TULBURARILE AFECTIVITATII psihiatrie adulti

  • View
    123

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

psihiatrie

Transcript

  • *TULBURRILE AFECTIVITII

    Afectivitate bazal i afectivitate elaborat: dou nivele ale afectivitii, sub raportul complexitii i motivaiei

  • *AFECTIVITATEA BAZAL- corespunde emotiilor primare i dispoziiei. - generarea acesteia pornete de la motivaii nnscute, apropiate de viaa instinctiv, trec apoi sub control voluntar - baza neurofiziologic este legat de formaiunile subcorticale - baza biochimic ar fi reprezentat de neurotransmitori (noradrenalina, serotonin, dopamin).

  • *AFECTIVITATEA ELABORATcorespunde emoiilor secundare (pasiuni, sentimente).se formeaz n cadrul sistemului de condiionare-nvare, prin opiuni axiologice, culturale i sociale (estetice, etico-morale, filosofice, politice).apar n strns legtur cu procesele gndirii (interpretare, evaluare, comparare, alegere) i memoriei.

    baza neurofiziologic a acestora este nivelul cortical.

  • *STRILE DE AFECT ex. furia i frica.sunt manifestri explozive i cu efect dezorganizator asupra comportamentului, nsoite de modificri mimico-patomimice i tulburri vegetative de tip simpaticpolarizeaz cmpul contiinei n jurul evenimentului conflictual i sunt caracterizate prin inadecvarea rspunsului i a activitii psihomotorii.

  • *TULBURRILE DISPOZIIEIDispoziia este acel tonus afectiv fundamental, manifest n toate instanele emoionale i instinctive, care d fiecreia din strile noastre sufleteti o tonalitate agreabil sau dezagreabil, oscilnd ntre cei doi poli extremi ai plcerii i ai durerii (Delay J.).

  • Elemente definitoriiDispoziia bazalStabilitate/Instabilitate/ FluctuaiiCapacitate de rezonan afectivGradul de adecvare al fluctuaiilor dispoziionale *

  • *TULBURRI ALE DINAMICII DISPOZIIONALE Rigiditatea afectiv este reprezentat de conservarea n timp, contradictorie cu schimbrile obiective, situaionale, a unei structuri afective. Aceasta se traduce n principal printr-o disfuncie major a personalitii, antrennd o rigidificare a sistemului de credine i valori, motivaii, etc. care duc la reacii inadecvate la solicitrile externe. Se ntlnete la unele personaliti dizarmonice.

  • *TULBURRI ALE DINAMICII DISPOZIIONALESrcire afectiv scderea implicrii emoionale, detaarea sau pierderea relaiilor inter-personale (schizofrenie, stri confuzionale, demene, tulburare antisocial de personalitate)

  • *TULBURRI ALE DINAMICII DISPOZIIONALE

    Indiferentism afectiv - athimhormie scdere accentuat a tonusului afectiv i a capacitii de rezonan afectiv la ambian schizofrenii, stri catatonice, stri confuzionale, demene, oligofrenii profunde

  • *TULBURRI ALE DINAMICII DISPOZIIONALE

    Labilitatea emoional se caracterizeaz prin variaii dispoziionale frecvente, lipsite de contextualitate Poikilotimie - dimpotriv variaii dispoziionale legate doar de starea afectiv a celor din jur (strile maniacale, oligofrenii, hipertiroidii, debutul unor demene, PGP, la unele personaliti dizarmonice -isterice, afective). Incontinena afectiv trecere brusc, incoercibil de la o stare emoional la alta

  • *TULBURRI ALE DINAMICII DISPOZIIONALEExtazul stare paroxistic de bucurie intens, n timpul creia subiectul rupe comunicarea cu mediul, nsoit de o pantomimic exprimnd aceast trire inaccesibil celorlali (isterie, oligofrenii, deliruri cronice cu tematic mistic, schizofrenie, epilepsie)De difereniat de reacia psihogen de bucurie

  • *TULBURRI ALE EMOIILOR ELABORATEParatimiile modificri predominant calitative ale emoiilor elaborate, caracterizate prin inadecvarea extrem n raport cu contextul situaional al dispoziiilor, sentimentelor, tririlor afective.Se ntlnesc n stri reactive, psihoze schizofrenice, tulburri de involuie, tulburri delirante

  • *TULBURRI ALE EMOIILOR ELABORATE

    Inversiunea afectiv se manifest ca o schimbare a sentimentelor, pozitive, fireti, avute de subiect anterior mbolnvirii, fa de persoane apropiate (din familie, ex. pe care le iubea) n sentimente negative, ostilitate . Se ntlnete n schizofrenii, tulburri delirante, delir de gelozie i rar n paranoia.

  • *TULBURRI ALE EMOIILOR ELABORATE

    Ambivalena afectiv const n trirea simultan a dou sentimente antagoniste (dragoste-ur, dorin-team) ntr-un amestec indestructibil. Se ntlnete n schizofrenie i uneori n tulburrile involutive.

  • *Hipertimiile

    Reprezint o cretere a ncrcturilor afective antrennd variaii importante ale dispoziiei, activitii i comportamentului.AnxietateaFobiileDepresiaEuforia

  • *ANXIETATEADefinit de Janet P. ca team fr obiect, manifestat prin: - nelinite psihomotorie - modificri vegetative - disfuncii comportamentaleContribuie la activarea mecanismelor de alert ale organismului i la pregtirea pentru aciune. n faa unei situaii nou aprute, anxietatea ne ajut n mod obinuit s ne adaptm (concentrare, mobilizare a forelor)

  • *ANXIETATEAAnxietatea patologic prezint urmtoarele caracteristici:este nemotivatse refer la un pericol iminent i nedeterminat, fa de care apare o atitudine de ateptare (stare de alert)este nsoit de convingerea neputinei i de dezorganizare n faa pericoluluiasocierea unei simptomatologii vegetative generatoare de disconfort somatic; se declaneaz astfel un cerc vicios, prin care anxietatea se autontreine

  • *CIRCUMSTANE PATOLOGICE ALE ANXIETIIAnxietatea se ntlnete n urmtoarele circumstane patologice:n reacii de intensitate nevrotic i psihoticn tulburri anxioasen tulburri depresive,n psihozen sindromul de abstinen din toxicomaniin debutul psihozelor presenile demene

  • *Echivalene somatice ale anxietiiExcitarea sistemului nervos simpatic: - paloarea feei - mimic tensionat - midriaz - transpiraiiSimptome gastro-intestinale : - gur uscat - scderea apetitului alimentar - dificulti de deglutiie - crampe abdominale - diareeSimptome respiratorii : - inspir dificil - tahipnee - senzaie de constricie toracic

  • *Echivalene somatice ale anxietiiSimptome cardio-vasculare: - tahicadie - palpitaii - creteri tensionale - jen precordialSimptome genito-urinare: - miciuni imperioase i frecvente - tulburri de erecie - disconfort menstrualSimptome neuro-musculare: - tremor fin al extremitilor - dureri musculareTulburri de somn insomnii de adormire

  • *Tipuri de anxietateAnxietate liber flotant generalizat, nefocalizat, invadeaz scena cotidian a persoaneiAtacul de panic anxietate acut, intens, n crize paroxisticeAnxietatea focalizat = Fobii team iraional, patologic, fa de stimuli inofensivi (obiect, situaie, fenomen etc.) fa de care exist critic i se dezvolt atitudini de evitare

  • *FobiileTulburare afectiv ? sau Tulburare de gndire?Pot fi explicate/raionalizate, dar scap controlului voluntarFobii simple agorafobie, claustrofobie, zoofobii etc.Fobii care complic alte tablouri anxioaseFobie socialPantofobii, Fobofobii etc.

  • *DEPRESIA

    O prbuire a dispoziiei bazale, cu actualizarea tririlor neplcute, triste i amenintoare.

  • *Sindromul depresivFace parte din sindromul depresiv sau tulburarea depresivSindromul depresiv are drept componente definitorii:dispoziia depresivncetinirea proceselor gndiriilentoare psihomotoriesimptome auxiliare de expresie somatic

  • *SIMPTOMELE DEPRESIEIDispoziia depresiv este trit ca tristee vital (Schneider K.), pierderea sentimentelor, golire i nelinite interioar, coninut perceptual cenuiu, nebulos uneori.

  • *SIMPTOMELE DEPRESIEIncetinirea proceselor gndirii este exprimat de: - monoideism, - incapacitate decizional - coninut ideativ depresiv, ruminaiiIdeaia poate lua forma ideilor delirante cu caracter de autoacuzare, vinovie, inutilitate, ruin, gnduri recurente de moarte etc.Depresivul triete o stagnare a timpului intim imanent, care se desincronizeaz de timpul real; aceast oprire a timpului trit marcheaz ansamblul tulburrilor depresive, bolnavul prezentnd o incapacitate de aciune autentic (Tatossian A.).

  • *SIMPTOMELE DEPRESIEILentoarea psihomotorie este caracterizat prin: - ncetinirea micrilor - scderea expresiei i mobilitii mimice (hipo sau amimie) - dificultate de verbalizare - tendina de a se complace n activiti fr scop (inerie psihomotorie).

  • *SIMPTOMELE DEPRESIEISimptome auxiliare de expresie somatic se traduc printr-o tulburare a sentimentelor vitale (a vitalitii) - astenie, lips de vigoare fizic, insomnii, anorexie i scdere n greutate, tulburri ale dinamicii sexualeTulburrile somatice: hiposalivaie, dureri epigastrice, meteorism, constipaie sau diaree, greutate n respiraie, disconfort precordial, tulburri de ritm cardiac, ameeli, cefalee, dureri difuze n regiunea tractului uro-genital.

  • *DEPRESIADepresia este fenomenul psihopatologic cel mai frecvent ntlnit n practica psihiatric Kielholz stabilete o clasificare n care mbin criteriul nosologic cu cel etiologic. Se descriu astfel:depresii somatogene: organice, simptomatice;depresii endogene: schizoafective, bipolare, unipolare, involuionale;depresii psihogene: nevrotice, depresia de epuizare, reactive.Se poate descrie o depresie nevrotic i o depresie psihotic dup gravitatea depresiei

  • *DEPRESIA DE INTENSITATE PSIHOTICElementele constitutive ale sindromului depresiv ating intensitatea psihopatologic maxim, modificnd personalitatea i comportamentul n sens psihotic.Apare n:

    Tulburarea depresiv major cu elemente psihotice Tulbur