Triage de Enfermería en el Departamento de … en el Departamento... · Demanda de atención en Departamentos de Emergencias (USA) Demanda de atención en Departamentos de Emergencias

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TriageTriage en elen elDepartamento de EmergenciasDepartamento de Emergencias

Dr. Hugo Ramos - Lic. Liliana SalasHospital de UrgenciasCórdoba - Argentina


TriageTriage- Establecer prioridades

- Basadas en la severidad y pronóstico

- Utilizando los recursos disponibles


Triage en el Departamento de Emergencias


• Al Departamento de Emergencias consultan pacientes con patologías

de distinto nivel de severidad

• Habitualmente la enfermera es el primer contacto del paciente


Demanda de atención en Departamentos de Emergencias (USA)


McCaig LF: National Center Health Statistics, 2001




• Año 2000: 108 millones de pac en DE 14% desde 1997

• Hospitales con DE1997: 4.005 2000: 3.934

16%





“Los médicos de Emergencias han estado alertando sobre la sobrecarga en los DE, la que se ha convertido en una epidemia y está amenazando la

calidad de atención médica”

Michael Carius, President ACEP, junio 2002


Tipos de consultasTipos de consultas



Modo de arribo al Departamento de Emergencias

Modo de arribo al Departamento de Emergencias

• 86% ambulatorios

• 14% en ambulancias

McCaig LF: National Center Health Statistics 2001


Tiempo de esperaTiempo de espera

49 min hasta ser visto por un médico

McCaig LF: National Center Health Statistics 2001


Departamento de Emergencias Hospital de Urgencias

Departamento de Emergencias Hospital de Urgencias

• Año 2000: 49.342 pac • Año 2001: 53.623 pac• Año 2002: 53.963 pac• Año 2003: 47.187 pac• 1 semestre 2004: 23.888 pac

H Ramos 2004


TriageTriage

• Categorización de pacientes basados en la severidad y pronóstico de la enfermedad

• Atención bajo stándares de calidad

• Recursos disponibles


Triage de EnfermeríaHospital de UrgenciasTriage de EnfermeríaHospital de Urgencias

• Objetivo: Evaluar y categorizar rápidamente pacientes ambulatorios

• Entrenamiento - Aplicación de protocolos

• Clasificación de severidad No urgentes - Emergentes - Críticos


Categorías de diagnósticoCategorías de diagnóstico


No UrgentesNo Urgentes

• Pacientes con síntomas de una enfermedad o lesión que tiene poca probabilidad de progresar a enfermedades más serias o desarrollo de complicaciones

• T· para atención: 2 a 24 horas

American College of Emergency Physicians


EmergentesEmergentes

• Pacientes con síntomas de una enfermedad o lesión que puede progresar en severidad o producir complicaciones con alta probabilidad de muerte si el tratamiento no comienza rápidamente

• T· para atención: 15 a 60 min

American College of Emergency Physicians


CríticosCríticos

• Pacientes con síntomas de una enfermedad con amenaza de vida o lesiones con alta probabilidad de muerte si no se realiza intervención inmediata para prevenir fallo hemodinámico, de vía aérea y/o inestabilidad neurológica

• T· para atención: < 15 minAmerican College of Emergency Physicians


Distribución de pacientesDistribución de pacientes

• No urgentes: Consultorio

• Emergentes: Emergencias

• Críticos: Shock-room






Tablas de categorización de enfermería

Tablas de categorización de enfermería


Planilla de enfermeríaPlanilla de enfermería


Planilla del médicoPlanilla del médico


Muchas graciasMuchas gracias



Tablas de diagnóstico médicoTablas de diagnóstico médico


Diagnóstico finalDiagnóstico final

El diagnóstico médico se clasifica de acuerdo a la

CIE-10 de la OMS


ResultadosResultados


Edad y sexo en TriageEdad y sexo en Triage

Pacientes: 6.778

Edad promedio: 39 + 16 años

Varones 56%

Mujeres 44%


CategorizaciónCategorización

• Leves: 6.155 pac (89.7%)

• Emergentes: 623 pac (9.2%)

• Críticos: 0



Hospital de Urgencias


Hospital de Urgencias• N· de casos 6.778

• T· Ingreso - Triage 6.7 + 3.5 min• T· en Triage 4.8 + 0.9 min• T· de espera 9.2 + 6.4 min• T· atención médica 10.6 + 4.8 min• T· ingreso - at. médica 20.7 + 3.6 min


Tiempo de esperaHospital de Urgencias

Tiempo de esperaHospital de Urgencias

20.7 + 3.6 minhasta ser visto por un médico

H Ramos, L Salas 2004


Triage del Dolor Precordial

Triage del Dolor Precordial


Dolor Precordial en EmergenciasDolor Precordial en Emergencias


Recomendaciones AHA/ACC en IAMRecomendaciones AHA/ACC en IAM

• T· Ingreso - 1· ECG 10 min

• T· Ing - Inicio Trombolisis 30 min

• T· Ing - Inicio ATCp 60 + 30 min


Triage del Dolor Precordial en pacientes ambulatorios

Triage del Dolor Precordial en pacientes ambulatorios

DP TípicoECG Urgente

Evaluación para SCA

DP Atípico con FRECG Urgente

Evaluación para SCA

DP Atípico sin FRSignos Vitales normalesEvaluación por el médico

ECG

Dolor PrecordialTriage inicial


Triage del Dolor PrecordialTriage del Dolor Precordial

• Pac ambulatorios con Dolor Precordial

• T· de registro 4 min• T· de atención en Triage 4 min• T· al 1· ECG 6 min• Intervalo Ing - 1· ECG 14 min


ConclusionesConclusiones

• Triage de enfermería contribuye a:

• Detección y clasificación de pacientes ambulatorios

• Reducir los tiempos de espera • Uso racional de los recursos

hospitalarios


Dx Dx -- CardiovascularCardiovascular

• HTA• Angina de pecho• Insuficiencia cardíaca • EAP• IAM• Arritmias supraventriculares


Dx - Respiratorio

- Infección Resp Alta- Amigdalitis- Bronquitis- Gripe- Asma- Neumonía


Dx Neurológicos

-Traumatismo Cráneo Encefálico- Cefalea- ACV- Tumor Cerebral - Aneurisma Cerebral- Síndrome Vertiginoso


Dx Digestivo

- Gastritis- Gastroenteritis- Cólico Biliar- Colelitiasis- Hemorragias digestivas alta y baja- Apendicitis


Dx Urinarios

- I.T.U. ( Infección del Tracto Urinario )

- Cólico Renal


Dx Psiquiátricas

- Estrés

- Ansiedad

- Depresión


Dx Osteoarticulares

- Traumatismo de mano- Traumatismo de pie- Traumatismo de rodilla- Traumatismo de tobillo- Traumatismo de hombro


Dx Osteomusculares

- Cervicalgia- Dorsalgia- Lumbalgia- Desgarro Muscular- Contractura Muscular


Dx Ginecológicos

- Metrorragia- Aborto- Amenorrea- E.T.S. (Enfermedad de Transmisión

Sexual)


Dx Dermatológicos

- Escabiosis- Reacción Alérgica- Picadura de insecto- Mordeduras


Miscelaneas

- Confección de Receta- Control Clínico - Control de Tensión Arterial


Frecuencia en Diagnósticos

13%

11%

12%

10%5%6%4%10%

14%

7%8%

URINARIOS

NEUROLOGICAS

RESPIRATORIO

MISELANEAS

GINECOLOGICAS

PRECODALGIAS

PSIQUIATRICAS

OSTEOMUSCULAR

DIGESTIVO

OSTEOARTICULAR

DERMATOLOGICAS


Diagnosicos finales de pacientes con dolor precordial

• Angina de pecho• IAM• Fibrilación auricular• TPSV



Documents

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