of 18 /18
Massa Kistik Intraperitoneal “Differential Diagnostic” Disusun oleh: Coass Bedah FK Unimus RSU PKU Muhammadiyah Temanggung

Tugas Massa Kista Intraperitoneal ( BARU )

  • Author
    fafa

  • View
    43

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

tugas

Text of Tugas Massa Kista Intraperitoneal ( BARU )

Slide 1

Massa Kistik IntraperitonealDifferential DiagnosticDisusun oleh:Coass Bedah FK Unimus

RSU PKU MuhammadiyahTemanggungCarcinomatosis mucinous adalah tumor kistik paling umum untuk mempengaruhi rongga peritoneal. Biasanya metastasis ini muncul dari karsinoma mucinous ovarium atau saluran pencernaan (lambung, usus, pankreas). Prognosisnya buruk. Namun, ketika adenokarsinoma mucinous tingkat rendah usus buntu menyebar ke rongga peritoneum, konsekuensinya adalah biasanya peritonei pseudomyxoma, yang merupakan tumor yang berbeda dengan prognosis yang lebih baik.Dalam carcinomatosis peritoneal kita melihat nodul tumor sepanjang lapisan peritoneal (panah), deposito tumor omentum, dan obstruksi usus.Mucinous Carcinomatosis

Carcinomatosis mucinous dengan nodul tumor Sepanjang paracolic kananpseudomyxoma peritonei mengacu pada akumulasi bahan gelatin pada permukaan intraperitoneal karena pecahnya mucin menyebabkan terjadinya tumor jinak atau ganas dari usus buntu, ovarium, pankreas, perut, colorectum atau urachus.Riwayat alami penyakit biasanya bersifat progresif lambat, menjadi salah satu komplikasi yang paling umum obstruksi usus. Metastasis peritoneal mungkin muncul sebagai deposito nodular atau seperti mesothelioma.Pseudomyxoma peritonei US: Pseudomyxoma peritonei muncul sebagai massa peritoneal avaskular sebagai echogenic atau asites dengan partikel echogenic yang tidak bergerak (tidak seperti bentuk lain dari partikulat asites seperti haemoperitoneum atau nanah di peritoneum).CT: Pseudomyxoma peritonei muncul redaman rendah dan cairan sering lokulasi seluruh peritoneum, omentum dan mesenterium dan mungkin permukaan scallop visceral, terutama hati, fitur yang merupakan aspek membedakan dari asites serous. Kalsifikasi Tersebar mungkin sering hadir.

Peritonei Pseudomyxoma dengan sebutan scalloping hati dan hampir menghancurkan limpa.

Perhatikan kalsifikasi

Di kasus lain pseudomyxoma peritonei. Hampir tidak ada scalloping hati. Perhatikan falsiforme ligamen mengental. Ada mukosel dari usus buntu (panah). Temuan ini hanya jarang terlihat.

Peritonei Pseudomyxoma dengan sedikit scalloping dan mukosel usus buntu

Peritonei Pseudomyxoma dengan mesenterium menebal (panah)Di kasus lain pseudomyxoma peritonei. Ada kompresi mesenterium sehingga seperti hyperdense mesenterium menebal (panah). Ada juga beberapa kalsifikasi.Kista mesenterika adalah istilah deskriptif untuk setiap lesi kistik dalam mesenterium. Biasanya itu adalah limfangioma Kista mesenterika lain seperti enterik duplikasi kista, kista enterik, pseudokista nonpancreatic dan kista mesothelial sangat jarang dan tidak memiliki fitur khusus. Limfangioma adalah lesi jinak asal vaskular. Kebanyakan lymphangiomas terletak di leher, tapi 5% dari lymphangiomas terletak di perut. Limfangioma telah meningkatkan septa. Tidak seperti metastasis peritoneal kistik, asites bukan merupakan fitur dari limfangioma. Ketika Anda melihat lesi kistik bersepta tanpa ascites diagnosis yang paling mungkin adalah limfangiomaMesenterika kista - limfangioma

Limfangioma sering terkait erat dengan usus halus. Pada operasi biasanya sangat sulit untuk memisahkan tumor dari usus dan dalam banyak kasus usus juga harus direseksi. Pada kasus limfangioma ini ,Perhatikan bahwa CT scan tidak selalu dapat melihatkan septasi, meskipun spesimen jelas menunjukkan beberapa septasi. USG atau MRI menggambarkan septasi ini lebih baik daripada CT scan.

Enterik duplikasi kista adalah kista dengan dinding yang memiliki semua tiga lapisan dinding usus, yaitu mukosa, submukosa dan muskularis propria. Meskipun kita sering berpikir kista duplikasi ketika kita melihat massa kistik berdekatan dengan usus, kita harus menyadari, bahwa ini adalah lesi langka. Mereka dapat terjadi di mana saja di mesenterium, sehingga baik berdekatan dengan atau jauh dari usus.

duplikasi kista enterik Terletak di mesokolon melintang. Pasien ini diduga memiliki tumor pankreas kistik. Spesimen ini menunjukkan semua lapisan dinding usus.Enterik Duplikasi Kista

Pseudokista Nonpancreatic adalah sisa dari suatu hematoma lama atau infeksi. Sebagian besar pasien memiliki riwayat trauma abdomen sebelumnya. Seringkali ada dinding menebal.

Pada kasus ini, Pasien telah mengalami kecelakaan mobil delapan bulan sebelumnya. Ini mungkin hematoma mesenterika tua sebagai akibat dari cedera lap belt. Perhatikan dinding menebal pada CT dan di USG. Di sebelah kiri spesimen dan CT citra pseudokista nonpancreatic. Perhatikan dinding tebal. Mungkin ini adalah sebuah hematoma lama atau abses. Anda dapat menyarankan diagnosis ini ketika Anda memiliki sejarah yang positif dan Anda melihat penebalan pada dindingPseudokista Nonpancreatic

Kista Mesothelial adalah hasil dari permukaan peritoneal mestothelial berlapis gagal perpaduan. biasanya terletak di usus kecil, mesenterium dan mesokolon.

Ini merupakan gambaran kista mesenterika. Mereka langka dan memiliki fitur imaging nonspesifik. Kista enterik dan kista mesothelial

Juga disebut kista multilokular peritoneal inklusi atau kista mesothelioma jinak. Ini adalah tumor peritoneal primer jinak yang jarang yang tidak ada hubungannya dengan mesothelioma ganas. Hal ini terjadi pada wanita premenopause dengan operasi ginekologi sebelumnya atau infeksi yang menyebabkan jaringan parut peritoneal. Ovarium hormon aktif mengeluarkan cairan yang menjadi lokulasi di panggul.

Fitur imaging dari inklusi kista peritoneal tidak spesifik kecuali jika terletak di panggul: Massa panggul multicystic Meningkatkan septa Permukaan peritoneum rahim, kandung kemih Dapat meluas ke perut bagian atas

USG transvaginal menunjukkan lesi panggul multicystic sebelah rahim, yang terbukti menjadi inklusi kista peritoneal.Peritoneal Inklusi Kista

Kadang-kadang ovarium terlihat 'terjebak' dengan cairan septate

Ketika kista inklusi peritoneal menjadi sangat besar, mereka dapat meluas ke perut bagian atas seperti yang terlihat dalam gambar di bawah ini.Perhatikan bahwa ovarium kiri dikelilingi oleh kista (panah). Ada juga beberapa peningkatan septa.

Di sebelah kiri contoh lain dari inklusi kista peritoneal. Ada korelasi yang bagus antara MR dan spesimen.

Pada gambar pasien laki-laki, yang disajikan dengan massa perut bagian bawah. terdapat massa multi-cystic membentang dari panggul sepanjang paracolic kanan ke perut bagian atas. Gambaran ini terlihat sangat mirip dengan gambar dari peritonei pseudomyxoma dalam inklusi peritoneal kista. Namun, tidak terdapat scalloping dari permukaan hati.

Abdomen adalah situs yang paling umum dari tuberkulosis dan limfadenopati perut adalah manifestasi paling umum dari TB perut, yang muncul seperti kelenjar getah bening kistik dengan pusat hypoattenuating .TB dapat menghasilkan ascites sangat tebal, yang dapat lokulasi dalam distribusi. Karena itu, dapat mensimulasikan lesi kistik .Biasanya ada menyertai kelainan ileum terminal dan limfadenopati. Kelenjar getah bening yang paling sering adalah redaman rendah (caseated). Jadi ini adalah hal yang harus dicari.

Tuberkulosis

Kista echinonoccal biasa ditempatkan di peritoneum. Lebih sering pada hati, limpa danbahkan ginjal. Pada gambar di bawah ini terlihat kista di peritoneum dan di limpa. Perhatikan anak kista sebagai lesi kecil gelap dalam kista peritoneal besar (panah)

Dalam panggul kista echinococcal tambahan terlihat.

Echinococcal Kista

M.Arraiza MD, U.Metser MD, K. Khalili MD, R.Vajpeyi MD, E.Kennedy MD, S. Ghai MD. Multimodality Approach to Primary Cystic Peritoneal Masses and Intraabdominal Cystic Mimickers with Pathologic Correlation: What every radiologist should know. University Health Network & Mount Sinai Hospital. Toronto (ON). CANADA. 2013DAFTAR PUSTAKATERIMAKASIH