8/19/2019 Tugas Typhoid.docx

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-typhoiddocx 1/4

PR CBD

Demam Tifoid

WHO menyatakan kasus Demam Tifoid dapat dikonrmasi jika seorang pasien

dengan demam (38 C dan di atas! yang te"a# $er"angsung se"ama setidaknyatiga #ari% dengan konrmasi "a$oratorium ku"tur positif (dara#% sumsum tu"ang%

&airan usus! dari ' typ#i) 'edangkan jika tidak ada konrmasi ku"tur positif dari

"a$oratorium maka kasus dinyatakan se$agai kemungkinan demam tifoid dengan

kriteria* seorang pasien dengan demam (38 C dan di atas! yang te"a#

$er"angsung se"ama setidaknya tiga #ari% dengan serodiagnosis positif atau tes

deteksi antigen tetapi tanpa ' typ#i iso"asi

'e"ain dua diagnosis di atas juga terdapat diagnosis pem$a+a kronis atau

chronic carrier   dengan kriteria adanya ekskresi ' typ#i da"am tinja atau urin

se"ama "e$i# dari satu ta#un sete"a# tim$u"nya demam tifoid akut

,ntuk menegakkan diagnosis demam tifoid% di"akukan pemeriksaan sik se$agai

$erikut*

) -emper#atikan po"a demam* .sti"a# k#as untuk demam tifoid dise$ut

/step "adder temperature &#art0% yaitu penampi"an demam yang ditandai

dengan demam tim$u" insidious% kemudian naik se&ara $erta#ap tiap

#arinya dan men&apai titik tertinggi pada ak#ir minggu pertama% sete"a#

itu demam akan $erta#an tinggi dan pada minggu ke12 demam turun

per"a#an se&ara "isis% ke&ua"i apa$i"a terjadi fokus infeksi seperti

ko"esistitis atau adanya a$ses jaringan "unak maka demam akan menetap

Pemeriksaan gastrointestina"* "ida# tampak kotor% meteorismus%#epatomega"i% nyeri a$domen kuadran kanan $a+a# (tanda1tanda

perforasi usus #a"us!% /defan&e musku"are0% tanda1tanda peritonitis3 Pada pemeriksaan tanda 4ita" dapat ditemukan $radikardi re"ati4e yaitu

kenaikan su#u yang tidak diikuti dengan meningkatnya frekuensi nadi2 Dapat ditemukan kesadaran menurun dari apatis% de"irium% #ingga koma5 Dapat ditemukan tanda1tanda syok #ipo4o"emik% yang terjadi aki$at

kurangnya intake &airan dan makanan6 Pada pemeriksaan t#ora7 dapat ditemui tanda1tanda $ronkitis Bronkitis

$anyak dijumpai da"am demam typ#oid

'e"ain pemeriksaan sik% per"u di"akukan pemeriksaan penunjang pada demamtifoid untuk menegakkan diagnosis antara "ain*

) Pemeriksaan dara#% antara "ain pemeriksaan dara# tepi dapat ditemukan

anemia normokromi normositik yang menandakan adanya perdara#an

usus atau supresi pada sumsum tu"ang Pada pemeriksaan "eukosit dapat

ditemukan "eukositosis yang menandakan adanya a$ses piogenik

) Ba&kground do&ument* T#e diagnosis% treatment% and pre4ention of t#ypoid

fe4er Communi&a$"e Disease 'ur4ei""an&e and Response a&&ines andBio"ogi&a"s% WHO -ay 993

8/19/2019 Tugas Typhoid.docx

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-typhoiddocx 2/4

8/19/2019 Tugas Typhoid.docx

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-typhoiddocx 3/4

sefotaksim )59 99 mg> kgBB> #ari da"am 3 2 dosis Fkasi kuino"on

$aik tapi tidak doianjurkan untuk anak1anak ;k#ir1ak#ir ini &e7ime ora"

)91)5 mg> kgBB> #ari se"ama )9 #ari dapat di$erikan se$agai a"ternatif 

 jika "eukosit K 999> u" atau dijumpai resistensi pada ' typ#i6 Pada kasus $erat dengan disertai de"irium% o$tundasi% stupor% koma% dan

s#o&k pem$erian deksametason intra 4ena (3 mg> kg di$erikan da"am 39menit untuk dosis a+a" di"anjutkan dengan ) mg> kg tiap 6 jam sampai 28

 jam! dapat menurunkan angka morta"itas dari 35155@ menjadi )9@G ika ada perdara#an usus per"u transfusi dara#8 ika ada perforasi% "aparotomi per"u segera di"akukan Reseksi masing1

masing )9 &m di tiap sisi perforasi di"aporkan dapat meningkatkan angka

#arapan #idup aparotomi di"akukan disertai dengan pem$erian

metronidaLo" dapat memper$aiki prognosis? :asus re"aps untuk pengo$atannya diper"akukan sama dengan kasus

serangan pertama

'e"ain terapi atau tata "aksana demam tifoid% di$utu#kan juga $er$agai upaya

pre4entif pada untuk men&ega# penye$aran atau memutus transmisi penyakit

demam tifoid WHO mem$erikan garis $esar upaya pre4entif se$agai $erikut*

) -emastikan akses untuk kua"itas air yang se#at Demam tifoid ada"a#

water borne disease  se#ingga untuk pen&ega#annya diper"ukan akses

pada air yang se#at -emper#atikan kua"itas serta ke$ersi#an makanan dan minuman

-akanan yang terkontaminasi merupakan kendaraan $agi demam tifoid

se#ingga #arus diper#atikan kua"itas dan ke$ersi#annya dengan men&u&itangan dengan sa$un se$e"um menyiapkan atau akan menyantap

makanan% meng#idari makanan menta#% dan #anya menyantap makanan

matang atau me"akukan proses pemanasan kem$a"i makanan terse$ut3 'anitasi yang $aik dengan memastikan adanya pem$uangan tinja pada

septic tank   atau WC tertutup Ha" ini akan mem$antu memutus mata

rantai transmisi penye$a$ tifoid2 Fdukasi kese#atan dengan memastikan pesan1pesan tentang #igiene

kepada masyarakat% memastikan penanganan penderita dengan iso"asi

yang memadai% dan me"akukan disinfeksi pada $enda1$enda yang te"a#

terkontaminasi

5 aksinasi ;ntara "ain 4aksinasi komponen i (T;B 4a&&ine! yangmem$erikan per"indungan 691G9@ se"ama 3 ta#un atau 4aksinasi Ty1)a

di$erikan per ora" 3 ka"i dengan inter4a" se"ang se#ari mem$erikan daya

per"indungan 6 ta#un aksin ini di$erikan pada anak $erumur < ta#un

Referensi*

Ba&kground do&ument* T#e diagnosis% treatment% and pre4ention of t#ypoid

fe4er Communi&a$"e Disease 'ur4ei""an&e and Response a&&ines and

Bio"ogi&a"s% WHO -ay 993

8/19/2019 Tugas Typhoid.docx

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-typhoiddocx 4/4

Buku ;jar .nfeksi dan Pediatri Tropis% .D;. 9)5

 T#yp#oid Ae4er Wain et a" (9)5! an&et 9)5I 385I ))36125 Diungga# dari

+++t#e"an&et&om 96 Jo4em$er 9)5