TUGAS KLP BU TYAN USG.doc

8/18/2019 TUGAS KLP BU TYAN USG.doc

1/19

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu

unsur kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan

cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud dalam

Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia

Tahun !"#$ Peningkatan derajat kesehatan yang optimal

bagi masyarakat diselenggarakan melalui upaya kesehatan

dengan pendekatan pemeliharaan% peningkatan kesehatan

&promoti'(% pencegahan penyakit &pre)enti'(% penyembuhan

penyakit &kurati'( dan pemulihan kesehatan &rehabilitati'(

yang dilakukan secara menyeluruh% terpadu dan

berkesinambungan$ Penyelenggaraan upaya pelayanan

kesehatan tersebut dilaksanakan oleh tenaga kesehatan yang

memiliki kewenangan dan kuali*kasi minimum$

Tenaga kesehatan memiliki peran penting untuk

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal

kepada masyarakat agar masyarakat mampu meningkatkan

kesadaran% kemauan% dan kemampuan hidup sehat sehingga

akan terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya

sebagai in)estasi bagi pembangunan sumber daya manusia

yang produkti' secara sosial dan ekonomi serta sebagai salah

satu unsur kesejahteraan umum sebagaimana dimaksud


2/19

dalam Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara Republik

Indonesia Tahun !"#$

Tenaga kesehatan harus mempunyai kuali*kasi

minimum% dan dalam menyelenggarakan pelayanan

kesehatan dilakukan sesuai dengan bidang keahlian yang

dimiliki% serta wajib memiliki i+in dari pemerintah bagi tenaga

kesehatan tertentu$

,idan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang

ikut memberikan layanan kesehatan kepada masyarakat yang

memiliki posisi penting dan strategis terutama dalam

penurunan ngka Kematian Ibu &KI( dan ngka Kesakitan dan

Kematian ,ayi &K,($ ,idan memberikan pelayanan kebidanan

yang berkesinambungan dan paripurna% ber'okus pada aspek

pencegahan% promosi dengan berlandaskan kemitraan dan

pemberdayaan masyarakat bersama-sama dengan tenaga

kesehatan lainnya untuk senantiasa siap melayani siapa pun

yang membutuhkan% kapan dan dimanapun berada$

,erdasarkan Peraturan .enteri Kesehatan Nomor "/"

Tahun 011% dalam menjalankan praktik bidan berwenang

untuk memberikan pelayanan kesehatan ibu% kesehatan anak%

kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana$

Pelayanan kesehatan ibu tersebut meliputi pelayanan

konseling masa pra hamil% pelayanan antenatal pada

kehamilan normal% pelayanan persalinan normal% pelayanan

0


3/19

ibu ni'as normal% pelayanan ibu menyusui% dan pelayanan

konseling pada masa antara dua kehamilan$

2ejalan dengan kemajuan teknologi kedokteran dewasa

ini% kemampuan untuk mendeteksi atau mendiagnosis

masalah pralahir makin meningkat$ Perawatan pralahir yang

baik% termasuk uji skrining dan diagnostik% merupakan

peluang untuk mendapatkan kehamilan yang baik dan

melahirkan bayi yang sehat akan lebih besar$

Ilmu pengetahuan dan teknologi bidang kesehatan

berkembang sangat pesat% diantaranya adalah adanya

ultrasonograf yang merupakan satu pelayanan radiologi$

Pelayanan radiologi adalah pelayanan medik yang

menggunakan semua modalitas energi radiasi untuk diagnosis

dan terapi% termasuk pencitraan dan penggunaan emisi

radiasi dengan sinar-3% radioakti'% ultrasonograf dan radiasi

radio 'rekuensi elektromagnetik0$

Ultrasonograf &U24( bisa menghasilkan gambar yang

disebut sonogram yang memperlihatkan jaringan lunak

dengan sangat rinci5$ .an'aat U24 diantaranya bisa

digunakan untuk menentukan umur dan ukuran janin%

mengetahui tanggal perkiraan lahir bayi pada pertengahan

kehamilan% menunjukkan letak plasenta% mengetahui kelainan

pada janin% dan mengetahui jumlah bayi dalam kandungan$

5


4/19

2elain itu U24 juga bisa digunakan untuk mengetahui jenis

kelamin bayi dalam kandungan$

1.2 Rumusan Masalah,agaimana penatalaksanaan U24 mulai dari persiapan alat

dan bahan% persiapan lingkungan pemeriksa% persiapan

pasien% persiapan pemeriksa% teknik pemeriksaan U24% dan

cara membaca hasil U246

1.3 Tujuan.enjelaskan penatalaksanaan U24 mulai dari persiapan alat

dan bahan% persiapan lingkungan pemeriksa% persiapan

pasien% persiapan pemeriksa% teknik pemeriksaan U24% dan

cara membaca hasil U246

"


5/19

BAB 2

TINAUAN PU!TA"A

2.1 Penatalaksanaan Ultras#n#gra$ %U!&'

0$$ Persiapan alat dan bahan

Perawatan peralatan yang baik akan membuat hasil

pemeriksaan juga tetap baik$ 7idupkan peralatan U24

sesuai dengan tatacara yang dianjurkan oleh pabrik

pembuat peralatan tersebut$ Panduan pengoperasian

peralatan U24 sebaiknya diletakkan di dekat mesin U24% hal

ini sangat penting untuk mencegah kerusakan alat akibat

ketidaktahuan operator U24$

Perhatikan tegangan listrik pada kamar U24% karena

tegangan yang terlalu naik-turun akan membuat peralatan

elektronik mudah rusak$ ,ila perlu pasang stabilisator

tegangan listrik dan UP2$

2etiap kali selesai melakukan pemeriksaan U24%

bersihkan semua peralatan dengan hati-hati% terutama pada

transduser &penjejak( yang mudah rusak$ ,ersihkan

transduser dengan memakai kain yang lembut dan cuci

dengan larutan anti kuman yang tidak merusak transduser

&in'ormasi ini dapat diperoleh dari setiap pabrik pembuat

mesin U24($

2elanjutnya taruh kembali transduser pada tempatnya%

rapikan dan bersihkan kabel-kabelnya% jangan sampai

#


6/19

terinjak atau terjepit$ 2etelah semua rapih% tutuplah mesin

U24 dengan plastik penutupnya$ 7al ini penting untuk

mencegah mesin U24 dari siraman air atau +at kimia

lainnya$

gar alat ini tidak mudah rusak% tentukan seseorang sebagai

penanggung jawab pemeliharaan alat tersebut$

0$$0 Persiapan Pemeriksaan 8ingkungan

9uci tangan sebelum dan setelah kontak langsung

dengan pasien% setelah kontak dengan darah atau cairan

tubuh lainnya% dan setelah melepas sarung tangan% telah

terbukti dapat mencegah penyebaran in'eksi$ :pidemi 7I;

telah menjadikan pencegahan in'eksi kembali menjadi

perhatian utama% termasuk dalam kegiatan pemeriksaan

U24 dimana in'eksi silang dapat saja terjadi$ Kemungkinan

penularan in'eksi lebih besar pada waktu pemeriksaan U24

trans)aginal karena terjadi kontak dengan cairan tubuh

dan mukosa )agina$ Resiko penularan dibagi dalam tiga

tingkatan% yaitu tinggi% sedang% dan ringan$ Resiko

penularan tinggi terjadi pada pemeriksaan U24 inter)ensi

&misalnya punksi menembus kulit% membran mukosa atau

jaringan lainnya(< peralatan yang dipakai memerlukan

sterilisasi &misalnya dengan autokla' atau etilen oksida(

dan dipergunakan sekali pakai dibuang$

/


7/19

Resiko penularan sedang terjadi pada pemeriksaan

U24 yang mengadakan kontak dengan mukosa yang intak%

misalnya U24 trans)aginal< peralatan yang dipakai minimal

memerlukan sterilisasi tingkat tinggi &lebih baik bila

dilakukan sterilisasi($

Resiko penularan ringan terjadi pada pemeriksaan

kontak langsung dengan kulit intak% misalnya U24

transabdominal< peralatan yang dipakai cukup dibersihkan

dengan alkohol =1> &sudah dapat membunuh bakteri

)egetati'% )irus mengandung lemak% 'ungisidal% dan

tuberkulosidal( atau dicuci dengan sabun dan air

0$$5 Persiapan Pasien

2ebelum pasien menjalani pemeriksaan U24% ia

sudah harus memperoleh in'ormasi yang cukup mengenai

pemeriksaan U24 yang akan dijalaninya$ In'ormasi penting

yang harus diketahui pasien adalah harapan dari hasil

pemeriksaan% cara pemeriksaan &termasuk posisi pasien(

dan berapa biaya pemeriksaan$

9aranya dapat dengan memberikan brosur atau

lea?et atau bisa juga melalui penjelasan secara langsung

oleh dokter sonogra'er atau sonologist$ 2ebelum

melakukan pemeriksaan U24% pastikan bahwa pasien

benar-benar telah mengerti dan memberikan persetujuan

untuk dilakukan pemeriksaan U24 atas dirinya

=


8/19

0$$" Persiapan Pemeriksa

Pemeriksa diharapkan memeriksa dengan teliti surat

pengajuan pemeriksaan U24% apa indikasinya dan apakah

perlu didahulukan karena bersi'at darurat gawat% misalnya

pasien dengan kecurigaan kehamilan ektopik$ Tanyakan

apakah ia seorang nyonya atau nona% terutama bila akan

melakukan pemeriksaan U24 trans)aginal$

2elanjutnya cocokkan identitas pasien% keluhan klinis

dan pemeriksaan *sik yang ada< kemudian berikan

penjelasan dan ajukan persetujuan lisan terhadap tindak

medik yang akan dilakukan$ Persetujuan tindak medik yang

kebanyakan berlaku di Indonesia saat ini hanyalah bersi'at

persetujuan lisan% kecuali untuk tindakan yang bersi'at

in)asi' misalnya kordosintesis atau amniosintesis$

Dimasa mendatang tampaknya pemeriksaan U24

memerlukan persetujuan tertulis dari pasien$ 2alah satu

tujuan utamanya adalah untuk mencegah penularan

penyakit berbahaya seperti 7I;@ID2 dan penyakit menular

seksual akibat semakin banyaknya seks bebas dan

pemakaian narkoba$

Pemeriksa diharapkan juga agar selalu

meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya dengan

cara membaca kembali buku teks atau literatur-literatur

mengenai U24% mengikuti pelatihan secara berkala dan

A


9/19

mengikuti seminar-seminar atau pertemuan ilmiah lainnya

mengenai kemajuan U24 mutakhir$ Kemampuan diagnostik

seorang sonologist sangat ditentukan oleh pengetahuan%

pengalaman dan latihan yang dilakukannya

0$$# Teknik Pemeriksaan U24 Transabdominal

2etelah pasien tidur terlentang% perut bagian bawah

ditampakkan dengan batas bawah setinggi tepi atas rambut

pubis% batas atas setinggi sternum% dan batas lateral sampai

tepi abdomen$

8etakkan kertas tissue besar pada perut bagian

bawah dan bagian atas untuk melindungi pakaian wanita

tersebut dari jelly yang kita pakai$ Taruh jelly secukupnya

pada kulit perut% lakukan pemeriksaan secara sistematis$

Pertama-tama gerakkan transduser secara

longitudinal ke atas dan ke bawah% selanjutnya hori+ontal ke

kiri dan ke kanan$ Penjejak digerakkan dari bawah ke atas%

dimulai dari garis sisi kanan perut% kemudian setelah sampai

daerah perut atas transduser digerakkan ke bawah%

selanjutnya transduser digerakkan kembali ke arah atas$

2elanjutnya gerakan transduser dilakukan kearah

lateral perut &hori+ontal(% juga secara sistematis% dimulai

dari sisi kanan ke arah kiri% kemudian dari kiri ke arah kanan

dan terakhir dari kanan atas ke kiri &lihat gambar dan arah

panah beserta nomor garisnya($

!


10/19

0$$/ 9ara .embaca 7asil U24

Baktu dilakukan pemeriksaan U24% pasien selalu

menanyakan berapa berat dan panjang bayinya$ Untuk

berat bisanya terukur jika kehamilan mencapai usia 01

minggu-an% karena dibawah angka ini alat U24 akan

mengeluarkan kata CERRORC jika dilakukan pengukuran

berat janin$ 2edangkan panjang bayi tidak bisa diukur

karena posisi kaki bayi yang nggak lurus &bayi selalu posisi

seperti orang bersila($ ang bisa diukur adalah panjang dari

ujung kepala ke ekornya atau istilah medisnya 9R8 &Crown

Rump Lenght ($ Eika ukuran bayi dianggap normal% maka ada

ukuran standar panjang bayi berdasarkan usia kehamilan

yang namanya hukum Haaese serta beratnya bayi

berdasarkan usia kehamilan menurut Struber $ ,unyi

hukumnya adalah panjang bayi dalam # bulan pertama

merupakan kwadrat dari usia bulannya sedanglan mulai

enam bulan dan seterusnya panjang bayi adalah usia bulan

dikali dengn angka # &lima($ Tabelnya sbbF

Tabel Panjang ,ayi ,erdasarkan Umur dalam ,ulan

Umur Dalam ,ulan Panjang Dalam cm ,ulan 0 G

0 ,ulan 00 G "

5 ,ulan 50 G !

" ,ulan "0 G /

# ,ulan #0 G 0#

/ ,ulan / H # G 51

= ,ulan = H # G 5#

A ,ulan A H # G "1

1


11/19

! ,ulan ! H # G "#1 ,ulan 1 H # G #1

2edangkan 2truber mendapatkan ukuran berat sbbF

Tabel 0 ,erat ,ayi ,erdasarkan Umur dalam ,ulan

Umur Dalam ,ulan ,erat Dalam gram ,ulan -0 ,ulan %5 ,ulan "%0" ,ulan 1A%1# ,ulan 5// ,ulan /51= ,ulan 1"#

A ,ulan /A1! ,ulan 0"=A1 ,ulan 5"1#

ngka0 yang dihasilkan adalah angka rata-rata

konstanta yang telah diteliti oleh 7aase dan 2truber$

Untuk pemeriksaan plasenta bisa dilakukan mulai

pada usia kehamilan !-1 minggu karena plasenta baru

terlihat pada usia kehamilan tersebut$ 2tadium plasenta

dengan menilai derajat klasi*kasi$ Terdapat " stadium%

diantaranyaF

$ 2tadium 1 Fhomogen% halus% tanpa klasi*kasi$

0$ 2tadium Fklasi*kasi kecil intraplacental

5$ 2tadium 0 FKlasi*kasi pada dasar plasenta% indentasi

menyerupai koma$

"$ 2tadium 5 Fklasi*kasi mulai dari permukaan sampai

dasar plasenta% indentasi sampai dasar$


12/19

8okasi plasentaF anterior% posterior% lateral% 'undal% pre)ia

&letak rendah% partial% dan complete(

2edangkan untuk mengukur cairan amnion diukur dengan

I &mniotic luid IndeH($ 9aranya adalah abdomen dibagi

empat kuadran dengan garis khayal% masing-masing

kuadran diukur dengan transduser diletakkan tegak lurus$

Keempat kuadran dijumlah$ I dibagi menjadi normal -

01 cm(% oligohydramnion &J# cm(% polyhidramnion &01

cm($

Dalam print-out hasil U24 akan kita temukan

beberapa istilah yang sering dipakai$ ,eberapa parameter

tersebut diantaranyaF

$ Trimester Pertama

a$ 42 G 4estasional 2ac

Ukuran kantong kehamilan% berupa bulatan hitam$ Untuk

mengukur usia kehamilan trimester &T.( I

b$ 9R8 G 9rown Rump 8ength$

Ukuran jarak dari puncak kepala ke LekorL bayi$ Untuk

mengukur usia kehamilan T. I$ 9R8 dapat dilakukan jika

embrio sudah terlihat$

c$ kti*tas jantung

d$ :)aluasi Uterus dan adneHa

0$ Trimester Kedua dan Ketiga

a$ kti)itas jantung% jumlah janin% dan presentasi

0


13/19

b$ Eumlah cairan amnion

c$ 8okasi plasenta dan hubungannya dengan ostium uteri

interna$

d$ .enilai usia kehamilanF

( ,PD G ,iparietal Diameter$

Ukuran diameter tulang pelipis kiri dan kanan$ Diukur

setinggi thalamus dan ca)um septum pellucidum$

Diukur dari bagian luar tengkorak ke bagian dalam

tengkorak$ Keakuratan ,PD terhadap usia kehamilan

menurun dengan bertambahnya usia kehamilan%

perlu kombinasi MD dan 79$

0( 8 G emur 8ength

.erupakan ukuran panjang tulang paha bayi atau

tulang yang paling mudah dilihat karena gerakan

paha yang terbatas$ Pengukuran dilakukan sepanjang

diaphysis% epiphysis tidak ikut diukur$

5( 79 G 7ead 9ircum'erensial G 8ingkaran kepala

"( 9 G bdominal 9ircum'erencial

Pengukuran dilakukan setinggi lambung dan

pertemuan )ena umbilical dan )ena porta &berbentuk

huru' E($ Untuk memperkirakan usia kehamilan dan

berat badan janin

#( B G etal weight G ,erat ,ayi

/( -7R G etal 7eart Rate G rekuensi Eantung ,ayi

5


14/19

e$ natomi janinF )entrikel% )ertebra% ekstremitas% dll$

9ontoh laporan pemeriksaan ultasonogra* ntenatal care

&N9(

NamaNama 2uamiUmur Ibu2tatus 4 P Umur Kehamilan$ natomi

,$ ,iometri

$ Diameter ,iparetal

0$ bdomen 9ircum'erence

5$ emur 8ength

"$ 9rown Ramp 8ength

#$ Perkiraan berat badan janin berdasarkan biometri

9$ Eantung

Denyut jantung

D$ Plasenta

a$ 8etak

b$ 4rading

:$ Ketuban

Indeks cairan amnion

0$$A 2MP Penatalaksanaan U24

Tabel 5 2MP Penatalaksanaan U24 ,agi ,idan

A PEN&"AIAN .engkaji program@instruksi medik

untuk prosedur pemeriksaan U24

abdomen$

"


15/19

0 .engkaji tingkat pengetahuan klien

tentangprosedur yang akan dliakukan$B PER!IAPAN

1 Pers(a)an Alat *an Bahana$ 2tatus atau rekam medik klien$b$ 7asil pemeriksaan diagnostik

sebelumnya$c$ ormulir pesanan pemeriksaan

U24$d$ lat U24 sudah ada di samping

pasiene$ Ruangan dengan penerangan

yang cukup yang dilengkapi

dengan tempat tidur dan selimut$'$ Eelly secukupnya$g$ Tissue$

2 Pers(a)an )as(en

.enjelaskan pada klien dan keluarga

tentang tujuan dan prosedur yang

akan dilakukan$

+ PELA"!ANAAN$ .enjaga pri)asi pasien

0$ .enjelaskan prosedur yang akan

dilakukan

5$ .encuci tangan

"$ .engatur posisi klien &berbaring

pada tempat pemeriksaan dan

mengolesi jelly @ lubricant pada

area permukaan kulit yang akan

diperiksa($

#$ 8etakkan kertas tissue besar pada

perut bagian bawah dan bagian

atas$

/$ .elakukan pemeriksaan secara

sistematis$

#


16/19

=$ Pemeriksaan meliputiF anatomi%

diameter biparetal% abdomen

circum'erence% 'emur length%

crown ramp length% perkiraan

berat badan janin berdasarkan

biometri% denyut jantung% plasenta

&letak dan grading(% ketuban%

indeks cairan amnion$

A$ 7asil U24 di cetakD E,ALUA!I

.enge)aluasi respon klien selama%

dan sesudah prosedur$E D-"UMENTA!I

.encatat tanggal dan waktu

pemeriksaan$

.encatat respon klien selama% dan

sesudah prosedur$ !I"AP

$ 2istematis$

0$ 7ati-hati$5$ ,erkomunikasi$"$ .andiri$#$ Teliti$/$ Tanggap terhadap respon klien$=$ Rapih$A$ .enjaga pri)acy$!$ 2opan$

/


17/19

BAB 3

PENUTUP

3.1 "es(m)ulan

U24 adalah suatu alat dalam dunia kedokteran yang

meman'aatkan gelombang ultrasonik% yaitu gelombang suara

yang memiliki 'rekuensi yang tinggi &0#1 k7+ - 0111 k7+(

yang kemudian hasilnya ditampilkan dalam layar monitor

Pada awalnya penemuan alat U24 diawali dengan penemuan

gelombang ultrasonik kemudian bertahun-tahun setelah itu%

tepatnya sekitar tahun !01-an% prinsip kerja gelombang

ultrasonik mulai diterapkan dalam bidang kedokteran$

Penggunaan ultrasonik dalam bidang kedokteran ini pertama

kali diaplikasikan untuk kepentingan terapi bukan untuk

mendiagnosis suatu penyakit$

3.2 !aran

Dengan selesainya makalah ini diharapkan agar para

pembaca khususnya mahasiswa Uni)ersitas Kadiri dapat lebih

mengetahui dan memahami tentang penatalaksanaan

pemeriksaan menggunakan ultrasonogra* &U24( mulai dari

persiapan alat dan bahan% persiapan lingkungan pemeriksa%

persiapan pasien% persiapan pemeriksa dan teknik

pemeriksaan$

=


18/19

A


19/19

DATAR PU!TA"A

:ndjun% Eudi Eanuadi$ &011=($ Ultrasonogra* Dasar Mbstetri dan4inekologi$ Eakarta F akultas Kedokteran Uni)ersitasIndonesia

httpF@@www$duniakebidanan$com@post@read@"/1@persiapan-dan-teknik-pemeriksaan-usg-obstetri-dan-ginekologi$html

.aryunani% anik$ &01($ Keterampilan Dasar Praktik KlinikKebidanan$ EakartaF Trans In'o .edia

.usri'atul Uliyah% $+i+ limul 7idayat% 011/% Keterampilan

Dasar Praktik Klinik Kebidanan% Eakarta F 2alemba .edika
http://www.duniakebidanan.com/post/read/460/persiapan-dan-teknik-pemeriksaan-usg-obstetri-dan-ginekologi.htmlhttp://www.duniakebidanan.com/post/read/460/persiapan-dan-teknik-pemeriksaan-usg-obstetri-dan-ginekologi.htmlhttp://www.duniakebidanan.com/post/read/460/persiapan-dan-teknik-pemeriksaan-usg-obstetri-dan-ginekologi.htmlhttp://www.duniakebidanan.com/post/read/460/persiapan-dan-teknik-pemeriksaan-usg-obstetri-dan-ginekologi.html

Documents

TUGAS KLP BU TYAN USG.doc