Facultad de Odontología

OCLUSIÓN

TRAUMA OCLUSAL 4ER. Semestre Grupo «A»

Alumnas:

Montero Rosado Betsi Leylani

Morales Mijangos Concepción de Fátima

San Francisco de Campeche, Campeche

TRAUMA OCLUSAL

Trauma Oclusal También llamado TRAUMA DE LA OCLUSIÓN

Es la lesión que aparece en los tejidos de soporte periodontal, (como el ligamento, el hueso y el cemento), a consecuencia de fuerzas oclusales traumáticas.

La Oclusión Traumatica Es la fuerza oclusal que sobrepasa la

resistencia o tolerancia de los tejidos de soporte periodontal.

Estas fuerzas causan daños:1. Inflamatorios en el ligamento 2. Destructivos en el hueso alveolar y el

cemento radicular

ENTONCES…

Se puede afirmar que la lesión traumática oclusal se origina en los tejidos de soporte periodontal como consecuencia de la falta de adaptación a fuerzas oclusales lesivas y excesivas.

FACTORES INDIVIDUALES

Adaptación a interferencias

oclusales excesivas

Tensión o estrés

emocional

Rigidez muscular

Bruxismo Contactos

oclusales no funcionales

Reversible La lesión de trauma oclusal es reversible

cuando las fierzas oclusales son balanceadas, ya sea por adaptación de los tejidos periodontales o por terapia oclusal y periodontal.

Factores locales

Maloclusión Malposición dentaria Hábitos

predisponente de parafunciones

Trauma por impacto de alimentos

Odontología restauradora defectuosa

Entre otro.

Lindhe define trauma de la oclusión Alteraciones patológicas o cambios de

adaptación en el periodonto como resultantes de una fuerza traumática producida por los músculos masticadores.

También incluye

La OMS definió Trauma de la Oclisión Lesión del periodonto causada por

sobrecarga de los dientes, provenientes del maxilar opuesto.

Se reconocen dos tipos de Trauma Oclusal:1. Primaria2. Secundaria

Trauma oclusal Primario Reacción de los tejidos provocada

alrededor de un diente con periodonto de altura normal.

Trauma oclusal secundarioRelacionado con situaciones en las que la

fuerzas oclusivas causan lesión en un periodonto de altura reducida.

Concepto de Glickman (1965, 1967)En los dientes traumatizados oclusalmente,

se produce una destrucción ósea diferente a la de un diente no traumatizado.

Las estruccturas periodontales pueden ser divididas en dos zonas:

1. La zona de irritación 2. La zona de codestrucción

Zona de irritación Abarca la encía marginal y la interdentariaEste tejido blando esta bordeado por tejido

duro sólo por un lado y no esta afectado por las fuerzas de oclusión

La inflamación gingival no puede deberse al trauma por oclusión , es el resultado de la irritación por la placa bacteriana

Zona de codestrucción Abarca el ligamento periodontal, el

cemento radicular y el hueso alveolar y esta demarcada hacia la zona coronaria por los haces de fibras colágenas interdentales y dentoalveolares.

Los haces de fibras Que separan la zona de codestrucción de la

de irritación pueden ser afectados desde dos direcciones:

1. Desde la lesión inflamatoria mantenida por la placa en la zona de irritación.

2. Desde los cambios inducidos por el trauma en la zona de codestrucción.

Así se puede facilitar la extensión de una lesión inflamatoria desde la zona de irradiación hacia el ligamento

Concepto de WaerhaugMuestras similares a las de Glickman pero

midió además la distancia entre la placa subgingival y la periferia del infiltrado celular inflamatorio asociado a la superficie del hueso alveolar adyacente.

Concluyo que los efectos óseos angulares y las bolsas infraóseas se producen con igual frecuencia en sitios periodontales no afectados como en los afectados

Enfermedad periodontal asociada a placa

TRAUMA POR OCLUSIÓN

Se realizaron experimentos en seres humanos y

animales y se determino que el

trauma por oclusión :

No puede inducir:Reacciones patológicas en el tejido conectivo, como pérdida de inserción del tejido conectivo

No puede producir lesiones inflamatorias en una encía normal o agravar una lesión gingival asociada a placa

Falta por determinar:

Si las fuerzas oclusivas normales pueden influir en la extensión de la lesión asociada a placa y estimular el ritmo de destrucción

en la EP.

Se inició la EP progresiva y

destructiva en perros y monos

Los dientes afectados con la EP progresiva,

también se sometieron a trauma

oclusal

Se ejercieron fuerzas de vaivén, sobre los

premolares

RESULTADO:•Reacciones tisulares•Inflamación•Mayor permeabilidad vascular y exudado•Trombosis

*LP ensanchado*Los dientes adquieren movilidad*Defectos óseos angulares

• Adaptación de las estructuras periodontales a las fuerzas aplicadas

• Incremento progresivo de movilidad dentaria desaparecería Reabsorción ósea cesa

• El LP tendrá mayor anchura, pero composición tisular normal

Las fuerzas oclusivas que permiten las alteraciones de adaptación en las zonas de presión/tensión del LP no agravan la EP asociada a

placa.

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CUANDO LOS TEJIDOS NO

PUEDEN ADAPTARSE A LAS

FUERZAS DE VAIVEN

Lesión en zonas de codestrucción es

de carácter permanente

LP signos de inflamación

Se mantuvo el proceso de

reabsorción ósea

RESULTADO:•Ensanchamiento gradual del LP, zonas de presión/tensión•Destrucción ósea angular, continua•Movilidad dental siguió progresando•La lesión asociada a placa en la “zona de irritación” y la lesión inflamatoria en la “zona de codestrucción” se fusionaron•El epitelio dentogingival proliferó en sentido apical

A.- Situación en que la placa subgingival medió la formación de un infiltrado del tejido blando y una bolsa intraósea

B.- Trauma por oclusión de tipo vaivén

C.- Movilidad dentaria creciente asociada a una pérdida mayor de inserción del TC y mayor descenso apical del tejido dentogingival

D.- Ajuste oclusivo, estrechamiento del LP, menos movilidad dental y ninguna mejoria ene l nivel de inserción.

A B

C D

A B

Efecto de la fuerza de vaivén sobre el ritmo de progreso de la periodontitis marginal asociada a placa

Acentuada destrucción del tejido periodontal

Infección de placa con trauma oclusal

Diente, solamente expuesto a la infección por placa

CONCLUSIONES:

Fuerzas laterales y de tipo vaivén aplicadas a dientes con periodonto

sano

No hay formación de bolsas

No hay perdida de adherencia del TC

El trauma por oclusión no puede inducir destrucción

del tejido periodontal

El trauma por oclusión, tiene como resultado

Reabsorción del hueso alveolar que produce movilidad

dental

En dientes con enfermedad

periodontal, actúa como cofactor

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

Examen clínico

Movilidad dental

Fremitus

Radiográficamente

Ligamento periodontalRaíz dental

Reabsorción ósea

EXAMEN CLÍNICO

• Movilidad dentalGrado I: menor a 1 mm a partir del eje axial de la piezaGrado II: hasta 2 mmGrado III: mayor a 3 mm

• Fremitus Clase I: vibración ligera, palpaciónClase II: vibración moderada, palpable no visibleClase III: Vibración palpable y visible, avanzado

• MODELOS DE ESTUDIOSNúmero de dientesSu alineación y direcciónDientes extruídos, rotados o migradosDientes apiñados y con diastemasForma de las cúspidesDesgaste en crestas marginales

TRATAMIENTO DEL TRAUMA OCLUSAL

•Obtener estabilidad funcional

Objetivo

•Dolor en o alrededor del diente, absceso periodontal

Control de la inflamación

•Deben ser tratados periodontalmente, control de placa dentobacteriana

Dientes con periodontitis avanzada e

hipermovilidad

Ajuste oclusal (desgaste selectivo)

Reacondiciona-miento por desgaste

selectivo de las superficies oclusales

Crear relaciones de

contacto oclusales

armónicas

Se realiza después del

control inflamatorio

Obtener:Estabilización

oclusalDisminución de

la movilidad dental

Utilizada también en:Bruxismo,

desordenes de la ATM, disfunción

mandibular

Ferulización dentaria• Las férulas se utilizan para estabilizar, por la inmovilización de los

dientes la función oclusal.• Facilita el tratamiento periodontal• Mejor cicatrización de los tejidos de soporte• Mejor regeneración• Ayuda a definir piezas que podrían servir como soporte protésico• Favorece la distribución axial de fuerzas oclusales

CONTRAINDICADAS:Cuando existe movilidad moderada a severaPresencia de inflamación o trauma oclusal primarioEn casos de dientes insuficientes no móvilesCuando el paciente no es capaz de mantener una buena higiene

LAS FÉRULAS PUEDEN SER:

Temporales

• Usadas durante el tratamiento periodontal

Provisionales

• Usadas después del tratamiento periodontal

• Meses o años

Permanentes

• Usada indefinidamente como protesis periodontal

ORTODONCIA

•Trauma oclusal atribuido a:

•Malposición dental

•Facilita la armonía oclusal, mejora la función y la estética

•Elimina casos de mordida abierta, respiración bucal, cierra espacios abiertos, facilita el control de placa dental.

Odontología restauradora

• La reconstrucción oclusal basada en principios restaurativos, se utiliza en la terapia oclusal para:

Elevar cúspides, crestas marginales que han sido abrasionadas y que provocan empaquetamiento de alimentos

Toda restauración debe de ser accesible a su limpieza.