Upload
arthur-smits
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Trees Wiegers
De ontwikkeling van de CQ Index in het algemeen
en de CQ Index Kraamzorg in het bijzonder
Kennispoort Verloskunde 2009
• Afkorting van Consumer Quality IndexVerwijzend naar:– CAHPS® meetinstrumenten (Harvard, RAND)– QUOTE meetinstrumenten (NIVEL)
• Meetinstrumenten die kwaliteit van zorg meten vanuit het perspectief van de klant/cliënt
• Gericht op genereren van relevante, betrouwbare en vergelijkbare informatie over prestaties van aanbieders en verzekeraars
• CQ-index® is een keurmerk
Wat is de CQ-Index?
Wat meet een CQI meetinstrument?
Kwaliteit van zorg vanuit het perspectief van de klant/cliënt/patiënt/zorggebruiker:
• Wat vinden patiënten/cliënten belangrijk in de zorg?
• Krijgen ze dat ook? (Wat zijn hun ervaringen?)
• Hoe beoordelen patiënten/cliënten de kwaliteit van zorg?
Informatiebehoeften
Gebruikers Doel
Verzekeraar(s) Zorginkoop
Consumenten Keuzen in de zorg
Cliëntenorganisaties Belangenbehartiging
Aanbieders Kwaliteit verbeteren
Ministerie van VWS Monitoren
Inspectie/NZa Toezicht
Gemeenten? Uitvoering WMO
Centrum Klantervaring Zorg
• Opgericht op 6 december 2006• Doel:
– Zorgen dat relevante ervaringen van klanten/cliënten met de zorg betrouwbaar en vergelijkbaar worden gemeten en openbaar gemaakt.
– Zorgen dat verzamelde gegevens ook bruikbaar zijn voor zorginkoop door verzekeraars en kwaliteitsverbetering door aanbieders.
Middel:
Toekenning Keurmerk Consumer Quality Index
Fasen in een CQ-index ontwikkeltraject (I)
• Constructiefase, m.b.v.– Bestaande vragenlijsten– Kwalitatief onderzoek– Inbreng van patiënten/cliëntenorganisaties– Inbreng van zorgaanbieders en verzekeraars– Aansluiting bij
richtlijn-/indicatorenontwikkeling• Toetsing door Wetenschappelijke Advies
Raad (WAR) van CKZ
• Psychometrische testfase, onder meer:– Analyse van (non)respons– Analyse van interne consistentie– Schaalconstructie
Fasen in een CQ-index ontwikkeltraject (II)
• Test discriminerend vermogen, onder meer:– Analyse van ICC (intra-klasse-correlaties)– Vaststellen case mix adjusters– Toetsen van significante verschillen
• Beoordeling door Wetenschappelijke Advies Raad (WAR) van CKZ advies aan bestuur
• Vaststelling door bestuur en publicatie op website CKZ
Kenmerken van CQI vragen:
Vragen naar frequentie:• Hoe vaak tijdens een specifieke
periode………..?antwoordcategorieën: nooit, soms, meestal, altijd
Vragen naar feitelijke gebeurtenissen:• Heeft u informatie gekregen over…? Heeft u
contact gezocht met…?antwoordcategorieën: ja, nee
Vragen naar problemen met toegankelijkheid:• In hoeverre is het een probleem geweest
om…..? antwoordcategorieën: een groot probleem, een klein probleem, geen probleem
Vragen naar een oordeel in de vorm van een cijfer:• Wilt u een totaaloordeel geven over………..?
antwoordcategorieën: 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
2,5
2,7
2,9
3,1
3,3
3,5
3,7
3,9
15 (6
3)
20 (4
0)
22 (7
1)
19 (4
9)
1 (1
02)
10 (2
10)
23 (6
3)
3 (3
97)
11 (8
1)
8 (2
18)
13 (1
28)
6 (1
06)
12 (1
23)
2 (1
30)
4 (1
10)
7 (3
99)
9 (1
18)
netwerk diabeteszorg (aantal patiënten)
gem
. s
core
Voorbeeld resultaat: bereikbaarheid / bejegening in
huisartspraktijk
Bron: Rupp e.a., Afdeling Sociale Geneeskunde AMC, 2006
*
***
Consumer Quality Index (CQ Index)=
Vragenlijsten die meten:1. Welke ervaringen gebruikers hebben met aspecten van
effectiviteit, veiligheid en patiëntgerichtheid.2. Welk belang zij aan die aspecten hechten;3. Welke problemen gebruikers ervaren met de toegang tot de
zorg;4. Welk beoordeling (cijfer 0-10) zij geven aan de zorg.
Protocollen voor:1. De ontwikkeling van vragenlijsten;2. De dataverzameling;3. Uitvoeren van vergelijkende analyses;4. Rapportage van gegevens.
keurmerk
landelijke CQI metingen
• CQI Verpleging, Verzorging en Thuiszorg
• CQI Zorg en Zorgverzekering
• Een derde landelijke meting met de CQI
ambulante GGZ gaat dit jaar lopen.
Ontwikkeltraject CQ Index Geboortezorg
• Initiatief: Stichting MiletusSamenwerkingsverband van verzekeraars
• Doel:cliëntenraadpleging in de geboortezorg alle zorg rond zwangerschap, bevalling en kraambed
• Resultaat: vragenlijstontwikkelingPilot onder verzekerden, die zich voor kraamzorg hebben aangemeld bij hun verzekeraar, heeft niet geleid tot een voor de hele geboortezorg bruikbare vragenlijst
Ontwikkeltraject CQ Index Kraamzorg
• Initiatief: Bureau Zichtbare Zorg (IGZ)werkt aan het inzichtelijk maken van de kwaliteit van de geleverde zorg, met behulp van kwaliteitsindicatoren
• Doel:cliëntenraadpleging in de kraamzorg als onderdeel van het kwaliteitsindicatoren traject
• Resultaat: vragenlijstontwikkeling en testen discriminerend vermogenPilot onder 20 (locaties van) kraamzorgaanbieders, totaal 4000 kraamvrouwen benaderd
CQ Index Kraamzorg
Aandachtspunten:- Hoe worden potentiële respondenten benaderd:
- Schriftelijk, op briefpapier van de kraamzorgaanbieder?
- Via de e-mail, met een bericht van de kraamzorgaanbieder?
- Hoe en door wie worden rappels verstuurd?- Schriftelijk of via de e-mail?- Door kraamzorgaanbieder of door NIVEL?
- Vragenlijst wordt ontwikkeld met behulp van software ‘netquestionnaire’
- Willen kraamzorgaanbieders de vragenlijst zelf gaan gebruiken, dan hebben zij daar een licentie voor nodig
CQ Index Kraamzorg
Toetsen psychometrische eigenschappen:
Doel: schaalconstructie
1. Item + inter-item analyse:- missing values (< 10%)- scheefheid verdeling (< 90%)- correlaties (bij voorkeur <.70)
2. Factoranalyse- exploratief + evt. confirmatief (factorlading
≥ .40)
3. Betrouwbaarheidsanalyse- Cronbach’s α ≥ .70
CQ Index Kraamzorg
Toetsen discriminerend vermogen:Doel:
- Kijken of de vragenlijst verschillen tussen instellingen weer kan geven- Correctie voor patiënt- en instellingskenmerken: casemix adjustment
Data zijn niet onafhankelijk: hiërarchische structuur: cliënten gegroepeerd binnen organisaties/instellingen
Multi-level analyse (in MLwiN)
CQ Index Kraamzorg
Rapportage:
- beschrijving onderzoekspopulatie: achtergrondgegevens en verloop van de zorg
- beschrijving kwaliteitsthema’s en individuele kwaliteitsitems
- beschrijven aspecten waarop verbetering mogelijk/wenselijk is
- aanpassen vragenlijsten
Voor meer informatie:
www.nivel.nlwww.centrumklantervaringzorg.nl
NIVEL CKZbezoekadres: bezoekadres: Otterstraat 118-124 Utrecht Otterstraat 118-124 Utrechtpostadres: postadres:postbus 1568 postbus 1568 3500 BN Utrecht 3500 BN Utrecht tel: 030-2729700 tel: 030-2729800