TRAUMATOLOGI

dr.Rika Susanti,SpF

Luka

Keadaan terjadinya diskontinuitas jaringanDapat ditimbulkan oleh berbagai macam sebab

TRAUMATOLOGI FORENSIK

KEKERASAN SERING KALI MENYERTAI TINDAK PIDANA. KARENANYA, PADA PEMERIKSAAN KORBAN KEJAHATAN, KITA SERING MENEMUKAN AKIBAT DARI KEKERASAN INI.

PERLUKAAN AKIBAT KEKERASAN

PELBAGAI JENIS KEKERASANo KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK

KEKERASAN TUMPULKEKERASAN TAJAMTEMBAKAN SENJATA API

o KEKERASAN BERSIFAT ALAMLUKA AKIBAT APILUKA AKIBAT LISTRIK

o KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWILUKA AKIBAT ASAM KERASLUKA AKIBAT BASA KUAT

KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK

LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL

LUKA LUKA MEMAR

LUKA LECET LUKA LECET JENIS TEKAN LUKA LECET JENIS GESER

LUKA ROBEK

KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK

LUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAM

LUKA TUSUK

LUKA IRIS/SAYAT

LUKA BACOK

KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

LUKA TEMBAK MASUKLUKA TEMBAK MASUK JARAK JAUHLUKA TEMBAK MASUK JARAK DEATLUKA TEMBAK MASUK JARAK SANGAT DEKATLUA TEMBAK TEMPEL

KEKERASAN BERSIFAT ALAM

LUKA AKIBAT SUHU TINGGI LUKA AKIBATNYALA API LUKA AKIBAT BENDA CAIR PANAS

LUKA AKIBAT LISTRIK LUKA MASUK LISTRIK LUKA AKIBAT PETIR

KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWI

LUKA AKIBAT ASAM KERAS

LUKA AKIBAT BASA KUAT

ASPEK FORENSIK PERLUKAAN

KEKERASAN PENYEBAB LUKA HUBUNGAN SEBAB AKIBAT LUKA DENGAN KEMATIAN

SAAT PERLUKAAN UMUR LUKA SAAT MASIH HIDUP ? KAPAN LUKA SETELAH MATI

CARA TERJADINYA LUKA PEMBUNUHAN BUNUH DIRI KECELAKAAN

Deskripsi luka

Gambaran luka yang objektif– Lokasi luka(regio dan koordinat)– Bentuk dan ukuran luka– Keadaan tepi luka– Keadaan dasar luka– Keadaan sekitar luka

LUKA MEMAR

Kekerasan tumpul yang mengenai permukaan tubuh menyebabkan kapiler bawah kulit terputus (akibat teregang melebihi elastisitasnya)Terjadi pengumpulan darah di bawah kulitTampak sebagai bercak, biasanya berbentuk bulat/lonjong

LUKA MEMAR

Bila kekeran menekan kulit agak lama, maka darah yang semula terkumpul dapat terdorong kesamping, dan bercak justru terjadi di sekitar bagian yang terkena kekerasan dan memberikan “cetakan negatif bentuk benda penyebab” Marginal Haemorrhage

LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL

LUKA MEMAR

Luka memar yang baru terjadi tampak sebagai bercak biru kemerahan dan agak menimbulProses penyembuhan menyebabkan warna bercak berubah menjadi kebiruan, kehijauan, kecoklatan, kekuningan dan akhirnya hilang saat terjadi penyembuhan sempurna

LUKA MEMAR

Sembuh sempurna dalam waktu k.l 7-10 hari tanpa pengobatanDari warna dapat diperkirakan saat terjadinya kekerasan

LUKA MEMAR

Lokasitempat terkena kekrasanBila struktur bawah kulit rata/licin (pada dahi/daerah tulang kering) maka darah yang terkumpul dibawah kulit dapat mengalir ke tempat yang lebih rendah akibat gravitasiDapt terjadi pada organ dalam : contusio jar otak, paru atau ginjal

LUKA MEMAR

Sering pada kasus : KLL,kecelakaan kerja, kasus pembunuhanJarang pada: bunuh diri

LUKA LECET

Penekanan/pergeseran benda tumpul pada kulit luka lecetLuka lecet tekan penekanan yang menyebabkan terjadinya pemampatan epidermisLuka lecet geserPergeseran yang menyebabkan terkikisnya epidermis

LUKA LECET TEKAN

Tampak sebagai bagian kulit yang sedikit mencekung, berwarna kecoklatan

Bentukmemberikan gambaran bentuk benda penyebab luka

PENCEKIKAN

LUKA LECET GESER

Bagian yang pertama bergeser memberikan batas yang lebih rata, dan saat benda tumpul meningalkan kulit yang tergeser berbatas tidak rata.Tampak goresan epidermis yang berjalan sejajarDapat diketahui arah kekerasan penyebab

LUKA LECET GESER

LUKA LECET

Kerusakan sebatas epidermisDapat sembuh sempurna 10-14 hariDapat diperkirakan bentuk benda penyebab atau arah kekerasan

LUKA ROBEK

Akibat benda tumpulMenekan dan menggeser bagian kulitkulit teregangMelampaui elastisitas kulit kulit terputuscelah pada kulit

LUKA ROBEK

Luka terbuka tepi tidak rata, pada salah satu sisi dpt ditemukan jejas berupa luka lecet tekanArah kekerasan dapat diketahui mulai dari daerah lecet tekan kearah ‘luar’ dan pada sisi tepi ini kulit terangkat dari dasarnya

LUKA TUSUK

Akibat kekerasan tajam yang mengenai kulit dengan arah kekerasan tegak terhadap permukaan kulitTepi luka rataPada saat benda tajam mengenai kulit, akan terbantuk celah pada kulit yang merupakan sudut lancip

LUKA TUSUK

Pisau bermata dua kedua sudut lancipPisau bermata satu– bila arah tegak satu sudut lancip, satu

tumpul– Bila arah miring bergerak ke arah mata

pisau, punggung pisau tidak berperan membentuk luka kedua sudut lancip

LUKA TUSUK

Elastisitas kulit dalamnya luka tidak menggambarkan panjangnya pisauSering pada kasus pembunuhanPada bunuh diriditemukan luka percobaan yang dangkal dengan arah yang sejajar

LUKA IRIS/SAYAT

Akibat kekerasan tajam yang bergerak k.l sejajar dengan permukaan kulitPanjang luka jauh melebihi dalamnya lukaSering pada pembunuhan

LUKA BACOK

Akibat kekerasan tajam dengan bagian “mata” senjata yang mengenai kulit dengan arah tegakKedua sudut luka lancip dengan luka yang cukup dalamSering pada kasus pembunuhan

LUKA BAKAR API

Luka bakar akibat nyala apiMenimbulkan kerusakan kulit yang bervariasi, tergantung pada tingginya suhu dan lamanya api mengenai kulit

LUKA BAKAR API

Luka bakar ringan kelainan hanya pada tebalnya kulit, berupa eritema,vesikel atau bulaLuka bakar sedangkerusakan sudah melewati tebalnya kulitLuka bakar beratPengarangan jaringan/karbonifikasi

LUKA BAKAR API

Sering akibat kecelakaanDapat juga pada pembunuhan/bunuh diri dengan jalan membakar diri

LUKA BAKAR BENDA PADAT PANAS

Benda padat panas kerusakan kulit terbatas, sesuai dengan penampang benda yang mengenai kulitBentuk luka sesuai dengan bentuk permukaan benda padatSering pada pembunuhan/kecelakaan

Luka bakar cairan panas

Suhu cairan panas maksimal adalah pada titik didih kerusakan terjadi tergantung pada tingginya titik didih Cairan mengalir ke tempat yang rendahSaat mengalir benda cair akan melepaskan kalorinya sehingga makin lama, makin rendah suhunya, dan kerusakan terjadi akan makin ringan

Luka bakar cairan panas

Sering ditemukan pada kecelakaan atau pada pembunuhan

Luka bakar Listrik

Benda beraliran listrik saat mengenai kulit, oleh tahanan yang terdapat pada kulit, akan menimbulkan panas yang dapat merusak kulit dalam bentuk luka bakar benda padatBesarnya panas yang timbul berbanding lurus dengan lamanya persentuhan, besarnya arus dan berbanding kuadrat dengan besarnya tahanan kulit

Luka bakar Listrik

Pada kulit basah, tahanan kulit menjadi sangat rendah sehingga panas yang timbul tidak meninggalkan kerusakan pada kulitArus listrik akan memasuki tubuh dan sepanjang perjalanannya akan menimbulkan gangguan

Luka bakar Listrik

Bila listrik yang masuk tubuh mengalir melewati medula oblongata pusat vital akan tergangguBila melewati daerah jantungirama sinus jantung terganggufibrilasi ventrikelBila melewati otot sela igakejang otot pernafasan

Luka bakar Listrik

Sering akibat kecelakaan

Bisa pembunuhan/bunuh diri jarang

LUKA AKIBAT LISTRIK

LUKA AKIBAT PETIR

Terjadi akibat sambaran petir yang mengenai tubuh secara langsung maupun tidak langsungDalam petirlistrik bertenaga besar dan tegangan tinggiSaat tubuh tersambar, dapat terjadi ledakan udara yang juga akan menimbulkan kerusakan pada tubuh

LUKA AKIBAT PETIR

Tubuh yang tersambar petir memberikan gambaran pada kulit seperti cabang pohonarborescent markDapat terjadi pecahnya membrana timpani dengan perdarahan pada liang telingaPakaian compang camping dengan tepi yang terbakar

Luka akibat asam kuat

Asam kuat bersifat higroskopisBila mengenai kulitmenarik air dari jaringankulit mengering dan mencekung, teraba kaku,warna coklat kehitamanKertas lakmus dapat ditunjukkan reaksi asam pada luka yang terjadi

Luka akibat asam kuat

Ditemukan pada kasus pembunuhan, kecelakaan, bunuh diriBila asam kuat masuk melalui mulut terjadi kerusakan sepanjang saluran cerna dan dapat timbul perforasi

Luka Akibat Basa Kuat

Larutan basa kuat akan menembus dinding sel menimbulkan kelainan intra sel berupa reaksi penyabunanKulit pada daerah terkena basa kuat berwarna kelabu kekuningan dan menimbul serta licin pada perabaanKertas lakmusdapat ditunjukkan reaksi basa pada luka

Luka Akibat Basa Kuat

Sering ditemukan pada kasus kecelakaan maupun bunuh diriBila basa kuat masuk melalui mulutterjadi kerusakan sepanjang saluran cerna, dapat terjadi perforasi

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SHOT GUN

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

TERIMA KAS H