Upload
diko-aprilio
View
270
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
1/65
TRAUMA AKIBAT KEKERASANTRAUMA AKIBAT KEKERASAN
TUMPUL & KEKERASANTUMPUL & KEKERASAN
TAJAMTAJAM
Evi Diana Fitri, dr,. SpFEvi Diana Fitri, dr,. SpF,.SH,.SH
Instalasi Forensik & Kamar Jenazah
RSUD.Dr.Hi. Abdul Moeloek
Lamun!
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
2/65
KEKERASAN TUMPUL
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
3/65
SEBAB KEMATIAN :
" Kerusakan or!an #ital
" $erdarahan
" Sho%k" hrombosis
" 'mboli
" In(eksi ) sesis
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
4/65
BENDA TUMPUL :
* idak bermata ta+am* Konsistensi keras ) ken,al
* $ermukaan halus ) kasar
CARA KEMATIAN :
* erserin! ke%elakaan
* $embunuhan
* Jaran! bunuh diri
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
5/65
KEKERASAN BENDA TUMPUL
PADA KULIT DAN JARINANBA!AH KULIT
-. Luka Le%et A"ra#i$n/
0. Luka Memar C$nt%#i$n/
1. Luka Robek2 Retak2 Ko,ak La'rati$n/
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
6/65
LUKA LECET
Adalah Luka akibat kekerasan benda ,!
berermukaan kasar sh! eidermis
seba!ian)seluruh laisann,a hilan!.3ontoh 4
* Benda kasar 4 terseret di +alan asal
* Tali tampar4 !antun! diri* Benda runcing4 duri2 kuku
* Meninggalkan bekas4 ban mobil
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
7/65
Ciri L%(a L''t :
-. Seba!ian)seluruh eitel hilan!
0. $ermukaan tertutu e5udasi ,an! akan
men!erin! 3RUSA/1. imbul reaksi radan! Sel $M6/
7. 8iasan,a ada en,embuhan tidak
menin!!alkan +arin!an arut
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
8/65
L%(a L''t
A6' M9R'M $9S M9R'M
-.3oklat kemerahan
0.erdaat sisa*sisa
eitel
1.anda intra#ital :/
7.Sembaran! temat
-.Kekunin!an
0.'idermis terisah
semurna dari dermis
1.*/
7.$ada daerah ,! ada enon+olan tulan!
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
9/65
LUKA MEMAR
Adalah 4
kerusakan +arin!an subkutan dimana
embuluh darah kailer/ e%ah sehin!!a
darah meresa ke +arin!an sekitarn,a2
kulit tidak erlu rusak2 men+adi ben!kak2
ber;arna merah kebiruan.
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
10/65
LUKA MEMAR LEBAM MA)AT
-. Di sembaran! temat
0. $emben!kakan :/
1. anda Intra#ital :/
7. Ditekan tdkmen!hilan!
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
11/65
LUKA R*BEK
Adalah 4 kerusakan seluruh tebal kulit
dan +arin!an ba;ah kulit
* Mudah ter+adi ada kulit ,an! ada tulan!
di ba;ahn,a
* 8iasan,a ada en,embuhan2menin!!alkan +arin!an arut
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
12/65
FRAKTURA CAL+ARIA
= SIFA AA$ '6>K9RAK 4
* terdiri dari tulan! melen!kun! dan tebaln,a kuran! lebih
sama
* ada ba!ian*ba!ian ,an! lemah ,aitu 4 Sutura 9s temoralis
= 8'6UK FRAKURA 4
-. Fra%ture Linear0. Fra%ture 3omositum
1. Fra%ture 8erbentuk deressed Fra%ture /
7. Rin! Fra%ture
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
13/65
FRAKTURA BASIS CRANII
" >'JALA 4
* Keluar darah dari hidun!2mulut2 telin!a
* 8rill Haematoma
" SIFA 8ASIS 3RA6II 4
* $osisi kuran! lebih mendatar
* erdiri dari tulan!0 ,an! tebaln,a tidak sama
* ulan!n,a tiis dan mudah atah* 8erluban!*luban!
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
14/65
" $erdarahan*erdarahan ke%il di daerah
SU8SA6IA AL8A dan SU8SA6IA
>RIS'A.
C*NTUSI* CEREBRI
MEMAR *TAK-
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
15/65
LACERATI* CEREBRI
R*BEK *TAK-
Kerusakan +arin!an otak ;hite and !re,
mater/ disertai robekn,a ARRA3H69ID.
erdaat 0 ma%am 4
-. Dire%t La%eration 3ou/
0. 3ountre 3ou La%eration
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
16/65
" 8a!ian ,an! men!alami kekerasan lan!sun!den!an benda tumul 4 39U$.
" Sedan! ,an! berla;anan 4 39U6'R*39U$
" 39U6R' 39U$ ter+adi bila 4 ada 9s%ilasi
!etaran/ otak ,an! membentur duramaterDan ini ter+adi bila 4
* keala dalam keadaan ber!erak
* keala bebas ber!erak
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
17/65
Mekanisme er+adin,a
3ountre*3ou 4" $ada trauma tumul keala terdaat4
a. A%elerasi
b. De%elerasi" $ada ;aktu A3'L'RASI ter+adi4a. >erakan ten!korak ke arah ima%t
b. >erakan otak berla;anan den!an arah ima%t" ?aktu D'3'L'RASI 4 keala ber!erak tiba*tiba
membentur benda tumul. Sedan! otak ber!erak kearah berla;anan d!n ba!ian keala ,an! men!alamikekerasan tadi2 sh! otak membentur ba!ian berla;anand!n ba!ian keala ,an! men!alami kekerasan lan!sun!
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
18/65
*EDEMA CEREBRI
anda*tandan,a 4* $ermukaan !,ri men+adi lebih rata* Sul%i men+adi lebih dan!kal
* 9tak bertambah berat* @entrikel*#entrikel men!e%il* Karena adan,a komresi maka t+d bekas
%etakan Foramen Ma!numB ada 3erebellum
ba!ian ba;ah* Mikroskois terdaat timbunan %airan intracellular, peri cellular, dan peri vascular
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
19/65
C*MM*TI* CEREBRI
EAR *TAK-
" >an!!uan (un!si otak akibat trauma keala2 tanadaat ditentukan kelainan anatomisn,a ada otak.
" >e!ar otak meruakan en!ertian klinis den!an!e+ala 4
-. $in!san 4 sebentar s)d -< menit
0. Muntah
1. Amnesia7. $usin! keala
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
20/65
EPIDURAL HAEM*RRHAE
" $erdarahan di atas selaut tebal otak" $en,ebabn,a 4 Fraktura ten!korak ,an! merobek $.Darah di luar
duramater.
* a. Menin!i%a Media terserin!/
* a. Menin!i%a ant
* a. Menin!i%a ost +aran!* Sinus Lateralis
Darah merembes di antara tulan! dan duramater dan membeku
imbul !e+ala komresi otak.Jumlah ,an! mematikan kuran! lebih -0< !ram.
Ada : PERIODE LATENTAda : PERIODE LATENT
Pada anak-anak/bayi : jarang dapat terjadi EpiduralPada anak-anak/bayi : jarang dapat terjadi Epidural
ae!"rr#age ae!"rr#age
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
21/65
SUBDURAL HAEM*RRHAE
" $erdarahan di ba;ah selaut tebal otak
" Mekanisme ter+adin,a 4
-. La%eratio +arin!an otak & ara%hnoid
0. $e%ahn,a $.darah di ermukaan1. $erlukaan kembali dari la%erasi lama
7. Fraktura daerah arietal & temoral ,!merobek duramater dan menin!i%a media
" Jumlah erdarahan ,an! mematikan : C!ram
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
22/65
SUB ARACHN*ID
HEM*RRHAE
" $erdarahan di ba;ah selaut laba*laba
otak.
" Daat diakibatkan karena 4
-. rauma
0. $en,akit)sontan
e%ahn,a A6'URESMA
3IR3ULUS ?ILLISI
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
23/65
LUKA M'MAR
1
2
3
1.Luka memar akibat
gigitan (Bite mark)2.Luka memar akibat
cekikan.3.Lebam mayat.
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
24/65
LUKA LECET dan MEMARAKIBAT PERSENTUHAN DENAN BENDA TUMPUL
Sebelah kirijejaskemerahanpada liangkemaluan
(arah jam 6)pada kasusperkosaan.
i sebelahkanan sebagai
pembandingliangkemaluanpera!an.
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
25/65
LUKA LECET
Luka le%et +enis !eser akibat ke%elakaan lalu lintas.
Arah kekuatan ,an! men!akibatkan daat dilihat ada tanda anah.
Arah kekuatan ditandai den!an tumukan eidermis.
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
26/65
LUKA L'3'
anda anah meruakan arah kekuatan.
Luka le%et +enis !eser ada ke%elakaan lalu lintas.
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
27/65
LUKA R98'K
LAS'RASI/
. L%(a r$"'( di ata# /ata (iri dan 0$r'#an pada (''1a(aan 1a1% 1inta#
2. L%(a r$"'( pada t%n0(ai a(i"at (''1a(aan 1a1% 1inta#
2
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
28/65
LUKA R98'K
-. Luka robek ada otot in!!ul dan %erai sendi aha.
0. $aha kanan ,an! han%ur ada ba!ian ten!ah akibat ke%elakaan
kereta ai.
2
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
29/65
KEKERASAN BENDA TUMPUL
DI KEPALA
Luka memar di dahi
(petunjuk)" setelah dibuka"tampak resapan darah yangluas dan sutura sagitalisterlepas serta #rakturtulang dahi sebelah kananberbentuk lengkung.
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
30/65
K'K'RASA6 AJAM
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
31/65
LUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAM
$utusn,a atau rusakn,a %ontinuitas
+arin!an karena traumaakibatalat)sen+ata ,an! bermata ta+am dan
atau beru+un! run%in!
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
32/65
Ciri L%(a A(i"at K'('ra#an Ta3a/
" ei luka rata
" Sudut luka ta+am
" Rambut ikut teroton!
" Jembatan +arin!an * /
" Memar)le%et di sekitarn,a * /
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
33/65
Cara /'1%(i# 1%(a 4'nda(n5a
dit'nt%(an :-. Lokasi 4 a. ordinat b. absis
0. Ukuran
1. Jumlah luka
7. 8entuk luka
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
34/65
S'"a" K'/atian A(i"at
K'('ra#an Ta3a/ :
-. * $erdarahan
* Kerusakan or!an #ital
* 'mboli udara
* Asirasi darah
0. Sesis ) in(eksi
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
35/65
LUKA IRIS
Yaitu :
Luka karena alat ,an! tein,a ta+am
dan timbuln,a luka oleh karena alatditekan ada kulit den!an kekuatan
relati# rin!an kemudian di!eserkan
sean+an! kulit.
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
36/65
3iri Luka Iris 4
" $in!!ir luka rata
" Sudut luka ta+am
" Rambut ikut teroton!" Jembatan +arin!an * /
" 8iasan,a men!enai kulit2 otot2 embuluh
darah2 tidak samai tulan!
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
37/65
3ara Kematian 4
" 8unuh diri terserin! /
" $embunuhan
" Ke%elakaan
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
38/65
LUKA IRIS LUKAR'AK
-. ei luka
0. Sudut luka
1. Jembatan Jar7. L.Memar sekitar
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
39/65
Luka Iris ada 8U6UH DIRI 4
* Lokalisasi luka ada daerah tubuh ,an! daatdi%aai korban sendiri.
leher
er!elan!an tan!anlekuk siku2 lekuk lutut
eliatan aha
* Ditemukan Luka Iris $er%obaan
* idak ditemukan Luka an!kisan
* $akaian disin!kirkan dahulu tidak ikut robek
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
40/65
Luka Iris ada $'M8U6UHA6 4
* Sebenarn,a sukar membunuh seseoran!
den!an irisan2 ke%uali kalau (isik korban +auh
lebih lemah dari elaku atau korban dalam
keadaan)dibuat tidak berda,a* Luka di sembaran! temat2 +u!a ada daerah
tubuh ,an! tidak mun!kin di%aai tan!an korban
sendiri
* Ditemukan luka tan!kisan)tanda erla;anan
* $akaian ikut ko,ak akibat sen+ata ta+am tsb
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
41/65
LUKA TUSUK
Bata#an :
Luka akibat alat ,an! beru+un! run%in! danbermata ta+am atau tumul ,an! ter+adi den!an
suatu tekanan te!ak lurus atau seron! adaermukaan tubuh.
C$nt$4:
*8elati2 ba,onet2 keris
*3lurit*Kikir
*anduk kerbau
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
42/65
3iri Luka usuk
misaln,a sen+ata isau ) ba,onet/" ei luka rata
" Dalam luka lebih besar dari an+an! luka
" Sudut luka ta+am
" Sisi tumul isau men,ebabkan sudut
luka kuran! ta+am" Serin! ada memar ) e%h,mosis di
sekitarn,a
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
43/65
Identi(ikasi Sen+ata ada
LUKA USUK4
-. $an+an! Luka 4
* ukuran maksimal dari lebar sen+ata
0. Dalam luka 4
* ukuran minimal dari an+an! sen+ata
DADA Stabil/
Untuk luka tusuk di peruttidak daat diambilkesimulan an+an! sen+atan,a karena
erut san!at elastis.
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
44/65
3ara Kematian ada LUKA USUK
" $embunuhan alin! serin!/
" 8unuh diri" Ke%elakaan
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
45/65
Luka usuk ada
$'M8U6UHA64
" Lokalisasi di sembaran! temat2 +u!a di
daerah tubuh ,an! tak mun!kin di%aai
tan!an korban" Jumlah luka daat satu)lebih
" Didaatkan tanda erla;anan dari korban
,an! men,ebabkan luka tan!kisan" $akaian ikut terko,ak
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
46/65
Luka usuk ada 8U6UH DIRI 4
" Lokalisasi ada daerah tubuh ,an! mudahdi%aai tubuh korban dada2 erut/
" Jumlah luka ,an! mematikan biasan,a satu
" Ditemukan Luka usuk $er%obaan" idak ditemukan Luka an!kisan
" 8ila ada daerah ,an! ada akaian2 makaakaian disin!kirkan lebih dahulu2 sehin!!a
tidak ikut terko,ak" Kadan!*kadan! tan!an men!alami 3ADA@'RI3
S$ASM
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
47/65
LUKA BAC*K
Adalah 4
Luka akibat benda atau alat ,an!
berat den!an mata ta+am atau
a!ak tumul ,an! ter+adi den!an suatu
a,unan disertai tena!a ,an! %uku
besar
3ontoh 4 edan!2 %lurit2 kaak2
balin!*balin! kaal
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
48/65
3iri Luka 8a%ok 4
" Luka biasan,a besar
" $in!!ir luka rata
"Sudut luka ta+am
" Hamir selalu menimbulkan kerusakan
ada tulan!2 daat memutuskan ba!ian
tubuh ,an! terkena ba%okan
" Kadan!*kadan! ada tei luka terdaat
memar2 aberasi
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
49/65
3ara Kematian ada LUKA 8A39K
" $embunuhan terban,ak/" Ke%elakaan
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
50/65
LUKA IRISL%(a 5an0 6ata17/'/ati(an.
Di1a(%(an d'n0an tan0an (anan.Ka#%# "%n%4 diri.
L%(a p'r$"aan, #'3a3ar d'n0an 1%(a
5an0 6ata1.
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
51/65
LUKA IRIS
Luka stegak lurusutk tracheostomi
Luka stegak lurusutk tracheostomiLuka tegak lurusutk tracheostomi
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
52/65
LUKA IRIS
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
53/65
LUKA USUK $ISAU DIARIK D'6>A6 ARAH EA6>
8'R8'DA SAA MASUK S'HI6>>A 8'R8'6UK
S'$'RI HURUF @
Bekasahitan
skema
Bekas
skema
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
54/65
LUKA USUK
Memar karenaujung pegangan
pisau
Memar karenaujung peganganpisau
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
55/65
LUKA USUK
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
56/65
LUKA 8A39K
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
57/65
LUKA 8A39K
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
58/65
LUKA A6>KIS
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
59/65
LUKA BAC*K
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
60/65
LUKA BAC*K
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
61/65
3ARA $'M'RIKSAA6 LUKA
Baju diperiksa mulai dari baju luar, kemudian baju dalamselanjutnya luka di tubuh. Setiap luka dinomori untuk difoto.
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
62/65
3ARA M'M'RIKSA LUKA
Luka dirapatkan kemudian diukur panjangnya
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
63/65
LAI6*LAI6
Bila korban meninggal karena
perdarahan , maka organ dalam (contoh:otak akan ucat.
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
64/65
Luka akibat benda tajam karena
gergaji
7/24/2019 Trauma Benda Tajam dan Tumpul
65/65
TERIMA KASIHSelamat 8ela+ar