30/6/2015 Tratamientoyrecuperacin|NationalInstituteonDrugAbuse(NIDA)

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Tratamientoyrecuperacin

Laadiccinpuedesertratadaconxito?S.Laadiccinesunaenfermedadtratable.Lainvestigacinenlacienciadelaadiccinyeltratamientodelostrastornosporconsumodesustanciashapermitidodesarrollarintervencionesbasadasenlaevidenciaqueayudanalaspersonasadejardeabusardelconsumodedrogasyreanudarunavidaproductiva.

Sepuedecurarlaadiccin?Nosiempre,peroaligualqueotrasenfermedadescrnicas,laadiccinsepuedetratarconxito.Eltratamientolespermitealaspersonascontrarrestarlosefectospotentesydainossobreelcerebroyelcomportamientoyrecuperarelcontroldesusvidas.

Laadiccinnotieneporquserunasentenciadeporvida.

Larecadaenelabusodedrogasindicaqueeltratamientohafracasado?No.Lanaturalezacrnicadelaenfermedadsignificaquerecaerenelabusodelasdrogasenalgnmomentonosoloesposible,sinoprobable.Lastasasderecada(esdecir,conqufrecuenciaserepitenlossntomas)paralaspersonasconadiccionesyotrostrastornosporconsumodesustanciassonsimilaresalatasaderecadasdeotrasenfermedadescrnicasbienconocidas,comoladiabetes,lahipertensinyelasma,quetambintienencomponentestantofisiolgicoscomodecomportamiento.Eltratamientodeenfermedadescrnicasimplicacambiarcomportamientosprofundamentearraigados,ylarecadanosignificaqueeltratamientohayafracasado.Paraunapersonaqueserecuperadelaadiccin,

Estasimgenes,quemuestranladensidaddetransportadoresdedopaminaenunreadelcerebrollamadacuerpoestriado,ilustranelnotablepotencialdelcerebropararecuperarse,almenosparcialmente,despusdeunalargaabstinenciadelasdrogas.Enestecaso,lametanfetamina. 27

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recaerenelconsumodedrogasindicaquetienequeretomaroajustareltratamiento,oquedeberaprobarconotrotratamiento.

Culessonlosprincipiosdeuntratamientoeficazparaeltrastornoporconsumodesustancias?Lainvestigacinmuestraquelacombinacindemedicamentosparaeltratamiento(cuandocorresponda)conlaterapiaconductualeslamejormaneradegarantizarelxitoenlamayoradelospacientes.Losenfoquesdetratamientodebenserdiseadosparatratarlospatronesdeconsumodedrogasylosproblemasmdicos,psiquitricosysocialesdecadapacienterelacionadosconlasdrogas.

Cmopuedenlosmedicamentosayudaratratarlaadiccinalasdrogas?Existendiferentestiposdemedicamentosquepuedensertilesendistintasetapasdeltratamientoparaayudaraqueunpacientedejedeabusardelasdrogas,contineconeltratamientoyevitelasrecadas.

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Lastasasderecadaparalaspersonastratadasporabusodesustanciassecomparanconlasdelaspersonascondiabetes,hipertensinoasma.Lasrecadassoncomunesysimilaresentodasestasenfermedades(comoeslaadherencia/noadherenciadelamedicacin).Porlotanto,ladrogadiccindebetratarsecomocualquierotraenfermedadcrnicalarecadasirvecomodisparadorparaunanuevaintervencin.Fuente:JAMA,284:16891695,2000

Losdescubrimientoscientficosconducenalosavanceseneltratamientodelabusodelasdrogas.

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TratamientodelaAbstinencia.Cuandolospacientesdejandeconsumirdrogasporprimeravez,puedenexperimentarvariossntomasfsicosyemocionales,comodepresin,ansiedadyotrostrastornosdelestadodenimo,ascomointranquilidadoinsomnio.Ciertosmedicamentosestndiseadosparareducirestossntomas,loquefacilitaladetencindelconsumodedrogas.

ContinuacindelTratamiento.Algunosmedicamentosseutilizanparaayudaralcerebroaadaptarsegradualmentealaausenciadeladrogaadictiva.Estosmedicamentosactanlentamenteparaevitareldeseodeconsumirladrogaytienenunefectocalmantesobrelossistemasdelcuerpo.Puedenayudaralospacientesaconcentrarseenlaterapiayenotraspsicoterapiasrelacionadasconsutratamientocontralasdrogas.

PrevencindeRecadas.Laciencianoshaenseadoqueelestrs,losindiciosvinculadosalaexperienciacondrogas(comopersonas,lugares,cosasyestadosdenimo),ylaexposicinalasdrogassonlosdesencadenantesmscomunesdeunarecada.Seestndesarrollandomedicamentosparainterferirconestosdisparadoresafindeayudaralospacientesamantenerlarecuperacin.

Cmotratanlasterapiasconductualeslaadiccinalas

MedicamentosutilizadosparatratarladrogadiccinAdiccinaltabaco

Adiccinalosopiceos

Adiccinalalcoholylasdrogas

Terapiasdereemplazodelanicotina(disponiblesenlossiguientesformatos:parche,inhalador,ochicle)

Bupropion

Vareniclina

Metadona

Buprenorfina

Naltrexona

Naltrexona

Disulfiram

Acamprosato

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drogas?Lostratamientosconductualesayudanaquelapersonaparticipeeneltratamientodetrastornosprovocadosporelconsumodesustancias,modificandosusactitudesycomportamientosrelacionadosconelconsumodedrogasyelaumentodesushabilidadesparalavida,conelpropsitodemanejarcircunstanciasestresanteseindiciosambientalesquepodrandesencadenarunaintensaansiadedrogasydarlugaraotrociclodeconsumocompulsivo.Lasterapiasconductualestambinpuedenmejorarlaeficaciadelosmedicamentosyayudaralaspersonasapermanecermstiempoeneltratamiento.

Eltratamientodebedirigirsealapersonademaneraintegral.

Cmohacenlosmejoresprogramasdetratamientoparayudaralospacientesarecuperarsedelosefectosgeneralizadosdelaadiccin?Adquirirlacapacidaddedejardeabusardelasdrogasessolounapartedeunlargoycomplejoprocesoderecuperacin.Cuandolaspersonasinicianuntratamientoporuntrastornocausadoporelconsumodesustancias,amenudolaadiccinhatomadoelcontrolsobresusvidas.Lacompulsinporobtener,consumiryexperimentarlosefectosdelasdrogashadominadocadaminutomientrasestndespiertos,yabusardelasdrogashaganadomsimportanciaquetodaslascosasqueanteslesgustabahacer.Haafectadosufuncionamientoensuvidafamiliar,eneltrabajoyenlacomunidad,yloshahechomspropensosasufrirotrasenfermedadesgraves.Debidoaquelaadiccinpuedeafectarmuchosaspectosdelavidadeunapersona,eltratamiento,paratenerxito,debeatendertodassusnecesidades.Porestemotivo,losmejoresprogramasincorporanunavariedaddeserviciosderehabilitacinensusregmenesintegralesdetratamiento.Losterapeutaspuedenseleccionardiferentesserviciosparasatisfacerlasnecesidadesmdicas,psicolgicas,socialesyvocacionalesespecficasylasnecesidadeslegalesdesuspacientes,afindefomentarsurecuperacindelaadiccin.

Terapiacognitivaconductual:buscaayudaralospacientesareconocer,evitary

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hacerfrentealassituacionesenlasquesonmspropensosaabusardelasdrogas.

Reforzamientosistemtico:utilizaelrefuerzopositivo,comoelotorgamientoderecompensasoprivilegiosporestarlibresdedrogas,porasistiryparticiparenlassesionesdeterapiaoportomarmedicamentosparaeltratamientosegnlasindicaciones.

Terapiadeestmulomotivacional:utilizaestrategiasparaproducircambiosrpidosenelcomportamiento,motivadosinternamente,paradejardeconsumirdrogasyfacilitareliniciodeltratamiento.

Terapiafamiliar(enespecialparalosjvenes):abordalosproblemasdedrogasdeunapersonaenelcontextodelasinteraccionesfamiliaresysudinmica,quepodrancontribuiralconsumodedrogasyotrasconductasderiesgo.