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Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Salvador Allende"

Material de Apoyo para la Docencia.

Título: VÍA PARENTERAL.

Autores: Lic. Mayelín Pérez Medina.

Profesor Asistente del departamento de Licenciatura en Enfermería. Facultad Dr. Salvador Allende. Lic. Mayté Rodríguez Morgade Profesor Asistente del departamento de Licenciatura en Enfermería. Facultad Dr. Salvador Allende. Lic. Olga Rivero González Profesor Auxiliar del departamento de Licenciatura en Enfermería. Facultad Dr. Salvador Allende.

Año 2007

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INTRODUCCIÓN: Los medicamentos se administran por diferentes vías, que son las diferentes formas de administración al organismo, ya sea para ejercer una acción local en el sitio de aplicación o bien una acción sistémica o general después de su absorción. Las vías de administración de medicamentos se clasifican en:

Piel Externa, tópica o local Mucosa Nasal

Respiratoria Ojos Vejiga Oído Vagina

Interna o general Vía entérica a través del tubo digestivo

Sublingual Oral Rectal

Vía parenteral (por inyecciones)

Intramuscular Intradérmica Subcutánea Endovenosa Intrarterial Intracardiaca Intraarticular Otras

Vía inhalatoria En la vía parenteral, las más utilizadas por el personal de enfermería son las vías intramuscular, intradérmica, subcutánea y endovenosa; por lo que en este material solo vamos a tratar estas vías.

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VÍA PARENTERAL: Es la administración de medicamentos por medio de inyección utilizando una aguja hueca a través de la piel o de la mucosa. Se utiliza cuando se desea obtener un efecto más rápido, como prevención de la irritación gástrica o medicamentos que no pueden ser administrados por vía oral o cuando se necesita administrar grandes cantidades de líquidos. Una jeringuilla está formada por dos partes, el cilindro, cuerpo o porción externa y el émbolo o parte interna. La mayor parte de las jeringuillas están fabricadas de tal forma que sus partes puedan intercambiarse, pero si no es así las dos piezas tienen un número en el cilindro y en el émbolo. Las jeringuillas son de vidrio o plástico, estas últimas por lo general desechables. Las agujas tienen un manguito y un cuerpo o cánula. El primero es la parte mayor, la que se conecta a la jeringuilla, y la cánula es la porción larga y estrecha. En la punta de esta última se encuentra el bisel por donde sale el líquido. La aguja debe estar recta y afilada. Antes de esterilizarlas se revisa que estén afiladas y no estén despuntadas. Esto último se comprueba pasando la punta ligeramente sobre un trozo de algodón, si prende un poco de este puede tener algún saliente y causará molestias al paciente. Las agujas dobladas no deben usarse, porque pueden partirse una vez introducidas. El punto más débil de una aguja es la unión de la cánula con el manguillo.

Los medicamentos en forma líquida por lo general se presentan en ámpulas con dosis únicas o en bulbos de múltiples dosis. Para abrir un ámpula primero debe golpearse suavemente para que el medicamento baje hasta el fondo y enseguida colocar una torunda estéril de algodón detrás del cuello. Algunos se abren directamente al presionarlo; otras deben limarse. La torunda de algodón protege los dedos cuando se rompe el vidrio. Una vez abierta, se introduce la aguja, se invierte el ámpula y se extrae la solución. Los bulbos tienen un tapón de caucho que los hace herméticos. Primero se limpia el tapón con una solución antiséptica, se extrae el émbolo de la jeringuilla hasta el punto que indique el volumen de solución por extraer y enseguida se inserta la aguja a través del tapón de caucho. Se inyecta el aire en el bulbo para igualar la presión y facilitar la extracción de la solución. El bulbo se voltea de cabeza, con la jeringuilla a nivel de la vista, para extraer la cantidad precisa de medicamento. Si no se sostiene de forma

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correcta puede entrar aire a la jeringuilla. Los fármacos inyectables que vienen en polvo se disuelven en solución estéril antes de administrarse. En todos los procedimientos de enfermería se deben aplicar las invariantes funcionales (métodos comunes en los procedimientos de enfermería) que son antes y después de terminado el proceder. Antes de iniciar el proceder: 1. Verificar la indicación médica. Principio de enfermería:

- Proteger al paciente de lesiones, agentes externos, o enfermedades ya que verificando evitamos contagios.

2. Identificar al paciente atendiendo a la esfera psicológica.

Principio de psicología: - La identificación individual requiere de

recordatorios constantes, lo cual puede demostrarse por medio del contacto con el ambiente.

- Ayudar al paciente a conservar su personalidad.

- Por lo general la persona siente menos ansiedad cuando conoce lo que se le va a suceder.

- La cooperación entre los individuos depende de la comunicación adecuada que existe entre ellos.

3. Lavarse las manos. Principios de microbiología: - Siempre existen microorganismos en la

superficie del cuerpo. - Las sustancias químicas que interfieren

en los procesos vitales de los microorganismos, pueden matarlos o inhibir su crecimiento.

4. Preparar el equipo y material necesario.

Principio de mecánica corporal: - El trabajo debe planearse para que en él

se emplee un esfuerzo muscular mínimo.

5. Trasladar el equipo y material al lado del paciente.



Invariantes funcionales aplicables a todos los procedimientos de enfermería una vez finalizados. 1. Acomodar al paciente, atendiendo a la

esfera psicológica.

Principio de anatomía y fisiología: - La alineación de las partes del cuerpo

debe estar balanceada y debe haber un mínimo de tensión en todos los músculos.

- La postura correcta puede definirse como la relación anatómica óptima que guardan entre sí las partes del cuerpo cuando este se encuentra en diferentes posiciones.

Principio de psicología:

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- La cooperación entre los individuos depende de la comunicación adecuada que exista entre ellos.

2. Retirar el material utilizado y preceder a su desinfección mecánica.

Principio de la organización del puesto de trabajo. Principio de funcionalidad: - Existe una correspondencia en la

organización y los objetivos funcionales del puesto de trabajo.

Principio de la comodidad: - Las características del equipamiento

debe garantizar el orden y fácil acceso a los instrumentos y materiales.

Principio de microbiología: - La limpieza inhibe el crecimiento de

microorganismos. - Las sustancias químicas que interfieren


3. Lavarse las manos.

Principio de microbiología: - Siempre existen microorganismos en la


los procesos vitales de los microorganismos pueden matarlos o inhibir su crecimiento.

Principio de química: - La disminución de la tensión superficial

del agua ayuda a la emulsificación de los lípidos y otras sustancias.

- La tensión superficial del agua disminuye con el jabón o detergente.

4. Registrar en la historia clínica el cumplimiento de la indicación y observación.

Principio de Psicología: - El hombre tiende a organizar los datos

perceptibles mediante significados y relaciones que proporcionan una interpretación adecuada de la información y que influyen sobre los datos subsiguientes.

Variantes funcionales: Métodos específicos de cada proceder que serán cumplidos según establece el procedimiento. Precauciones generales de la terapéutica medicamentosa: • Preguntar al paciente o familiar si es alérgico al medicamento, teniendo en cuenta

esta precaución protegemos al paciente de lesiones, agentes externos o enfermedades y verificando evitamos cometer iatrogenia, cumpliendo así con el principio de enfermería.

• No administrar medicamentos turbios, con cambios de coloración, precipitados, vencidos y rótulos ilegibles. Se debe observar las ámpulas y frascos de sueros antes de prepararlos para detectar cualquier alteración de su composición y evitar

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administrarlo, así como también revisar el lote y leer bien los rótulos, en caso de frascos que contengan medicamentos que hayan manchado su rótulo deben ser desechados si se desconoce el contenido del mismo.

• No mezclar medicamentos incompatibles. El combinar fármacos en una jeringuilla evita la molestia de la inyección adicional. Generalmente los medicamentos pueden mezclarse en una jeringuilla de tres maneras diferentes. La primera a partir de dos bulbos de varias dosis (ej. Vit. B1 y Vit. B12), también pueden mezclarse de un bulbo de varias dosis y de un ámpula (ej. Vit B1 y Vit B6), o bien de dos ámpulas (Ej. Dipirona y difenhidramina). Tales combinaciones están contraindicadas cuando los medicamentos no son compatibles y cuando las dosis ya combinadas sobrepasan el volumen de solución susceptible de ser absorbido en un sitio de inyección. La enfermera nunca debe combinar dos medicamentos si no está segura de su compatibilidad. Aunque la incompatibilidad a menudo causa una reacción visible, como turbiedad, burbujas o precipitación, en algunos casos ello no ocurre aun cuando se altere la naturaleza química y la acción de los compuestos; cuando no haya seguridad respecto de la compatibilidad específica, consúltese con las fuentes documentales apropiadas. Si persiste la duda adminístrese las inyecciones por separado. Nunca hay que tratar de combinar más de dos medicamentos. Algunos fármacos solo son compatibles por un lapso breve después de ser combinados, y se deben administrar en un plazo de 15 minutos como máximo. Pasado este tiempo, factores ambientales como temperatura, exposición a la luz y humedad pueden alterar la compatibilidad. Al combinar fármacos provenientes de bulbos de varias dosis, téngase cuidado de no contaminar el segundo producto con el primero. Idealmente la aguja se debe cambiar después de trasvasar el primer medicamento a la jeringuilla.

• Cumplir normas de asepsia y antisepsia, desde el inicio realizar el lavado de manos social y médico así como proteger el material estéril y manipularlo con las normas establecidas, para así cumplir con el principio de microbiología que plantea que en el ambiente existen microorganismos patógenos al igual que en la superficie del cuerpo.

• Comprobar dosis indicada, leer la indicación médica tres veces al igual que el rótulo de los medicamentos. Verificando evitamos cometer iatrogenia.

Precauciones generales de la vía parenteral: • Rotar el sitio de la inyección cuando esta es de indicación frecuente, así evitamos

que no sea absorbido por completo el medicamento quedando pequeños depósitos y posteriormente se formen abscesos estériles.

• No inyectar en regiones edematosas, irritadas, tumefactas, lunares, cicatrices, marcas de nacimiento u otras lesiones que retarden o impidan la absorción del medicamento.

• Ajustar bien la aguja al cono de la jeringuilla para evitar que ocurra cualquier accidente en el momento de retirar la misma.

• Cambiar la aguja cuando extraiga medicamentos de bulbos, esta se obstruye con pequeñas partículas de caucho, además una vez utilizada se corre el riesgo de llevar microorganismos al paciente.

• Desinfección mecánica de ámpulas y bulbos cuidando que el rótulo no pierda la identificación del medicamento y posteriormente realizar desinfección química. Las sustancias químicas que interfieren en los procesos vitales se los microorganismos pueden matarlos o inhibir su crecimiento (principio de química).

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VÍA INTRADÉRMICA: Consiste en la introducción de pequeñas cantidades de soluciones medicamentosas en la dermis mediante jeringuilla y aguja que permite la absorción lenta a través de los vasos capilares debido a que la dermis está menos vascularizada que el tejido celular subcutáneo y el muscular. Se utiliza exclusivamente para la administración de vacunas, con frecuencia como medida diagnóstica, como en las pruebas de tuberculina y alergia (pruebas cutáneas de sensibilidad). Las áreas del cuerpo que se utilizan comúnmente son la parte media anterior del antebrazo (pruebas cutáneas de sensibilidad), la región anterosuperior del antebrazo (B.C.G.) y la región subescapular de la espalda. Suele utilizarse una jeringuilla de 1 ml (o una de tuberculina o de insulina). La jeringuilla de tuberculina está calibrada en décimas, mientras que la de insulina está calibrada en unidades Objetivos: • Permite la absorción lenta de soluciones a través de los capilares (este tejido es

menos vascularizado que el tejido celular subcutáneo y el muscular). • Administrar vacunas y pruebas cutáneas de sensibilidad con fines preventivos y

diagnósticos. Precauciones: • No utilizar antisépticos colorantes (enmascara la reacción cutánea). • En la prueba de Mantoux o tuberculina realizar solamente desinfección mecánica. • No dar masajes (acelera la absorción y borra la pápula) • No aspirar por poca vascularización. • Utilizar la cara anterior del antebrazo, cara superior externa del brazo izquierdo

para BCG, región subescapular como regiones de punción. • Utilice un ángulo de 150 para la buena administración del medicamento en la

dermis. • Cuide que el bisel quede hacia arriba para que se realice la pápula en la piel y así

se comprueba que el medicamento fue administrado correctamente.

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Material y equipo: • Carro, bandeja o similar limpio y aseptizado. • Jeringuilla de 1 ml estéril (insulina o tuberculina). • Agujas de 20, 21 para extraer el medicamento del bulbo. • Agujas 25, 26 ó 27 de 1 cm. de largo y estéril. • Torundas estériles. • Dos recipientes para desechos. • Segueta para cortar o aditamento desinfectado. • Frasco con alcohol. • Cubeta o recipiente estéril o desinfectado con tapa. • Medicamento indicado.

Procedimiento: 1ra etapa. Tener en cuenta las invariantes funcionales de la técnica. 2da etapa. • Prepare la jeringuilla con la envoltura de

la misma (la interna en caso de ser estéril la cubeta, ambas envolturas si la cubeta está desinfectada).

Principio de microbiología: - Los agentes infecciosos pueden

transmitirse por diferentes vías al humano susceptible.

- La forma de transmisión de los agentes infecciosos varían según su puerta de entrada, vía de salida y capacidad de vivir fuera del reservorio.

• Si el medicamento está envasado en bulbo desinfecte previamente la tapa metálica mecánicamente y luego el caucho con alcohol y si está en ámpula desinfecte esta en su extremo distal y seccione la misma.


microorganismos. - Los agentes infecciosos pueden

destruirse por el uso de sustancias químicas y otros medios conocidos.



• Cargue el medicamento (si se extrae de un bulbo cambie la aguja y expela el aire).

Principio de enfermería: - Si no se toman oportunamente las

medidas necesarias se lesiona irreversiblemente el tejido.

• Coloque de nuevo la jeringuilla en la cubeta con tapa.




3ra etapa • Si se selecciona el antebrazo, acomódelo

en plano resistente.

Principio anatomía y fisiología: - La alineación de las partes del cuerpo

debe estar balanceada y debe haber un mínimo de tensión en todos los músculos

- La postura correcta puede definirse

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como la relación anatómica optima que guardan entre sí las partes del cuerpo cuando este se encuentra en diferentes posiciones.

• Humedezca la torunda en alcohol, palpe y desinfecte la región seleccionada en forma circular (del centro a la periferia) y según la misma.


medidas necesarias, se lesiona irreversiblemente el tejido.



- Las sustancias químicas que interfieren en los procesos vitales de los microorganismos, pueden matarlos o inhibir su crecimiento.

- De lo menos contaminado, de lo limpio a lo sucio se evita la contaminación.

• Tome la jeringuilla con una mano y con la otra estire la piel hacia abajo, e introduzca la aguja con el bisel hacia arriba en ángulo de 15 ó 30 grados, e inyecte el medicamento dejando una pápula, colocando una torunda sobre el sitio de inyección.

Principio de la mecánica corporal: - Deben utilizarse los músculos

adecuados para la tarea que se va a realizar.

Principio de farmacología: - Las medidas terapéuticas además de

ayudar a corregir los problemas de salud, en forma incorrecta pueden lesionar al paciente.

· Acomode al paciente, observe la reacción cutánea y oriente la educación sanitaria específica.



- La postura correcta puede definirse como la relación anatómica optima que guardan entre sí las partes del cuerpo cuando este se encuentra en diferentes posiciones.

Principio de psicología: - Por lo general las personas sienten menos

ansiedad cuando conocen lo que les va a suceder.


- Para un individuo que está confundido se necesita reorientación frecuente para disminuir el miedo que produce el estado de confusión.

Cumpla las invariantes funcionales del final de la técnica.

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INYECCIÓN SUBCUTÁNEA Es la forma de introducir medicamentos en el tejido celular subcutáneo mediante una jeringuilla y aguja. El contenido de grasa de esta zona dificulta la absorción del medicamento, se administra en forma de suspensiones o microcristales, con el fin de formar pequeños depósitos a partir de los cuales se absorbe gradualmente el mismo por largo período de tiempo, prolongándose así su acción. Ej. Insulina lenta. El tejido subcutáneo es el que se encuentra justo debajo de la piel. Es un tejido rico en grasas, terminaciones nerviosas libres y pobre en irrigación vascular, es muy voluminoso estando su citoplasma y núcleo rechazado a la periferia de la célula con un anillo por la presencia de una gota de grasa que ocupa casi todo el volumen celular. Entre sus células existen surcos por donde pasan las finas redes vasculares encargadas de absorber las drogas. Tienen la función de protección regular de la temperatura y como fuente de energía. Tiene menos receptores sensoriales que la piel en sí; en consecuencia una vez que la aguja atraviesa esta, la inyección es relativamente indolora. Algunos fármacos producen ardor cuando se inyectan, pero una solución isotónica no suele causar dolor. Se llama isotónico a lo que tiene una concentración igual a la de la solución salina normal. El sitio exacto de una inyección subcutánea depende de la necesidad del paciente en particular. Se sugieren los brazos, las caras anterior y lateral del muslo y la parte baja de la pared abdominal ventral, la región subescapular de la espalda. De hecho puede inyectarse en cualquier área de tejido subcutáneo a condición de que no se encuentre sobre un saliente óseo ni afecte grandes vasos y nervios. Si el paciente recibe una serie de inyecciones, se cambian los sitios y se anotan en cada ocasión, de tal manera que no se administren dos dosis consecutivas en la misma área. La piel y el tejido subcutáneo deben encontrarse en buen estado, es decir sin irritaciones como prurito o signos de inflamación: enrojecimiento, calor, edema, hipersensibilidad o dolor. No deben utilizarse áreas con cicatrices. La inyección de un medicamento en el tejido adiposo que hay debajo de la piel lo hace llegar al torrente sanguíneo más rápidamente que por vía oral. También permite una administración más lenta y sostenida que por vía intramuscular, causa traumatismo tisular mínimo y entraña poco riesgo de dañar grandes vasos sanguíneos y nervios. Los fármacos recomendados para inyección subcutánea los absorben principalmente los capilares; son soluciones acuosas y suspensiones no irritantes en un volumen de 0,5 a 2 ml. Objetivos: Obtener una acción lenta de ciertos medicamentos en el tejido celular subcutáneo. Administrar medicamentos no tolerables por otras vías. Facilitar la acción terapéutica de la solución indicada.

Ventajas: Los medicamentos no se afectan por la acción de los jugos gástricos. La administración no depende del estado del enfermo. La absorción es casi completa siempre que sea buena la circulación del paciente.

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Se pueden administrar medicamentos en forma de microcristales o suspensiones para formar pequeños depósitos a partir de los cuales se absorbe gradualmente el medicamento por largo período de tiempo para lograr un efecto sostenido del mismo.

Se puede calcular la cantidad de medicamento que se absorbe Desventajas: La introducción de la aguja en la piel rompe una de las barreras corporales a la

infección. Solo pueden administrarse pequeños volúmenes (0,5 a 2 ml) para evitar provocar

dolor por distensión. Las sustancias administradas no deben ser irritantes pues pueden producir dolor

intenso y destrucción del tejido. Contraindicaciones: Estado de shock pues la irrigación sanguínea está disminuida en los tejidos

periféricos. Pacientes con alteraciones severas de la coagulación. No inyectar en áreas donde exista infección, tumefacción, manchas, lunares.

Regiones: Cara anterosuperior del brazo. Cara anterolateral del muslo. Tejido laxo del abdomen Región subescapular Región glútea.

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Precauciones: • No aspirar si se administra heparina (produce hemorragia tisular local) • Realizar pliegue cutáneo de la piel (2,5 cm.) tomando firmemente la porción que

rodea el sitio seleccionado con el dedo índice y pulgar antes de introducir la aguja, para aumentar el volumen del tejido subcutáneo.

• Introduzca la aguja en un ángulo de 45 a 60o aproximadamente ya que si no se utiliza esta forma no aplicaremos la inyección en el tejido celular subcutáneo.

Material y equipo: • Carro, bandeja o similar limpio y aseptizado. • Jeringuilla de 1 ml estéril (insulina o tuberculina). • Agujas de 20, 21 para extraer el medicamento del bulbo. • Agujas 25, 26 ó 27 de cm. de largo y estéril. • Torundas estériles. • Dos recipientes para desechos. • Segueta para cortar o aditamento desinfectado. • Frasco con alcohol. • Cubeta o recipiente estéril o desinfectado con tapa. • Medicamento indicado.

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Conversiones: Existen dos tipos de jeringuillas de 1 ml, la jeringuilla de insulina, dosificada en unidades y la de tuberculina, dosificada en décimas. En ocasiones necesitamos administrar medicamentos dosificados en unidades y poseemos jeringuillas de tuberculina o viceversa. Para poder administrar la dosis indicada del medicamento debemos hacer la conversión de unidades a décimas o décimas a unidades, según sea el caso. Conversiones de unidades a décimas: En el caso de que debamos administrar insulina en una jeringuilla de tuberculina debemos tener en cuenta que 1 ml = 10 décimas, por lo que hay que dividir el tipo de insulina entre 10 y este resultado nos dice la cantidad de unidades que tiene una décima. Luego dividimos la cantidad de insulina indicada por el médico entre el valor obtenido en la operación anterior. Este resultado final nos dice la cantidad de décimas que debemos administrar. Ejemplo: Administre 40 unidades de insulina U80 en una jeringuilla de tuberculina.

810

80=

décimasU

Unidades = 1 décima

décimasunidadesunidades

5840

=

R/ Debo administrar 5 décimas de insulina U80. Conversiones de décimas a unidades: En el caso de que debamos administrar una vacuna en una jeringuilla de insulina debemos tener en cuenta que 1 ml = 10 décimas, por lo que hay que dividir el tipo de jeringuilla de insulina entre 10 y este resultado nos dice la cantidad de unidades que tiene una décima. Luego multiplicamos la cantidad de décimas indicadas por el médico entre el valor obtenido en la operación anterior. Este resultado final nos dice la cantidad de unidades que debemos administrar. Ejemplo: Administre 3 décimas de una vacuna en una jeringuilla U40.

décimaunidadesdécimasU

1410

40==

unidadesdécimasunidades 1234 =× R/ Debo administrar 12 unidades de la vacuna. Conversiones de unidades a unidades La jeringuilla de insulina puede dosificarse en U20, U40, U80, U100, lo cual se corresponde con los tipos de insulina que existen. Lo ideal sería administrar cada insulina en su tipo de jeringuilla, pero cuando no se corresponden debemos hacer la conversión, aunque en este caso de unidades a unidades. Todas las jeringuillas de insulina son de 1 ml, lo que cambia es la dosificación.

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Tipo de jeringuilla Cant. de unidades ml Unid x ml

Insulina U20 20 1 1 ml = 20 unid Insulina U40 40 1 1 ml = 40 unid Insulina U80 80 1 1 ml = 80 unid

Insulina U100 100 1 1 ml = 100 unid ¿Cómo hacer las conversiones de unidades a unidades?

Insulina Jeringuilla Multiplicar

cantidad de insulina x

U100 U40 0.4 U100 U100 1 U100 U80 0.8 U80 U100 1.25 U80 U40 0.5 U80 U80 1 U40 U100 2.5 U40 U80 2 U40 U40 1

Para saber porque valor hay que multiplicar debemos dividir el tipo de jeringuilla entre el tipo de insulina

insulinaajeringuill

valor =

Ejemplo: Administre 12 unidades de insulina U100 en una jeringuilla U80.

8.010080

=UU

12 unidades x 0.8 = 9.6 unidades 10≈ Unidades.

Si al realizar los cálculos el resultado se da en números decimales se aproxima este. Procedimiento: 1ra etapa. Tener en cuenta las invariantes funcionales de la técnica. 2da etapa. • Prepare la jeringuilla con la envoltura de





• Si el medicamento está envasado en bulbo desinfecte previamente la tapa


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metálica mecánicamente y luego el caucho con alcohol y si está en ámpula desinfecte esta en su extremo distal y seccione la misma.




del agua ayuda a la emulsificación de los lípidos y otras sustancias








3ra etapa • Humedezca la torunda en alcohol, palpe

y desinfecte la región seleccionada en forma circular (del centro a la periferia) y según la misma.







• Pliegue la piel entre los dedos índice y pulgar para aumentar el grosor del tejido adiposo y facilitar la entrada de la aguja,

Principio de mecánica corporal: - Deben utilizarse los músculos más

adecuados para la tares que se va a realizar.

• Tome la jeringuilla con la otra mano e introduzca rápidamente la aguja en un ángulo de 45 a 600 con relación a la superficie plegada.

Principio de Anatomía: - La inserción de la aguja en un ángulo de

45 a 600 proporciona que esta llegue al tejido celular subcutáneo.




ayudar a corregir los problemas de salud, en forma incorrecta pueden lesionar al paciente

• Suelte los dedos que sujetan el tejido, aspire con la jeringuilla, en caso de que no fluya sangre administre el

Principio de farmacología: - Solamente las sustancias hidrosolubles

pueden ser administradas por la sangre.

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medicamento. • Coloque una torunda estéril sobre el lugar

de la inyección, haga ligera presión sobre la misma.

Principio de física: - Los líquidos fluyen de un área de mayor

presión a otra de menor presión y el volumen que fluye guarda relación directa con el gradiente entre presiones.

· Acomode al paciente, observe la reacción cutánea y oriente la educación sanitaria específica.









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VÍA INTRAMUSCULAR: Es la que permite la introducción de medicamentos entre las fibras musculares profundas que están provistas de abundante irrigación sanguínea, con el objetivo de que el medicamento se absorba rápidamente. Las inyecciones intramusculares depositan el medicamento en la profundidad del tejido muscular, donde una gran red de vasos sanguíneos puede absorberlos con facilidad y rapidez. Esta vía de administración se usa cuando se necesita una acción general rápida y administrar dosis relativamente grandes (hasta 5 ml en sitios apropiados). Las inyecciones intramusculares se recomiendan para personas que no pueden ingerir medicamentos, y para introducir fármacos que se alteran por la acción de los jugos digestivos. Además dado que el tejido muscular presenta pocos nervios sensitivos, la inyección intramuscular permite administrar soluciones irritantes produciendo menos dolor. El sitio para una inyección intramuscular debe escogerse con mucho cuidado teniendo en cuenta el estado físico general de la persona y el objetivo de la medicación. Pueden estar contraindicadas en personas con el mecanismo de coagulación alterado y en quienes padecen vasculopatía periférica oclusiva, edema y choque, estados que entorpecen la absorción periférica. La inyección intramuscular es el método de elección para administrar algunos medicamentos. Los fármacos que irritan el tejido celular subcutáneo a menudo se dan por esta vía. Además es posible inyectar una mayor cantidad de líquido en el tejido muscular que en el tejido subcutáneo. La absorción en el músculo es mayor que en tejido subcutáneo, por su vascularidad. Sin embargo, el peligro de lesionar nervios y vasos sanguíneos es mayor. Sea cual fuere el área, la enfermera la debe descubrir adecuadamente, para que pueda ver lo que hace. La selección del área depende de varios factores: talla del paciente y cantidad de tejido muscular disponible para la inyección; proximidad de nervios y vasos sanguíneos; estado de la piel vecina y naturaleza del fármaco que se administra. El sitio debe ser anatómicamente seguro; es decir, hay que elegir un área en que sea mínimo el peligro de lastimar un nervio o vaso sanguíneo. Los tejidos no deben tener contusiones ni úlceras, tampoco debe haber abrasiones en la piel y hay que evitar las áreas con tejido duro (como cicatrices). Diversos sitios son adecuados para inyección intramuscular; con mayor frecuencia se utilizan las áreas de los glúteos. Cuando es necesario administrar una serie de inyecciones es mejor alternar las áreas. Los músculos glúteos son más gruesos y permiten inyectar volúmenes mayores. Asimismo su uso en muchas actividades diarias normales ayuda a la absorción de los medicamentos administrados por esta vía. Comúnmente se utilizan dos sitios en los músculos glúteos: el dorsoglúteo y el ventroglúteo. En el dorsoglúteo se inyecta en el músculo glúteo mayor. El sitio puede localizarse dividiendo el glúteo en cuadrantes. La cresta ilíaca y el pliegue glúteo inferior limitan el glúteo. La inyección se administra en el ángulo interno cuadrante superior externo. Utilizando esta área, se evitan grandes vasos sanguíneos y el nervio ciático. Cuando se usa la región ventroglútea se inyecta en los músculos glúteo menor y mediano. Para localizar esta área la enfermera acuesta al paciente en decúbito prono o lateral, coloca su mano en la cadera del enfermo con el dedo índice en la espina ilíaca superior y anterior y estirando dorsalmente su dedo medio, palpa la cresta ilíaca

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y presiona debajo de la cresta ilíaca. En esta zona no hay grandes nervios ni vasos sanguíneos, así mismo suele haber menos tejido adiposo que en los glúteos. Si los glúteos del paciente están tensos, puede pedirle que flexione las rodillas para relajarlos durante la inyección. También se utiliza el músculo vasto externo en la cara lateral del muslo para la inyección intramuscular. Esta región no contiene vasos sanguíneos mayores ni troncos nerviosos y este músculo proporciona un área grande en la que pueden administrarse múltiples inyecciones. El músculo se extiende a lo largo del muslo desde la parte media anterior a la media lateral y tiene unos 7,5 cm. de grueso. La inyección puede administrarse en cualquier punto desde unos 10 cm. arriba de la rodilla hasta casi 10 cm. debajo de la articulación de la cadera. El músculo deltoides del brazo también se utiliza para inyección. Se aplican a dos o tres traveses de dedo por debajo de la apófisis del acromion en la cara externa del brazo. En la mayoría de las personas es un músculo más pequeño que los glúteos y en consecuencia no absorbe volúmenes tan grandes de medicamentos. El principal peligro en esta área es la posibilidad de lesionar el nervio radial. Cuando la aguja se inserta con suavidad y firmeza, es un procedimiento relativamente indoloro. Dejar una pequeña burbuja de aire dentro de la jeringuilla ayuda a eliminar el líquido de la aguja antes de extraerla, en esta forma se evita que gotee el líquido al pasar la aguja por el tejido celular subcutáneo (la burbuja sube hasta la parte superior cuando invierta la jeringuilla para inyectar).

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Vía intramuscular. Regiones miembro inferior

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Localización del triángulo de inyección.

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Objetivos: • Obtener acción general, rápida y segura. • Administrar medicamentos considerados irritantes o que no pueden ser

administrados por otras vías. • Utilizar el tejido muscular como medio óptimo para la absorción de ciertos

medicamentos. Ventajas: Mayor rapidez de absorción que la vía subcutánea. Pueden administrase sustancias irritantes y mayor volumen de medicamentos (1 a

6 ml). Desventajas: Posibilidad de inyectar accidentalmente una sustancia en una vena o arteria, capaz

de provocar embolismo pulmonar o reacciones secundarias intensas. Se pueden producir úlceras o abscesos locales por sustancias irritantes. Al puncionar el nervio ciático puede provocarse parálisis y atrofia de los músculos

en el miembro inferior. Precauciones: • Aspirar antes de introducir el medicamento, en caso de fluir sangre por la jeringuilla

retirar y preparar otra nuevamente. • Puncionar en región deltoides a dos o tres traveses de dedos del acromion para

evitar lesión del nervio radial, si es en la región dorso gluteal (ángulo interno del cuadrante superior externo) de cualquiera de los dos glúteos, si se inyecta en la región ventrogluteal (cara lateral del muslo a dos dedos de la creta ilíaca) para evitar daños en le ciático, troncos nerviosos y vasos sanguíneos.

• Introducir la aguja en un ángulo de 900 en relación con la piel para que el medicamento sea administrado en las fibras musculares profundas.

• Dejar en la jeringuilla al cargar el medicamento 2 décimas de aire para garantizar que el medicamento pase en su totalidad al paciente y que no retorne al tejido celular subcutáneo.

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Material y equipo: • Carro, bandeja o similar limpio y aseptizado. • Jeringuilla de 1, 2, 5,10 ml estéril. • Agujas de 20, 21, 22 mm de grosor y 2,5 cm. de largo, estéril. • Torundas estériles. • Dos recipientes para desechos. • Segueta para cortar o aditamento desinfectado. • Frasco con alcohol. • Cubeta o recipiente estéril o desinfectado con tapa. • Medicamento indicado. Procedimiento: 1ra etapa. Tener en cuenta las invariantes funcionales de la técnica. 2da etapa. • Prepare la jeringuilla con la envoltura de




La forma de transmisión de los agentes infecciosos varían según su puerta de entrada, vía de salida y capacidad de vivir fuera del reservorio.














3ra etapa • Coloque al paciente en una posición

adecuada con relación a la región seleccionada (decúbito prono, decúbito lateral) seleccione el sito de la inyección.



- La postura correcta puede definirse como la relación anatómica optima que guardan entre sí las partes del cuerpo

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cuando este se encuentra en diferentes posiciones.

Principio de psicología: - Por lo general las personas sienten

menos ansiedad cuando conocen lo que les va a suceder.










• Expulse el aire contenido en la jeringuilla,

dejando en ella 0,2 déc. de aire (este paso se realiza protegiendo la aguja con las envolturas de la jeringuilla)

Principio de Física: - El aire limpia la aguja de fármaco y

ayuda a evitar escapes de medicamento hacia tejidos vecinos.

• Tome la jeringuilla con una mano y con la otra estire la piel, utilizando los dedos índice y pulgar, o realice el pliegue en caso necesario.

Principio de mecánica corporal: - Deben utilizarse los músculos

adecuados para la acción que se va a realizar.

• Puncione la piel manteniendo la jeringuilla en un ángulo de 90 grados.





Principio de anatomía: - El músculo que se extiende a todo lo largo

del muslo tiene aproximadamente 7,5 cm. de largo.

- Los glúteos son músculos gruesos. - La inserción de la aguja en un ángulo de

900 proporciona que esta llegue al músculo.

• Aspire retirando el émbolo, si no fluye Principio de farmacología:

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sangre a la jeringuilla presione lentamente el émbolo para introducir el medicamento, si al aspirar hay flujo de sangre repita la técnica.

- Solamente las sustancias hidrosolubles pueden ser administradas por la sangre.

- Existen algunas drogas que su absorción es en medio alcalino y otras en ácido y si lo realiza en medio alcalino disminuye su efecto y su absorción.

• Coloque una torunda estéril sobre el lugar de la inyección, haga ligera presión sobre la misma y retire la aguja con un movimiento rápido y de masajes posteriormente.



Principio de farmacología - Las medidas terapéuticas además de


· Acomode al paciente y observe la reacción cutánea y oriente la educación sanitaria específica.









25

VÍA ENDOVENOSA: Es la que permite introducir directamente medicamentos en el torrente sanguíneo a través de una vena. El medicamento se administra en solución acuosa directamente en la circulación, se elimina el proceso de absorción. Las venas conducen la sangre desde los órganos hacia el corazón. La constitución de sus paredes es similar a la de las arterias (consta de tres túnicas: túnica íntima, túnica media y túnica externa o adventicia), pero son más delgadas y tienen menos tejido elástico y muscular. Las venas se anastomosan entre sí formando plexos venosos. La circulación de la sangre por las venas se realiza como resultado de la acción del corazón y la caja torácica, también tiene importancia la contracción de la túnica muscular de las venas. Objetivos: • Obtener una acción terapéutica rápida. • Facilitar la administración de soluciones irritantes o intolerantes por otras vías. • Para administrar medicamentos como medio de diagnóstico. Venas de elección: Pueden utilizarse venas fácilmente accesibles. Son buenas todas las venas subcutáneas y se prefieren las poco móviles y que tengan suficiente volumen. Se elegirán las venas que al comprimir el miembro con una ligadura se hagan más prominentes.

Flexura del codo.

Venas cefálicas Venas basílicas Vena mediana cubital

Antebrazo (por encima del borde interno de la muñeca)

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Ventajas: Es el método más rápido para introducir medicamentos en la circulación por lo que

los efectos son inmediatos. Puede controlarse la entrada al organismo suprimiendo la administración de

inmediato si aparecen efectos indeseables (nauseas, vómitos, etc.) Permite la administración de grandes volúmenes en forma precisa a velocidad

constante utilizando una infusión mediante goteo. Pueden emplearse sustancias que no se absorben por la vía oral o sustancias muy

dolorosas por la vía intramuscular. Desventajas: Una vez administrado el medicamento no puede retirarse de la circulación. Requiere personal calificado, así como tomar medidas de asepsia y antisepsia por

el riesgo de transmisión de enfermedades (Hepatitis, SIDA, abscesos, etc.) Peligro de extravasación de líquidos irritantes en tejidos extravasculares que

puede ocasionar procesos inflamatorios. La extravasación es el escape de la solución inyectada o administrada por goteo en una vena, hacia los tejidos vecinos. Es consecuencia de la perforación de la pared vascular o de fuga en torno al sitio de venopunción; ocasiona dolor y escozor locales, edema, palidez, disminución de la temperatura cutánea en la extremidad afectada. La extravasación de una pequeña cantidad de líquido isotónico o de medicamento no irritante suele causar solo molestia mínima. No obstante la extravasación de algunos fármacos puede dañar gravemente el tejido por su acción irritativa, esclerosante vesicante, corrosiva o vasoconstrictora. En tales casos deben adoptarse medidas inmediatas para limitar el daño tisular y prevenir la necesidad de injertos cutáneos, o en raras ocasione la amputación. El tratamiento de la extravasación de soluciones y fármacos no irritantes incluye medidas comunes de comodidad, como inmersiones calientes. La terapéutica para la extravasación de drogas corrosivas exige tratamiento de urgencia para evitar necrosis tisular grave. Si un medicamento potencialmente nocivo para los tejidos se inyecta por la vena en dosis grandes o rápidamente, instálese primero una venoclisis, de preferencia con solución salina. Adminístrese una pequeña cantidad de esta y, antes de inyectar el fármaco, véase que no haya signos de infiltración. Es preciso conocer el antídoto (si lo hay) de los medicamentos endovenosos capaces de causar necrosis tisular cuando se extravasan. Pídase al paciente que informe cualquier molestia en el sitio de venopunción. Durante la infusión por goteo revise a menudo el sitio en busca de signos de infiltración. Precauciones: • Cerciorarse de que la región que se va a puncionar ha sido lavada previamente y

rasurada en caso necesario, para evitar introducir gérmenes que puedan desencadenar procesos infecciosos.

• Extremar las normas de asepsia y antisepsia realizando lavado de manos social y médico cuantas veces sea necesario, así como la buena manipulación de los materiales estériles.

• Cerciorarse de que el paciente no sea alérgico al yodo para evitar cometer iatrogenia.

• Expulsar el aire contenido en la jeringuilla para evitar la embolia gaseosa como complicación.

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• El bisel de la aguja debe ir hacia arriba para facilitar la buena canalización de la vena y aplicar un ángulo de 300.

• La vena debe estar bien canalizada antes de suministrar el medicamento. • Administrar lentamente el medicamento mezclándolo con otra solución indicada o

con sangre aspirada (glucosa, solución salina y otros) para evitar reacciones tóxicas locales por irritación del endotelio vascular.

• Diluir el medicamento en no menos de 10 ml en los casos que lo requieran. • Observar estrictamente al paciente durante la administración del medicamento. En

caso de presentar reacciones adversas detener el proceso y avisar al médico. • No administrar medicamentos contraindicados por esta vía (suspensiones como

penicilina rapilenta). Material y equipo: • Carro, bandeja o similar limpio y aseptizado con protección estéril. • Medicamentos indicados y soluciones diluentes. • Jeringuilla de 10, 20 y 50 ml estéril. • Agujas No. 20, 21, 22, mocha o bránula en caso necesario. • Segueta para cortar o aditamento (aprobado por la institución) desinfectado. • Frasco con Iodo, alcohol (alcohol iodado). • Cubeta o recipiente estéril o desinfectado con tapa. • Material adecuado para proteger la ropa de cama (paño, papel o nylon) y aislar el

brazo. • Torundas estériles. • Dos recipiente para desechos (riñoneras, vaso de papel u otros) • Ligadura o material elástico sustitutivo. • Esparadrapo, tijera Equipo accesorio: • Silla del operador. • Fuente de luz. Procedimiento: 1ra etapa: Tener presente las invariantes funcionales. 2da etapa: • Coloque la silla y garantice la

iluminación.

Principio de la organización del puesto de trabajo. Principio de Comodidad: - Las características del equipamiento

deben garantizar el orden y fácil acceso a los instrumentos y materiales.

Principio de Funcionabilidad: - Existe una correspondencia en la

organización y objetivos funcionales del puesto de trabajo.

• Lávese las manos. Principios de microbiología: - Siempre existen microorganismos en la


en los procesos vitales de los microorganismos, pueden matarlos o

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inhibir su crecimiento. • Prepare el material y equipo cumpliendo

los principios de asepsia y antisepsia. Principio de mecánica corporal: - El trabajo debe planearse para que en él






· Lavarse las manos y trasladar el equipo al lado del paciente

Principios de microbiología: - Siempre existen microorganismos en la





Principio de Comodidad: - Las características del equipamiento


Principio de Funcionalidad: - Existe una correspondencia en la


• Prepare la jeringuilla con la envoltura de la misma (la interna en caso de ser estéril la cubeta, ambas envolturas si la cubeta está desinfectada).










• Cargue el medicamento (si se extrae de un bulbo cambie la aguja y expela el


29

aire). medidas necesarias se lesiona irreversiblemente el tejido.





3ra etapa. • Coloque al paciente en una posición

adecuada con relación a la región seleccionada. Aísle el brazo y proteja la sábana.











• Siéntese del lado que se va a inyectar al paciente.



• Seleccione la vena y coloque la ligadura. Principio de mecánica corporal: - El trabajo debe planearse para que en él






destruirse por el uso de sustancias

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químicas y otros medios conocidos. - Las sustancias químicas que interfieren



• Estire la piel con la mano no dominante. Principio de Mecánica corporal: - Deben utilizarse los músculos más

adecuados para la tarea que se va a desempeñar.

• Con la mano dominante tome la jeringuilla e introduzca la aguja con el bisel hacia arriba en la piel, a un lado de la vena, en un ángulo de 300 hasta puncionar la vena, cuando fluya la sangre a través de la jeringuilla, reduzca el ángulo hasta 150 y aspire.





• Cuando fluya la sangre en la jeringuilla, introduzca la aguja lentamente hasta cerciorarse que la vena esté bien canalizada y retire la ligadura.





• Inyecte lentamente el medicamento mezclado con sangre, aspire a intervalos, si no fluye sangre o si se observa tumefacción en el sitio de la inyección, o el paciente refiere dolor, interrumpa el procedimiento. Si la técnica es correcta administre el medicamento.


pueden ser administradas por la sangre.- Las medidas terapéuticas además de


• Después de administrar el medicamento, con la mano dominante, tome la torunda, colóquela en el sitio de inserción de la aguja y con la mano dominante retire la jeringuilla con la aguja y haga presión del sitio de punción con dicha torunda.



Principio de farmacología - Las medidas terapéuticas además de


3ra etapa. Aplique invariantes funcionales.

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VENOCLISIS: Consiste en inyectar en la vena una gran cantidad de líquido gota a gota. Objetivos: • Proporcionar electrolitos o nutrientes al paciente cuando se encuentre incapacitado

para ingerirlos o haya perdido mucho líquido y así establecer su equilibrio metabólico.

• Obtener una acción terapéutica más rápida. • Administrar medicamentos que son irritables por otras vías. • Administrar grandes dosis de medicamentos en determinado tiempo. Precauciones: • Tener presente las normas generales de la terapéutica medicamentosa, de la vía

parenteral y de la vía endovenosa. • El equipo debe ser estéril, desechable y cambiarse cada 48 horas en dependencia

de la manipulación. • Observar la solución antes de administrarla. • Observar que la cámara de goteo funcione bien. • Mantener regulación del goteo según indicación médica. • Extraer el aire del equipo. • Observar signos de flebitis. • No utilizar nunca la vena safena por encima del tobillo. Material y equipo: • Solución indicada y rotulada con escala confeccionada y medicamentos indicados. • Carro, bandeja o similar limpio y aseptizado con protección estéril. • Jeringuilla de 5 y 10 ml estéril y agujas No. 20, 21, 22 mocha o bránula. • Cubeta o recipiente estéril o desinfectado con tapa. • Equipos de venoclisis. • Toalla, paño o papel. • Frasco con Iodo, alcohol (alcohol yodado). • Torundas estériles. • Dos recipiente para desechos (riñoneras, vaso de papel u otros) • Segueta para cortar o aditamento (aprobado por la institución) desinfectado. • Ligadura o material elástico sustitutivo. • Esparadrapo, tijera • Portafrasco. • Tablilla si es necesario y vendaje de gasa o tela. Equipo accesorio: • Portasuero. • Silla del operador. • Fuente de luz.

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Procedimiento: 1ra etapa: Tener presente invariantes funcionales. 2da etapa: • Coloque la silla, el portasuero y

garantice la iluminación.

Principio de la organización del puesto de trabajo. Principio de Comodidad: - Las características del equipamiento


Principio de Funcionabilidad: - Existe una correspondencia en la

organización y objetivos funcionales del puesto de trabajo.




• Prepare el material y equipo cumpliendo los principios de asepsia y antisepsia.







• Coloque el rotulo y escala en el frasco de

suero. Principio de Funcionalidad: - Existe una correspondencia en la





• Realice la desinfección del frasco de suero, descubra la tapa y coloque la torunda estéril para proteger la misma.



destruirse por el uso de sustancias

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químicas y otros medios conocidos. Principio de química: - La disminución de la tensión superficial


• Conecte al frasco el equipo de venoclisis y la aguja bota aire. Extraiga el aire y la cantidad de líquido según volumen de medicamento adicionado y criterio médico si hay restricción de líquido, proteja la aguja bota aire con una torunda estéril.


ayudar a corregir los problemas de salud en forma incorrecta pueden lesionar al paciente.


se emplee un esfuerzo muscular mínimo. - Deben utilizarse los músculos más


• Coloque y asegure la llave del equipo. Principio de mecánica corporal: - El trabajo debe planearse para que en él

se emplee un esfuerzo muscular mínimo. - Deben utilizarse los músculos más


• Agregar los medicamentos dentro del suero si están indicados.


pueden ser asimiladas por la sangre. • Lavarse las manos y trasladar el equipo

al lado del paciente. Principios de microbiología: - Siempre existen microorganismos en la

superficie del cuerpo. - Las sustancias químicas que interfieren en

los procesos vitales de los microorganismos, pueden matarlos o inhibir su crecimiento.


se emplee un esfuerzo muscular mínimo. Principio de Comodidad: - Las características del equipamiento




• Acomode al paciente, el antebrazo y proteja la sábana.

Principio de Anatomía y Fisiología: - La alineación de las partes del cuerpo


- La postura correcta puede definirse como la relación anatómica óptima que guardan entre sí las partes del cuerpo cuando este se encuentra en diferentes posiciones.


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• Coloque el frasco de suero en el portasuero.




organización y los objetivos funcionales del puesto de trabajo

• Siéntese al lado del paciente. Principio de Comodidad: - Las características del equipamiento


• Prepare la jeringuilla con la envoltura de la misma (la interna en caso de ser estéril la cubeta, ambas envolturas si la cubeta está desinfectada).




3ra etapa. • Coloque al paciente en una posición









• Seleccione la vena, teniendo presente que el sitio de la punción no interfiera con otros procedimientos y coloque la ligadura.


se emplee un esfuerzo muscular mínimo. • Desinfecte la región del centro a la

periferia, séquela. Principio de enfermería: - Si no se toman oportunamente las




- Las sustancias químicas que interfieren en los procesos vitales de los microorganismos, pueden matarlos o

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inhibir su crecimiento. - De lo menos contaminado, de lo limpio a

lo sucio se evita la contaminación. • Estire la piel con la mano no dominante. Principio de Mecánica corporal:

- Deben utilizarse los músculos más adecuados para la tarea que se va a desempeñar.

• Con la mano dominante tome la jeringuilla e introduzca la aguja con el bisel hacia arriba en la piel, a un lado de la vena, en un ángulo de 30 grados hasta puncionar la vena, cuando fluya la sangre a través de la jeringuilla, reduzca el ángulo hasta 15 grados y aspire.





• Cuando fluya la sangre en la jeringuilla, introduzca la aguja lentamente hasta cerciorarse que la vena esté bien canalizada y retire la ligadura.



Principio de farmacología: Las medidas terapéuticas además de ayudar a corregir los problemas de salud, en forma incorrecta pueden lesionar al paciente.

• Desconecte la jeringuilla con sumo cuidado, protegiendo la aguja con una torunda.

Principio de Enfermería: - Si no se toman oportunamente las

medidas necesarias se lesiona irreversiblemente el tejido.



- La forma de transmisión de los agentes infecciosos varía según su puerta de entrada, vía de salida y capacidad de vivir fuera del reservorio.

• Conecte el equipo de venoclisis, abra ligeramente la llave del equipo, para que permita el paso de la solución y fije la aguja con esparadrapo previamente rotulado con: fecha, hora, nombre del personal de enfermería, tener en cuenta no cubrir el cono de la aguja.

Principio de Farmacología: - Solamente las sustancias hidrosolubles

pueden ser administradas por la sangre.Principio de enfermería: - Proteger al paciente de lesiones,

agentes externos o enfermedades, pues verificando evitamos iatrogenia.

• Regule el goteo, ponga hora de inicio y cuadre la escala.

Principio de enfermería: - Proteger al paciente de lesiones,




• Retire la protección de la sábana. Principio de mecánica corporal: - Deben utilizarse los músculos más

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• Acomode al paciente e inmovilice el miembro donde se encuentra la venoclisis, en el caso de que se considere necesario.



3ra etapa. Aplique invariantes funcionales. Cálculo de goteo:

1. 3×

=G

VH

H : hora G: gotas V: volumen total 3: constante que sale de 1 hora = 60 minutos 1ml = 20 gotas por lo tanto 60/ 20 = 3

2. 1ml = 20 gotas 1 hora = 60 minutos V x gotas = gotas/ minuto horas x minuto

3. Otras fórmulas. Escala

HmlTV

=

Nota: Este resultado lo multiplica por la cantidad de horas en que usted va a graduar la escala.

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CANALIZACIÓN DE VENA CON MOCHA: Mocha: Es una aguja insertada en un catéter de pequeño calibre. Objetivos: • Administrar medicamentos endovenosos en caso de imposibilidad de canalización

por otros métodos. Precauciones: • La mocha no debe exceder las 36 horas después de su aplicación. Material y equipo: • El mismo de la vía endovenosa o la venoclisis según sea el caso. Procedimiento: • Se realizan los mismos procedimientos de la vía endovenosa o la venoclisis

teniendo presentes los específicos que se relacionan a continuación. 2da Etapa. • Cargar la jeringuilla con solución y pasar

el líquido al catéter de la mocha, previo retiro del dispositivo del extremo distal del catéter, cerciorándose que no esté obstruido.


pueden ser asimiladas por la sangre.

• Mantener el catéter con líquido para evitar entrada de aire.

Principio de Farmacología: Solamente las sustancias hidrosolubles pueden ser asimiladas por la sangre.

• Colocar la jeringuilla con solución dentro de la cubeta estéril con tapa o desinfectada con protección estéril para: ∗ Lavar el catéter y arrastrar medicamentos. ∗ Si no se canaliza la vena en el primer intento se pasará solución a la segunda mocha.





pueden ser asimiladas por la sangre. 3ra etapa. • Coloque al paciente en una posición






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• Seleccione la vena, teniendo presente que el sitio de la punción no interfiera con otros procedimientos y coloque la ligadura.



• Desinfecte la región del centro a la periferia, séquela.







• Estire la piel con la mano no dominante. Principio de Mecánica corporal: - Deben utilizarse los músculos más

adecuados para la tarea que se va a desempeñar.

• Con la mano dominante tome la mocha e introduzca la aguja con el bisel hacia arriba en la piel, a un lado de la vena, en un ángulo de 30 grados hasta puncionar la vena, cuando fluya la sangre a través del catéter, reduzca el ángulo hasta 15 grados.





• Administrar el medicamento o conectar la venoclisis.


pueden ser asimiladas por la sangre. • Se fija la mocha con esparadrapo

previamente rotulado fecha, hora, nombre del personal de enfermería.

Principio de enfermería: - Proteger al paciente de lesiones,




• Acomode al paciente e inmovilice el miembro donde se encuentra la mocha, en el caso de que se considere


debe estar balanceada y debe haber un

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necesario. mínimo de tensión en todos los músculos.

• Cumpla invariantes funcionales de la venoclisis o vía endovenosa.

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CANALIZACIÓN DE VENA CON BRÁNULA (TRÓCAR) Bránula: Catéter montado sobre una aguja. Es la canalización de una vena de mayor grosor para el tratamiento prolongado de pacientes, utilizando un trócar plástico. Objetivos: • Mantener la vena permeable por más tiempo y seguridad. Precauciones: • El tiempo de utilización de la bránula no puede exceder las 72 horas, desecharla al

ser cambiada. Material y Equipo: • Igual al procedimiento de la venoclisis o vía endovenosa según sea el caso. • Bránula. Procedimiento: Tener presente las invariantes funcionales y las variantes funcionales de la vía endovenosa o venoclisis según sea el caso. 2da Etapa. • Con la mano no dominante estire la piel de

manera suave, con la mano dominante tome la bránula e introdúzcala en la piel con el bisel hacia arriba, a un lado de la vena, en un ángulo de 30 grados hasta puncionar la vena.

Principio de mecánica corporal: - Deben utilizarse los músculos adecuados

para la acción que se va a realizar. Principio de farmacología: - Las medidas terapéuticas además de


• Retire parcialmente el mandril para ver fluir la sangre a través de la bránula e introduzca de nuevo el mandril y canalice la vena reduciendo el ángulo a 15 grados, suelte la ligadura. Retire el mandril y administre el medicamento lentamente o conecte la venoclisis.

Principio de mecánica corporal: - Deben utilizarse los músculos adecuados

para la acción que se va a realizar. Principio de farmacología: - Las medidas terapéuticas además de


• Administrar el medicamento o conectar la venoclisis.


pueden ser asimiladas por la sangre. • Fije la bránula con esparadrapo

previamente rotulada (fecha, hora, nombre del enfermero).

Principio de enfermería: - Proteger al paciente de lesiones, agentes

externos o enfermedades, pues verificando evitamos iatrogenia.



• Acomode al paciente e inmovilice el Principio de Anatomía y Fisiología:

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miembro donde se encuentra la venoclisis, en el caso de que se considere necesario.

- La alineación de las partes del cuerpo debe estar balanceada y debe haber un mínimo de tensión en todos los músculos.

• Cumpla invariantes funcionales de la venoclisis.

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