Trauma de columna

vertebral y medula espinal

Conformada por 33 vertebras que se apilan una encima de otra formando la columna ondulada

Áreas de la columna vertebral

Cervical Torácica Lumbar Sacro Cóccix

Funciones de la columna

Sostén: estático y dinámico Protección de la medula espinal

Conducción de impulsos nerviosos motores Movimiento y tono muscular

Conducción de impulsos nerviosos sensitivos Transmite información del sistema nervioso

Centro de actos reflejos Control de esfínteres

Que es el traumatismo de columna o raquimedular?

Es toda lesión de columna vertebral asociada a lesión neurológica que puede

llegar a comprometer ala medula espinal o raíces nerviosas

La lección neurológica puede ser : reversible o irreversible

Zonas mas vulnerables

Columna cervical baja Columna toraco-lumbar

Causas

Accidentes: tráficos y laborales caídas

lesiones deportivas Mecanismos de lesión

Hiperflexion disruptiva: fuerza posterior hiperflexion compresiva: fuerza región anterior

Hiperextensión disruptiva: ligamento anterior Hiperextensión compresiva: estructuras posteriores Compresión axial: estallidos de vertebras

Lesiones de columna y medula espinal

Fracturas por compresión de una vertebraSon las rupturas de las vertebras, que son los

huesos de la columna vertebral

Causas

Osteoporosis traumatismo de espalda

Tumores que comienzan en el hueso Tumores que inician en la columna

NOTA: las múltiples fracturas pueden llevar a cifosis

SINTOMAS

Dolor de espalda intenso Tarda semanas a meses en desaparecer

Dolor que comienza lentamente , empeora cuando se camina

Entumecimiento Hormigueo

Dificultad para caminar Perdida del control de esfínteres

FRACTURAS POR COMPRESION DE UNA VERTEBRA

La mayoría de aplastamientos de columna se ven en ancianos por osteoporosis

Generalmente no ocasionan lesión en medula espinal

Se tratan con medicamentos y suplementos de calcio para prevenir mas fracturas

TRATAMIENTO

Corsés para la espalda , pueden debilitar mas los huesos y aumenta riesgos de fracturas

Fisioterapia: para mejorar movimiento y fuerza en la columna Cirugía

Subluxación

Desplazamiento de una articulación por estiramiento de tejidos blandos

Este aprisiona nervios : problemas físicos, movilidad de articulaciones, afecta generalmente la biomecánica

corporal cuando se aprisiona un nervio se compromete a la funcionalidad de las articulaciones asociadas al

mismo

CAUSAS

Malas posturas Movilidades inapropiadas

Golpes Sobre esfuerzos musculares

NOTA: la mas perjudicada por esta patología es la columna vertebral por la estabilidad y sustentación del

cuerpo

LESIONES PRIMARIAS DE MEDULA ESPINAL

Rupturas mecánicas Compresión Contención Rotación Avulsión

HIPEREXTENSION

Lesión de tejidos blandos del cuello o sacudida repentina o movimiento súbito de la cabeza .

Este movimiento tensiona músculos y ligamentos del cuello mas allá de los movimientos normales

SINTOMAS

Dolor y rigidez en el cuello durante los primeros días

Puede sentirse mejor al principio, pero el dolor y la rigidez puede retornar varios días después

Puede durar meses o años

HIPERFLEXION

movimientos violentos : puede fracturar vertebras anteriores por compresión y lesiones ligamentarías por detrás del cuerpo vertebral , en ciertos casos , lesiones

capsulares y ligamentarías sin afección ósea

SINTOMAS

Dolor cervical localizado Dolor vertical irradiado

Entumecimiento braquial Alteraciones de la sensibilidad

TRATAMIENTO

Reposo Analgésicos y antiinflamatorios

Fisioterapia con tracción y calor local Medidas ortopédicas

NOTA: Evaluar el tipo de lesión y el grado en que esta

ROTACION

ESCOLIOSIS : desviación lateral de columna Excesiva rotación de cabeza y cuello , moviéndose de

un lado a otro

CLASIFICACIONES

Congénita Infantil

Idiopática del adolescente Escoliosis neuromuscular

LESIONES SECUNDARIAS DE MEDULA ESPINAL

Causada por una ruptura de la arteria ,trombosis o hipoperfusión debido a estado de shock

El dolor de esta puede estar ausente porque puede estar enmascarado por otra lesión mas dolorosa

SINDROMES DE LESION DE MEDULA OSEA

Puede ser :completo o incompleto

Completo: perdida completa de sensibilidad y motricidad de la lesión

Incompleto: tiene hallazgos neurológicos variable como perdida parcial de la sensibilidad y motricidad de

la lesión Central Anterior

Brown-suquard

SINDROME DE CORDON ANTERIOR

Hay parálisis motora completa Perdida de sensación del dolor y temperatura en

plano inferior de la lesión Sentido de vibración de posición y tacto en parte

posterior

SINDROME DE CORDON CENTRAL

Existe mas un trastorno motor acentuado en miembros superiores que inferiores

Hay retención de orina Presencia o sensación de quemaduras en brazos

SINDROME DE BROWN-SEQUARD

Se trata de una hemisección de la medula y se caracteriza :

ipsolateral: perdida de sensación motora y vibración posicional

controlateral: perdida de sensación de dolor y temperatura por debajo de la lesión

SHOCK MEDULAR

Perdida de toda la función neurológica , incluido reflejos y tono rectal

Hipotensión Bradicardia

vasodilatación periférica

PARAPLEJIA

Enfermedad permanente no progresiva en la que hay perdida de sensibilidad en los miembros paralizados

Efectos secundarios: Espasmos

Dolor Perdida de control de la funcionalidad intestinal

Perdida de control de la vejiga de la orina

CAUSAS

Lesiones durante el parto, que suelen afectar a la columna vertebral en la zona del cuello

Caídas Accidentes de transito

Lesiones deportivas Accidentes al saltar el agua de cabeza

Accidente en un trampolín violencia

TETRAPLEJIA Es parálisis total o parcial de brazos y piernas por daño

medular

Tipos comunes :

Total: sin movimiento en los cuatro miembros Parcial: se mueven los brazos pero no los dedos

CAUSAS

Debilidad muscular o parálisis en el tronco, brazos y piernas

Perdida de la sensibilidad del tronco , brazos y piernas

Espasticidad de los músculos Problemas para respirar

Alteraciones de la presión sanguínea y pulso Problemas digestivos

Perdida del control de la vejiga y el intestino Disfunción sexual

SIGNOS Y SINTOMAS DE LESIONES DE COLUMNA Y MEDULA

La medula espinal contiene los nervios que trasportan mensajes entre cerebro y cuerpo

La medula pasa a través del cuello y la espalda La lesión de medula espinal es muy grave puede

causar parálisis por debajo de la lesión Cuando la cabeza esta en mal posición

Entumecimiento u hormigueo que se propaga brazo o pierna abajo

Debilidad

Dificultad para caminar Parálisis de brazos y piernas

Perdidas del control de esfínteres Shock

Perdida de la lucidez mental Rigidez o dolor en el cuello , dolor de cabeza

Accidente de vehículo automotor Arrollamiento por vehículo automotor

Caídas y saltos Ahorcamiento

Traumatismos penetrantes o no penetrantes a cabeza

Cuello o torso Traumatismo facial victimas poli traumatizados

inconscientes

NOTA: Cuando se coloca collarín cervical es importante tener la cabeza alineada y el cuello en posición neutral