Tribunales de ética médica.

Las consecuencias del acto médico

Manuel Alejandro Escalante LópezÉtico social IUniversidad de Manizales

Acto médico

RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE

Paternalismo AutonomíaConsentimiento informado

Etapas del acto médico:• Anamnesis• Diagnóstico• Desarrollo del tratamiento necesario• Seguimiento de las reacciones y evolución física y psíquica del paciente

Acto médico como contrato

“Nacen derechos y obligaciones”

El Acto Médico es una forma especial de contrato denominado, “de Asistencia Médica”.

Elementos del contrato:

•Elementos esenciales: sin estos no existe contrato• Elementos naturales • Elementos accidentales

Voluntad y acuerdo mutuo.• Obligaciones contractuales• Obligaciones extracontractuales

Mala acción

Culpa Responsabilidad

• Culpa grave• Culpa leve• Culpa levísima

“La responsabilidad médica es de medios y no de resultados”

• Impericia• Negligencia• Imprudencia• Violación a la lex artis

ResponsabilidadAntigüedad : el carácter sagrado que tenía el médico, lo colocaba más allá de toda pena o de cualquier indemnización pecuniaria.

•Hammurabi, Rey de Babilonia.•Lex Aquila romana.

•Responsabilidad penal• Responsabilidad civil • Responsabilidad administrativa•Responsabilidad ética

Responsabilidad penal: Por acción u omisión= resultado dañino. La pena consiste en privar al responsable de uno o más bienes jurídicos. Ejemplo: homicidio culposo, inducción al suicidio.

Responsabilidad civil: Obligación que recae sobre el médico de reparar el daño causado.•Lucro cesante•Daño emergente•Perjuicios morales•Perjuicios fisiológicos

Responsabilidad administrativa: Responsabilidad del estado por causa de un daño.

Responsabilidad ética

Eximentes de la responsabilidad

Obligación de medios

probando que actuó con toda la diligencia y cuidado que estaba a su alcance

Obligación de

resultados

• Fuerza mayor• Caso fortuito• Culpa exclusiva de la victima• Hecho de un tercero

Ética médica•Juramento hipocrático•Oración de Maimónides

“Evitar el menor daño al paciente”

“El propósito de la ética médica es proteger y defender la dignidad humana y los derechos de los pacientes, la ética médica no se trata de evitar el daño, sino que es un conjunto de normas, valores y principios. Estas normas, valores y principios tienen por objetivo regular la conducta de la ética médica”

Directrices de la ética médica:

•Declaración de Ginebra: Texto alternativo al juramento hipocrático.

•Código internacional de ética médica: Deberes de los médicos en general Deberes de los médicos hacia los pacientes Deberes de los médicos hacia los colegas

•Manual de ética médica: Compendio amplio sobre la ética que debe regir la actividad médica y que todo profesional de la salud debe conocer.

Ley 23 de 1981

Se comenzó a diseñar en el mes de enero de 1978

•Decreto 2831 del 23 de septiembre de 1954•Ley 14 de 1962•La Asamblea Internacional de Colegios Médicos celebrada en Paracas, Perú, en octubre de 1977

“conjunto de normas destinadas a proteger el responsable, correcto y honesto ejercicio de la medicina, a la vez que garantiza a la sociedad en general el cumplimiento de los principios sobre los cuales descansa una adecuada relación médico – paciente”

Título I

Título II

Título III“Órganos de control y régimen disciplinario”

“Práctica profesional”

“Disposiciones generales”

CAPÍTULOS

1. Declaración de los principios

2. Del juramento

1. De las relaciones del médico con el paciente

2. De las relaciones del médico con sus colegas

3. De la prescripción médica, la historia clínica, el secreto profesional y algunas conductas

4. De las relaciones del médico con las instituciones

5. De las relaciones del médico con la sociedad y el estado

6. Publicidad y propiedad intelectual

1. De la federación médica y los tribunales ético-profesionales

2. Del proceso disciplinario ético-profesional

3. De las sanciones

Ley 23 de 1981, artículo 10

Ley 23 de 1981, artículo 19

Ley 23 de 1981, artículo 22

Ley 23 de 1981, artículo 40

Ejemplos

“Hay grandes diferencias entre la ley 23 de 1981 y la ley penal, civil, administrativa y la parte normativa de la atención a pacientes según la ley 100 de 1993”

TRIBUNAL

Lugar destinado a los jueces para administrar justicia y dictar sentencias.

ANTIGUA ROMA

Tribunus

Representantes del pueblo con derecho a proponer leyes a las asambleas

Tribunales de ética médica

Dijo la Corte Suprema de Justicia: (...) "un estatuto regulador de la ética en el ejercicio profesional de la

medicina sin un régimen disciplinario y unos órganos de control que lo apliquen sería puramente teórico".

Artículo 63 de la ley 23 de 1981

“Créase el Tribunal Nacional de Ética Médica con sede en la capitalde la República, con autoridad para conocer de los procesos disciplinarios ético-profesionales que se presenten por razón del ejercicio de la medicina en Colombia”.

Tribunales ético-profesionales

El Tribunal Nacional de ética médica

Integrado por cinco profesionales de la medicina elegidos por el Ministerio de salud de una lista

de 10 candidatos

Gozar de reconocida solvencia

moral.

Haber ejercido la medicina por

espacio no inferior a 15 años

El tribunal seccional de ética médica

Integrado por cinco profesionales de la medicina, elegidos por el Tribunal

Nacional de Ética Médica, de una lista no inferior a 10 profesionales.

Haber ejercido la medicina por espacio no inferior a 10 años.

Gozar de reconocida solvencia

moral

“Violación de la ley 23 de 1981” Instauración del

proceso disciplinario ético-profesional

Declarar que no existe mérito para formular cargos Declarar que existe mérito

para formular cargos por violación de la ética médica

Una vez aceptada la denuncia, el Presidente del Tribunal designará a uno de sus miembros para que se instruya el proceso disciplinario y presente sus conclusiones

Procesos:•De oficio•Por solicitud

Las sanciones que puede imputar el Tribunal Ético profesional son:

a) Amonestación privada.b) Censura.c) Suspensión en el ejercicio de la medicina hasta por 6

meses.d) Suspensión en el ejercicio de la medicina hasta por 5

años.

Bibliografía1. Córdoba, Ramón. “Ética médica en la práctica actual de la

medicina”. Persona y Bioética. ISSN 0123-3122 #18. Año 2003. PP. 47-53.

2. Elsayed, Dya Eldin; Ahmed, Rabaa Elamin. “Medical Ethics: What is it? Why is it important?”. Sudanese Journal of Public Health. ISSN 1990-7567 Vol. 4 # 2. Año 2009. PP. 284-287. Consultado en: http://www.sjph.net.sd/files/vol4i2/SJPH-vol4i2-p284-287.pdf.

3. http://historico.unperiodico.unal.edu.co/ediciones/117/14a.html. (27 de Abril de 2012)

4. http://rae.es/rae.html. (Consultada a Abril de 2012)5. http://www.encolombia.com/presentacion.htm. (16 de Abril de

2012)6. http://www.puj.edu.co/banners/LA_RESPONSABILIDAD.pdf. (5 de

Abril de 2012)7. http://www.wma.net/es/30publications/30ethicsmanual/pdf/ethics

_manual_es.pdf. (16 de Abril de 2012)

8.http://www.womenslinkworldwide.org/pdf_press/press_release_20090127_es.pdf. (27 de Abril de 2012).9. Ley 23 de 1981 (18 de Febrero). Normas en Materia de Ética Médica. Disponible en: http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles-103905_archivo_pdf.pdf. (Abril 27 del 2012). 10. Paredes, Jorge Eduardo. Responsabilidad médica, análisis objetivo general y por especialidades. Cali: Gráficas Colombia, 2004. 11. Vargas, Jorge. “Responsabilidad médica y acto médico”. Revista obstetricia y ginecología. ISSN 0718-3127 Vol. 6 #3. Año 2011. PP. 240-244. Consultado en: http://www.revistaobgin.cl/files/pdf/190.pdf. (3 de Abril de 2012).