TUGAS IO KEL IV

INTERAKSI OBAT ANTIKOAGULAN (WARFARIN)

Kelompok IV A

Anggota :

1. Nur Syaadah Fitri (3311131004)2. Fitri Andesfan Putri (3311131017)3. M. Erick Mutaqin (3311131020)4. Viola Aditya (3311131031)5. Siti Fatimah (3311131040)

Jurusan Farmasi

Fakultas Farmasi

UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI

OKTOBER 2015

Kata Pengantar

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang interaksi warfarin dengan beberapa obat.

Adapun tugas yang telah kami usahakan semaksimal mungkin dan tentunya dengan bantuan berbagai pihak, sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami tidak lupa menyampaikan bayak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kami dalam pembuatan makalah ini. Namun tidak lepas dari semua itu, kami menyadar sepenuhnya bahwa ada kekurangan baik dari segi penyusun bahasanya maupun segi lainnya. Oleh karena itu dengan lapang dada dan tangan terbuka kami membuka selebar-lebarnya bagi pembaca yang ingin member saran dan kritik kepada kami sehingga kami dapat memperbaiki. Akhirnya penyusun mengharapkan semoga dari makalah interaksi obat warfarin ini dapat memberikan manfaatnya terhadap pembaca.

Cimahi, Oktober 2015

http://belajarpsikologi.com/kata-pengantar-contoh-kata-pengantar/

1. Warfarin + AmidaronAmoidaron merupaka obat yang digunakan untuk mengatasi irama jantung yang tidak teratur pada penderita aritmia jantung.

MEKANISME KERJA EFEK TIPE INTERAKSI

SOLUSI

Amiodarone menghambat metabolisme warfarin, menghambat sitokrom P450isoenzim CYP2C9, CYP3A4 dan CYP1A2. Tirotoksikosis, yang dapat disebabkan oleh amiodaron, mempotensiasi efek warfarin.

Efek antikoagulan warfarin meningkat dengan amiodaron dan perdarahan dapat terjadi. Interaksi terjadi dalam 2-7 minggu, dan dapat bertahan lama setelah amiodaron telah ditarik.

Major Diperlukan adanya penurunan dosis dalam penggunaan warfarin ketika ditambahkan dengan amiodaron dalam pengobatan antikoagulan.

2. Warfarin + AmlodipinAmlodipine merupakan obat golongan calcium-chanel blocker (antagonis kalsium) yang digunakan dalam mengatasi hipertensi dan serangan angina.


SOLUSI

Amlodipin adalah inhibitor yang diketahui dari isoenzim sitokrom P450 CYP3A4. Namun, isoenzim ini hanya memiliki peran kecil di metabolisme oleh warfarin.

Tidak timbul efek yang signifikan

Dalam penggunaan nya amlodipine tidak menurunkan efek antikoagulan

3. Warfarin + Azikromycin

Azitromosin merupakan antibiotik golongan makrolida. Kebanyakan penelitian menunjukkan bahwa makrolida tidak secara signifikan mengubah farmakokinetik atau efek antikoagulan warfarin.


SOLUSI

Azitromisin adalah inhibitor yang diketahui dari isoenzim sitokrom P450 CYP3A4. Namun, isoenzim ini hanya memiliki peran kecil di metabolisme oleh warfarin.

Makrolida meningkatkan terjadinya pendarahan.

Moderat Dibutuhkan dosis rendah dalam penggunanna warfarin. Khususnya bagi Orang tua yang tampaknya akan jatuh ke dalam kategori risiko tinggi. Sedangkan azitromisin memiliki waktu paruh panjang, interaksi mungkin tidak jelas terjadi setelah 5 hari efek azitromisin akan berhenti

4. Warfarin + Bisaprolol

Bisoprorol digunakan sebagai beta blocker.


SOLUSI

Tidak ada yang diketahui. Tidak ada efek yang signifikan, namun bila dengan propanolol terdapat peningkatan efek warfarin namun hanya sedikit dan kemungkinan jarang.

Tidak ada penanganan khusus karena efek antikoagulan tidak dirubah oleh beta blocker

5. Warfarin + Carboplatin

Carboplatin merupakan obat yang digunakan sebagai antineoplastik atau anti kanker.


SOLUSI

Merkaptopurin mungkin meningkatkan sintesis atau aktivasi prothrombin. Azathioprine dimetabolisme untuk merkaptopurin, dan karena itu akan diharapkan untuk berinteraksi sama.

Antineoplastik dapat meningkatkan respon terhadap antikoagulan.

Moderat Dosis antikoagulan mungkin perlu penyesuaian. Perhatikan bahwa, dari penyakit perspektif, ketika merawat penyakit tromboemboli vena pada pasien dengan kanker, warfarin umumnya rendah (risiko tinggi perdarahan utama dan trombosis berulang).

6. Warfarin + Chlordiazepoxide

11. Warfarin + Duloxetin

MEKANISME KERJA

EFEK TIPE INTERAKSI

SOLUSI

Belum diketahui Meningkatkan efek warfarin

Minor Peningkatan pengawasan efek antikoagulan ketika diberi duloxetine; diberi pengontrol antikoagulan (contohnya vitamin K)

Serotonin selektif dan norepineprin sebagai inhibitor antidepresan (SSNRI)

12. Warfarin + Eprosartan


SOLUSI

Warfarin dan eprosartan menempati reseptor enzim sitokrom P450 secara kompetitif, sehingga eprosartan menghibisi metabolisme warfarin

Penatalaksanaan: tidak diperlukan pengaturan dosis.

Meningkatkan efek warfarin, namun efek tidak signifikan

Tidak diperlukan pengaturan dosis.

Eposartan adalah obat yang masuk golongan losartan. Losartan masuk kelompok obat antagonis angiotensin II yang memiliki fungsi untuk antihipertensi.

13. Warfarin + Etodolac

Obat ini termasuk dalam golongan NSAID. Berkeja dengan menurunkan hormone karena inflamasi dan nyeri.


SOLUSI

Obat golongan NSAID (Etodolac) memiliki efek samping mengiritasi lambung, sehingga dikhawatirkan akan terjadi pendarahan pada gastrointestinal.

Meningkatkan efek warfarin, namun efek tidak signifikan.

Minor Tidak diperlukan pengaturan dosis.

!4. Warfarin + Furosemid

Turunan sulfonamide yng berguna sebagai diuretis kuat. Bekerja di lengkungan henle bagian naik.


SOLUSI

Obat diuretik menurunkan konsentrasi plasma darah yang mempengaruhi penurunan konsentrasi faktor pembekuan darah.

Meningkatkan efek warfarin.

Minor Penurunan dosis warfarin.

15. Warfarin + Intrakonazol


SOLUSI

Itrakonazol berpotensi sebagai inhibitor sitokrom P450 isoenzim CYP3A4, sehingga menghambat metabolisme warfarin.

Meningkatkan efek warfarin; meningkatkan resiko over-bleedin.

Minor Peningkatan pengawasan efek antikoagulan ketika diberi itrakonazol

16. Warfarin + Lindane


SOLUSI

Lindane dan insektisida hidrokarbon diklorinasi lainnya merupakan induser enzim hati, yang meningkatkan metabolisme dan pembersihan warfarin..

Mengurangi atau bahkan menghapuskan dampak warfarin.

Hindari kombinasi obat.

17. Warfari + Mefloquin

Mefloquine merupakan golongan obat antimalaria quinolon.

18. Warfarin + Metformin

Termasuk golongan biguanida yang bekerja untuk menekan nafsu makan serta meningkatkan HDL, dan menurunkan LDL.


SOLUSI

Mefloquine merupakan golongan obat antimalaria quinolone yang meningkatkat efek warfarin.

Meningkatkan efek warfarin.

Hindari kombinasi.

MEKANISME KERJA EFEK

Metformin mungkin mengurangi efek phenprocoumon dengan mengubah aliran darah ke hati dan mengganggu sirkulasi enterohepatik.

Efek warfarin meningkat

19. Warfarin + Miconazole

Miconazole adalah inhibitor yang sangat kuat dari metabolisme S-warfarin oleh sitokrom P450 isoenzim CYP2C9.


SOLUSI

Menghambat metabolism R-warfarin pada tingkat lebih rendah. Dosis rendah miconazol oral (125 mg per hari) secara nyata menghambat metabolisme warfarin.

Meningkt kanan efek antikoagulan

Major Hindari penggunaan miconazole dan coumarin secara bersamaan.Pasien pengguna antikoagulan oral harus menghindari penggunaan miconazole non-resep

20. Warfarin + Ribavirin

Termasuk dalam golongan obat antivirus untuk mengobati hepatitis C.


Tidak diketahui secara pasti. Pada beberapa kasus dengan 'interferon' menyatakan bahwa ini dapat meningkatkan efek warfarin. Dalam hal ini, ribavirin tampaknya dapat menurunkan efek warfarin, dan diganti efek interferon.

Moderat

DAFTAR PUSTAKA

Stocly Ivan H , 2008, Stockly Drugs Interaction, eight Edition, Grayslake, USA

http://www.drugs.com/druginteractions/warfarinindex.html?filter=1&generic_only=1

Documents

TUGAS IO KEL IV