tugas KDPK mey

Embed Size (px)

Citation preview

KATA PENGANTAR Pu|l syukur kuml pun|utkun utus kehudlrut Alluh swt,yung teluh memberlkun ruhmut,hlduyuh sertu kesemputun kepudu kelompok kuml,sehlnggu kelompok kuml duput menyelesulkun mukuluh Ilmu keperuwutun dusur 4 kebutuhun culrun & elektrollt lnl teput pudu wuktunyu. Tlduk lupu pulu kuml menyumpulkun bunyuk-bunyuk terlmukuslh kepudu Dosen pemblmblng kuml yultu Ibu Nurul Ilml,S.Kep.Ns , yung teluh memblmblng sertu mengu|urkun kuml,sehlnggu kuml duput menyelesulkun mukuluh lnl teput pudu wuktunyu. Sepertl kutu peputuh Tludu gudlng yung Tuk Retuk,demlklun pulu dengun mukuluh lnl,tentu muslh bunyuk kekurungun,muku durl pudu ltu,kuml sungut menghurupkun krltlk dun surun durl pembucu deml penyempurnuun mukuluh lnl. Akhlr kutu kuml sumpulkun,semogu mukuluh lnl duput bergunu dun membuntu proses pembelu|urun bugl puru slswu,terutumu bugl kuml sebugul penyusun. MATARAM,03 Februurl 2011 Penyusun DAFTAR ISI Kutu penguntur 1 Duftur lsl 2 BAB.I PENDAHULUAN 3 A. Lutur Belukung 4 B. Tu|uun 5 BAB II LANDASAN MATERI 6 BAB III PENUTUP 12 A. Keslmpulun 12 B. Surun 13 DAFTAR PUSTAKA 14 Bub I Penduhuluun A. LATAR BELAKANG. Culrun dun elektrollt sungut dlperlukun dulum rungku men|ugu kondlsl tubuh tetup sehut. Keselmbungun culrun dun elektrollt dl dulum tubuh uduluh merupukun suluh sutu buglun durl flslologl homeostutls. Keselmbungun culrun dun elektrollt mellbutkun komposlsl dun perplnduhun berbugul culrun tubuh. Culrun tubuh uduluh lurutun yung terdlrl durl ulr ( pelurut) dun zut tertentu (zut terlurut). Elektrollt uduluh zut klmlu yung menghusllkun purtlkel-purtlkel bermuutun llstrlk yung dlsebut lon |lku berudu dulum lurutun. Culrun dun elektrollt musuk ke dulum tubuh melulul mukunun, mlnumun, dun culrun lntruvenu (IV) dun dldlstrlbusl ke seluruh buglun tubuh. Keselmbungun culrun dun elektrollt berurtl udunyu dlstrlbusl yung normul durl ulr tubuh totul dun elektrollt ke dulum seluruh buglun tubuh. Keselmbungun culrun dun elektrollt sullng berguntung sutu dengun yung lulnnyu; |lku suluh sutu tergunggu muku ukun berpenguruh pudu yung lulnnyu. Culrun tubuh dlbugl dulum duu kelompok besur yultu : culrun lntruseluler dun culrun ekstruseluler. Culrun lntruseluler uduluh culrun yung berdu dl dulum sel dl seluruh tubuh, sedungkun culrun ukstruseluler uduluh culrun yung berudu dl luur sel dun terdlrl durl tlgu kelompok yultu : culrun lntruvuskuler (plusmu), culrun lnterstltlul dun culrun trunseluler. Culrun lntruvuskuler (plusmu) uduluh culrun dl dulum slstem vuskuler, culrun lntersltlul uduluh culrun yung terletuk dlunturu sel, sedungkun culrun truseluler uduluh culrun sekresl khusus sepertl culrun serebrosplnul, culrun lntruokuler, dun sekresl sulurun cernu. B. TUJUAN. Adupun tu|uun durl pembuutun mukuluh lnl yultu: 1. sebugul sumber lnformusl untuk muhuslswu. 2. Agur duput menumbuh pengetuhuun dun pemuhumun khusunyu bugl muhuslswu S1 keperuwutun mengenul kebutuhun culrun & elektrollt. 3. Agur muhuslswu tuhu bugulmunu proses keperuwutun pudu kllen dengun musuluh keselmbungun culrun dun elektrollt. C. RUMUSAN MASALAH. 1. Mengurulkun keselmbungun lntuke & output? 2. Flslologl keselmbungnu culrun & elektrollt? 3. Nllul normul kebutuhun culrun pudu berbugul umur perkembungun? 4. Gungguun pudu keselmbungun culrun dun elektrollt? 5. Proses keperuwutun pudu kllen dengun musuluh keselmbungun & culrun elektrollt? Bub 2 Lundusun muterl 1. Konsep Dusur. Culrun tubuh dlbugl dulum duu kelompok besur yultu : culrun lntruseluler dun culrun ekstruseluler. Culrun lntruseluler uduluh culrun yung berdu dl dulum sel dl seluruh tubuh, sedungkun culrun ukstruseluler uduluh culrun yung berudu dl luur sel dun terdlrl durl tlgu kelompok yultu : culrun lntruvuskuler (plusmu), culrun lnterstltlul dun culrun trunseluler. Culrun lntruvuskuler (plusmu) uduluh culrun dl dulum slstem vuskuler, culrun lntersltlul uduluh culrun yung terletuk dlunturu sel, sedungkun culrun truseluler uduluh culrun sekresl khusus sepertl culrun serebrosplnul, culrun lntruokuler, dun sekresl sulurun cernu. 2. Keselmbungun lntuke & output. Dl dulum tubuh seorung yung sehut volume culrun tubuh dun komponen klmlu durl culrun tubuh selulu berudu dulum kondlsl dun butus yung nyumun. Dulum kondlsl normul lntuke culrun sesuul dengun kehllungun culrun tubuh yung ter|udl. Kondlsl suklt duput menyebubkun gungguun pudu keselmbungun culrun dun elektrollt tubuh. Dulum rungku mempertuhunkun fungsl tubuh muku tubuh ukun kehllunugn culurun unturu luln melulul proses penguupun eksplrusl, penguupun kullt, gln|ul (urlne),ekresl pudu proses metubollsme. u. Intuke Culrun : Selumu uktlfltus dun temperutur yung sedung seorung dewusu mlnum klru-llru 1500 ml per hurl, sedungkun kebutuhun culrun tubuh klru-klru 2500 ml per hurl sehlnggu kekurungun sekltur 1000 ml per hurl dlperoleh durl mukunun, dun oksldusl selumu proses metubollsme.Berlkut uduluh kebutuhun lntuke culrun yung dlperlukun berdusurkun umur dun berut budun, perhutlkun tubel dl buwuh lnl : No. Umur Berut Budun (kg) Kebutuhun Culrun (mL/24 Jum). 1. 3 hurl 3,0 250-300 2 . 1 tuhun 9,5 1150-1300 3. 2 tuhun 11,8 1350-1500 4. 6 tuhun 20,0 1800-2000 5. 10 tuhun 28,7 2000-25006. 14 tuhun 45,0 2200-27007. 18 tuhun(udult) 54,0 2200-2700 Pengutur utumu lntuke culrun uduluh melulul mekunlsme huus. Pusut huus dlkendullkun berudu dl otuk Sedungukun rungsungun huus berusul durl kondlsl dehldrusl lntruseluler, sekresl unglotensln II sebugul respon durl penurunun tekunun duruh, perduruhun yung menguklbutkun penurunun volume duruh. Perusuun kerlng dl mulut blusunyu ter|udl bersumu dengun sensusl huus wulupun kudung ter|udl securu sendlrl. Sensusl huus ukun segeru hllung seteluh mlnum sebelum proses ubsorbsl oleh tructus gustrolntestlnul. b.Output Culrun : Kehllungun culurun tubuh melulul emput rute (proses) yultu : u.Urlne : Proses pembentukun urlne oleh gln|ul dun ekresl melulul tructus urlnurlus merupukun proses output culrun tubuh yung utumu. Dulum kondlsl normul output urlne sekltur 1400-1500 ml per 24 |um, utuu sekltur 30-50 ml per |um. Pudu orung dewusu. Pudu orung yung sehut kemungklnun produksl urlne bervurlusl dulum setlup hurlnyu, bllu uktlvltus kelen|ur kerlngut menlngkut muku produksl urlne ukun menurun sebugul upuyu tetup mempertuhunkun keselmbungun dulum tubuh. b.IWL (Inseslble Wuter Loss) : IWL ter|udl melulul puru-puru dun kullt, Melulul kullt dengun mekunlsme dlfusl. Pudu orung dewusu normul kehllungun culrun tubuh melulul proses lnl uduluh berklsur 300-400 mL per hurl, tupl bllu proses resplrusl utuu suhu tubuh menlngkut muku IWL duput menlngkut. c.Kerlngut :Berkerlngut ter|udl sebugul respon terhudup kondlsl tubuh yung punus, respon lnl berusul durl unterlor hypotulumus, sedungkun lmpulsnyu dltrunsfer melulul sumsum tulung belukung yung dlrungsung oleh susunun syuruf slmputls pudu kullt. d.Feces : Pengeluurun ulr melulul feces berklsur unturu 100-200 mL per hurl, yung dlutur melulul mekunlsme reubsorbsl dl dulum mukosu usus besur (kolon). 3. Perplnduhun Culrun dun Elektrollt Tubuh. Perplnduhun culrun dun elektrollt tubuh ter|udl dulum tlgu fuse yultu : u.Fuse I : Plusmu duruh plnduh durl seluruh tubuh ke dulum slstem slrkulusl, dun nutrlsl dun okslgen dlumbll durl puru-puru dun tructus gustrolntestlnul. b.Fuse II : Culrun lnterstltlul dengun komponennyu plnduh durl duruh kupller dun sel. c.Fuse III : Culrun dun substunsl yung udu dl dulumnyu berplnduh durl culrun lnterstltlul musuk ke dulum sel. Pembuluh duruh kupller dun membrun sel yung merupukun membrun semlpermlubel mumpu memfllter tlduk semuu substunsl dun komponen dulum culrun tubuh lkut berplnduh. Metode perplnduhun durl culrun dun elektrollt tubuh dengun curu : Dlffusl Flltrusl Osmosls Aktlv Trunsport Dlffusl dun osmosls uduluh mekunlsme trunsportusl puslf. Humplr semuu zut berplnduh dengun mekunlsme trunsportusl puslf. Dlffusl sederhunu uduluh perplnduhun purtlkel-purtlkel dulum segulu uruh melulul lurutun utuu gus. Beberupu fuktor yung mempenguruhl muduh tlduknyu dlfusl zut terlurut menembus membrun kupller dun sel yultu : Permebelltus membrun kupller dun sel Konsenterusl Potenslul llstrlk Perbeduun tekunun. Osmosls uduluh proses dlfusl durl ulr yung dlsebubkun oleh perbeduun konsentrusl. Dlfusl ulr ter|udl pudu dueruh dengun konsenterusl zut terlurut yung renduh ke dueruh dengun konsenterusl zut terlurut yung tlnggl. Perplnduhun zut terlurut melulul sebuuh membrune sel yung meluwun perbeduun konsentrusl dun utuu muutun llstrlk dlsebut trunsportusl uktlf. Trunsportusl uktlf berbedu dengun trunsportusl puslf kurenu memerlukun energl dulum bentuk udenosln trlfosfut (ATP). Suluh sutu contonyu uduluh trunsportusl pompu kullum dun nutrlum. Nutrlum tlduk berperun pentlng dulum perplnduhun ulr dl dulum buglun plusmu dun buglun culrun lnterstlslul kurenu konsentrusl nutrlum humplr sumu pudu keduu buglun ltu. Dlstrlbusl ulr dulum keduu buglun ltu dlutur oleh tekunun hldrostutlk yung dlhusllkun oleh duruh kupller, terutumu uklbut oleh pemompuun oleh |untung dun tekunun osmotlk kolold yung terutumu dlsebubkun oleh ulbumln serum. Proses perplnduhun culrun durl kupller ke ruung lnterstlslul dlsebut ultrufllterlsusl. Contoh luln proses fllterlsusl uduluh pudu glomerolus gln|ul. Mesklpun keuduun dl utus merupukun proses pertukurun dun perguntlun yung terus menerus numun komposlsl dun volume culrun relutlf stubll, suutu keuduun yung dlsebut keselmbungun dlnumls utuu homeostutls. 1.6 Fuktor yung Berpenguruh pudu Keselmbungun Culrun dun Elektrollt Fuktor-fuktor yung berpenguruh pudu keselmbungun culrun dun elektrollt tubuh unturu luln : u.Umur : Kebutuhun lntuke culrun bervurlusl terguntung durl uslu, kurenu uslu ukun berpenguruh pudu luus permukuun tubuh, metubollsme, dun berut budun. Infunt dun unuk-unuk leblh muduh menguluml gungguun keselmbungun culrun dlbundlng uslu dewusu. Pudu uslu lun|ut serlng ter|udl gungguun keselmbungun culrun dlkurenukun gungguun fungsl gln|ul utuu |untung. b.Ikllm : Orung yung tlnggul dl dueruh yung punus (suhu tlnggl) dun kelembubun udurunyu renduh memlllkl penlngkutun kehllungun culrun tubuh dun elektrollt melulul kerlngut. Sedungkun seseorung yung beruktlfltus dl llngkungun yung punus duput kehllungun culrun sumpul dengun 5 L per hurl. c.Dlet : Dlet seseorug berpenguruh terhudup lntuke culrun dun elktrollt. Ketlku lntuke nutrlsl tlduk udekuut muku tubuh ukun membukur proteln dun lemuk sehlnggu ukun serum ulbumln dun cudungun proteln ukun menurun puduhul keduunyu sungut dlperlukun dulum proses keselmbungun culrun sehlnggu hul lnl ukun menyebubkun edemu. d.Stress : Stress duput menlngkutkun metubollsme sel, glukosu duruh, dun pemecuhun glykogen otot. Mrekunlsme lnl duput menlngkutkun nutrlum dun retensl ulr sehlnggu bllu berkepun|ungun duput menlngkutkun volume duruh. e.Kondlsl Suklt : Kondlsl suklt sungut b3erpenguruh terhudup kondlsl keselmbungun culrun dun elektrollt tubuh Mlsulnyu :- Truumu sepertl luku bukur ukun menlngkutkun kehllungun ulr melulul IWL. - Penyuklt gln|ul dun kurdlovuskuler sungut mempenguruhl proses regulutorkeselmbungun culrun dun elektrollt tubuh - Puslen dengun penurunun tlngkut kesudurun ukun menguluml gungguun pemenuhun lntukeculrun kurenu kehllungun kemumpuun untuk memenuhlnyu securu mundlrl. f.Tlndukun Medls : Bunyuk tlndukun medls yung berpenguruh pudu keselmbungun culrun dun elektrollt tubuh sepertl : suctlon, nusogustrlc tube dun luln-luln. g.Pengobutun : Pengobutun sepertl pemberlun deuretlk, luksutlve duput berpenguruh pudu kondlsl culrun dun elektrollt tubuh. h.Pembeduhun : Puslen dengun tlndukun pembeduhun memlllkl reslko tlnggl menguluml gungguun keselmbungun culrun dun elektrollt tubuh, dlkurenukun kehllungun duruh selumu pembeduhun. 4. Proses Keperuwutun . 1. Pengku|lunPengku|lun keperuwutun securu umum pudu puslen dengun gungguun utuu reslko gungguun keselmbungun culrun dun elektrollt mellputl : Ku|l rlwuyut kesehutun dun kepeuruwutun untuk ldentlflkusl penyebub gungguunkeselmbungun culrun dun elektrollt Ku|l munlfestusl kllnlk melulul : - Tlmbung berut budun kllen setlup hurl - Monltor vltul slgn - Ku|l lntuke output Lukukun pemerlksuun flslk mellputl : - Ku|l turgor kullt, hydrutlon, temperutur tubuh dun neuromuskuler lrrltublllty. - Auskultusl bunyl /suuru nufus - Ku|l prlluku, tlngkut energl, dun tlngkut kesudurun Revlew nllul pemerlksuun luborutorlum : Berut |enls urlne, PH serum, Anullsu GusDuruh, Elektrollt serum, Hemutokrlt, BUN, Kreutlnln Urlne. 2. Dlugnosls Keperuwutun Dlugnosls keperuwutun yung umum ter|udl pudu kllen dengun reslko utuu gungguun keselmbungun culrun dun elektrollt uduluh : Polu nufus tlduk efektlf berhubungun dengun unsletus, gungguun mekunlsmepernufusun, ubnormulltus nllul duruh urterl Penurunun kurdluk output berhubungun dengun dysrltmlu kurdlo, ketldukselmbungunelektrollt Gungguun keselmbungun volume culrun : kurung durl kebutuhun tubuh berhubungundengun dlure, kehllungun culrun lumbung, dluphoresls, polyurlu. Gungguun keselmbungun culrun tubuh : berleblh bwerhubungun dengun unurlu,penurunun kurdluk output, gungguun proses keselmbungun, Penumpukun culrun dlekstruseluler. Kerusukun membrun mukosu mulut berhubungun dengun kekurungun volume culrun Gungguun lntegrltus kullt berhubungun dengun dehldrusl dun utuu edemu Gungguun perfusl |urlngun berhubungun dengun edemu 3. Intervensl KeperuwutunIntervensl keperuwutun yung umum dllukukun pudu puslen gungguun keselmbungun culrun dun elektrollt uduluh : u. Atur lntuke culrun dun elektrolltb. Berlkun therupl lntruvenu (IVFD) sesuul kondlsl puslen dun lntruksl dokter dengunmemperhutlkun : |enls culrun, |umluh/dosls pemberlun, kompllkusl durl tlndukunc. Koluborusl pemberlun obut-obutun sepertl :deuretlk, kuyexulute. d. Provlde cure sepertl : peruwutun kullt, sufe envlronment. 4. Evuluusl/Kreterlu husll : Kreterlu husll mellputl : Intuke dun output dulum butus keselmbungun Elektrollt serum dulum butus normul Vltul slgn dulum butus normul. BAB III Penutup A. Keslmpulun. Penguturun keselmbungun culrun perlu memperhutlkun 2 purumeter pentlng, yultu: volume culrun ekstrusel dun osmolurltus culrun ekstrusel. Gln|ul mengontrol volume culrun ekstrusel dengun mempertuhunkun keselmbungun gurum dun mengontrol osmolurltus ekstrusel dengun mempertuhunkun keselmbungun culrun. Gln|ul mempertuhunkun keselmbungun lnl dengun mengutur keluurun gurum dun ulr dulum urlne sesuul kebutuhun untuk mengkompensusl usupun dun kehllungun ubnormul durl ulr dun gurum tersebut. Gln|ul |ugu turut berperun dulum mempertuhunkun keselmbungun usum-busu dengun mengutur keluurun lon hldrogen dun lon blkurbonut dulum urlne sesuul kebutuhun. Seluln gln|ul, yung turut berperun dulum keselmbungun usum-busu uduluh puru-puru dengun mengeksreslkun lon hldrogen dun CO2 dun system dupur (buffer) klmlu dulum culrun tubuh. B. Krltlk & surun. Gunu peyempurnuun mukuluh lnl,kuml durl kelompok 1 sungut menghurupkun krltlk sertu surun durl Dosen Pemblmblng besertu temun-temun kelompok luln. Duftur pustuku Burburu Kozler, Fundumentul Of Nurslng Concept, Process und Pructlce, Flfth Edltlon, Addlson Wsley Nurslng, Cullfornlu, 1995 Dolores F. Suxton, Comprehenslve Revlew Of Nurslng For NCLEK-RN, Slxteenth Edltlon, Mosby, St. louls, Mlssourl, 1999. Sylvlu Anderson Prlce, Allh : Peter Anugeruh, Puthoflslologl Konsep Kllnls Proses-proses Penyuklt, Edlsl keduu, EGC, Jukurtu, 1995. Makalah Keseimbangan Cairan, Elektrolit, Asam dan Basa Posted on April 25, 2009 by keperawatankita Beberapa kali kejadian dengan kasus tertentu di rumah sakit, perhatian dokter dan para petugas medis sering kali luput terhadap kebutuhan pasien akan cairan, elektrolit dan nutrisi. Ini biasanya terjadi pada pasien tertentu yang dirawat karena sesuatu keluhanyang tidak menunjukkan perbaikan setelah beberapa hari perawatan atau pun pada pasien yang baru datang setelah mengalami keluhanbeberapa hari sebelumnya.Sebetulnya hal ini termasuk masalah sepele dan sangat yakin semua dokter sudah mendapat ilmunya tentang hal ini. Namun sekali lagi, karena lebih terfokus perhatian dokter terhadap kejadian penyakitnya justru hal-hal kecil ini kurang diperhitungkan sehingga dampaknya dapat menimbulkan sesuatu efek yang fatal terhadap pasien. Tulisan ini juga ditujukan kepada pasien maupun keluarga sebagai pengetahuan, siapa tahu nantinya bakalan pernah menghadapi hal yang sama. Kejadian tersebut sering terjadi pada pasien yang dirawat karena muntah-muntah, diare, kelainan yang menyebabkan pasien untuk berpuasa atau sengaja dipuasakan, gangguan pada sistem pencernaan, kelainan jantung, ginjal, paru atau yang lainnya dimana pemberian cairan infus terkadang terlampau berhati-hati atau pada pasien-pasien yang berumur ekstrim pasien bayi maupun pasien tua-. Pada kasus bedah kejadian kekurangan nutrisi lebih sering ditemukan pada penderita pasca operasi yang membutuhkan perawatan lama atau memang sudah didasari kondisi preoperatif yang dialami sebelumnya. Biasanya, jika pasien sampai terpaksa harus dirawat di ruang intensif, dokter anasthesi atau intensifis sudah sangat fasih memperhatikan keadaan ini. Namun masalah muncul, kalau kondisi kekurangan ini sudah terjadi sebelum masuk ruang ICU, apalagi dalam situasi yang susah untuk dikembalikan atau diperbaiki (irreversible). Padahal tidak sulit untuk mengetahu seseorang pasien itu jatuh pada kondisi dehidrasi (kekurangan cairan). Bisa dilihat dari penampakan kulit, keadaan kering pada mulut atau bibir dan yang lebih parah lagi mata akan tampak lebih cowong. Sayangnya kalau gejala yang ditimbulkan pada kondisi yang telah parah, seperti kejang, gangguan fungsi jantung, kesadaran menurun atau terjadi kegagalan fungsi ginjal yang akut dianggap sebagai suatu penyakit berdiri sendiri, tanpa ditelusuri bahwa dehidrasi itulah penyebab utamanya. Begitu juga terhadap penyembuhan luka, baik yang telah dilakukan operasi maupun tidak, sangat juga ditentukan oleh status nutrisi penderita, terutama komposisi proteinnya. Dan tidak jarang keadaan kekurangan cairan, elektrolit dan nutrisi ini saling berkaitan. Guna menanggulangi ketidakseimbangan ini salah satunya dengan cara pemberian cairan infuse, selain memberikan secara langsung makanan dan minuman untuk dikonsumsi pasien. Itu juga mengapa tersedia berbagai jenis cairan infus yang pada prinsipnya berguna untuk menggantikan kekurangan cairan, elektrolit dan nutrisi (parentral nutrisi). Kekurangan atau kecukupan cairan dapat dilihat dari kondisi pasien dan secara obyektif bisa dinilai dari produksi urine, jika memang tidak ada kelainan berkenaan dengan ginjal dan salurannya. Sedangkan untuk mengetahui kadar nutrisi dan elektrolit secara obyektif bisa terlihat dari pemeriksaan laboratorium, misalnya pemeriksaan kandungan albumin dan Natrium/Kalium dalam darah. Secara normal tubuh seorang dewasa memerlukan cairan sekitar 2,5 liter per hari. Dan produksi urine yang baik jika berkisar antara 0,5 sampai 2cc/kgBB/jam. Sedangkan keadaan nutrisi secara aplikatif lebih banyak berhubungan dengan pengukuran kebutuhan kalori seorang penderita. Tubuh pada orang dewasa rata-rata memerlukan 1500 sampai 2000 kkal per hari yang idealnya kebutuhan itu didapat dari lebih kurang 60% karbohidrat, 25% lemak dan 15% protein. Maka dengan demikian pemberian jenis cairan dan nutrisi parenteral beserta seberapa banyak volumenya menjadi suatu yang membutuhkan perhitungan juga. Jadi biasakanlah perhatian kita terhadap hal tersebut di atas pada keadaan-keadaan seperti; pasien yang dirawat berkelamaan, pasien yang datang dengan kondisi lemah dan pasien yang sudah lanjut usia. Pendahuluan Manusia sebagai organisme multiseluler dikelilingi oleh lingkungan luar (milieu exterior) dan sel-selnya pun hidup dalam milieu interior yang berupa darah dan cairan tubuh lainnya. Cairan dalam tubuh, termasuk darah, meliputi lebih kurang 60% dari total berat badan laki-laki dewasa. Dalam cairan tubuh terlarut zat-zat makanan dan ion-ion yang diperlukan oleh sel untuk hidup, berkembang dan menjalankan tugasnya. Untuk dapat menjalankan fungsinya dengan baik sangat dipengaruhi oleh lingkungan di sekitarnya. Semua pengaturan fisiologis untuk mempertahankan keadaan normal disebut homeostasis. Homeostasis ini bergantung pada kemampuan tubuh mempertahankan keseimbangan antara subtansi-subtansi yang ada di milieu interior. Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan dua parameter penting, yaitu: volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ektrasel. Ginjal mengontrol volume cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. Ginjal mempertahankan keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan urine sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi asupan dan kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut. Ginjal juga turut berperan dalam mempertahankan keseimbangan asam-basa dengan mengatur keluaran ion hidrogen dan ion karbonat dalam urine sesuai kebutuhan. Selain ginjal, yang turut berperan dalam keseimbangan asam-basa adalah paru-paru dengan mengekskresikan ion hidrogen dan CO2, dan sistem dapar (buffer) kimi dalam cairan tubuh. Komposisi Cairan Tubuh Telah disampaikan pada pendahuluan di atas bahwa cairan dalam tubuh meliputi lebih kurang 60% total berat badan laki-laki dewasa. Prosentase cairan tubuh ini bervariasi antara individu, sesuai dengan jenis kelamin dan umur individu tersebut. Pada wanita dewasa, cairan tubuh meliputi 50% dari total berat badan. Pada bayi dan anak-anak, prosentase ini relatif lebih besar dibandingkan orang dewasa dan lansia. Cairan tubuh menempati kompartmen intrasel dan ekstrasel. 2/3 bagian dari cairan tubuh berada di dalam sel (cairan intrasel/CIS) dan 1/3 bagian berada di luar sel (cairan ekstrasel/CES). CES dibagi cairan intravaskuler atau plasma darah yang meliputi 20% CES atau 15% dari total berat badan; dan cairan intersisial yang mencapai 80% CES atau 5% dari total berat badan. Selain kedua kompatmen tersebut, ada kompartmen lain yang ditempati oleh cairan tubuh, yaitu cairan transel. Namun volumenya diabaikan karena kecil, yaitu cairan sendi, cairan otak, cairan perikard, liur pencernaan, dll. Ion Na+ dan Cl- terutama terdapat pada cairan ektrasel, sedangkan ion K+ di cairan intrasel. Anion protein tidak tampak dalam cairan intersisial karena jumlahnya paling sedikit dibandingkan dengan intrasel dan plasma. Perbedaan komposisi cairan tubuh berbagai kompartmen terjadi karena adanya barier yang memisahkan mereka. Membran sel memisahkan cairan intrasel dengan cairan intersisial, sedangkan dinding kapiler memisahkan cairan intersisial dengan plasma. Dalam keadaan normal, terjadi keseimbangan susunan dan volume cairan antar kompartmen. Bila terjadi perubahan konsentrasi atau tekanan di salah satu kompartmen, maka akan terjadi perpindahan cairan atau ion antar kompartemen sehingga terjadi keseimbangan kembali. Perpindahan Substansi Antar Kompartmen Setiap kompartmen dipisahkan oleh barier atau membran yang membatasi mereka. Setiap zat yang akan pindah harus dapat menembus barier atau membran tersebut. Bila substansi zat tersebut dapat melalui membran, maka membran tersebut permeabel terhadap zat tersebut. Jika tidak dapat menembusnya, maka membran tersebut tidak permeabel untuk substansi tersebut. Membran disebut semipermeable (permeabel selektif) bila beberapa partikel dapat melaluinya tetapi partikel lain tidak dapat menembusnya. Perpindahan substansi melalui membran ada yang secara aktif atau pasif. Transport aktif membutuhkan energi, sedangkan transport pasif tidak membutuhkan energi. Difusi Partikel (ion atau molekul) suatu substansi yang terlarut selalu bergerak dan cenderung menyebar dari daerah yang konsentrasinya tinggi ke konsentrasi yang lebih rendah sehingga konsentrasi substansi partikel tersebut merata. Perpindahan partikel seperti ini disebut difusi. Beberapa faktor yang mempengaruhi laju difusi ditentukan sesuai dengan hukum Fick (Ficks law of diffusion). Faktor-faktor tersebut adalah: 1.Peningkatan perbedaan konsentrasi substansi. 2.Peningkatan permeabilitas. 3.Peningkatan luas permukaan difusi. 4.Berat molekul substansi. 5.Jarak yang ditempuh untuk difusi. Osmosis Bila suatu substansi larut dalam air, konsentrasi air dalam larutan tersebut lebih rendah dibandingkan konsentrasi air dalam larutan air murni dengan volume yang sama. Hal ini karena tempat molekul air telah ditempati oleh molekul substansi tersebut. Jadi bila konsentrasi zat yang terlarut meningkatkan, konsentrasi air akan menurun.Bila suatu larutan dipisahkan oleh suatu membran yang semipermeabel dengan larutan yang volumenya sama namun berbeda konsentrasi zat terlarut, maka terjadi perpindahan air/zat pelarut dari larutan dengan konsentrasi zat terlarut lebih tinggi. Perpindahan seperti ini disebut dengan osmosis. Filtrasi Filtrasi terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara dua ruang yang dibatasi oleh membran. Cairan akan keluar dari daerah yang bertekanan tinggi ke daerah bertekanan rendah. Jumlah cairan yang keluar sebanding dengan besar perbedaan tekanan, luas permukaan membran dan permeabilitas membran. Tekanan yang mempengaruhi filtrasi ini disebut tekanan hidrostatik. Transport aktif Transport aktif diperlukan untuk mengembalikan partikel yang telah berdifusi secara pasif dari daerah yang konsentrasinya rendah ke daerah yang konsentrasinya lebih tinggi. Perpindahan seperti ini membutuhkan energi (ATP) untuk melawan perbedaan konsentrasi. Contoh: Pompa Na-K. Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan dua parameter penting, yaitu volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ekstrasel. Ginjal mengontrol volume cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. Ginjal mempertahankan keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan air dalam urine sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi asupan dan kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut. 1. Pengaturan volume cairan ekstrasel. Penurunan volume cairan ekstrasel menyebabkan penurunan tekanan darah arteri dengan menurunkan volume plasma. Sebaliknya, peningkatan volume cairan ekstrasel dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri dengan memperbanyak volume plasma. Pengontrolan volume cairan ekstrasel penting untuk pengaturan tekanan darah jangka panjang. yMempertahankan keseimbangan asupan dan keluaran (intake dan output) air. Untuk mempertahankan volume cairan tubuh kurang lebih tetap, maka harus ada keseimbangan antara air yang ke luar dan yang masuk ke dalam tubuh. hal ini terjadi karena adanya pertukaran cairan antar kompartmen dan antara tubuh dengan lingkungan luarnya. Water turnover dibagi dalam: 1. eksternal fluid exchange, pertukaran antara tubuh dengan lingkungan luar; dan 2.Internal fluid exchange, pertukaran cairan antar pelbagai kompartmen, seperti proses filtrasi dan reabsorpsi di kapiler ginjal. yMemeperhatikan keseimbangan garam. Seperti halnya keseimbangan air, keseimbangan garam juga perlu dipertahankan sehingga asupan garam sama dengan keluarannya. Permasalahannya adalah seseorang hampir tidak pernah memeprthatikan jumlah garam yang ia konsumsi sehingga sesuai dengan kebutuhannya. Tetapi, seseorang mengkonsumsi garam sesuai dengan seleranya dan cenderung lebih dari kebutuhan. Kelebihan garam yang dikonsumsi harus diekskresikan dalam urine untuk mempertahankan keseimbangan garam. ginjal mengontrol jumlah garam yang dieksresi dengan cara: 1.mengontrol jumlah garam (natrium) yang difiltrasi dengan pengaturan Laju Filtrasi Glomerulus (LFG)/ Glomerulus Filtration Rate (GFR). 2.mengontrol jumlah yang direabsorbsi di tubulus ginjal Jumlah Na+ yang direasorbsi juga bergantung pada sistem yang berperan mengontrol tekanan darah. Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron mengatur reabsorbsi Na+ dan retensi Na+ di tubulus distal dan collecting. Retensi Na+ meningkatkan retensi air sehingga meningkatkan volume plasma dan menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri.Selain sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron, Atrial Natriuretic Peptide (ANP) atau hormon atriopeptin menurunkan reabsorbsi natrium dan air. Hormon ini disekresi leh sel atrium jantung jika mengalami distensi peningkatan volume plasma. Penurunan reabsorbsi natrium dan air di tubulus ginjal meningkatkan eksresi urine sehingga mengembalikan volume darah kembali normal. 2. Pengaturan Osmolaritas cairan ekstrasel. Osmolaritas cairan adalah ukuran konsentrasi partikel solut (zat terlarut) dalam suatu larutan. semakin tinggi osmolaritas, semakin tinggi konsentrasi solute atau semakin rendah konsentrasi solutnya lebih rendah (konsentrasi air lebih tinggi) ke area yang konsentrasi solutnya lebih tinggi (konsentrasi air lebih rendah). Osmosis hanya terjadi jika terjadi perbedaan konsentrasi solut yang tidak dapat menmbus membran plasma di intrasel dan ekstrasel. Ion natrium menrupakan solut yang banyak ditemukan di cairan ekstrasel, dan ion utama yang berperan penting dalam menentukan aktivitas osmotik cairan ekstrasel. sedangkan di dalam cairan intrasel, ion kalium bertanggung jawab dalam menentukan aktivitas osmotik cairan intrasel. Distribusi yang tidak merata dari ion natrium dan kalium ini menyebabkan perubahan kadar kedua ion ini bertanggung jawab dalam menetukan aktivitas osmotik di kedua kompartmen ini. pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel oleh tubuh dilakukan dilakukan melalui: yPerubahan osmolaritas di nefron Di sepanjang tubulus yang membentuk nefron ginjal, terjadi perubahan osmolaritas yang pada akhirnya akan membentuk urine yang sesuai dengan keadaan cairan tubuh secara keseluruhan di dukstus koligen. Glomerulus menghasilkan cairan yang isosmotik di tubulus proksimal (300 mOsm). Dinding tubulus ansa Henle pars decending sangat permeable terhadap air, sehingga di bagian ini terjadi reabsorbsi cairan ke kapiler peritubular atau vasa recta. Hal ini menyebabkan cairan di dalam lumen tubulus menjadi hiperosmotik. Dinding tubulus ansa henle pars acenden tidak permeable terhadap air dan secara aktif memindahkan NaCl keluar tubulus. Hal ini menyebabkan reabsobsi garam tanpa osmosis air. Sehingga cairan yang sampai ke tubulus distal dan duktus koligen menjadi hipoosmotik. Permeabilitas dinding tubulus distal dan duktus koligen bervariasi bergantung pada ada tidaknya vasopresin (ADH). Sehingga urine yang dibentuk di duktus koligen dan akhirnya di keluarkan ke pelvis ginjal dan ureter juga bergantung pada ada tidaknya vasopresis (ADH). yMekanisme haus dan peranan vasopresin (antidiuretic hormone/ADH) peningkatan osmolaritas cairan ekstrasel (>280 mOsm) akan merangsang osmoreseptor di hypotalamus. Rangsangan ini akan dihantarkan ke neuron hypotalamus yang mensintesis vasopresin. Vasopresin akan dilepaskan oleh hipofisis posterior ke dalam darah dan akan berikatan dengan reseptornya di duktus koligen. ikatan vasopresin dengan reseptornya di duktus koligen memicu terbentuknya aquaporin, yaitu kanal air di membrane bagian apeks duktus koligen. Pembentukkan aquaporin ini memungkinkan terjadinya reabsorbsi cairan ke vasa recta. Hal ini menyebabkan urine yang terbentuk di duktuskoligen menjadi sedikit dan hiperosmotik atau pekat, sehingga cairan di dalam tubuh tetap dipertahankan. selain itu, rangsangan pada osmoreseptor di hypotalamus akibat peningkatan osmolaritas cairan ekstrasel juga akan dihantarkan ke pusat haus di hypotalamus sehingga terbentuk perilaku untuk membatasi haus, dan cairan di dalam tubuh kembali normal. Pengaturan Neuroendokrin dalam Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Sebagai kesimpulan, pengaturan keseimbangan keseimbangan cairan dan elektrolit diperankan oleh system saraf dan sistem endokrin. Sistem saraf mendapat informasi adanya perubahan keseimbangan cairan dan elektrolit melalui baroreseptor di arkus aorta dan sinus karotikus, osmoreseptor di hypotalamus, dan volume reseptor atau reseptor regang di atrium. Sedangkan dalam sistem endokrin, hormon-hormon yang berperan saat tubuh mengalami kekurangan cairan adalah Angiotensin II, Aldosteron, dan Vasopresin/ADH dengan meningkatkan reabsorbsi natrium dan air. Sementara, jika terjadi peningkatan volume cairan tubuh, maka hormone atriopeptin (ANP) akan meningkatkan eksresi volume natrium dan air. perubahan volume dan osmolaritas cairan dapat terjadi pada beberapa keadaan.Faktor lain yang mempengaruhi keseimbangan cairan dan elektrolit di antaranya ialah umur, suhu lingkungan, diet, stres, dan penyakit. Keseimbangan Asam-Basa Keseimbangan asam-basa terkait dengan pengaturan konsentrasi ion H bebas dalam cairan tubuh. pH rata-rata darah adalah 7,4; pH darah arteri 7,45 dan darah vena 7,35. Jika pH 7,45 dikatakan alkalosis. Ion H terutama diperoleh dari aktivitas metabolik dalam tubuh. Ion H secara normal dan kontinyu akan ditambahkan ke cairan tubuh dari 3 sumber, yaitu: 1.pembentukkan asam karbonat dan sebagian akan berdisosiasi menjadi ion H dan bikarbonat. 2.katabolisme zat organik 3.disosiasi asam organik pada metabolisme intermedia, misalnya pada metabolisme lemak terbentuk asam lemak dan asam laktat, sebagian asam ini akan berdisosiasi melepaskan ion H. Fluktuasi konsentrasi ion H dalam tubuh akan mempengaruhi fungsi normal sel, antara lain: 1.perubahan eksitabilitas saraf dan otot; pada asidosis terjadi depresi susunan saraf pusat, sebaliknya pada alkalosis terjadi hipereksitabilitas. 2.mempengaruhi enzim-enzim dalam tubuh 3.mempengaruhi konsentrasi ion K bila terjadi perubahan konsentrasi ion H maka tubuh berusaha mempertahankan ion H seperti nilai semula dengan cara: 1.mengaktifkan sistem dapar kimia 2.mekanisme pengontrolan pH oleh sistem pernafasan 3.mekasnisme pengontrolan pH oleh sistem perkemihan Ada 4 sistem dapar: 1.Dapar bikarbonat; merupakan sistem dapar di cairan ekstrasel terutama untuk perubahan yang disebabkan oleh non-bikarbonat 2.Dapar protein; merupakan sistem dapar di cairan ekstrasel dan intrasel 3.Dapar hemoglobin; merupakan sistem dapar di dalam eritrosit untuk perubahan asam karbonat 4.Dapar fosfat; merupakan sistem dapar di sistem perkemihan dan cairan intrasel. sistem dapat kimia hanya mengatasi ketidakseimbangan asam-basa sementara. Jika dengan dapar kimia tidak cukup memperbaiki ketidakseimbangan, maka pengontrolan pH akan dilanjutkan oleh paru-paru yang berespon secara cepat terhadap perubahan kadar ion H dalam darah akinat rangsangan pada kemoreseptor dan pusat pernafasan, kemudian mempertahankan kadarnya sampai ginjal menghilangkan ketidakseimbangan tersebut. Ginjal mampu meregulasi ketidakseimbangan ion H secara lambat dengan menskresikan ion H dan menambahkan bikarbonat baru ke dalam darah karena memiliki dapar fosfat dan amonia. Ketidakseimbangan Asam-Basa Ada 4 kategori ketidakseimbangan asam-basa, yaitu: 1.Asidosis respiratori, disebabkan oleh retensi CO2 akibat hipoventilasi. Pembentukkan H2CO3 meningkat, dan disosiasi asam ini akan meningkatkan konsentrasi ion H. 2.Alkalosis metabolik, disebabkan oleh kehilangan CO2 yang berlebihan akibat hiperventilasi. Pembentukan H2CO3 menurun sehingga pembentukkan ion H menurun. 3.Asidosis metabolik, asidosis yang bukan disebabkan oleh gangguan ventilasi paru, diare akut, diabetes melitus, olahraga yang terlalu berat dan asidosis uremia akibat gagal ginjal akan menyebabkan penurunan kadar bikarbonat sehingga kadar ion H bebas meningkat. 4.Alkalosis metabolik., terjadi penurunan kadar ion H dalam plasma karena defiensi asam non-karbonat. Akibatnya konsentrasi bikarbonat meningkat. Hal ini terjadi karena kehilangan ion H karena muntah-muntah dan minum obat-obat alkalis. Hilangnyaion H akan menyebabkan berkurangnya kemampuan untuk menetralisir bikarbonat, sehingga kadar bikarbonat plasma meningkat. untuk mengkompensasi gangguan keseimbangan asam-basa tersebut, fungsi pernapasan dan ginjal sangat penting. KESIMPULAN Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan 2 parameter penting, yaitu: volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ekstrasel. Ginjal mengontrol volume cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan garan dan mengontrol osmolaritas ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. Ginjal mempertahankan keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan air dalam urine sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi asupan dan kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut. Ginjal juga turut berperan dalam mempertahankan keseimbangan asam-basa dengan mengatur keluaran ion hidrogen dan ion bikarbonat dalam urine sesuai kebutuhan. Selain ginjal, yang turut berperan dalam keseimbangan asam-basa adalah paru-paru dengan mengeksresikan ion hidrogen dan CO2 dan sistem dapar (buffer) kimia dalam cairan tubuh. Daftar Pustaka ySherwood, Lauralee. (2004). Human Physiology: From cells to system. 5th ed. California: Brooks/Cole-Thomson Learning, Inc. ySilverthorn, D.U. (2004). Human Physiology: An Integrated approach. 3th ed. San Fransisco: Pearson Education. makalah cairan dan elektrolit BAB I PENDAHULUAN A. Latar BelakangSemua sel dan jaringan tubuh manusia terendam dalam cairan yang memiliki komposisi kimia serupa dengan air laut. Hal ini mencerminkan awal evolusi manusia. Agar fungsi sel dapat berlangsung normal, komposisi cairan ini harus relative konstan. Keseimbangan yang dinamis atau homeostasis dari air, elektroloit, dan keseimbangan asam-basa dalam tubuh dipelihara melalui mekanisme faal kompleks yang melibatkan banyak system tubuh lain. Gangguan volume cairan dalah suatu keadaan ketika individu beresiko mengalami penurunan, peningkatan, atau perpindahan cepat dari satu kelainan cairan intravaskuler, interstisial dan intraseluler. Keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko mengalami kelebihan cairan intraseluler atau interstisial. Dari pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa kebutuhan cairan sangat penting bagi kehidupan makhluk hidup. BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Dasar Anatomi dan Fisiologi Cairan dan Elektrolit 1. Pengertian Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi tubuh tetap sehat. Keseimbangan cairan dan elektrolit di dalam tubuh adalah merupakan salah satu bagian dari fisiologi homeostatis. Keseimbangan cairan dan elektrolit melibatkan komposisi dan perpindahan berbagai cairan tubuh.Cairan tubuh adalah larutan yang terdiri dari air ( pelarut) dan zat tertentu (zat terlarut). Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan. Cairan dan elektrolit masuk ke dalam tubuh melalui makanan, minuman, dan cairan intravena (IV) dan didistribusi ke seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit berarti adanya distribusi yang normal dari air tubuh total dan elektrolit ke dalam seluruh bagian tubuh. Keseimbangan cairan dan elektrolit saling bergantung satu dengan yang lainnya; jika salah satu terganggu maka akan berpengaruh pada yang lainnya.1 Cairan tubuh dibagi dalam dua kelompok besar yaitu : cairan intraseluler dan cairan ekstraseluler. Cairan intraseluler adalah cairan yang berada di dalam sel di seluruh tubuh, sedangkan cairan ekstraseluler adalah cairan yang berada di luar sel dan terdiri dari tiga kelompok yaitu : cairan intravaskuler (plasma), cairan interstitial dan cairan transeluler. Cairan intravaskuler (plasma) adalah cairan di dalam sistem vaskuler, cairan intersitial adalah cairan yang terletak diantara sel, sedangkan cairan traseluler adalah cairan sekresi khusus seperti cairan serebrospinal, cairan intraokuler, dan sekresi saluran cerna.5 (http://lensaaskep.blog.com/kebutuhan-cairan-dan-elektrolit.html) 2. Proporsi Cairan Tubuh Persentase dari total cairan tubuh bervariasi sesuai dengan individu dan tergantung beberapa hal antara lain : a. Umur b. Kondisi lemak tubuh c. Sex Perhatikan uraian berikut ini : 1) Bayi (baru lahir) 75 % 2) Dewasa : a) Pria (20-40 tahun) 60 % b) Wanita (20-40 tahun) 50 % 3) Usia Lanjut 45-50 % Pada orang dewasa kira-kira 40 % berat badannya atau 2/3 dari TBW-nya berada di dalam sel (cairan intraseluler/ICF), sisanya atau 1/3 dari TBW atau 20 % dari berat badannya berada di luar sel (ekstraseluler) yaig terbagi dalam 15 % cairan interstitial, 5 % cairan intavaskuler dan 1-2 % transeluler. 3. Elektrolit Utama Tubuh Manusia Zat terlarut yang ada dalam cairan tubuh terdiri dari elektrolit dan nonelektrolit. Non elektrolit adalah zat terlarut yang tidak terurai dalam larutan dan tidak bermuatan listrik, seperti : protein, urea, glukosa, oksigen, karbon dioksida dan asam-asam organik. Sedangkan elektrolit tubuh mencakup natrium (Na+), kalium (K+), Kalsium (Ca++), magnesium (Mg++), Klorida (Cl-), bikarbonat (HCO3-), fosfat (HPO42-), sulfat (SO42-). Konsentrasi elektrolit dalam cairan tubuh bervariasi pada satu bagian dengan bagian yang lainnya, tetapi meskipun konsenterasi ion pada tiap-tiap bagian berbeda, hukum netralitas listrik menyatakan bahwa jumlah muatan-muatan negatif harus sama dengan jumlah muatan-muatan positif.2 Komposisi dari elektrolit-elektrolit tubuh baik pada intraseluler maupun pada plasma terinci dalam tabel di bawah ini : Plasma Interstitial a. Kation : Natrium (Na+), Kalium (K+), Kalsium (Ca++), Magnesium (Mg ++) b. Anion : Klorida (Cl-), Bikarbonat (HCO3-), Fosfat (HPO42-), Sulfat (SO42-), Protein 4. Perpindahan Cairan dan Elektrolit TubuhPerpindahan cairan dan elektrolit tubuh terjadi dalam tiga fase yaitu : a.Fase I : Plasma darah pindah dari seluruh tubuh ke dalam sistem sirkulasi, dan nutrisi dan oksigen diambil dari paru-paru dan tractus gastrointestinal. b.Fase II : Cairan interstitial dengan komponennya pindah dari darah kapiler dan sel c.Fase III : Cairan dan substansi yang ada di dalamnya berpindah dari cairan interstitial masuk ke dalam sel. Pembuluh darah kapiler dan membran sel yang merupakan membran semipermiabel mampu memfilter tidak semua substansi dan komponen dalam cairan tubuh ikut berpindah. Metode perpindahan dari cairan dan elektrolit tubuh dengan cara : 1) Diffusi 2) Filtrasi 3) Osmosis 4) Aktif Transport Difusi dan osmosis adalah mekanisme transportasi pasif. Hampir semua zat berpindah dengan mekanisme transportasi pasif. Diffusi sederhana adalah perpindahan partikel-partikel dalam segala arah melalui larutan atau gas.Beberapa faktor yang mempengaruhi mudah tidaknya difusi zat terlarut menembus membran kapiler dan sel, yaitu : a) Permeabilitas membran kapiler dan sel b) Konsenterasi c) Potensial listrik d) Perbedaan tekanan. Osmosis adalah proses difusi dari air yang disebabkan oleh perbedaan konsentrasi. Difusi air terjadi pada daerah dengan konsentrasi zat terlarut yang rendah ke daerah dengan konsentrasi zat terlarut yang tinggi. Perpindahan zat terlarut melalui sebuah membran sel yang melawan perbedaan konsentrasi dan atau muatan listrik disebut transportasi aktif. Transportasi aktif berbeda dengan transportasi pasif karena memerlukan energi dalam bentuk adenosin trifosfat (ATP). Salah satu contonya adalah transportasi pompa kalium dan natrium. Natrium tidak berperan penting dalam perpindahan air di dalam bagian plasma dan bagian cairan interstisial karena konsentrasi natrium hampir sama pada kedua bagian itu. Distribusi air dalam kedua bagian itu diatur oleh tekanan hidrostatik yang dihasilkan oleh darah kapiler, terutama akibat oleh pemompaan oleh jantung dan tekanan osmotik koloid yang terutama disebabkan oleh albumin serum. Proses perpindahan cairan dari kapiler ke ruang interstisial disebut ultrafilterisasi. Contoh lain proses filterisasi adalah pada glomerolus ginjal. Meskipun keadaan di atas merupakan proses pertukaran dan pergantian yang terus menerus namun komposisi dan volume cairan relatif stabil, suatu keadaan yang disebut keseimbangan dinamis atau homeostatis. 5. Pengaturan Volume Cairan Tubuh Di dalam tubuh seorang yang sehat volume cairan tubuh dan komponen kimia dari cairan tubuh selalu berada dalam kondisi dan batas yang nyaman. Dalam kondisi normal intake cairan sesuai dengan kehilangan cairan tubuh yang terjadi. Kondisi sakit dapat menyebabkan gangguan pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. Dalam rangka mempertahankan fungsi tubuh maka tubuh akan kehilanagn cairan antara lain melalui proses penguapan ekspirasi, penguapan kulit, ginjal (urine), ekresi pada proses metabolisme. a. Intake Cairan : Selama aktifitas dan temperatur yang sedang seorang dewasa minum kira-kira 1500 ml per hari, sedangkan kebutuhan cairan tubuh kira-kira 2500 ml per hari sehingga kekurangan sekitar 1000 ml per hari diperoleh dari makanan, dan oksidasi selama proses metabolisme. Pengatur utama intake cairan adalah melalui mekanisme haus. Pusat haus dikendalikan berada di otak Sedangkan rangsangan haus berasal dari kondisi dehidrasi intraseluler, sekresi angiotensin II sebagai respon dari penurunan tekanan darah, perdarahan yang mengakibatkan penurunan volume darah. Perasaan kering di mulut biasanya terjadi bersama dengan sensasi haus walupun kadang terjadi secara sendiri. Sensasi haus akan segera hilang setelah minum sebelum proses absorbsi oleh tractus gastrointestinal. b. Output Cairan : Kehilangan caiaran tubuh melalui empat rute (proses) yaitu : 1) Urine : Proses pembentukan urine oleh ginjal dan ekresi melalui tractus urinarius merupakan proses output cairan tubuh yang utama. Dalam kondisi normal output urine sekitar 1400-1500 ml per 24 jam, atau sekitar 30-50 ml per jam. Pada orang dewasa. Pada orang yang sehat kemungkinan produksi urine bervariasi dalam setiap harinya, bila aktivitas kelenjar keringat meningkat maka produksi urine akan menurun sebagai upaya tetap mempertahankan keseimbangan dalam tubuh. 2) IWL (Invisible Water Loss) : IWL terjadi melalui paru-paru dan kulit, Melalui kulit dengan mekanisme difusi. Pada orang dewasa normal kehilangan cairan tubuh melalui proses ini adalah berkisar 300-400 mL per hari, tapi bila proses respirasi atau suhu tubuh meningkat maka IWL dapat meningkat. 3) Keringat : Berkeringat terjadi sebagai respon terhadap kondisi tubuh yang panas, respon ini berasal dari anterior hypotalamus, sedangkan impulsnya ditransfer melalui sumsum tulang belakang yang dirangsang oleh susunan syaraf simpatis pada kulit. 4) Feces : Pengeluaran air melalui feces berkisar antara 100-200 mL per hari, yang diatur melalui mekanisme reabsorbsi di dalam mukosa usus besar (kolon). 6. Faktor yang Berpengaruh pada Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Faktor-faktor yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh antara lain : a. Umur : Kebutuhan intake cairan bervariasi tergantung dari usia, karena usia akan berpengaruh pada luas permukaan tubuh, metabolisme, dan berat badan. Infant dan anak-anak lebih mudah mengalami gangguan keseimbangan cairan dibanding usia dewasa. Pada usia lanjut sering terjadi gangguan keseimbangan cairan dikarenakan gangguan fungsi ginjal atau jantung. b. Iklim : Orang yang tinggal di daerah yang panas (suhu tinggi) dan kelembaban udaranya rendah memiliki peningkatan kehilangan cairan tubuh dan elektrolit melalui keringat. Sedangkan seseorang yang beraktifitas di lingkungan yang panas dapat kehilangan cairan sampai dengan 5 L per hari. c. Diet : Diet seseorang berpengaruh terhadap intake cairan dan elektrolit. Ketika intake nutrisi tidak adekuat maka tubuh akan membakar protein dan lemak sehingga akan serum albumin dan cadangan protein akan menurun padahal keduanya sangat diperlukan dalam proses keseimbangan cairan sehingga hal ini akan menyebabkan edema. d. Stress : Stress dapat meningkatkan metabolisme sel, glukosa darah, dan pemecahan glikogen otot. Mekanisme ini dapat meningkatkan natrium dan retensi air sehingga bila berkepanjangan dapat meningkatkan volume darah. e. Kondisi Sakit : Kondisi sakit sangat berpengaruh terhadap kondisi keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh Misalnya : 1) Trauma seperti luka bakar akan meningkatkan kehilangan air melalui IWL. 2) Penyakit ginjal dan kardiovaskuler sangat mempengaruhi proses regulator keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh. 3) Pasien dengan penurunan tingkat kesadaran akan mengalami gangguan pemenuhan intake cairan karena kehilangan kemampuan untuk memenuhinya secara mandiri. f. Tindakan Medis : Banyak tindakan medis yang berpengaruh pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh seperti : suction, nasogastric tube dan lain-lain. g. Pengobatan : Pengobatan seperti pemberian deuretik, laksative dapat berpengaruh pada kondisi cairan dan elektrolit tubuh. h. Pembedahan : Pasien dengan tindakan pembedahan memiliki resiko tinggi mengalami gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh, dikarenakan kehilangan darah selama pembedahan.3 B. Konsep Dasar Gangguan Volume Cairan 1. HIPOVOLEMIA (Kekurangan Volume Cairan) a. Pengertian Kekurangan Volume cairan (FVD) terjadi jika air dan elektrolit hilang pada proporsi yang sama ketika mereka berada pada cairan tubuh normal sehingga rasio elektrolit serum terhadap air tetap sama. (Brunner & suddarth, 2002). 1) Hipovolemia adalah suatu kondisi akibat kekurangan volume cairan ekstraseluler (CES). 2) Hipovolemia adalah penipisan volume cairan ekstraseluler (CES) 3) Hipovolemia adalah kekurangan cairan di dalam bagian-bagian ekstraseluler (CES) b. Etiologi Hipovolemia ini terjadi dapat disebabkan karena : 1) Penurunan masukan. 2) Kehilangan cairan yang abnormal melalui : kulit, gastro intestinal, ginjal abnormal, dan lain-lain. 3) Perdarahan. c. Patofisiologi Kekurangan volume cairan terjadi ketika tubuh kehilangan cairan dan elektrolit ekstraseluler dalam jumlah yang proporsional (isotonik). Kondisi seperti ini disebut juga hipovolemia. Umumnya, gangguan ini diawali dengan kehilangan cairan intravaskuler, lalu diikuti dengan perpindahan cairan interseluler menuju intravaskuler sehingga menyebabkan penurunan cairan ekstraseluler. Untuk untuk mengkompensasi kondisi ini, tubuh melakukan pemindahan cairan intraseluler.1 Secara umum, defisit volume cairan disebabkan oleh beberapa hal, yaitu kehilangan cairan abnormal melalui kulit, penurunan asupan cairan, perdarahan dan pergerakan cairan ke lokasi ketiga (lokasi tempat cairan berpindah dan tidak mudah untuk mengembalikanya ke lokasi semula dalam kondisi cairan ekstraseluler istirahat). Cairan dapat berpindah dari lokasi intravaskuler menuju lokasi potensial seperti pleura, peritonium, perikardium, atau rongga sendi. Selain itu, kondisi tertentu, seperti terperangkapnya cairan dalam saluran pencernaan, dapat terjadi akibat obstruksi saluran pencernaan. d. Manifestasi Klinis Tanda dan gejala klinik yang mungkin didapatkan pada klien dengan hipovolemia antara lain : pusing, kelemahan, keletihan, sinkope, anoreksia, mual, muntah, haus, kekacauan mental, konstipasi, oliguria. Tergantung pada jenis kehilangan cairan hipovolemia dapat disertai dengan ketidak seimbangan asam basa, osmolar atau elektrolit. Penipisan (CES) berat dapat menimbulkan syok hipovolemik. Mekanisme kompensasi tubuh pada kondisi hipolemia adalah dapat berupa peningkatan rangsang sistem syaraf simpatis (peningkatan frekwensi jantung, inotropik (kontraksi jantung) dan tahanan vaskuler), rasa haus, pelepasan hormone antideuritik (ADH), dan pelepasan aldosteron. Kondisi hipovolemia yang lama dapat menimbulkan gagal ginjal akut. e. Komplikasi Akibat lanjut dari kekurangan volume cairan dapat mengakibatkan : 1) Dehidrasi (Ringan, sedang berat). 2) Renjatan hipovolemik. 3) Kejang pada dehidrasi hipertonik. f. Pemeriksaan Diagnostik 1) Pemeriksaan penunjang. Penurunan tekanan darah (TD), khususnya bila berdiri (hipotensi ortostatik); peningkatan frekwensi jantung (FJ); turgor kulit buruk; lidah kering dan kasar; mata cekung; vena leher kempes; peningkatan suhu dan penurunan berat badan akut. Bayi dan anak - anak : penurunan air mata, depresi fontanel anterior. Pada pasien syok akan tampak pucat dan diaforetik dengan nadi cepat dan haus; hipotensi terlentang dan oliguria.2 Tabel. 1. Penurunan berat badan sebagai indikator dari kekurangan CES pada orang dewasa dan anak-anak. Tabel. 2. Pengkajian perubahan pada hipovolemia4 2) Riwayat kesehatan. 3) Evalusi status volume cairan. 4) Kadar Nitrogen Urea dalam darah (BUN) > 25mg/ 100 ml. 5) Peningkatan kadar Hematokrit > 50%. 6) Berat jenis urine > 1,025. g. Penatalaksanaan Medis 1) Pemulihan volume cairan normal dan koreksi gangguan penyerta asam-basa dan elektrolit. 2) Perbaikan perfusi jaringan pada syok hipovolemik. 3) Rehidrasi oral pada diare pediatrik. Tindakan berupa hidrasi harus secara berhati-hati dengan cairan intravena sesuai pesanan / order dari medis.Catatan : Rehidrasi pada kecepatan yang berlebihan dapat menyebabkan GJK (gagal ginjal jantung kongestif) 4) Tindakan terhadap penyebab dasar. 2. HIPERVOLEMIA (Kelebihan Volume Cairan) a. Pengertian Keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko mengalami kelebihan cairan intraseluler atau interstisial. (Carpenito, 2000). Kelebihan volume cairan mengacu pada perluasan isotonok dari CES yang disebabkan oleh retensi air dan natrium yang abnormal dalam proporsi yang kurang lebih sama dimana mereka secara normal berada dalam CES. Hal ini selalu terjadi sesudah ada peningkatan kandungan natrium tubuh total, yang pada akhirnya menyebabkan peningkatan air tubuh total. (Brunner & Suddarth. 2002). b. Etiologi Hipervolemia ini dapat terjadi jika terdapat : 1) Stimulus kronis pada ginjal untuk menahan natrium dan air. 2) Fungsi ginjal abnormal, dengan penurunan ekskresi natrium dan air. 3) Kelebihan pemberian cairan intra vena (IV). 4) Perpindahan cairan interstisial ke plasma. c. Patofisiologi Kelebihan volume cairan terjadi apabila tubuh menyimpan cairan dan elektrolit dalam kompartemen ekstraseluler dalam proporsi yang seimbang. Karena adanya retensi cairan isotonik, konsentrasi natrium dalam serum masih normal. Kelebihan cairan tubuh hampir selalu disebabkan oleh peningkatan jumlah natrium dalam serum. Kelebihan cairan terjadi akibat overload cairan / adanya gangguan mekanisme homeostatis pada proses regulasi keseimbangan cairan. d. Manifestasi Klinis Tanda dan gejala klinik yang mungkin didapatkan pada klien dengan hipervolemia antara lain : sesak nafas, ortopnea. Mekanisme kompensasi tubuh pada kondisi hiperlemia adalah berupa pelepasan Peptida Natriuretik Atrium (PNA), menimbulkan peningkatan filtrasi dan ekskresi natrium dan air oleh ginjal dan penurunan pelepasan aldosteron dan ADH. Abnormalitas pada homeostatisis elektrolit, keseimbangan asam-basa dan osmolalitas sering menyertai hipervolemia. Hipervolemia dapat menimbulkan gagal jantung dan edema pulmuner, khususnya pada pasien dengan disfungsi kardiovaskuler e.Komplikasi Akibat lanjut dari kelebihan volume cairan adalah : 1) Gagal ginjal, akut atau kronik 2) Berhubungan dengan peningkatan preload, penurunan kontraktilitas, dan penurunan curah jantung 3) Infark miokard 4) Gagal jantung kongestif 5) Gagal jantung kiri 6) Penyakit katup 7) Takikardi/aritmia Berhubungan dengan hipertensi porta, tekanan osmotik koloid plasma rendah, retensi natrium 8) Penyakit hepar : Sirosis, Asites, Kanker 9) Berhubungan dengan kerusakan arus balik vena 10) Varikose vena 11) Penyakit vaskuler perifer 12) Flebitis kronis f. Pemeriksaan Diagnostik 1) Pemeriksaan Fisik Oedema, peningkatan berat badan, peningkatan TD (penurunan TD saat jantung gagal) nadi kuat, asites, krekles (rales). Ronkhi, mengi, distensi vena leher, kulit lembab, takikardia, irama galop 2) Protein rendah 3) Anemia 4) Retensi air yang berlebihan 5) Peningkatan natrium dalam urine g. Penatalaksanaan Medis Tujuan terapi adalah mengatasi masalah pencetus dan mengembalikan CES pada normal. Tindakan dapat berupa hal berikut : 1) Pembatasan natrium dan air. 2) Diuretik. 3) Dialisi atau hemofiltrasi arteriovena kontinue : pada gagal ginjal atau kelebihan beban cairan yang mengancam hidup.3 BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan 2 parameter penting, yaitu: volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan ekstrasel. Ginjal mengontrol volume cairan ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. Ginjal mempertahankan keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan air dalam urine sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi asupan dan kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut. Ginjal juga turut berperan dalam mempertahankan keseimbangan asam-basa dengan mengatur keluaran ion hidrogen dan ion bikarbonat dalam urine sesuai kebutuhan. Selain ginjal, yang turut berperan dalam keseimbangan asam-basa adalah paru-paru dengan mengeksresikan ion hidrogen dan CO2 dan system dapar (buffer) kimia dalam cairan tubuh. 2. Pengertian Elektrolit Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan. Ada dua tipe elektrolit yang ada dalam tubuh, yaitu kation (elektrolit yang bermuatan positif) dan anion (elektrolit yang bermuatan negatif). Masing-masing tipe elektrolit ini saling bekerja sama mengantarkan impuls sesuai dengan yang diinginkan atau dibutuhkan tubuh. Beberapa contoh kation dalam tubuh adalah Natrium (Na+), Kaalium (K+), Kalsium (Ca2+), Magnesium (Mg2+). Sedangkan anion adalah Klorida (Cl-), HCO3-, HPO4-, SO4-. Dalam keadaan normal, kadar kation dan anion ini sama besar sehingga potensial listrik cairan tubuh bersifat netral. 2.1. Fungsi ElektrolitFungsi elektrolit secara umum antara lain: ymenjaga tekanan osmotik tubuh ymengatur pendistribusian cairan ke dalam kompartemen badan air(bodys fluid compartement) ymenjaga pH tubuh yterlibat dalam setiap reaksi oksidasi dan reduksi serta ikut berperan dalamsetiap proses metabolisme. Disamping sebagai pengantar aliran listrik, elektrolit juga mempunyai banyak manfaat, tergantung dari jenisnya. Contohnya : a.Natrium:fungsinya sebagaipenentu utama osmolaritas dalam darah dan pengaturan volume ekstra sel. b.Kalium:fungsinya mempertahankanmembran potensial elektrik dalam tubuh. c.Klorida :fungsinya mempertahankan tekanan osmotik, distribusi air pada berbagai cairan tubuh dan keseimbangan anion dan kation dalam cairan ekstrasel. d. Kalsium:fungsi utama kalsium adalah sebagai penggerak dari otot-otot, deposit utamanya berada di tulang dan gigi, apabila diperlukan, kalsium ini dapat berpindah ke dalam darah. e.Magnesium : Berperan penting dalam aktivitas elektrik jaringan, mengatur pergerakan Ca2+ ke dalam otot serta memelihara kekuatan kontraksi jantung dan kekuatan pembuluh darah tubuh. 2.2. Komposisi Elektrolit Komposisi elektrolit dalam plasma sebagai berikut: Natrium:135 145 m Eq/L Kalium :3,5 5,3 m Eq/L Klorida :100 106 m Eq/L Bikarbonat Arteri :22 26 m Eq/L Bikarbonat Vena:24 30 m Eq/L Kalsium:4 5 m Eq/L Maknesium :1,5 2,5 m Eq/L Fosfat :2,5 4,5 mg/100ml 2.3. Kekurangan Elektrolit HiponatremiaKadar natrium dalam darah dapat disebabkan oleh kurangnya diet makanan yang mengandung natrium, sedang menjalankan terapi dengan obat diuretik (mengeluarkan air kencing dan elektrolit), terapi ini biasanya diberikan dokter kepada penderita hipertensi dan jantung, terutama yang disertai bengkak akibat tertimbunnya cairan. Muntah-muntah yang lama dan hebat juga dapat menurunkan kadar natrium darah, diare apabila akut memang dapat menyebabkan hipernatremia tapi apabila berlangsung lama dapat mengakibatkan hiponatremia, kondisi darah yang terlalu asam (asidosis) baik karena gangguan ginjal maupun kondisi lain misalnya diabetes juga dapat menjadi penyebab hiponatremia. Hipokalemia Suatu keadaan kekurangan kadar kalium dalam darah. Ini dapat terjadi dengan sangat cepat, ditandai dengan lemahnya denyut nadi, turunnya tekanan darah, tidak nafsu makan dan muntah-muntah, perut kembung, lemah dan lunaknya otot, denyut jantung tidak beraturan, penurunan bising usus, serta kadar kalium plasma menurun hingga kurang dari 3,5 m Eq/L. Hipokalsemia Merupakan kekurangan kadar kalsium dalam plasma darah. Ditandai dengan adanya kram otot dan kram perut, kejang, bingung, kadar kalsium dalam plasma kurang dari 4,3 m Eq/L, serta kesemutan pada jari dan sekitar mulut. Keadaan ini dapat disebabkan oleh pengaruh pengangkatan kelenjar gondok atau kehilangan sejumlah kalsium karena sekresi intestinal. Hipomagnesia Merupakan kekurangan kadar magnesium dalam darah. Ditandai dengan adanya iritabilitas, tremor, kram pada kaki dan tangan, takikardi, hipertensi, bisorientasi dan konfulsi, serta kadar magnesium dalam darah kurang dari 1,3 m Eq/L. 2.4. Kelebihan Elektrolit Hipernatremia Merupakan suatu keadaan dimana keadaan natrium dalam plasma tinggi yang ditandai dengan adanya mukosa kering, oliguria/anuria, turgor kulit buruk, dan permukaan kulit membengkak, kulit kemerahan,lidah kering dan kemerahan, konfulsi serta suhu badan naik. Kondisi demikian dapat disebabkan oleh dehidrasi, diare, dan asupan air yang berlebihan sedangkan asupan garam yang sedikit. Hiperkalemia Merupakan suatu keadaan dimana kadar kalium dalam darah tinggi. Keadaan ini sering terjadi akibat luka bakar, penyakit ginjal, asidosis metabolik, pemberian kalium yang berlebihan melalui intra vena. Ditandai dengan adanya mual hiper aktifitas sistem pencernaan aritmia, kelemahan, jumlah urine sedikit, diare, adanya kecemasan dan iritabillitas (peka rangsang). Hiperkalsemia Merupakan suatu keadaan kelebihan kadar kalsium dalam darah. Ditandai dengan adanya nyeri pada tulang, relaksasi otot, batu ginjal, mual-mual, koma, dan kadar kalsium dalam plasma lebih dari 4,3 m Eq/L. Hipermagnesia Merupakan kondisi kelebihan kadar maknesium dalam darah. Ditandai dengan adanya koma, gangguan pernafasan, dan kadar magnesium lebih dari 2,5 m Eq/L. 2.5. Faktor Yang Mempengaruhi Kebutuhan Elektrolit Kebutuhan elektrolit dalam tubuh dipengaruhi oleh faktor-faktor: 1.Usia, perbedaan usia menentukan luas permukaan tubuh dan aktivitas organ sehingga dapat mempengaruhi kebutuhan elektrolit. 2.Temperature yang tinggi menyebabkan proses pengeluaran cairan melalui keringat cukup banyak sehingga tubuh akan banyak kehilangan cairan. 3.Diet, apabila tubuh kekurangan zat gizi, maka tubuh akan memecah cadangan makanan yang tersimpan dalam tubuh sehingga terjadi pergerakan cairan elekrolit dari interstisial ke interseluler. 4.Stres dapat mempengaruhi kebutuhan elektrolit melalui proses peningkatan produksi ADH yang dapat meningkatklan metabolism sehingga mengakibatkan retensi natrium. 5.Sakit, pada keadaan sakit terdapat banyak sel yang rusak sehingga untuk memperbaikinya sel membutuhkan proses pemenuhan kebutuhan cairan elektrolit yang cukup. Keadaan sakit menimbulkan ketidak seimbangan sistem dalam tubuh seperti ketidak seimbangan hormonal yang dapat mengganggu keseimbangan kebutuhan elektrolit. BAB III PENUTUP 1. KesimpulanAir merupakan mineral yang sangat vital bagi tubuh manusia.Sumber air untuk kebutuhan tubuh biasanya didapat dari hasil oksidasi zat gizi, makanan, minuman dan baverage. Elektrolit adalah zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan. Ada dua tipe elektrolit yang ada dalam tubuh, yaitu kation (elektrolit yang bermuatan positif) dan anion (elektrolit yang bermuatan negatif). Masing-masing tipe elektrolit ini saling bekerja sama mengantarkan impuls sesuai dengan yang diinginkan atau dibutuhkan tubuh. 2. Saran Banyak cara yang dapat dilakukan untuk menjaga kesehatan tubuh, salah satunya adalah menjaga keseimbangan air dan elektrolit di dalam tubuh, agar tidak menimbulkan dampak negatif terhadap tubuh. Air dan elektrolit mempunyai peranan yang sangat penting salah satunya berperan dalam proses metabolisme dalam tubuh. DAFTAR PUSTAKA Uliyah, Musrifatul dan Hidaya, A. Azis Alimul, 2008, Keterampilan Dasar Praktek Klinik, Salemba Medika, Jakarta. http://ardyanpradanaoo7.blogspot.com/2011/02/makalah-kebutuhan-cairan-elektrolit.html http://gudanginspirasi.wordpress.com/2010/06/02/elektrolit-peranannya-dalam-tubuh.html http://akusangpelangi.blogspot.com/2010/05/kebutuhan-air-dan-elektrolit-pada.html http://id.shvoong.com/medicine-and-health/1975423-fungsi-air/#ixzz1JbBInPyt.html http://englishtutor-homoestasis.blogspot.com/2009/07/bab-27cairan-elektrolit-dan.html http://www.infokeperawatan.com/keperawatan-gawat-darurat/bagaimana-keseimbangan-cairan-dan-elektrolit-dalam-tubuh-kita.html