DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE TUMBES

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD

OBST. WILMER J. DAVIS CARRILLO

DIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD

I.-DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD

1.1ANLISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD:

ENTORNO GEOGRAFICO DINAMICA POBLACIONAL

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S

El Departamento de Tumbes, esta constituido polticamente por 03

Zarumilla con 04 distritos: Aguas Verdes, Zarumilla, Papayal y Matapalo. Tumbes con 06 distritos: Tumbes, Corrales, La Cruz, San Jacinto, Pampas de Hospital y San Juan de la Virgen. Contralmirante Villar con 02 distritos: Zorritos y Casitas.

Tiene una superficie de 4.657.26 Km2 con una poblacin de 211,089 habitantes, con una densidad poblacional de 45.21 habitantes por Km2. Comparando con el promedio nacional (20.63), el Departamento de Tumbes es una zona ms densamente poblada.

POBLACIN, SUPERFICIE TERRITORIAL Y DENSIDAD POBLACIONAL POR DISTRITOS REGION TUMBES 2004

Hoja1DptoProvinciaDistritoPOBLACIONSUPERFICIE TERRITORALDENSIDAD POBLACIONALTUMBESZarumillaZarumilla17731102.01173.82Aguas Verdes1358446.06294.92Papayal7232193.5337.37Matapalo1105392.382.82TumbesTumbes101840170.14620.02San Juan de la Virgen4173118.7135.15Pampas de Hospital6733727.69.25Corrales22818131.6173.39La Cruz960865.23147.29San Jacinto8074598.7213.49C. VillarZorritos152411,203.5212.66Casitas2950919.73.21TOTAL2110894669.245.21

DISTRITOS

Tumbes

Ssn Juan

P. Hospital

Corrales

San Jacinto

La Cruz

Zorritos

Casitas

Zarumilla

Aguas Verdes

Papayal

Matapalo

9 Km.

17 Km.

5 Km.

12 Km.

17 Km.

29 Km.

69 Km.

23 Km.

27 Km.

32 Km.

50 Km.

15 min.

20 min.

10 min.

20 min.

25 min

45 min.

240 min.

45 min.

55 min.

60 min.

135 min.

9 Km.

8 Km.

14 Km.

21 Km.

26 Km.

38 Km.

78 Km.

32 Km.

36 Km.

41 Km.

59 Km.

15 min

17 Km.

8 Km.

22 Km.

29 Km.

34 Km.

46 Km.

86 Km.

40 Km.

44 Km.

49 Km.

67 Km.

20 min

5 Km.

14 Km.

22 Km.

7 Km.

13 Km.

24 Km.

64 Km.

28 Km.

32 Km

37 Km.

55 Km.

10 min.

12 Km.

21 Km.

29 Km.

7 Km.

31 Km.

35 Km

39 Km.

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62 Km.

20 min.

17 Km.

26 Km.

34 Km.

13 Km.

12 Km.

40 Km.

44 Km.

47 Km.

67 Km.

25 min.

29 Km.

38 Km.

46 Km.

24 Km.

52 Km.

56 Km.

61 Km.

79 Km.

45 min.

69 Km.

78 Km.

86 Km.

64 Km.

40 Km.

92 Km.

96 Km.

101 Km.

119 Km.

240 min.

23 Km.

32 Km.

40 Km,

28 Km.

45 Km.

40 Km.

52 Km.

92 Km.

4 Km.

9 Km.

27 Km.

45 min.

27 Km.

36 Km.

44 Km.

32 Km.

39 Km.

44 Km.

56 Km.

96 Km.

4 Km.

14 Km.

32 Km.

55 min.

32 Km.

41 Km.

49 Km.

37 Km.

18 Km.

60 min.

50 Km.

59 Km.

67 Km.

55 Km.

62 Km.

68 Km.

79 Km.

119 Km

28 Km.

32 Km.

18 Km.

135 min.

Zarumilla

Aguas Verdes

Papayal

Matapalo

San Jacinto

La Cruz

Zorritos

Casitas

Tumbes

San Juan

Pampas de Hospital

Corrales

DISTANCIAS ENTRE DISTRITOS

REGION TUMBES

MAPA DE POBREZA

DEPARTAMENTO DE TUMBES

NIVELES DE VIDA DE LOS DISTRITOS

1/

POBRES

EXTREMOS

MUY POBRES

POBRES

REGULAR

ACEPTABLE

ZORRITOS

CASITAS

ZARUMILLA

MATAPALO

ZARUMILLA

AGUAS VERDES

PAPAYAL

TUMBES

SAN JACINTO

CORRALES

PAMPAS DE HOSPITAL

SAN JUAN DE

LA VIRGEN

LA CRUZ

TUMBES

TOTAL

TUMBES

5

7

PROVINCIA

1/

CONTRALMIRANTE

VILLAR

ANLISIS DE PRIORIDADES SEGN VARIABLES DEMOGRFICAS Y SOCIOECONMICAS.

Tumbes es la unidad poblacional tendra mayor riesgo sanitario considerando los factores demogrficos y socioeconmicos, seguidos por Matapalo y Casitas. Alberga el 48 % de la poblacin, en la cual si bien en forma relativa son menores los porcentajes de poblacin con condiciones socioeconmicas precarias, si es de prioridad en la medida que en forma absoluta concentra a la mayor cantidad de poblacin con estas carencias. En el caso de los distritos que siguen dentro del orden de priorizacin considerando las factores demogrficos y socioeconmicos, que son Matapalo, Casitas y San Jacinto.

1.1ANLISIS DEL PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD:

MORBILIDAD MORTALIDAD

N DE

ORDEN

CAUSAS

TOTAL

%

% Acum.

1

S/S Y Afecc. mal definidas

67276

29.9

29.9

2

Enf. Vas Resp.superiores

51891

23.1

53.0

3

Afecc. Dentales y periodont.

15219

6.8

59.7

4

Otras Enf. Aparato Resp.

13809

6.1

65.9

5

Enf. infecciosas intestinales

13575

6.0

71.9

6

Enf. del aparato urinario

9760

4.3

76.2

7

Enf. de la piel y del TCS.

9642

4.3

80.5

8

Otras Enf. Infecc. y Parasit.

7612

3.4

83.9

9

Enf. rgan. genitales fem.

6309

2.8

86.7

10

Enf.otras partes apto. Digestivo

4076

1.8

88.5

Todas las demas

25814

11.5

100.0

TOTAL

224983

100.0

100.0

Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica DISA Tumbes 2003

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL A

NIVEL DE DISA TUMBES 2003

1.1ANLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD.

DESCRIPCIN Y ANLISIS DE LA ORGANIZACIN DE LA COMPLEJIDAD

DETERMINACIN DE LA CAPACIDAD RESOLUCTIVA PARA LA TOTALIDAD DE LOS ESTABLECIMEINTOS DE SALUD

La Direccin Regional de Salud a travs de la Direccin de Servicios de Salud recientemente a elaborado el Manual para realizar la Evaluacin de la Capacidad Resolutiva de los Establecimientos de Salud.

DETERMINACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA PARA LA TOTALIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGN CICLOS DE VIDA

La Direccin Regional de Salud se encuentra organizndose para dar la atencin por ciclos de vida y evaluar la capacidad resolutiva en los servicios de Salud.

DESCRIPCION Y ANALISIS DE LA DISPONIBILIDAD, RECURSOS Y ACCIONES DE SERVICIOS DE SALUD DE OTRAS INSTITUCIONES PUBLICAS Y PRIVADAS

1.-ESSALUD :

HOSPITAL I ESSALUD . CENTRO MEDICO ZARUMILLA POSTA MEDICA LA CRUZ POSTA MEDICA ZORRITOS.

2.-SANIDAD DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU.

POLICLINICO

2.-SANIDAD DEL EJERCITO

POSTA MEDICA

II.-PROBLEMAS PRIORIZADOS

PROBLEMAS PRIORIZADOS PARA EL PLAN OPERATIVO DEL 2005

Deficiente red de Servicios del MINSA para el funcionamiento del SNCDS.Inadecuada adecuacin de los servicios para la atencin integral de salud.Inexistencia de una Red de Centros de Hemoterapia que funciones en el mbito nacional.Inadecuada categorizacin de los establecimientos de salud.Ineficacia en la delimitacin del sistema de redes de servicios de salud en la DIRESA TUMBES.Inadecuada Cogestin Sanitaria en los CLAS.Inoperatividad del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.

PROVISION

Deficiente atencin integral de la salud por etapas de vida.Dificultades en la aplicacin de los Lineamientos Tcnicos para la generacin de comunidades y entornos saludables.

GESTION

Incumplimiento en la asignacin de recursos, aun cuando en los procesos de planificacin y programacin se requieren.Inexistencia del MINSA en la aplicacin de mecanismos para el fortalecimiento de competencias del personal de salud y administrativo.Deficiente apoyo del MINSA en el impulso de la Gestin de Calidad.

Escaso financiamiento del MINSA, para llevar acabo el proceso de mejoras en la Direccin Regional de Salud de Tumbes

FINANCIAMIENTO

DptoProvinciaDistrito

POBLACIONSUPERFICIE

TERRITORAL

DENSIDAD

POBLACIONAL

17731102.01173.82

1358446.06294.92

7232193.5337.37

1105392.382.82

101840170.14620.02

San Juan de la

Virgen

4173118.7135.15

Pampas de

Hospital

6733727.69.25

22818131.6173.39

960865.23147.29

8074598.7213.49

152411,203.5212.66

2950919.73.21

2110894669.245.21TOTAL

Casitas

C. VillarZorritos

TUMBES

San Jacinto

La Cruz

Corrales

Tumbes

Matapalo

Zarumilla

Papayal

Aguas Verdes

Zarumilla

Tumbes

NmeroNmero

< 1a1-4 a

TUMBES

TUMBES

TUMBES7620.08143.9322079818226611018402.75.325.7723.8615.0718.90

CORRALES12169.604.33

24721864539

22322

2.27.70.00

28.8618.23

34.90

LA CRUZ5145.0015.67120079125696083.66.220.0025.2415.9526.50

PAMPAS DE

HOSPITAL

318.961.03

2140545163

6733

1.312.20.00

32.5220.54

50.40

SAN

JACINTO1114.391.60

3179886208

8074

0.48.20.00

32.6028.60

49.50

SAN JUAN DE

LA VIRGEN4035.601.46

291351105

4173

0.77.50.00

27.9017.62

38.40

C. VILLAR

ZORRITOS611.434.6622921150332152412.570.0030.3119.1539.10

CASITAS1342.964.54358228972950-0.79.70.0029.8118.8362.70

ZARUMILLA

ZARUMILLA11161.709.50

23511378466

17731

1.54.939.64

24.1315.24

19.70

AGUAS 7321.804.57

23141237422

13584

7.88.919.58

34.4521.76

50.40

MATAPALO542.462.22

3208025

1105

2.315.30.00

46.1329.14

64.40

PAPAYAL6033.175.96

3135526158

7232

3.49.30.00

34.1621.58

33.50

Tasa de

crecimi

ento

Tasa de

analfabe

tismo

Cuadro de Indicadores Trazadores Tumbes 2003

Dpto.ProvinciaDistrito

ENTORNO GEOGRFICOPOBLACINEDUCACIN

Indice

Absoluto

de Pobreza

% hogares

con 2 o

ms NBI

% de

deficit

alumnos

por aula

SOCIOECONMICO

Indice

Relativo

de

pobreza

Altitud

Densida

d

poblacio

nal

Poblacion

Total

Indice

Urbano/

Rural

Nivel de

lluvias

Nmero

gestantes

0

20

40

60

80

100

%

Distribucin de la Poblacin

Segn Urbanidad y Ruralidad

Tumbes 1981 - 2000

URBANA

78.8187.692.43

RURAL

21.1912.47.57

198119932000

PIRAMIDE POBLACIONAL TUMBES 2005

6.004.002.000.002.004.006.008.00

< de 5 aos

5 a 9 aos

10 a 14 aos

15 a 19 aos

20 a 24 aos

25 a 29 aos

30 a 34 aos

35 a 39 aos

40 a 44 aos

45 a 49 aos

50 a 54 aos

55 a 59 aos

60 a 64 aos

65 a +

HOMBRESMUJERES

POBLACION SEGUN PERIODOS DE LOS CICLOS DE VIDA.

TUMBES 2003

1

10

100

1000

10000

100000

1000000

TUMBES

44764,33117,04954,83442,531112,5806,793 54,558 5,432

%

2.192.128.3526.8520.8255.123.3326.712.66

NEONATALInfancia(< 1 a)

Preescolar (1 a

4 a)

Escolar (5 a 17

a)

Adolescente (10

a 19 a)

Adultos(20 A 64

a)

Adulto Mayor

(65 y +)

MEFGESTANTE

Z

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Mapa de Pobreza Departamento de Tumbes ao 2002

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ZORRITOS

CASITAS

SAN JACINTO

MATAPALO

PAMPAS DE HOSPITAL

PAPAYAL

TUMBES

CORRALES

ZARUMILLA

LA CRUZ

SAN JUAN DE LA VIRGEN

AGUAS VERDES

2002040Miles

N

EW

S

Estratificacin de % de Hogares con Agua Potable

Departamento de Tumbes ao 2002

% de Hogares con

Agua Potable

NIVEL I

NIVEL II

NIVEL III

NIVEL IV

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i

n

d

e

l

%

d

e

H

o

g

a

r

e

s

c

o

n

2

o

m

s

N

B

I

D

e

p

a

r

t

a

m

e

n

t

o

d

e

T

u

m

b

e

s

a

o

2

0

0

2

%

d

e

H

o

g

a

r

e

s

c

o

n

2

o

+

N

B

I

N

I

V

E

L

I

N

I

V

E

L

I

I

N

I

V

E

L

I

I

I

N

I

V

E

L

I

V

ZORRITOS

CASITAS

SAN JACINTO

MATAPALO

PAMPAS DE HOSPITAL

PAPAYAL

TUMBES

CORRALES

ZARUMILLA

LA CRUZ

SAN JUAN DE LA VIRGEN

AGUAS VERDES

2002040Miles

N

EW

S

Estratificacin del % de Hogares con 2 o ms NBI

Departamento de Tumbes ao 2002

% de Hogares con 2

o + NBI

NIVEL I

NIVEL II

NIVEL III

NIVEL IV

PROVINCIA

DISTRITO

Altitud

Nivel de

lluvias

Nmero < 1

AO

Nmero 1-

4

Nmero

gestantes

Tasa de

crecimient

o

Tasa de

analfabetism

o

% de deficit

alumnos por

aula

Indice

Absoluto de

Pobreza

Indice

Relativo de

pobreza

% hogares con

2 o ms NBI

Densidad

poblacional

Indice

Urbano/Rur

al

1

3

3

2

2

1

3

3

3

3

3

1

2

ZARUMILLA

AGUAS VERDES

14825

1

7

2

314

1237

422

7.8

8.9

19.58

34.45

21.76

50.40

321.80

4.57

C. VILLAR

CASITAS

2729

1

134

3

58

228

97

-0.7

9.7

0.00

29.81

18.83

62.70

2.96

4.54

TUMBES

CORRALES

22322

1

12

2

472

1864

539

2.2

7.7

0.00

28.86

18.23

34.90

169.60

4.33

TUMBES

LA CRUZ

9463

1

5

1

200

791

256

3.6

6.2

20.00

25.24

15.95

26.50

145.00

15.67

ZARUMILLA

MATAPALO

967

1

54

3

20

80

25

2.3

15.3

0.00

46.13

29.14

64.40

2.46

2.22

TUMBES

PAMPAS DE

HOSPITAL

6526

1

31

2

140

545

163

1.3

12.2

0.00

32.52

20.54

50.40

8.96

1.03

ZARUMILLA

PAPAYAL

6421

1

60

3

135

526

158

3.4

9.3

0.00

34.16

21.58

33.50

33.17

5.96

TUMBES

SAN JACINTO

8449

1

11

3

179

886

208

0.4

8.2

0.00

32.60

28.60

49.50

14.39

1.60

TUMBES

SAN JUAN DE

LA VIRGEN

4230

1

40

2

91

351

105

0.7

7.5

0.00

27.90

17.62

38.40

35.60

1.46

TUMBES

TUMBES

98061

4

7

2

2079

8182

2661

2.7

5.3

25.77

23.86

15.07

18.90

620.08

143.93

ZARUMILLA

ZARUMILLA

16497

1

11

2

351

1378

466

1.5

4.9

39.64

24.13

15.24

19.70

161.70

9.50

C. VILLAR

ZORRITOS

13759

1

6

2

292

1150

332

2.5

7

0.00

30.31

19.15

39.10

11.43

4.66

Indicadores trazadores

que a MAYOR valor,

MENOR riesgo

Indicadores trazadores que a MAYOR valor, MAYOR riesgo

POND.

POBLAC.

POBLAC.

PONDERADOR TCNICO

N DE

ORDEN

CAUSAS

TOTAL

%

% Acum.

1

S/S Y Afecc. mal definidas

6727

6

29.9

29.9

2

Enf. Vas Resp.superiores

51891

23.1

53.0

3

Afecc. Dentales y periodont.

15219

6.8

59.7

4

Otras Enf. Aparato Resp.

13809

6.1

65.9

5

Enf. infecciosas intestinales

13575

6.0

71.9

6

Enf. del aparato urinario

9760

4.3

7

6.2

7

Enf. de la piel y del TCS.

9642

4.3

80.5

8

Otras Enf. Infecc. y Parasit.

7612

3.4

83.9

9

Enf. rgan. genitales fem.

6309

2.8

86.7

10

Enf.otras partes apto.

Digestivo

4076

1.8

88.5

Todas las demas

25814

11.5

100.0

TOTAL

22498

3

100.0

100.0

Fuente: Oficina de Estadistica e Informatica DISA Tumbes 2003

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL A

NIVEL DE DISA TUMBES 2003

DISTRIBUCION DE LA MORTALIDAD GENERAL AOS 1997 - 2002

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

TASAS DE MORTALIDAD GENERAL

TUMBES 1991 - 2002

0

1

2

3

4

5

6

7

X 1000 HAB

TMG

4.963.854.063.463.73.232.913.123.312.622.422.412.54

1990199119921993199419951996199719981999200020012002

Proveedor

de Salud

166

Servicios

Finales

96

Servicios

Intermedios

11

Proveedor de

Medicamentos

59

Colectivos

59

Individuales

37

Con

Hospitalizacin

8

Sin

Hospitalizacin

51

1 1 2

41 3 7

MINSA

ESSALUD

1

1

PRIVADO

FFAA

4

0

Centro Mdico

3

Consultorio

Obsttrico

3

Consultorio

Dental

7

Consultorio

Mdico Particular

24

24

7

3

3

6

4

18

24

11

5

Tpicos

6

Laboratorios

5

Farmacias

19

Boticas

24

Botiqun

11

Tiendas

5

Distribucin de la oferta

Proveedor

de Salud

166

Servicios

Finales

96

Servicios

Intermedios

11

Proveedor de

Medicamentos

59

Colectivos

59

Individuales

37

Con

Hospitalizacin

8

Sin

Hospitalizacin

51

1 1 2

41 3 7

MINSA

ESSALUD

1

1

PRIVADO

FFAA

4

0

Centro Mdico

3

Consultorio

Obsttrico

3

Consultorio

Dental

7

Consultorio

Mdico Particular

24

24

7

3

3

6

4

18

24

11

5

Tpicos

6

Laboratorios

5

Farmacias

19

Boticas

24

Botiqun

11

Tiendas

5

Distribucin de la oferta

Disponibilidad de recursos humanos (mezcla)

2

4

0

14

80

Personal Servicios Generales

13

0

10

42

Personal Administrativo

42

59

9

266

T

cnicos Asistenciales

29

38

27

110

Otros Profesionales

27

38

27

106

Total M

dicos

2

0

0

4

Otros M

dicos

0

0

0

4

Ayuda al Diagn

stico

1

4

3

3

Gineco

-

Obstetricia

0

5

2

1

Pediatr

a

0

6

4

2

Cirug

a Especialidades

1

5

1

1

Cirujano General

Cirug

a

0

7

5

0

Medicina Especialidades

23

11

12

91

M

dico General

Medicina

FFAA y PP

Privado

ESSALUD

MINSA

Tipo de instituci

n

Especialidad

Puntos de evaluacin para la

provisin de servicios

Disponibilidad de recursos humanos (mezcla)

2

4

0

14

80

Personal Servicios Generales

13

0

10

42

Personal Administrativo

42

59

9

266

T

cnicos Asistenciales

29

38

27

110

Otros Profesionales

27

38

27

106

Total M

dicos

2

0

0

4

Otros M

dicos

0

0

0

4

Ayuda al Diagn

stico

1

4

3

3

Gineco

-

Obstetricia

0

5

2

1

Pediatr

a

0

6

4

2

Cirug

a Especialidades

1

5

1

1

Cirujano General

Cirug

a

0

7

5

0

Medicina Especialidades

23

11

12

91

M

dico General

Medicina

FFAA y PP

Privado

ESSALUD

MINSA

Tipo de instituci

n

Especialidad

Puntos de evaluacin para la

provisin de servicios

74

21

5

70

20

11

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Satisfaccin Global

S

No

No opina