Trig Em en 5

Embed Size (px)

Text of Trig Em en 5

NERVUL TRIGEMEN(V)

Marius Sm r ndoiu , nov 2011

TrigemenulNervul trigemen(V)face parte din cele 12 perechi de nervi cranieni. este un nerv cranian mixt: - senzitiv pentru regiunile faciale - motor pentru mu chii masticatori. informa ia senzorial a fe ei este procesat pe c i nervoase paralele de c tre sistemul nervos central. n traiectul sau periferic nervul trigemen prime te numeroase ramuri anastomotice simpatice i parasimpatice provenind din maduva (simpaticul cervical) sau din nucleii vegetativi ai nervului intermediar Wrisberg, care i se alatur i se distribuie la nivelul fe ei.

TrigemenulORIGINEA REAL :- trunchiul cerebral - primele segmente cervicale

NUCLEI:nucleul tractului mezencefalic - proprioceptiv al aparatului masticator nucleul motor(masticator) - somatomotor pt m. masticatori nucleul senzitiv principal - somatosenzitiv, discriminativ pt pielea i mucoasa fe ei nucleul tractului spinal - protopatic algotermic al capului

TrigemenulORIGINEA APARENT :pe fa a anterioar a pun ii, la limita dintre piramida pontin i pedunculul cerebelar mijlociu, la nivelul unde treimea superioar a acesteia ntlne te cele dou treimi post. - r dacina senzitiv groas , lateral (radix sensoria) - r d cina motorie sub ire, medial (radix motoria) Ganglionul senzitiv trigeminal GASSER(ganglion trigeminale) de form semilunar , situat n dedublarea durei mater, n impresiunea trigeminal a stnciiV3r d cina senzorial r d cina motorie ggl trigeminal

V1 V2

TrigemenulGanglionul senzitiv trigeminal GASSER:este intercalat pe traiectul fibrelor epicritice i termoalgice ale r d cinii senzitive. form semilunar , cu concavitatea posterior. l:15mm, L:5mm, grosime:3mm. marginea concav coresp. r d. senzitive i marginea convex d na tere celor 3 ramuri terminale. localizat n cavumul trigeminal = cavumul lui Meckel, dedublare a durei mater.Ggl. trigeminal

sinusul pietros superior

TrigemenulFibrele senzitive descind n fiecare din cele 3 ramuri terminale ale nervului. Corpul celular al protoneuronului este situat n ganglionul trigeminal sensibilitatea exteroceptiv a: mucoaselor, conjunctivei, sacului lacrimal, cavit ii nazale, sinusurile paranazale, cavit ii bucale i din ilor sensibilitatea proprioceptiv a: m. cavit ii bucale, m. pielo i ai fe ei, m. masticatori i a articula iei temporomandibulare Fibrele motorii prin traiectul n. mandibular sunt destinate m. pterigoidian medial i lateral, temporal, maseter, tensor al timpanului, tensor al v lului palatin, milohioidian i pntecul anterior al m. digastric Fibre secretorii, prin conexiuni pentru gl. parotid , submandibular sublingual i fibre simpatice vasomotorii. i

TrigemenulDIVIZIUNI:n. Oftalmic(V1) - somatosenzitivse distribuie la tegumentele frontale pn la vertex, pleoapa superioar , partea posterioar a nasului, globul ocular, cornee, conjunctiv , mucoasa sinusurilor frontal, sfenoidal i etmoidal, parte din mucoasa nazal , precum i la unele portiuni ale durei mater, la sinusul cavernos i la por iunea anterioar a sinusului longitudinal superior.

n. Maxilar(V2) - somatosenzitiv

inerveaz regiunea genian , aripa nasului, buza superioar , parte din mucoasa nazal , sinusul maxilar, bolta palatin , amigdalele, gingia maxilar i din ii maxilarului.

n. Mandibular(V3) - motor, proprioceptiv, somatosenzitivteritoriul senzitiv al nervului mandibular cuprinde regiunea temporal , regiunea maseterin superioar , b rbia, mucoasa jugal , mucoasa buzei superioare. Inerveaz de asemenea plan eul bucal, gingia mandibulei, din ii mandibulari i cele dou treimi anterioare ale limbii. teritoriul senzitiv inerveaz mu chii masticatori.

TrigemenulNervul oftalmic(V1):

TrigemenulNervul oftalmic(V1):este prima ramur terminal , senzitiv , a nervului trigemen este cea mai sub ire i mai medial dintre ramurile nervului trigemen. se deta eaz din ganglionul trigeminal, str bate tunelul medial al cavit ii trigeminale

comunicare:fisura orbital superioar

traiect:- str bate tunelul medial al cavit ii trigeminale - segment intracavernos n por iunea lateral a sinusului cavernos - nainte s p trund n orbit se divide in 3 ramuri principale - segment intraorbital ata at tavanului

TrigemenulNervul oftalmic - ramuri:n. frontal:deasupra m. levator al pleoapelor, la aditusul orbital. ramura terminal cea mai voluminoas a nervului oftalmic traverseaz fisura orbital superioar i se angajeaz in spa iul dintre periorbit i fa a superioar a mu chiului ridic tor al pleoapei superioare. Se divide n:

n. supratrochlear:situat medial trece superior de trohlea m oblic superior pt tegumentele reg. frontale, teg. unghiului palpebral i conjunctiv

n. supraorbital:situat lateral pentru tegumentul fronto-parietal se bifurc n dou ramuri: ramur lateral ramur medial

TrigemenulNervul oftalmic - ramuri:n. nazociliar:p trunde n orbit prin por iunea medial a FSO i traverseaz inelul tendinos comun, trece superior de nervul optic pt a se plasa n contact cu fa a inferioar a m.drept superior i a ajunge n contact cu peretele medial al orbitei nso ind artera oftalmic . Se divide n:

n. ciliari lungi: n num r de 2-3 superior de n. opticpenetreaz sclera i inerveaz cornea

n. etmoidal posterior:traverseaz orificiul omonim mucoasa celulelor etmoidale posterioare sinusul sfenoidal

TrigemenulNervul oftalmic - ramuri:n. etmoidal anterior:prima ramur terminal trece prin gaura i canalul etmoidal anterior parcurge suprafa a lamei cibroase a osului etmoidal celulele etmoidale anterioare i sinusul frontal.se termin : r. nazale interne, mediale i laterale pt. mucoasa cavit ii nazale r. nazale externe.: pt. pielea nasului

r. comunicant cu ganglionul ciliar n. infratrohlear:a doua ramur terminal a n. nazociliar la unghiul medial al orbitei, inerveaz conjunctiva i pielea pleoapelor(r. palpebrale)

TrigemenulNervul oftalmic - ramuri:n. lacrimal:de la origine se orienteaz anterior i superior i traverseaz por iunea lateral (ngustat ) a FOS. n orbit se plaseaz n vecin tatea peretelui lateral, superior dr marginea superioar a m.drept lateral pn la nivelul glandei lacrimale pe care o traverseaz i se termin n unghiul lateral al pleoapei superioare. destinat conjunctivei i tegumentelor por iunii laterale a pleoapelor. nainte de a p r si cavitatea orbital d na tere la:

r. comunicant cu n. zigomatic:.fibrele parasimpatice din acesta sunt transferate nervului lacrimal pentru glanda lacrimal .

TrigemenulNervul oftalmic:N. etmoidal anterior N. etmoidal posterior r. medial r. lateral N. supraorbital N. supratrohlear

N. frontalR. meningee

N. nazociliar N. lacrimal

R. comunicant n. zigomatic N. infratrohlear Ggl. ciliar R. comunicant cu ganglionul ciliar Fisura orbital superioar N. Ciliari lungi

TrigemenulNervul maxilar(V2):

TrigemenulNervul maxilar(V2):cea de-a doua ramur terminal , senzitiv a nervului trigemen. destinat tegumentelor regiunilor infraorbital , nazal vehiculeaz i oral superioar

i fibre secretorii penrtu glandele labiale ale buzei superioare

comunicare:gaura rotund

traiect: se orienteaz anterior de-a lungul por iunii inferioare a pereteluilateral al sinusului cavernos, traverseaz gaura rotund n fosa pterigopalatin pe care o traverseaz apoi lateral prin FOI, p trunde n orbit i se plaseaz n an ul infraorbital i apoi canalul infraorbital devenind n.infraorbital i apoi gaura infraorbital de la nivelul fe ei anterioare a maxilei.

TrigemenulNervul maxilar - ramuri:r. meningee mijlocie: din por iunea ini ial a traiectului n.maxilar naintede gaura rotund i nso e te artera omonim i este destinat durei mater encefalice de la nivelul fosei craniene mijlocii. netrigeminale pt. glanda lacrimal

r. ganglionare: dou pentru ganglionul pterigopalatin cu fibre vegetative

i fibre senzitive pentrul periostul orbitei.

inferioar la orificiul zigomaticoorbital lateral de n.infraorbital unde se bifurc : r. zigomaticotemporal traverseaz canalul osului zigomatic p rasindu-l prin gaura zigomaticotemporal de la nivelul fe ei temporale a osului zigomatic pentru a p trunde in fosa temporal participnd la inerva ia pielii regiunii temporale r. zigomaticofacial prin gaura zigomaticofacial i inerveaz tegumentele regiunii zigomatice

n. zigomatic: se degajeaz n fosa pterigopalatin , trece prin fisura orbital

TrigemenulNervul maxilar - ramuri:n. pterigopalatini:Au originea n fosa pterigopalatin , formnd mai multe m nunchiuri. r. nazale posterioare trec prin orificiul sfenopalatin la partea posterioar a mucoasei nazale(r. superioare i inferioare mediale i laterale). inerveaz cornetele nazale, meatul superior i mijlociu,septul nazal i peretele superior al cavit ii nazale

n. nazopalatinde la ganglionul pterigopalatin se orienteaz transversal, traverseaz gaura sfenopalatin pentru a ajunge la nivelul mucoasei cavit ii nazaled escinznd anterior i inferior pn la canalul incisiv n care p trunde. Se termin n dou ramuri:

n. nazopalatin lungdin care iua na tere ramuri septale nazale

n. nazopalatini scur idin care iau na tere ramuri nazale laterale i ramuri ale sinusului maxilar.

TrigemenulNervul maxilar - ramuri:n. faringian:din por iunea posterioar a ganglionului pterigopalatin. Traverseaz canalul palatovaginal mpreun cu ramura farigian a arterei maxilare. Inerveaz mucoasa etajului nazal al faringelui, situat posterior de tuba auditiv .

n. palatin marecoboar prin canalul palatin mare i prin orificiul acestuia la nivelul palatului dur, de unde se orienteaz anterior pn la nivelul din ilor incisivi. Inerveaz gingiile, mucoasa i glandele palatului dur.

n. palatini micin num r de 2-3 trec prin orificiile palatine mici la palatul moale(v lul palatin) unde se termin , inervnd uvula i tonsilele palatine prin ramuri tonsilare

TrigemenulNervul maxilar - ramuri:r. alveolar