TREMATODA HATI(liver flukes)Clonorchis sinensisOpisthorchis felineusOpisthorchis viverriniFasciola hepaticaFasciola gigantica

OPISTHORCHIIDAEClonorchis sinensisOpisthorchis felineusOpisthorchis viverrini

Clonorchis sinensisHospes : Manusia, kucing, anjingPenyakit : klonorkiasisPenyebaran Geografik : Timur JauhMorfologi dan Daur hidupUkuran 11-20 x 3-4 mm.Batil isap mulut > batil isap perutTestis bercabang-cabang, tandem cranio-caudal

Habitat : saluran empedu hati dan sal. pankreasHospes perantara I : keong Bulimus, Alocinma, ParafossarulusHospes perantara II : ikan CyprinoidCara infeksi : makan ikan yang mengandung metaserkaria yang tidak dimasak dengan baik.Seluruh siklus hidup berlangsung selama 3 bulan.

Lokasi dari Clonorchis sinensis

Patologi dan Gejala KlinisIritasi saluran empedu dan penebalan dinding saluran.Luasnya kerusakan bergantung pada jumlah cacing, dan lamanya infeksi.Adanya Clonorchis ataupun Opithorchis dalam waktu yang lama dapat mengakibatkan perubahan metaplastik pada epitel saluran empedu yang beresiko menjadi cholangiocarcinoma

Gejala 3 stadium:Stadium ringan : tanpa gejala klinisStadium progressif : nafsu makan menurun, perut rasa penuh, diare, edema dan hepatomegaliStadium lanjut : sindroma hipertensi portal (hepatomegali, ikterus, asites, sirosis hepatis).Kadang-kadang timbul keganasan dalam hati.

Di Thailand angka kanker hati dan/atau cholangiocarcinoma pertahun > 100 dan 35-40/100.000 berhubungan erat dengan infeksi O. viverrini.

Diagnosis :Menemukan telur dalam tinja atau cairan duodenum.Tes serologi : Western blot dan ELISA

Pengobatan dan EpidemiologiPrazikuantel merupakan obat pilihan.Kebiasaan makan ikan yang diolah kurang matangCara pemeliharaan ikan dan pembuangan tinja di kolam ikan penting dalam penyebar-an penyakit.

Opisthorchis felineus dan O. viverriniHospes : manusiaReservoir : kucing dan anjing.Penyakit : opistorkiasisPenyebaran geografis : O. felineus :Eropa Tengah, Selatan dan Timur Asia (India dan Vietnam)O. viverrini : Endemi di Thailand.

Morfologi dan Siklus HidupHabitat : sal. empedu dan sal. pankreas.Ukuran 7 12 mmBatil isap mulut > batil isap perutTelur : mirip telur C. sinensis, tapi lebih langsingCara infeksi: makan ikan yang mengandung metaserkaria yg dimasak kurang matang.

Patologi dan gejala Klinis/Diagnosis/PengobatanSama dengan Clonorchis sinensis.Di utara Thailand banyak ditemukan pen-derita cholangocarcinoma dan hepatoma pada penderita opistorkiasis.

Fasciola hepaticaHospes : kambing dan sapi, kadang-kadang manusia.Penyakit : fasioliasisPenyebaran geografik : Amerika Latin, Perancis, negara-negara sekitar Laut Tengah.

Morfologi dan Siklus HidupCacing dewasa :Pipih seperti daun, bagian anterior seperti kerucutBatil isap mulut pada puncak kerucutBatil isap perut pada dasar kerucutUkuran 30 x 13 mmSaluran pencernaan bercabang-cabang

Telur :Ukuran 140 x 90 , dikeluarkan melalui sal. empedu ke dalam tinja dalam keadaan belum matang.Menetas dalam air setelah 9 15 hari.Hospes perantara I : keong air Lymnea truncatula. Perkembangan larva dalam keong : M-S-R1-R2-C

Hospes perantara II : tumbuh-tumbuhan air (slada air, watercress, water chestnut)Cara infeksi : makan tumbuhan air mentah yang mengandung metaserkaria.

Daur hidup F. hepatica

Patologi dan Gejala KlinisMigrasi cacing muda ke sal. empedu menimbulkan kerusakan parenkim hatiPeradangan dan penebalan saluran empedu mengakibatan sumbatan sehingga terjadi sirosis periportal.

Diagnosis Menemukan telur dalam tinja, cairan duodenum atau cairan empedu.Reraksi serologis : ELISA.Bila infeksi ektopik : CT scans, ultrasonografi

Pengobatan BithionolTriclabendazolPraziquantel

TREMATODA USUSFascolopsis buski

Echinostomata sp

Heterophyes heterophyes

Metagonius yokogawai

Trematoda darah/Schistosoma

Trematoda Hati

Trematoda paru-paru

.