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Tratamentos do Câncer Prof. Enf. Karin

Tratamento do Câncer · Ciclo celular •O crescimento e a divisão das células, normais ou cancerosas, ocorre em uma sequência de eventos denominada ciclo celular. O produto final

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• As opções de tratamento oferecidas para os pacientes com câncer devem basear-se em metas realistas e alcançáveis para cada tipo de câncer

específico.

• CURA – erradicação completa da doença.

• CONTROLE – sobrevida prolongada e contenção do crescimento das células cancerosas.

• PALIATIVO – alívio dos sintomas associados à doença

• Muitas vezes são empregadas múltiplas modalidades de tratamento no câncer. Vários tratamentos, incluindo-se cirurgia, radioterapia,

quimioterapia e tratamento modificador da resposta biológica, podem ser usados em várias ocasiões no curso da terapêutica. É importante o

conhecimento dos princípios de cada tratamento e a forma de como eles se relacionam entre si, para a compreensão do fundamento lógico e dos

objetivos do tratamento.

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Radioterapia

Radioterapia é o uso de irradiação ionizante para interromper o crescimento celular. Cerca da metade dos pacientes com câncer recebe

uma forma de irradiação em determinado ponto do curso do tratamento. Esta modalidade de tratamento pode ser escolhida quando

o objetivo do tratamento é a cura.

A radioterapia também pode ser usada para controlar doença maligna quando um tumor não pode ser removido cirurgicamente ou em

presença de metástase para os gânglios locais; ou, profilaticamente, para prevenir infiltração leucêmica do cérebro ou da medula espinhal. A irradiação paliativa é usada precocemente para avaliar os sintomas

de doença metastática, especialmente quando essa metástase tenha se disseminado para o cérebro, osso ou partes moles.

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Quimioterapia

• Quimioterapia é o uso de agentes antineoplásicos, para promover a morte das células tumorais ao interferir com as funções e a reprodução das células. É usada principalmente para tratar mais a doença sistêmica que as lesões localizadas e suscetíveis à cirurgia ou à irradiação. A quimioterapia pode ser associada à cirurgia ou à radioterapia, ou ambas, para reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia; destruir o restante das células tumorais após a cirurgia; e tratar algumas formas de leucemia. Os objetivos da quimioterapia (cura, controle, paliativo) precisam ser realistas, já que definirão as medicações a ser usadas e a agressividade do plano de tratamento.

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Transplante de Medula Óssea

• A cirurgia , a radioterapia e a quimioterapia, têm melhorado a sobrevida dos pacientes com câncer. Mesmo assim muitos continuam a recidivar. A utilização do Transplante de medula óssea (TMO) pode

ser utilizado em decorrência de doenças malignas e não malignas, pois protegem a medula dos agentes quimioterápicos e da

radioterapia. Pode ser utilizada não só para as neoplasias de origem hematológicas, com as leucemias.

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15 ML DE MEDULA POR KILO DO PESO DO DOADOR PARA RETIRADA;PEQUENA CIRURGIA, SOB ANESTESIA GERAL, DE APROXIMADAMENTE 90 MINUTOS, NA QUAL SÃO REALIZADAS DE QUATRO A

OITO PUNÇÕES COM AGULHAS NOS OSSOS DA BACIA, PARA QUE SEJA ASPIRADA PARTE DA MEDULAAS CÉLULAS PRECURSORAS DE MEDULA ÓSSEA, OBTIDAS DO SANGUE DE CORDÃO UMBILICAL

A QUANTIDADE DE SANGUE (CERCA DE 70 – 100 ML) QUE PERMANECE NO CORDÃO E NA PLACENTA É DRENADA PARA UMA BOLSA DE COLETA.

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Hipertermia

A hipertermia, geração de calor acima da faixa fisiológica da febre (41,5 ºC ), tem sido usada para tratamento de tumores, que são sensíveis às altas temperaturas. É muito eficaz quando usada em combinação com

a quimioterapia e radioterapia. Acredita-se que a radioterapia e a hipertermia funcionam juntas. Acredita-se também que a hipertermia

altera a permeabilidade da membrana celular, quando usada com quimioterapia, aumentando a sua captação.

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Anticorpos Monoclonais

• É o desenvolvimento de anticorpos específicos contra células malignas específicas. A produção de anticorpos envolve a injeção de células tumorais em camundongos e a colheita dos anticorpos produzidos pelo seu sistema imune. Em seguida, os anticorpos são injetados no paciente portador de câncer.

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Agentes Não – específicosConsiste na estimulação do sistema imune através do bacilo de Calmette-Guérin (vacina BCG).

CitocinasSão substâncias produzidas pelas células do sistema imune para aumentar a produção e o funcionamento do

próprio sistema. São agrupadas em famílias como interferon, interleucinas e outros.

Terapia de GensTerapia revolucionária, mas ainda em investigação. Baseia-se no conhecimento de que muitos cânceres podem

ser resultados de alterações de gens específicos. O tratamento consiste na substituição de gens imperfeitos por genscompetentes; inibição de gens imperfeitos; introdução de substâncias que irão fazer com que os gens ou as células

cancerosas se autodestruam.

Melhoria da AutoestimaAcredita-se que a atitude positiva e a redução do nível de estresse, têm um papel na melhora das respostas

fisiológicas na luta contra o câncer, quando associadas ao tratamento convencional.

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Quimioterapia – Conceitos e Classificação

A quimioterapia consiste no emprego de substâncias químicas, isoladas ou em combinação, com o objetivo de tratar as neoplasias malignas. São drogas que atuam a nível celular interferindo no seu processo de

crescimento e divisão. A maioria dos agentes antineoplásicos não possui especificidade, ou seja, não destrói seletiva e exclusivamente as

células tumorais. Em geral, são tóxicos aos tecidos de rápida proliferação caracterizados por uma alta atividade mitótica e ciclos

celulares curtos.

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Ciclo celular

• O crescimento e a divisão das células, normais ou cancerosas, ocorre em uma sequência de eventos denominada ciclo celular. O produto final é a divisão celular (mitose), ou seja, a formação de duas células

filhas.

• Existe uma relação direta entre fases do ciclo celular e ação da quimioterapia antitumoral.

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• As fases do ciclo celular são:

• G0 – fase de repouso, em que a célula está praticamente em estado de vida latente. Nesta fase a célula não é atingida pela quimioterapia.

• G1 – fase de intensa atividade de captação de nutrientes e início de síntese proteica. Nesta fase a célula é facilmente atingida pela quimioterapia porque praticamente todas as drogas atuam nesta fase.

• S - fase de grande síntese proteica. Nesta fase a célula é atingida por todas as drogas que interferem na síntese de proteínas.

• G2 – fase preparatória para a mitose. Nesta fase existe também morte celular por ação de quimioterápicos, apesar de ser em menor intensidade.

• M – fase de mitose. Nesta fase atua parando a mitose e desta forma causando a morte celular.