteObsesivo-CompulsivoEvasivo - MiedosoPROBLEMAESTILONo realizan actividades grupales por miedo a la crtica o el rechazo.Prefieren trabajar o realizar actividades en solitario para evitar cierta aprehensin flotante.Les aterra hacer el ridculo y evaden cualquier situacin en donde corran este riesgo.Temen hacer el ridculo as es que tienden a prepararse muy bien para tener estas posibilidades controladas.Aplazan enfrentar cualquier situacin, al punto de no realizarlas.Prefieren no enfrentar ciertas situaciones en donde puedan ser criticados o mal tratados.Para relacionarse con alguna persona tienen que estar seguros de caer bien. No tiene relaciones intimas por temor a ser ridiculizados.Les parece mejor ser presentados con otras personas que acercarse por s mismos y romper el hielo. Su crculo social no es tan amplio.Muestra preocupacin por la posibilidad de ser criticado en situaciones sociales, decidiendo no exponerse.Las actividades sociales no son su fuerte. Las reuniones o los grupos le generan algo de ansiedad pero logra manejarla.Le es muy difcil o casi imposible romper el hielo o iniciar nuevas relaciones.Se critica sus habilidades, aunque se atreve a ejecutarlas si le toca.Se siente inferior que las dems personas y no propone nada que lo ubique en un lugar muy visto.Prefiere ser un seguidor y no un lder. Fantasea constantemente como manejar situaciones o dar respuesta a eventos en donde es avergonzado o ridiculizado, encontrando la forma mgica de enfrentarlos o la manera de huir. Si hay riesgo solo huye.Anticipa posibles riesgos penosos o avergonzantes y los previene estratgicamente.Se especializa en disimular sus miedos y en evadir contextos en donde pueda ser evaluado. Es rgido e inautntico.La extraversin y espontaneidad no son sus principales caractersticas, pero ocasionalmente y en ciertos contextos se desinhibe.Criterios Diagnsticos DSM VPatrn dominante de inhibicin social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y est presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o ms) de los hechos siguientes: Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo a la crtica, la desaprobacin o el rechazo. Se muestra poco dispuesto a establecer relacin con los dems a no ser que est seguro de ser apreciado. Se muestra retrado en las relaciones estrechas porque teme que lo avergencen o ridiculicen. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de adaptacin. Se ve a s mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los dems. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar embarazosasNarcisista - CredoPROBLEMAESTILOEn el trastorno tiene un exagerado sentido de autoimportancia.Fantasea con xito, belleza, dinero y poder.Cree que solo lo comprenden seres especiales.Exige admiracin excesiva.Se muestra pretenciosa.Explota a los dems.No logra sentir empata por otros.Envidia a quienes son mejores.Es arrogante.Posee una autoestima saludable basada en logros verdaderos, aunque se sobrestime un poco.Proyecta confianza ms que omnipotencia y tiene planes mejor definidos.Prefiere la compaa de gente con talento, pero no siente desprecio por los dems.Acepta elegantemente los cumplidos sin un excesivo engrandecimiento.Criterios Diagnsticos DSM VPatrn dominante de grandeza (en la fantasa o en el comportamiento), necesidad de admiracin y falta de empata, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y se presenta en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o ms) de los hechos siguientes: Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y talentos, espera ser reconocido como superior sin contar con los correspondientes xitos). Est absorto en fantasas de xito, poder, brillantez, belleza o amor ideal ilimitado. Cree que es especial y nico, y que slo pueden comprenderle o slo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) especiales o de alto estatus. Tiene una necesidad excesiva de admiracin. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de tratamiento especialmente favorable o de cumplimiento automtico de sus expectativas). Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los dems para sus propios fines). Carece de empata: no est dispuesto a reconocer o a identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems.Con frecuencia envidia a los dems o cree que stos sienten envidia de l. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.Histrinico-ActoralTRASTORNOESTILOSe enfada, se deprime o siente envidia cuando no es el centro.Utiliza la provocacin sexual para influir en los dems.Presenta cambios emocionales sbitos en un corto plazo.Se preocupa mucho por su atractivo fsico.Difusa, imprecisa y superficial.Se expresa de una forma teatral.Se deja influencia facilmente.Considera las relaciones ms intimas de lo que son.No dependen de ello, si bien les gusta entrener a los dems pueden abandonar el escenario.Es agradable, cordial, seductora, pero sutil en este aspect.Menos voluble y con mayor estabilidadEs elegante y cuidadosa con su apariencia, pero est obsesionada.Siente las emociones de una forma autntica y utiliza las reacciones emocionales de una forma constructive.Amplifica un poco su expresividad , pero no con el propsito de ser el centro.Es capaz de tomar sus propias decisiones incluso aunque pueda perder parte de la atencin y aprobacin.Posee un estilo ms solido del yo, de su continuidad en el tiempo y ms consciente de las relaciones que tiene.Criterios Diagnsticos DSM VPatrn dominante de emotividad excesiva y de bsqueda de atencin, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y est presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o ms) de los hechos siguientes: Se siente incmodo en situaciones en las que no es el centro de atencin.La interaccin con los dems se caracteriza con frecuencia por un comportamiento sexualmente seductor o provocativo inapropiado.Presenta cambios rpidos y expresin plana de las emociones.Utiliza constantemente el aspecto fsico para atraer la atencin. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de detalles. Muestra autodramatizacin, teatralidad y expresin exagerada de la emocin. Es sugestionable (es decir, fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias). Considera que las relaciones son ms estrechas de lo que son en realidad.Dependiente - AmorosoPROBLEMAESTILODeja que otros tomen sus decisiones.Busca que otros asuman sus responsabilidades.No entra en desacuerdo para evitar problemas.Cede ante el conflicto por temor a no ser querido.Le cuesta iniciar proyectos.Se sacrifica o humilla con tal de tener apoyo.Teme mucho estas sin ayuda o solo.Termina una relacin y empieza otra.Siente pnico al abandono.Busca relaciones en donde pueda endeudar a las persona con sus favores.Busca la aprobacin de las personas a cualquier precio.Pide consejo para sus decisiones.Se preocupa por el bienestar de los dems.Se siente cmodo con el apoyo de otros pero puede hacerlo solo.Prefiere la armona interpersonal pero si hay que poner lmites lo hace.Le gusta trabajar en equipo.Es considerado y en ocasiones se sacrifica como acto de amor y no por miedo.Prefiere estar acompaado, pero a veces disfruta de la soledad.Le dan duro los finales de las relaciones, se demora en tomar la decisin.Criterios Diagnsticos DSM VNecesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un comportamiento sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separacin, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y est presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o ms) de los hechos siguientes: Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilizacin excesiva de otras personas. Necesita a los dems para asumir responsabilidades en la mayora de los mbitos importantes de su vida. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los dems por miedo a perder su apoyo o aprobacin. (Nota: No incluir los miedos realistas de castigo.) Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por s mismo (debido a la falta de confianza en el propio juicio o capacidad y no por falta de motivacin o energa). Va demasiado lejos para obtener la aceptacin y apoyo de los dems, hasta el punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan. Se siente incmodo o indefenso cuando est solo por miedo exagerado a ser incapaz de cuidarse a s mismo. Cuando termina una relacin estrecha, busca con urgencia otra relacin para que le cuiden y apoyen. Siente una preocupacin no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que cuidar de s mismo.Obsesivo-Compulsivo - IntensoPROBLEMAESTILOSe preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los programas hasta el punto de que descuida el objetivo principal de la actividad. Muestra una dedicacin excesiva al trabajo y la productividad que excluye las actividades de ocio y los amigos.Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, tica o valores.Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o intiles aunque no tengan un valor sentimental. Est poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los dems se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas. Busca la calidad en su trabajo, alcanzando objetivos.Es metdico, responsable y organizado.Es flexible.Valora el trabajo, el estudio, sin descuidar otros aspectos de su vida.Tiene una jerarqua de valores clara, pero comprende otras maneras de ver la vida.Es precavido y prevee la forma de afrontar momentos de crisis y escases.Lidera, pero puede trabajar en equipo.Puede valorar y tener en cuenta las opiniones de los dems.Cuida sus pertenencias y objetos personales.Criterios Diagnsticos DSM VPatrn dominante de preocupacin por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la vida adulta y est presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o ms) de los siguientes hechos: Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organizacin o los programas hasta el punto de que descuida el objetivo principal de la actividad. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminacin de las tareas (p. ej., es incapaz de completar un proyecto porque no se cumplen sus propios estndares demasiado estrictos). Muestra una dedicacin excesiva al trabajo y la productividad que excluye las actividades de ocio y los amigos (que no se explica por una necesidad econmica manifiesta). Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, tica o valores (que no se explica por una identificacin cultural o religiosa). Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o intiles aunque no tengan un valor sentimental. Est poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los dems se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas. Es avaro hacia s mismo y hacia los dems; considera el dinero como algo que se ha de acumular para catstrofes futuras. Muestra rigidez y obstinacinLmite- DesreguladoPROBLEMAESTILOEsfuerzos desesperados para evitar el desamparo.Relaciones interpersonales inestables e intensas, que oscila entre los extremos de idealizacin y de devaluacin. Alteracin de la identidad.Impulsividad en dos o ms reas que son potencialmente autolesivas.Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilacin. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de nimo.Sensacin crnica de vaco.Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira.Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrs o sntomas disociativos graves.Emocionalidad intensa pero que se logra regular.Tiende a dar un alto valor a las relaciones pero logra estar sin ellas.Logra construir un sentido claro de identidad.Tiende a sugestionarse.No recurre a comportamiento suicida ni autolesivo.Tiende a enojarse.Logra desarrollarse sin otros aunque prefiere sentirse protegido y apoyado.Criterios Diagnsticos DSM VPatrn dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y est presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o ms) de los hechos siguientes: Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de automutilacin que figuran en el Criterio 5.) Patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealizacin y de devaluacin. Alteracin de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo. Impulsividad en dos o ms reas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo, drogas, conduccin temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni de automutilacin que figuran en el Criterio 5.) Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilacin. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de nimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, ms de unos das). Sensacin crnica de vaco.Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej., exhibicin frecuente de genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes). Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrs o sntomas disociativos graves.Paranoide - DesconfiadoPROBLEMAESTILOSospecha, sin base suficiente, de que los dems explotan, causan dao o decepcionan al individuo. Dudas y sospechas sin justificacin.Poca disposicin a confiar en los dems debido al miedo injustificado a que la informacin se utilice maliciosamente en su contra. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia.Rencor persistente.Percepcin de ataque a su carcter o reputacin que no es apreciable por los dems y disposicin a reaccionar rpidamente con enfado o a contraatacar. Precavido, reservado.Le cuesta confiar en otros pero lo logra.Prudente.Logra establecer relaciones de confianza.Busca un apoyo en la realidad para aclarar sus dudas.Le cuesta perdonar pero lo logra.Criterios Diagnsticos DSM VDesconfianza y suspicacia intensa frente a los dems, de tal manera que sus motivos se interpretan como malvolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y est presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o ms) de los hechos siguientes: Sospecha, sin base suficiente, de que los dems explotan, causan dao o decepcionan al individuo. Preocupacin con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas.Poca disposicin a confiar en los dems debido al miedo injustificado a que la informacin se utilice maliciosamente en su contra. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia.Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires). Percepcin de ataque a su carcter o reputacin que no es apreciable por los dems y disposicin a reaccionar rpidamente con enfado o a contraatacar. Sospecha recurrente, sin justificacin, respecto a la fidelidad del cnyuge o la pareja.No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con caractersticas psicticas, u otro trastorno psictico, y no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de otra afeccin mdica. Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se aadir previoAntisocial Sin LmitesPROBLEMAESTILOIncumplimiento de las normas sociales. Engao,mentiras.Impulsividad o fracaso para planear con antelacin. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones fsicas repetidas. Desatencin imprudente de la seguridad propia o de los dems. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones econmicas. Ausencia de remordimiento.Agresin a otros.No logra entender los sentimientos o sufrimiento ajenos.

Rompe algunas normas menores, pero se adapta a las reglas generales de la sociedad y las leyes.Es espontneo y arriesgado.No lastima a otros.Le gustan las actividades riesgosas y extremas.No le gusta la monotona.Logra comprender a otros.Es hbil socialmente consiguiendo sus fines.

Criterios Diagnsticos DSM VPatrn dominante de inatencin y vulneracin de los derechos de los dems, que se produce desde los 15 aos de edad, y que se manifiesta por tres (o ms) de los hechos siguientes: Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detencin. Engao, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilizacin de alias o estafa para provecho o placer personal.Impulsividad o fracaso para planear con antelacin. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones fsicas repetidas. Desatencin imprudente de la seguridad propia o de los dems. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad repetida de mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones econmicas. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o racionalizacin del hecho de haber herido, maltratado o robado a alguien. El individuo tiene como mnimo 18 aos. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 15 aos. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia o de un trastorno bipolar.Esquizoide SolitarioPROBLEMAESTILONo desea ni disfruta las relaciones ntimasCasi siempre elige actividades solitarias. Muestra poco o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona. Disfruta con pocas o con ninguna actividad. No tiene amigos ntimos ni confidentes. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las crticas de los dems. Se muestra emocionalmente fro, con desapego o con afectividad plana.

Disfruta de la soledad.Es reservado y tiene pocos amigos.El sexo no es uno de sus mayores intereses pero lo disfruta.Disfruta de actividades solitarias, aunque logra divertirse en actividades con otras personas.Es tranquilo frente a los comentarios y juicios de los dems.Le cuesta expresar sus sentimientos pero lo hace con personas importantes para l.Criterios Diagnsticos DSM VPatrn dominante de desapego en las relaciones sociales y poca variedad de expresin de las emociones en contextos interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y est presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o ms) de los hechos siguientes: No desea ni disfruta las relaciones ntimas, incluido el formar parte de una familia.Casi siempre elige actividades solitarias. Muestra poco o ningn inters en tener experiencias sexuales con otra persona. Disfruta con pocas o con ninguna actividad. No tiene amigos ntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las crticas de los dems. Se muestra emocionalmente fro, con desapego o con afectividad plana. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con caractersticas psicticas, otro trastorno psictico o un trastorno del espectro del autismo, y no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de otra afeccin mdica. Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se aadir previo, es decir, trastorno de la personalidad esquizoide (previo). Esquizotpico - ExcntricoPROBLEMA ESTILOIdeas de referencia. Creencias extraas o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales. Pensamientos y discurso extraos Suspicacia o ideas paranoides. Afecto inapropiado o limitado.Comportamiento o aspecto extrao, excntrico o peculiar.No tiene amigos ntimos ni confidentes. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad. Inters por temas poco usuales, con una adaptacin adecuada al entorno.Intuicin y gran imaginacin.Actividades imaginativas.Disfruta de la soledad, pero logra disfrutas de situaciones sociales.Tiene amigos cercanos.Le cuesta entrar en confianza, pero logra tener relaciones cercanas.Es consciente de la realidad.Criterios Diagnsticos DSM VPatrn dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas as como por distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y est presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o ms) de los hechos siguientes: Ideas de referencia (con exclusin de delirios de referencia). Creencias extraas o pensamiento mgico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepata o un sexto sentido; en nios y adolescentes, fantasas o preocupaciones extravagantes). Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales. Pensamientos y discurso extraos (p. ej., vago, circunstancial, metafrico, superelaborado o estereotipado). Suspicacia o ideas paranoides. Afecto inapropiado o limitado.Comportamiento o aspecto extrao, excntrico o peculiar.No tiene amigos ntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides ms que a juicios negativos sobre s mismo. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con caractersticas psicticas, otro trastorno psictico o un trastorno del espectro del autismo. Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se aadir previo, p. ej., trastorno de la personalidad esquizotpico (previo).Referencias BibliogrficasAmerican Psychiatric Asociation. (2014). Gua de los Criterios Diagnsticos del DSM-5. Arlington: American Psychiatric Publishing. Martnez, E. (2011). Los Modos de Ser Inautnticos. Psicoterapia Centrada en el Sentido de los Trastornos de Personalidad. Bogot: Manual Moderno.