TRAUMA SALURAN KEMIH

Merupakan keadaan darurat Perlu pertolongan segeraDiagnosis dini penting untuk mencegah komplikasiSering bersamaan dengan cedera sistem lain

- otak- abdomen- fraktur tulang

TRAUMA GINJALPaling seringPenyebab :1. Trauma tumpul

- K.L.L.- Terjatuh dari ketinggian- Olah raga, berkelahi2. Trauma tajam

-Tusuk Tikam-Tembak

Figure 6-1. Classification of renal injury: Grade I, renal contusion and subcapsular hematoma; Grade II, cortical laceration and perirenal hematoma; Grade III, deep parenchyma: laceration through corticomedullary junction and segmental renal artery thrombosis without a parenchymal laceration: Grade IV, laceration involving the collecting system, with or without a devascularized segment and contained vascular injury Grade V, renal artery thrombosis. avulsion of the renal pedicle, and shattered kidney.

1.psd

DIAGNOSISAnamnesis - riwayat trauma - mekanis B. Gejala klinisUmum - K.U.

- pucat, tanda-tanda syok - cedera ikutan - CNS - thorax - abdomen - fraktur

Urologis

-Pinggang : - jejas, hematom, luka- masa- nyeri tekan-Hematuria - mikroskopik- makroskopikC. Laboratorium -Hb, Ht - urin hematuriaD. Radiologis- BNO -IVP - CT Scan- Arteriografi

SKEMATRAUMA GINJALSYOK (+)

RESUSITASI

SYOK (+)SYOK (-)OPERASISYOK(-)BNO - IVP

KURANG INFORMATIFNEXTRAVASASICT-SCAN

OPERASIOBSERVASI ARTERIOGRAFI OPERASIN

TERAPI - Resusitasi - Konservatif - Operatif - repair - nefrektomi

TRAUMA URETERJarangEtiologi - Iatrogenik - operasi pelvis, ginekologik, endoskopi - Trauma Tajam/tembak

- Cedera bisa terikat, putus, bocor

- Gejala klinis- Nyeri pinggang O.K. hidronefrosis akut- Demam- Paralitik ileus- bila bilateral : anuria, uremia- Fistel : uretero-vaginal, uretero-cutan- peritonitis- Laboratorium : urin, ureum, kreatinin- Radiologis : - BNO-IPV- R.P.G - U.S.G

TERAPI

- Ureter distal - Uretero-ureterostomi - Implantasi ke buli- Ureter tengah - Uretero-ureterostomi - Trans-uretero-utereostomi- Ureter proximal - Uretero-ureterostomi - Nefrektomi - Autotransplantasi

TRAUMA BULI Etiologi

- Iatrogenik operasi ginekologi, endoskopi- Trauma fraktur pelvis ruptur ekstraperitoneal buli penuh ruptur intra peritonealGejala Klinis

- riwayat trauma- jejas, hematom supra pubis/pubis - hematuria- peritonitis

- Laboratorium- urin hematuria

- Radiologis- Foto pelvis fraktur- Sistogram- Terapi- repair

TRAUMA URETHRATRAUMA URETHRA ANTERIOR

- Letak : distal dari diaphragma uretrogenital- Penyebab - straddle injury - instrumentasi- Klinis - darah dari meatus urethra- hematom, nyeri pada perineum- retensi urine- Radiologi : urethrogram- Terapi : repair langsung

TRAUMA URETHRA POSTERIORPenyebab trauma fraktur tulang pelvisGejala klinis : - darah pada meatus

- retensi urin - nyeri, hematom daerah pubis Laboratorium- urine (-)

- anemi Radiologis- Foto pelvis

- urethrogramTerapi - Sistostomi- repair 3-4 hari kemudian