8/18/2019 Tuberculoza Ro

1/2

Informații despre tuberculoză

Ce este tuberculoza?Tuberculoza (abreviat TBC) este o boala infecțioascauzată de Mycobacterium tuberculosis (bacilultuberculos).

TransmitereaTuberculoza se transmite aproape exclusiv pe caleaaerului, de la persoană la persoană. Un individ careprezintă tuberculoză contagioasă, eliberează în aeru înconjurător picături care conțin bacilii tuberculoși d

ecare dată când acesta respiră normal, dar mai alecând acesta vorbește cu voce tare, cântă, strănută satușește. Aceste picături contagioase pot inhalate ulterior de către alți oameni, ducând astfel lainfectarea acestora.Riscul de infectare a altor persoane este directproporțional cu numărul de bacili eliberați în aer dcătre persoana bolnavă. Tuberculoza poate afecta șalte organe în afară de plămân, contagiozitatea este însă foarte redusă și se produce, de exemplu, prinurină sau scaun.Tuberculoza este aproape întodeauna transmisăprin picături.

Infecția și boalaBacilii inhalați cauzează o reacție in amatorie înplămâni. Ca urmare, corpul uman activează propriusistem de apărare împotriva bacililor (sistemul imunDacă sistemul imun funcționează corespunzătoratunci bacilii sunt distruși iar infecția ia sfârșitDeclanșarea bolii depinde deci de cât de bine reușeștsistemul nostru imun să lupte impotriva bacteriilo

tratamentului și nu mai tușește, medicația prescrisătrebuie luată constant, în ecare zi, cel puțin șase luni!Dacă tratamentul nu este urmat corespunzător,boala poate recidiva, iar recidiva este, de obicei,mult mai greu de tratat.

Tuberculoza rezistentăRezistența bacilului la medicamente antituberculoase se datorează, de regulă, timpului prea scurt deadministrare sau unei administrări neregulate. Dacăbacilii tuberculoși devin rezistenți la un medicament,acesta nu va mai putea folosit. Dacă rezistența aparela două medicamente principale (abreviat MDR, de lamultidrug resistence), tuberculoza va trebui tratată cuși mai multe medicamente, cel puțin 20 de luni. Chiarși așa, cazurile de MDR sunt extrem de greu de tratat, uneori chiar intratabile. De aceea, dezvoltarearezistenței la medicamente trebuie evitată neapărat.

Cînd nu este vorba de o formă rezistentă la medica-mente, tuberculoza este o boală tratabilă și curabilă,cu condiția să e diagnosticată la timp iar medica-mentele să e luate regulat și pe întreaga perioadă.

Pentru informații detaliate:,,Was man über Tuberkulose wissen sollte.Eine Informationsschrift für Patienten undihre Angehörigen (DZK).”http://www.pneumologie.de/dzk© DZK e.V. Berlin, 2014

tuberculoză pozitivă numai în cultură este mai puțincontagioasă decât cea pozitivă direct prin microscopie.

c. BronhoscopiaBronhoscopia este indicată în cazul în care testele despută sunt negative, însă radiogra a pulmonară saualte circumstanțe ridică suspiciunea de tuberculoză.Dacă bacilul tuberculos nu este detectat nici însecrețiile respiratorii obținute prin bronhoscopie, sepoate vorbi de o tuberculoză necontagioasă carenecesită totuși tratament medicamentos.In plus, există și posibilitatea unei tuberculoze cualtă localizare decât cea pulmonară. Menționați, așadar,medicului toate simptomele dumneavoastră, chiardacă acestea nu sunt legate de plămâni.

Tuberculoza latentăAtunci cind testele PPD sau IGRA sunt pozitive darcelelalte investigații medicale au exclus o tuberculozăactivă, este necesară în unele cazuri așa-numitaterapie preventivă. Decizia de a trata sau nu depinde de cât de mare este riscul individului respectiv de ase îmbolnăvi de tuberculoză. Copiii si persoanele cuimunitate scăzută au un risc crescut. Când astfel depersoane au avut un contact su cient de îndelungat cucei suferinzi de tuberculoză contagioasă, este necesarun tratament proflactic indiferent de rezultatul PPDsau IGRA.Decizia de a opta pentru terapia pro lacticădepinde de mai mulți factori și trebuie întodeaunaluată de un specialist în tuberculoză sau de cătredepartamentul de sănătate publică.

TratamentÎn tuberculoza activă care necesită tratament, scopul terapiei este de a distruge toți bacilii tuberculoși astfel încât boala să e vindecată. Tratamentul durează în general șase luni. În primele două luni esteadministrată o combinație de cel puțin patrumedicamente. Dintre acestea, doar două sunt folosite pe toată perioada de șase luni. Chiar dacă pacientulse simte deja mai bine la scurt timp după începerea

DEUTSCHES ZENTRALKOMITEEZUR BEKÄMPFUNG DERTUBERKULOSE (DZK)

8/18/2019 Tuberculoza Ro

2/2

b. Determinarea cantitativă a interferonului gamma(IGRA)O nouă metodă este testul de sânge IGRA. Dacrezultatul testului depășește o anumită limită, testeste considerat pozitiv. Acest test are avantajul că:nu este in uențat de administrarea anterioară vaccinului BCG împotriva tuberculozei, cum întâmplă în cazul testului cutanat, și 2. nu este enecesară o a doua citire, ca la testul cutanat.Chiar dacă una din cele două testări (PPD sau IGReste pozitivă, nu înseamnă neapărat că persoanrespectivă este bolnavă sau contagioasă. În acecaz sunt necesare investigații suplimentare pentclari carea rezultatului.

BoalaDacă testul PPD sau IGRA este pozitiv, următorul p este controlul pulmonar, deoarece tuberculozpulmonară este cea mai frecventă și mai contagioaformă de tuberculoză. În multe situații este necesaexaminarea plămânilor chiar și în absența pozitivăPPD sau IGRA, de exemplu în cazul unor simptom clinice care ridică suspiciunea de tuberculoză.

a. Radiogra a pulmonară În proximativ 80 % din toate cazurile de tuberculodin Germania sunt afectați numai plămânii. Acete modi cări sunt de obicei vizibile pe radiograuneori însă este necesară efectuarea unei tomogracomputerizate.

b. Teste microbiologice de laborator

Pentru a diferenția tuberculoza de alte boli cmanifestări asemănătoare, este necesară examinrea sputei (secreție din căile respiratorii) pentru determina prezența bacilului tuberculos.Aceasta constă inițial din examenul microscopic, ducare se efectuează cultura bacilului tuberculos în me speciale care favorizează înmulțirea lui controlată. acest mod, chiar dacă uneori la microscop nu evidențiază nici un bacil, acesta poate crește însă ducâteva săptămâni în cultură. În ambele cazuri es vorba despre tuberculoză contagioasă – chiar dacă

O tuse cronică acompaniată de unul sau mai multedintre simptomele enumerate mai sus, este un semnalde alarmă care impune prezentarea la medic.Practic oricine poate infectat fără să știe. Dacă aiavut însă contact cu cineva care suferă de tuberculoză,este important să te gândești că ai putea avea și tuaceastă boală chiar dacă simptomele apar luni sau animai târziu.

Tuberculoza debutează adesea cu simptomenespeci ce.

Investigarea persoanelor de contactDacă o persoană necesită tratament antiuberculos, seimpune obligativitatea declarării acesteia ladepartamentul de sănătate publică corespunzătoare,conform legii pentru controlul bolilor infecțioase.Dacă se dovedește a o formă de tuberculozăcontagioasă, atunci departamentul de sănătate publicăva întreprinde o anchetă epidemiologică asupra tuturorpersoanelor cu care bolnavul a venit în contact maiapropiat pe o perioadă mai mare de timp. Toa-te aceste persoane trebuie contrale medical de cătredepartamentul de sănătate publică.Toate persoanele venite în contact cu bolnavul detuberculoză trebuiesc investigate.

Contact, infecție sau boală?Există mai multe metode de testare pentru a determina dacă sunteți doar infectat cu bacili tuberculoși sausuferiți deja de tuberculoză:

InfecțiaExistă două procedee de testare a infecției cu bacilul tu-berculos.

a. Testul cutanat la tuberculină (PPD)Tuberculina este injectată în pielea de la nivelulantebrațului. Dacă după 3-7 zile la locul injectăriiapare o indurație palpabilă (întărire a pielii), testul seconsideră a pozitiv. Este deosebit de important catestul să e interpretat de personal experimentat.

invadatoare. Anumite teste de piele și de sânge potdetecta infecția la circa trei luni de la infectare.Aproximativ 90 % dintre cei infectați cu bacilituberculoși rămân sănătoși.

Cine se îmbolnăvește?Doar 10 % dintre cei infectați se îmbolnăvesc detuberculoză în următoarele săptămâni, luni sau chiar

peste zeci de ani.Indivizii cu imunitate scăzută prezintă un risc maimare de a se îmbolnăvi de tuberculoză. Este vorba înspecial de copiii mici (al căror sistem imun nu este încă în totalitate dezvoltat) și de persoanele al cărorsistem imun a fost compromis în urma unor bolicronice sau tratamente medicamentoase.Persoanele cu imunitate scăzută prezintă un risccrescut de îmbolnăvire.

Ce se întâmplă în caz de infecție?Bacilul tuberculos cauzează o mică leziune înplămâni. Urmează înmulțirea bacililor iar la unmoment dat, când leziunea formată se mărește, bacilii sunt eliberați în căile aeriene. De aici bacili suntexpulzați prin tuse în aerul înconjurător. În acest cazputem vorbi de tuberculoză contagioasă.Tuberculoza poate infecta de asemenea și alte organeca ganglionii limfatici, rinichii, oasele, meningele sauorganele abdominale. Aceste tipuri de infecție sunt rarcontagioase.

SimptomeBoala debutează frecvent cu manifestări ce par adeseainofensive, ca de exemplu:

• Tuse• Lipsa apetitului• Pierdere în greutate• Oboseală• Febră ușoară sub 38 ºC• Transpirații nocturne

Boala poate trece însă și neobservată.