Skizofrenia adalah suatu penyakit yang mempengaruhi otak dan
timbulnya fikiran, persepsi, emosi, gerakan, dan perilaku yang aneh
dan terganggu. Skizofrenia tidak dapat didefinisakan sebagai
penyakit tersendiri, melainkan diduga sebagi suatu sindrom atau
proses penyakit yang mencangkup banyak jenis dengan berbagai gejala
seperti kanker. Penyakit ini ditakuti sebagai gangguan jiwa yang
berbahaya dan tidak dapat di kontrol, dan mereka yang terdiagnosis
penyakit ini digambarkan atau sebagai psikologis yang terkendali
dan memperlihatkan perilaku yang aneh dan amarah.
Kebanyakanindividu yakin bahwa penderita skizofrenia perlu
diasingkan dari masyarakat dan dikirimkan keinstitusi. Hanya
baru-baruinisaja, komunitas kesehtan jiwa menya dari untuk belajar
dan memberikan penyuluhan kepada masyarakat bahwa skizofrenia
adalah gangguan jiwa yang memiliki berbagai tanda dan gejala dan
skizofrenia merupakan penyakit yang dapat dikendalikan dengan obat.
Dengan meningkatnya efektifitas antipsikotik antipikal terbaru dan
kemajuan terapi berbasis di masyarakat, banyk klien dapat berhasil
hidup dalam masyarakat. Klien yang penyakitnya diawasi dan dijaga
secara medis sering kali dapat terus hidup dan kadang-kadang dapat
berkerja di masyarakat dengan dukungan mereka.Skizofreni biasanya
terdiagnosis pada masa remaja awal dan deawasa awal. Skizofrenia
jarang terjadi pada masa kanak-kanak. Insiden awitannya ialah 15-
25 tahun untuk pria, 25- 35 tahun untuk wanita ( DSM-IV-TR,2000 ).
Prevalensi skizofrenia diperkirakan 1 % tersebut mengambarkan bahwa
hampir tiga juta penduduk yang sedang, telah, atau akan terkena
penyakit tersebut. Insiden dan prevalensi seumur hidup secara sama
di seluruh dunia ( Buchanan dan Carpenter, 2000 )Gejala skizofrenia
dibagi dalam duakategori utama : gejala positif atau gejala nyata,
yang mencangkup waham, halusinasi, dan diorganisasi fikiran,
bicara, dan perilaku yang tidak teratur, serta gejalanegatif atau
gejala samar, seperti efek datar, tidak memiliki kemauan, dan
menarik diri dari masyarakat atau rasa tidak nyaman. Dibawah ini
merupakan klasifikasi gejala positif dan negatif :1. Gejala positif
atau gejala nyataa. Halusinasi : persepsi sensori yang salah atau
pengalaman persepsi yang tidak terjadi dalam realitas.b. Waham :
keyakinan yang salah dan dipertahankan yang tidak memiliki dasar
dalam realitas.c. Ekopraksia : peniruan gerakan dan gestur orang
lain yang amati klien.d. Flight of ideas : aliran verbalisasi yang
terus menerus saat individumelomkpat dari satu topik ke topik
lainnya dengan cepat.e. Perseverasi : terus menrus membicarakan
satu topik atau gagasan ; pengulangan kalimat, kata, atau perasa
secara verbal dan menolak untuk mengubah topik tersbut.f. Asosiasi
longgar : fikrian atau gagasan yang terpecah-pecah atau buruk.g.
Gagasan rujukan : kesan yang salah bahwa peristiwa eksternal
memiliki makna khusus bagi individu.h. Ambivalensi : mempertahankan
keyakinan atau perasaan yang tampak kontrakdiktif tentang invidu,
peristiwa, atau situasi yang sama.2. Gejala negatif atau samara.
Apatis : perasan tidak perduli terhadap invidu, aktivitas,
peristiwa.b. Alogia : kecendrungan berbicara sedikit atau
menyampaikan sedikit subtansi makna ( miskin isi ).c. Efek datar :
tidak adanya ekspresi wajah yang menunjukkan emosi atau mood.d.
Efek tumpul : rentang keadaan perasaan emosional atau mood yang
terbatas.e. Anhedonia : merasa tidak senang atau gembira dalam
menjalani hidup, aktivitas, atau hubungan.f. Katatonia : imobilitas
karen faktor psikologis, kadang kala di tandai oleh periode agitasi
atau gembira ; klien tampak tidak bergarak, seolah-olah dalam
keadaan setengah sadar.g. Tidak memiliki kemauan : tidak adanya
keinginan, ambisi, atau dorongan untuk bertindak atau melakukan
tugas.
Gejala positif dapat dikontrol dengan pengobatan, tetapi gejala
negatif sering kali menetap setelah gejala psokotik berkurang.
Gejala negatif sering kali mentap sepanjang waktu dan menjadi
penghambat utama pemulihan dan perbaikan fungsi dalam kehidupan
sehari-hari klien.Berikut ini adalah tipe skizofrenia dari
SDM-IV-TR 2000. Diagnosis di tegakan berdasarkan gejala dominan :
Skizoprenia, tipe paranoid : ditandai dengan waham kejar ( rasa
menjadi korban atau dimata-matai ) atau waham kebsaran, halusinasi,
dan kadang-kadang keagamaan yang berlebihan ( fokus waham agama ),
atau perilaku agresif dan bermusuhan. Skizofrenia, tipe tidak
teroganisasi : ditandai genagn efek datar atau efek yang tidak
sesuai secaraa nyata, inhkoherensi, asosiasi longgar, dan
disorganisasi perilaku yang eksterm. Skizofrenia, tipe katatonik :
di tandai dengan gangguan psikomotor yang nyata, baik dalam bentuk
tanpa gerakan atau aktivitas motorik yang berlebihan negatifisme
yang ekstrem, mutisme, gerakan polunter yang aneh, ekolalia, atau
akopreksia. Imobilitas motorik dap[at terlihat berupa katelepsi (
flexibilitas cerea ) atau stupor. Aktivitas motorik yang berlebihan
terlihat tanpa tujuan dan tidak di pengaruhi oleh stimulus
eksternal. Skizofrenia, tipe dapat dibedakan : di tandai dengan
gejala- gejala skizfrenia campuran ( atau tipe lain ) di sertai
gangguan fikiran, efek, dan perilaku. Skizfrenia, tipe rasidual :
ditandai dengan setidaknya dengan satu periode skizogfrenia
sebelumnya, tetapi saat ini tidak psikotik, menarik diri dari
masyarakat, efek datar, serta sosiasi longgar.
PROSES KLINIS Walaupun gejala-gejala skizofrenia selalu berat,
proses jangka panjang penyakit tersebut tidak selalu berupa
deteriorasi yang progresif. Proses klinis skizofrenia dapat
bervariasi diantara pasien.AwitanAwitan skizofrenia dapat muncul
tiba-tiba atau bertahap,tetapi kebanyakan klien mengalami
perkembangan tanda dan gejala yangt lambat dan bertahap, misalnya
menarik diri dari masyarakat, perilaku yang tidak lazim, kehilangan
minat untuk sekolah atau bekerja, dan seringkali mengabaikan
higiene. Diagnosis skizofrenia biasanya di tegakan invidu mulai
memperlihatkan gejala positif yang lebih efektif seperti waham,
halusinasi, gangguan fikiran ( psikosi ). Tanpa memperhatikan kapan
dan bagaiman gangguan ini mulai timbul dan tipe skizofrenia, ada
kusekuensi yang penting dan berlangsung lama pada kebanyakan klien
dan keluarga mereka.Kapan dan bagaimana penyakit ini berkembang
tampaknya mempengaruhi hasiulo akhir penderita.usia klien saat
awitan muncul tampaknya merupakan faktor penting dalam menentukan
seberapa baik kemajuan klien. Mereka yang menderita penyakit ini
padausia dini memperlihatkan hasil akhir yang lebih buruk dari pada
mereka yang mengalaminya pada usia yang lebih tua. Klien yang
berusia lebih muda memperlihatkan penyesuain pramordid yang lebih
buruk, tanda negatif yang lebih nyata, dan gangguan koknitif yang
lebih banyak dari pada klien yuang berusia lebih tua.mereka yang
mengalami awitan penyakit ini secara bertahap ( sekitar 50 % )
cenderung mengalami proses klinis segera dan jangka panjang yang
lebih buruk daripada mereka yang mengalami awitan akut dan mendadak
( Buchanan dan Carpenter, 2000 )
