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TROUBLES DU SOMMEIL
FMC Le Bailleul du 12 mai 2015 Dr M. DESJOBERT
1. Généralités / sommeil normal
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Ane Homme Rat Lapin Chat
8 3
12 14,4
14,8
Temps de sommeil moyen par 24 h
Long >10 court < 6.5
Durée du sommeil
Le sommeil est propre à chaque individu.
Le sommeil normal : quelques observations
Le besoin habituel de sommeil varie selon les individus mais se situe très souvent entre 7 et 8 heures chez les adultes
L’horloge biologique
Rythme veille-sommeil et mélatonine
Polysomnographie
2
S Paradox. (25%)
1
Eveil
23 0 1 2 3 4 5 6 7
3SL Prof. (20%)
SL Léger (55%)
Heures
PTS TTS
Hypnogramme
Le sommeil est-il indispensable ?
Besoin de sommeil l’absence de sommeil (dette): somnolence puis besoin irrépressible de sommeil
Privation totale et prolongée de sommeil : mort chez le rat après plus de 10 à 20 j Chez l’homme :
- perturbations comportementales - perturbations physiologiques (inflammatoires)
Conséquences d’une privation de sommeil
Somnolence diurne : accidents de la route, accidents
du travail, sécurité des transports, difficultés sociales…
Troubles de l’attention et de la mémoire Troubles de l’humeur (irritabilité, dépression)
Retard scolaire Retard de croissance Baisse d’efficacité au travail
...
L’horloge biologique
Le sommeil de l’enfant
2. Les troubles du sommeil
Définition de l’insomnie
Objective
Délai d ’endormissement > 30 mn
Durée de sommeil < 6h
Subjective : plaintes Difficulté à initier et/ou maintenir
un bon sommeil Sommeil non récupérateur
Nature de l’insomnie
Difficultés à initier le sommeil
Réveils nocturnes fréquents
prolongés
Réveil matinal prématuré
Sommeil léger non réparateur
Améliorer l’hygiène du sommeil (1)
Limiter le temps passé au lit +++
Se détendre avant de se coucher
Connaître son sommeil et respecter son horloge biologique
Se coucher à son heure
Améliorer l’hygiène du sommeil (2)
Se lever dès le réveil approximativement à la même heure
Eviter de faire une sieste durant la journée
Eviter de prendre un repas du soir trop lourd ou trop tardif (+++ glucides lents et produits laitiers, éviter les graisses, les protéines et les glucides rapides, éviter les liquides le soir)
Eviter l’alcool
Améliorer l’hygiène du sommeil (3)
Supprimer la caféine (café, chocolat, coca-cola)
Supprimer la nicotine (les cigarettes)
Faire de l’exercice physique pendant la journée mais pas en soirée
Eviter les douches chaudes et les bains le soir au coucher
Améliorer l’hygiène du sommeil (4)
Améliorer son environnement (bruit, lumière, température et matelas)
Matelas ferme, coussins plats Chambre calme, aérée et obscure T° = 19°C
Syndrome d’apnées du sommeil
Pathologie très fréquente
Touche 5-10 % de la population adulte (30-60)
fréquence augmente avec âge
Définition polysomnographique
Complications cardio-vasculaires
Formation du personnel
Entrez le sujet ici
Sommeil
Veille 8 h 16h 24h 8h
Accidents
Tendance au sommeil
Accueil et introduction
Première rubrique
Expliquez cette rubrique. Donnez un exemple. Donnez un exercice à faire pour
renforcer les concepts présentés.
Résumé
Répertoriez les rubriques traitées. Expliquez les éventuelles conditions
requises pour mettre cette formation en pratique.
Demandez à votre audience de vous donner des commentaires sur cette session de formation.
SOMMEIL ET DEPRESSION
Expliquez cette rubrique. Donnez un exemple. Donnez un exercice à faire pour
renforcer les concepts présentés.
SOMMEIL ET DEPRESSION vrai faux
J’ai du mal à me débarrasser des mauvaises pensées qui me passent par la tête vrai faux
Je me sens bloqué(e) ou empêché (e) devant la moindre chose à faire vrai faux
Je suis sans énergie vrai faux
Je suis déçu(e) et dégoûté(e) par moi-même vrai faux
Je suis obligé(e) de me forcer pour faire quoi que ce soit vrai faux
J’ai du mal à faire les choses que j’avais l’habitude de faire vrai faux
En ce moment je suis triste vrai faux
J’ai l’esprit moins clair que d’habitude vrai faux
J’aime moins qu’avant faire des choses qui me plaisent et m’intéressent vrai faux
La mémoire me semble moins bonne que d’habitude vrai faux
Je suis sans espoir pour l’avenir vrai faux
En ce moment, je me sens moins heureux(se) que la plupart des gens vrai faux
Vocabulaire
Répertoriez les termes clés et définissez-les.
Formation du personnel
Entrez le sujet ici
Accueil et introduction
Souhaitez la bienvenue aux employés. Annoncez le sujet de la session. Décrivez les objectifs d'ensemble de la
session.
Vue d'ensemble
Donnez une vue d'ensemble du sujet. Expliquez l'importance de cette
formation aux employés. Répertoriez les rubriques à traiter. Expliquez la logique derrière les
rubriques individuelles.
TRAITEMENT Pression Positive Continue nocturne Traitement de référence : Education ++++ Effets sur les symptômes, la somnolence
diurne, les troubles cognitifs, qualité de vie
Amélioration considérable de la survie par rapport aux sujets non traités
Adjuvants humidificateur, corticoïde nasal, masque facial( fuites buccales)
Pression autopilotée
TRAITEMENT
SAS COMPLEXE
Ventilation à deux niveaux de pression Avec fréquence imposée
Ventilation AutoAsservie
TRAITEMENT Perte de poids
Position du sujet
Avancée mandibulaire
Nasodilatateur
TRAITEMENT TT de l’obsruction nasale
Amygdalectomie
Radio fréquence
Orthèse d’ Avancée Mandibulaire
Chirurgie Avancée mandibulaire
La sévérité et la durée du syndrome de sevrage varient en fonction du patient, du type de BZD et de la vitesse de décroissance de la posologie.
Les facteurs pronostiques suivants sont associés à la sévérité du syndrome de sevrage :
rapidité de la diminution posologique ;
posologie élevée de BZD ; demi-vie courte d’élimination du
médicament ; existence d’une anxiété importante au
début de l’arrêt progressif ; existence d’une dépression associée ; surconsommation régulière d’alcool ( 3
verres/jour pour les hommes et 2 verres/jour pour les femmes) ou d’autres substances psychoactives.
Spécialités Principales Autres Spécialités
MEDECINE DU SOMMEIL ET DE LA VIGILANCE
PSYCHIATRIE Insomnie
Causes Organiques des dépressions
AGENDA DE SOMMEIL EXPLORATIONS
POLYGRAPHIQUES Standards ou ambulatoires
TESTS DE VIGILANCE Questionnaires
Test de Maintien d’ Eveil Tests Itératifs des Latences
d’Endormissement Accessoirement
Vidéo-EEG
O.R.L. Amygdalectomie Chirurgie Vélaire
ORTHODONTIE (Attelle propulsion)
CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE
(CHU)
ENDOCRINOLOGIE MEDECINE INTERNE
Insuffisance thyroïdienne Acromégalie
Obésité
VENTILATION en pression positive
à deux niveaux de pression
THERAPIE COMPORTEMENTALE
PNEUMOLOGIE Syndrome d’apnées
Insuffisance respiratoire
NEUROLOGIE Maladies de la vigilance
Epilepsies Accidents vasculaires
cérébraux
LUMINOTHERAPIE CHRONOTHERAPIE
AMPHETAMINES
CARDIOLOGIE Troubles du rythme
H.T.A
MEDECINE DU TRAVAIL Troubles chronobiologiues