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Troubles du comportement et des conduites chez l’enfant. Nathalie Bonneton-Botté. Plan. Généralités L’agressivité et conduites déviantes chez l’enfant: de quoi parle t-on? Définitions dans les classifications psychiatriques Les TCC: approche cognitiviste et pistes pédagogiques - PowerPoint PPT Presentation
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Troubles du comportement et des conduites chez l’enfant
Nathalie Bonneton-Botté
Plan
GénéralitésL’agressivité et conduites déviantes chez
l’enfant: de quoi parle t-on?Définitions dans les classifications
psychiatriquesLes TCC: approche cognitiviste et pistes
pédagogiques Les TCC dans les théories psychanalytiques
et pistes pédagogiques
GénéralitésDes enfants qui sont rejetés et
progressivement exclus du système scolaire (IGEN, 1999).
Situation de handicap car trouble des fonctions cognitives mais intelligence normale.
Relevant du secteur médico-social (ITEP), pris en charge par des enseignants option D
Généralités6 à 16% des garçons
2 à 9% des filles
Plus fréquent en milieu urbain
Objet d’un débat sociétal important (Ex:rapport INSERM 2005 sur les troubles des conduites).
L’agressivité, conduites déviantes chez l’enfant
De quoi parle t-on?
L’agressivité est-elle innée?Intérêt des travaux chez l’animal (Rapport Inserm,
2005):L’agressivité est une pulsion innée, présente chez tout
individu, elle assure des fonctions de défense.Lien entre les conduites agressives et le territoireExistence de gènes de l’agressivité qui ne se
manifeste que dans un environnement d’élevage particulier (stress répété, surpopulation, isolation)(Saudou, 94/expertise INSERM)
Désaccord chez les chercheurs pour définir ce qu’est un comportement agressif.
Chez l’animal, la relation stress –motricité est démontrée avec effet sur l’attention sélective et la désinhibition
Chez l’enfant? (Marcelli, 1993)
Conduites agressives (conduites agies)Conduites verbalesFantasmes d’agression ou de destructionFantaisies agressives
Repères développementaux
Premières manifestations dans la deuxième année
Réactions à la frustrationIndicateur du processus d’individuationManifestation d’auto-agressivité ou d’hétéro-
agressivitéManifestations corrélées au développement
cognitif: Actes agressifs puis opposition verbale puis symbolisation et contrôle de ses émotions.
Repères développementaux
Disparition vers 2 ans des conduites d’auto-agressivité
Vers 6/7 ans, intériorisation des règles et interdits, contrôle de ses émotions et symbolisation (dessin, jeux, langage, rêves) des frustrations.
Le mensonge chez l’enfant
Mensonge utilitaire (de 2 ans..à 99 ans)
Mensonge compensatoire (jusqu’à 7 ans)
Mythomanie
Le vol chez l’enfant
On ne peut parler de « vol » avant l’âge de 7 ans
Vols répétés: -carence affective et tentative de réparation de ce qui est manquant
La fugue chez l’enfant
ImpulsivitéAvant 7 ans, pas de compréhension de la
notion de fugue et de ses conséquencesDiversité des significations (phobie, délire,
angoisse de séparation).Incertitude identitaire, répétition de rupturesNe pas répondre par la répression
Définitions dans les classifications psychiatriques
Troubles: Déficit de l’attention et comportement perturbateur (DSM IV)
3 formes:
Le trouble d’attention/hyperactivitéLe trouble des conduitesLe trouble oppositionnel avec provocation
Trouble d’attention-hyperactivité
Avoir présenté pendant au moins 6 mois des signes d’inattention ou d’hyperactivité /impulsivité.
Apparition avant l’âge de 7 ansCes manifestations gênent la vie scolaire,
sociale, professionnelle.
Trouble des conduitesL’enfant présente des conduites qui bafouent
les droits fondamentaux d’autrui, les normes et règles sociales (au moins trois pendant les 12 derniers mois et au moins une pendant les 6 derniers mois).
La perturbation du comportement altère significativement la vie sociale, scolaire ou professionnelle.
Trouble oppositionnel avec provocationL’enfant présente des comportements
négativistes, hostiles ou perturbateurs persistant pendant au moins 6 mois.
Ces comportements altèrent significativement le fonctionnement social, scolaire, professionnel.
Approches cognitivistes et pistes pédagogiques
Hypothèses de la psychologie cognitiveDéficit dans la régulation émotionnelle et
les interactions sociales, lié à un déficit dans la construction de la théorie de l’esprit (absence d’empathie, absence de partage des points de vue) et déficit attentionnel.
Le déficit attentionnel, les difficultés d’inhibition, et l’impulsivité sont liés à un dysfonctionnement des régions frontales (INSERM, 2005)
Profil à l’écoleDifficulté attentionnelle (soutenue, divisée,
sélective)Impulsivité Intelligence normale mais pensée troublée
dans certains domaines + lenteur.Méconnaissance des ses émotions et des
émotions d’autrui= Difficulté de décentrationRecherche de contrôle, refus de la nouveautéRejet de l’écrit (dysgraphie, opposition)
ProfilLe rapport au temps altère la compréhension
+ difficulté avec les changements, les transitions.
Les difficultés en lecture et mathématiques sont liées à des difficultés attentionnelles et à l’impulsivité: prise d’information, stratégie de mémorisation, organisation des étapes de résolution.
Refus = résignation apprise = mauvaise estime de soi
Comportement hyperkinétique, impatience motrice.
Pistes pédagogiquesImpulsivité: multiplier les activités qui
demandent de fournir plusieurs réponses possibles, plusieurs solutions possibles, plusieurs procédures possibles + mise à distance du matériel et des consignes.
Organiser des rythmes qui correspondent aux besoins (temps du midi, récréation, relaxation)
Structurer le temps (court, moyen et long terme)
Motricité: ne pas focaliser sur le mouvement, alterner les modalités de travail, favoriser le travail sur ordinateur
Pistes pédagogiquesAides attentionnelles: Séquencer l’activité ou
organiser un questionnement pour guider la pensée de l’enfant.
Aides contextuelles: Est-ce que tu as déjà fait ça? Est-ce que tu avais échoué/réussi? Comment? (Aider à inhiber les mauvaises stratégies).
Aides à la planification: Qu’est-ce que tu dois obtenir à la fin? (but) et qu’est ce que tu vas faire en premier?….
Pistes pédagogiquesDevenir élève, autonomie: élaborer des
contrats avec des objectifs atteignables (objectifs prioritaires du PPS) sur le plan comportementale et attentionnel
Métacognition des émotions: travail à partir d’albums, de dessins, de contes, de mythes (objectifs prioritaires PPS)
Permettre une entrée dans l’activité qui débute par un choix de l’élève
Placer l’élève près d’un référent calme, apaisant + temps isolé (Ordinateur).
Pistes pédagogiques
Éviter une stigmatisation des conduites problématiques pour éviter l’effet boule de neige: plus l’image de soi est négative, plus l’enfant aura de conduites déviantes!
Souligner plutôt ces réussites (en terme de comportement) que ces échecs.
Renforcer positivement l’attitude face à la tâche.
Approche psychanalytique et pistes pédagogiques
Conception psychanalytique: Hypothèse explicativeManque de différentiation psychique entre soi et
l’Autre. L’enfant recherche des limites physiques pour combler l’absence de limites psychiques. Des difficultés de symbolisation des frustrations se traduisent par des passages à l’acte impulsif et agressif.
Les troubles de l’attention et des conduites manifestent une forme de dépression infantile
L’enfant souffre dans son rapport à l’autre, les difficultés de socialisation et la toute-puissance ont une incidence sur les apprentissages.
ProfilLes troubles manifestent une recherche
permanente de la disponibilité de l’autre.Les frustrations contrarient la toute-
puissance de l’enfant et constituent une menace vitale.
La relation duelle est recherchée et redoutée, persécutrice, menaçante.
Les difficultés à apprendre traduisent une double difficulté: répondre à la demande de l’autre, s’inscrire dans un projet de vie.
Les difficultés attentionnelles manifestent une indisponibilité psychique de l’enfant.
Pistes pédagogiquesOrganiser des espaces de travail
« protégés »Poser des limites stables, cohérentes dans
le temps et l’espaceÊtre prévisible: cadre, loi, règle,
comportement attendu, sanctionObserver pour prévenir Anticiper: quelle issue pour prévenir une
crise?Instituer des aires, objets transitionnels
qui sécurisent
Pistes pédagogiquesTravail en équipeÉviter la relation duelle: la loi, le
règlement (triangulation), les instructions officielles, IEN
La classe = un espace démocratique et l’enseignant = garant du cadre.
Sanctionner pour faire exister la loi et la règle
Ne pas incarner l’Autre persécuteur… en réagissant en miroir!
BibliographieAssociation des psychiatres américains (APA).
DSM IV: manuel diagnostic et statistiques des troubles mentaux (1994). Edition Masson.
Organisation mondiale de la santé (OMS). CIM 10: classification internationale des maladies (1996).Edition OMS.
Marcelli, D. (1993). Psychopathologie de l’enfant. Edition Masson.
Jacques Alain Miller (2006). L’anti-livre noir de la psychanalyse. Edition seuil.
Pas de zéro de conduite (2006). Enfants turbulents: l’enfer est-il pavé de bonnes préventions. Eres edition.
En conclusion…Merci de votre attention