Upload
buyung-tegar-aribowo
View
315
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
for nursing student
Citation preview
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dalam ilmu kesehatan anak istilah pertumbuhan dan perkembangan
menyangkut semua aspek kemajuan yang dicapai oleh jazad manusia dari konsepsi
sampai dewasa.Pertumbuhan berarti bertambah besar dalam aspek fisis akibat
multiplikasi sel dan bertambahnya jumlah zat interseluler. Oleh karena itu
pertumbuhan dapat diukur dalam sentimeter atau incih dan dalam kilogram atau
pound. Selain itu dapat pula diukur dalam keseimbangan metabolik, yaitu retensi
kalsium dan nitrogen oleh badan. Perkembangan digunakan untuk menunjukkan
bertambahnya keterampilan dan fungsi kompleks. Seseorang berkembang dalam
pengaturan neuromoskuler, berkembang dalam mempergunakan tangan kanannya
dan terbentuk pula kepribadiannya. Maturasi dan diferensiasi sering dipergunakan
sebagai sinonim untuk perkembangan. Pertumbuhan fisis, sebagai pertumbuhan
badan sebagai keseluruhan, Kroman menganjurkan 2 macam pemeriksaan pada
anak, yaitu:
1. Pemeriksaan kesehatan medis (medical health examination)
2. Pemeriksaan kesehatan perkembangan (development health examination).
Pemeriksaan yang disebut pertama di atas menilai kondisi anak dari ada tidaknya
penyakit, pemeriksaan yang disebut kedua dimaksudkan untuk menilai
pertumbuhan fisis dan kedewasaannya dalam mental dan emosi.
B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa yang dimaksud dengan konsep pertumbuhan dan perkembangan ?
2. Faktor apa yang mempengaruhi Tumbuh Kembang pada infant?
3. Apa saja Refleks Primitif yang dimiliki bayi ?
4. Seperti apa bentuk permainan untuk bayi ?
1
5. Bagaimana cara berkomunikasi pada bayi ?
6. Apa saja teori perkembangan menurut para ahli ?
C. TUJUAN
1. Untuk mengetahui konsep pertumbuhan dan perkembangan.
2. Untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi Tumbuh Kembang pada
infant.
3. Untuk mengetahui Refleks Primitif yang dimiliki bayi
4. Untuk mengetahui permainan apa yang diperuntukan untuk bayi.
5. Untuk mengetahui cara berkomunikasi pada bayi.
6. Untuk mengetahui teori perkembangan menurut para ahli.
2
BAB II
PEMBAHASAN
KONSEP PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
A. Definisi
Pertumbuhan
1. Pertumbuhan adalah berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah,
ukuran atau dimensi tingkat sel atau organ yang bisa diukur. (Soetjiningsih, 1995)
2. Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik (anatomi) dan struktur tubuh
dalam arti sebagian atau seluruhnya karena adanya multiplikasi (bertambah banyak)
sel-sel dan juga karena bertambah besarnya sel. (IDAI, 2002)
3. Pertumbuhan sebagai suatu peningkatan jumlah dan ukuran. (Whaley and Wong)
Perkembangan
1. Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dalam struktur dan fungsi tubuh
yang lebih kompleks dalam pola yang teratur sebagai hasil dari proses pematangan.
(Soetjiningsih, 1995)
2. Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dan struktur / fungsi tubuh yang
lebih kompleks dalam pola yang teratur, dapat diperkirakan dan diramalkansebagai
hasil dari proses diferensiasi sel, jaringan tubuh, organ-organ dan sistemnya yang
terorganisasi. (IDAI, 2002)
3. Perkembangan menitik beratkan pada perubahan yang terjadi secara bertahap dari
tingkat yang paling rendah ke tingkat yang paling tinggi dan kompleks melalui
proses maturasi dan pembelajaran terhadap perkembangan emosi, social dan
intelektual anak. (Whaley and Wong).
B. Faktor yang Mempengaruhi Tumbuh Kembang
Proses pertumbuhan dan perkembangan anak, tidak selamanya berjalan sesuai yang
diharapkan. Hal ini disebabkan karena banyak faktor yang mempengaruhinya, baik
faktor yang dapat diubah/dimodifikasi yaitu faktor keturunan, maupun faktor yang
tidak dapat diubah/dimodifikasi yaitu faktor lingkungan. Apabila ada faktor
3
lingkungan yang menyebabkan gangguan terhadap proses tumbuh kembang anak,
maka faktor tersebut perlu diubah (dimodifikasi).
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak
tersebut adalah sebagai berikut:
faktor keturunan (herediter)
1. seks
kecepatan pertumbuhan dan perkembangan pada seorang anak wanita berbeda
dengan anak laki-laki
2. ras
anak keturunan bangsa Eropa lebih tinggi dan besar dibandingkan dengan anak
keturunan bangsa Asia.
Faktor lingkungan
Lingkungan Eksternal
1. Kebudayaan
kebudayaan suatu daerah akan mempengaruhi kepercayaan adat kebiasaan dan
tingkah laku dalam merawat dan mendidik anak.
2. Status Sosial Ekonomi Keluarga
keadaan sosial ekonomi keluarga dapat mempengaruhi pola asuhan terhadap anak.
Misalnya orang tua yang mempunyai pendidikan cukup mudah menerima dan
menerapkan ide-ide utuk pemberian asuhan terhadap anak
3. Nutrisi
untuk tumbuh kembang, anak memerlukan nutrisi yang adekuat yang didapat dari
makan yang bergizi. Kekurangan nutrisi dapat diakibatkan karena pemasukan
nutrisi yang kurang baik kualitas maupun kuantitas, aktivitas fisik yang terlalu
aktif, penyakit-penyakit fisik yang menyebabkan nafsu makan berkurang, gangguan
absorpsi usus serata keadaan emosi yang menyebabkan berkurangnya nafsu makan.
4. Penyimpangan dari keadaan normal
disebabkan karena adanya penyakit atau kecelakaan yang dapat menggangu
proses pertumbuhan dan perkembangan anak.
5. Olahraga
4
olahraga dapat meningkatkan sirkulasi, aktivitas fisiologi, dan menstimulasi
terhadap perkembangan otot-otot.
6. Urutan anak dalam keluarganya
kelahiran anak pertama menjadi pusat perhatian keluarga, sehingga semua
kebutuhan terpenuhi baik fisik, ekonomi, maupun sosial.
Lingkungan Internal
1. Intelegensi
pada umumnya anak yang mempunyai intelegensi tinggi, perkembangannya akan
lebih baik jika dibandingkan dengan yang mempunyai intelegensi kurang.
2. Hormon
ada tiga hormon yang mempengaruhi pertumbuhan anak yaitu:
somatotropin, hormon yang mempengaruhi jumlah sel untuk merangsang sel otak
pada masa pertumbuhan, berkuragnya hormon ini dapat menyebabkan gigantisme;
hormon tiroid, mempengaruhi pertumbuhan, kurangnya hormon ini dapat
menyebabkan kreatinisme; hormon gonadotropin, merangsang testosteron dan
merangsang perkembangan seks laki-laki dan memproduksi spermatozoa.
Sedangkan estrogen merangsang perkembangan seks sekunder wanitadan produksi
sel telur.kekurangan hormon gonadotropin ini dapat menyebabkan terhambatnya
perkembangan seks.
3. Emosi
hubungan yang hangat dengan ornag lain seperti ayah, ibu, saudara, teman sebaya
serta guru akan memberi pengaruh pada perkembangan emosi, sosial dan
intelektual anak. Pada saat anakberinteraksi dengan keluarga maka kan
mempengaruhi interaksi anak di luar rumah. Apabila kebutuhan emosi anak tidak
dapat terpenuhi
C. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Umur 0 – 1 tahun
Ciri-ciri pertumbuhan dan perkembangan dilihat dari segi fisik, sosial,
intelektual dan emosional anak usia 0 – 1 tahun. Pertumbuhan dan perkembangan
anak usia 0 – 1 tahun dibagi menjadi 2 tahapan, yaitu :
1. Masa neonatus ( 0 – 4 minggu )
5
Masa neonatus pada saat pengguntingan tali pusat. Pada saat ini anak tidak
lagi merupakan parasit, terapi telah menjadi individu yang terpisah dan
berdiri sendiri. Masa ini ditandai dengan penyesuaian terhadap lingkungan
baru diluar rahim ibu. Masa ini disebut mas plateau dimana perkembangan
individu tidak terlihat kemajuan perkembangan yang nyata. Empat
penyesuaian utama yang harus dilakukan sebelum anak dapat memperolah
kemajuan dalam perkembangan yaitu : perubahan suhu dalam rahim ibu
dengan suhu lingkungan, perubahan pernafasan dimana sebelum lahir
janin bernafas melalui placenta, setelah lahir melalui paru-parunya sendiri,
menghisap dan menelan sebagai cara untuk memperoleh makanan untuk
menggantikan cara menerima makanan dari placenta melalui tali pusat,
dan cara pembuangan melalui organ-organ sekresi yang sebelumnya
terjadi melalui tali pusat dan placenta. Keempat penyesuaian tersebut
terlihat nyata dengan menurunnya berat fisiologi selama minggu pertama.
Pada hari pertama dan minggu kedua dari kelahiran bayi, berat
badan akan turun karena bayi mulai kehilangan cairan melalui BAB /
BAK, keringat, uap air melalui pernafasan, sedangkan masukan cairan
tidak mencukupi, sebab ASI masih kurang. Turunnya berat badan disebut
penurunan berat badan fisiologis tetapi tidak boleh lebih dari 10 % dari
berat badan lahir. Pada usia ini neonatus lebih banyak tidur daripada
terbangun.
2. Masa bayi (4 minggu – 1 tahun)
pada masa ini disebut periode vital artinya bahwa periode ini mempunyai
makna mempertahankan hidupnya untuk dapat melaksanakan
perkembangan selanjutnya. Dua tahun pertama dalam kehidupan bayi
merupakan masa yang paling penting bagi perkembangan otaknya. Pada
saat ini terjadi apa yang disebut sebagai belajar untuk belajar (learning
tolearn) secara maksimal. Oleh para ahli dikatakan bahwa makin banyak
rangsangan yang tepat diberikan kepada bayi pada saat yang tepat pula,
akan makin besar pula kemungkinan bayi untuk menjadi lebih cerdas.
6
Perkembangan kognitif terdiri dari dua tahap yaitu mengumpulkan
informasi dan belajar untuk belajar, misalnya melalui pengalaman, bayi
mengetahui bahwa celotehnya mendatangkan reaksi yang
menyenangkan, maka iapun akan lebih senang mengeluarkan bunyi-
bunyian itu.
Pertumbuhan gigi pada bayi sudah mulai menampakkan diri saat bayi
berumur 3 bulan. Namun, pada kebanyakan anak, gigi pertama rata-rata
muncul di usia 6 bulan. Gigi yang dikenal dengan gigi susu ini, terakhir
tumbuh ketika balita berumur 2-3 tahun. Pada usia ini, biasanya jumlah
giginya sudah lengkap, yaitu 20 buah.Setelah melewati masa balita, atau
sejak dia berumur antara 6-7 tahun, gigi susunya akan tanggal secara
bertahap dan digantikan oleh gigi tetap.
D. Pertumbuhan Fisik Bayi
Pertumbuhan fisik pada masa bayi merupakan pertumbuhan cepat dalam proses
kehidupan manusia. Hal ini dapat diketahui dari hasil dari pengukuran berat badan,
panjang badan, lingkar kepala, lingkar dada dan lingkar lengan. Berat badan lahir
normal 2500 – 3000 gram. Akan terjadi penurunan berat badan secara fisiologis
antara 5% - 10%. Setelah 10 -14 hari, berat badan akan kembali normal.
Kenaikan BB dan PB rata – rata pada tahun pertama.
Panjang badan sewaktu lahir sekitar 48 – 50 cm. Akhir tahun pertama mengalami
kenaikan 25 cm sehingga usia 1 tahun tingginya menjadi sekitar 75 cm.
Kenaikan berat badan dan panjang badan rata-rata pada tahun pertama.
USIA KENAIKAN
BB
KENAIKAN
PB
Triwulan l : 1 – 3 bulan 700 gram 10 cm
Triwulan ll : 4 – 6 bulan 600gram 6 cm
Triwulan lll : 7 – 9
bulan
600gram 5 cm
7
Triwulan lV :10 -11
bulan
300
gram
4 cm
Catatan : 5 bulan pertama : 2 x BB lahir
1 tahun pertama : 3 x BB lahir.
Lingkar kepala bayi normal : 33 – 35 cm , tahun pertama naik 10 cm, kenaikan
makin lama makin sedikit, sehingga usia 5 tahun kenaikan hanya 0,5 cm.
Pertumbuhan otak tampak dengan bertyambah besarnya ukuran tengkorak kepala.
Diperkirakan bahwa 1/4 dari berat otak orang dewasa dicapai pada usia 9 bulan
dan 3/4 pada akhir tahun kedua.
Menstimulasi Pertumbuhan Fisik Bayi
Berikan suatu ruangan yang cukup luas, aman, dan nyaman agar si kecil
bisa mengeksplorasi berbagai gerakan yang ia bias
Jauhkan ruangan-ruangan tempat ia bergerak dari benda-benda yang
berbahaya, seperti benda tajam, benda kotor, atau benda yang mengandung
bahan kimia.
Pakaikan si kecil pakaian yang membuatnya bisa bergerak dengan leluasa;
jangan terlalu sempit atau terlalu besar, berikan pakaian yang berbahan
dasar katun dan menyerap keringat supaya lebih nyaman.
Saat berusia 6 bulan, berikan si kecil finger food, supaya ia bisa
mengeksplorasi gerakan mulut, tangan dan jarinya
.Bunda juga bisa mulai melatihnya berenang di kolam kecil dengan
menggunakan neck ring. Upaya ini akan merangsang gerak otot dan tulang
tangan serta kakinya yang mengambang di air.
Letakkan mainan-mainan atau benda yang mampu menarik perhatiannya
beberapa sentimeter di depan si kecil. Hal ini berfungsi untuk merangsang
keinginannya untuk mencapai benda-benda tersebut, sehingga akan
semakin memperkuat otot dan tulang kaki dan tangannya.
8
E. Cara Berkomunikasi Pada BayiBayi mulai melihat ciri-ciri wajah, khususnya mata dan kemampuannya ini adalah tonggak penting perkembangan komunikasinya. Dia akan memperhatikan emosi yang Anda perlihatkan pada wajah dan suara dan akan memberi respon.
Kontak mata. Sekitar usia sebulan, bayi mulai melihat ciri-ciri wajah, khususnya mata. Kemampuannya untuk membuat dan mempertahankan kontak mata adalah tonggak penting perkembang komunikasi. Periode sadarnya lebih lama dan responnya lebih teratur. Dia mulai suka memandangi orang-orang di sekitarnya, terutama yang sedang bicara. Selain itu, seiring kemampuan kontrol kepalanya yang kian baik, di usia 2-3 bulan bayi akan menggerakkan kepalanya untuk mengikuti suara yang dikenalnya.
Emosi. Sekitar usia 6 minggu, bayi Anda akan tersenyum untuk pertama kalinya. Senyum balik Anda membuatnya lebih sering melemparkan senyumannya. Lalu di usia 3-6 bulan, si kecil akan mulai tertawa spontan. Dia juga mulai memperhatikan emosi yang Anda perlihatkan pada wajah dan suara Anda dan memberi respon. Misalnya, tampak semangat saat Anda mengajaknya bercanda, atau menangis saat Anda berteriak.
konsep contingency. Bayi di rentang usia ini juga mulai mengembangkan konsep contingency - “kalau aku melakukan ini, akan terjadi itu”. Tak heran bila dia gemar memanfaatkan tangisnya, karena dia tahu menangis adalah cara jitu mendatangkan Anda. Jangan khawatir respon Anda ini akan membuatnya manja. Meski cuma minta ditemani, tak ada salahnya Anda menurutinya dan bercanda bersamanya.
Mendekut (cooing). Cara berkomunikasi pada rentang usia ini juga tidak hanya melalui tangisan dan senyuman, tapi juga mendekut (cooing) yaitu suara lembut yang bunyinya seperti “aaahh” atau “uuuhh”, karena otot-otot mulut dan lidahnya mulai berkembang. Sekitar usia 3 bulan, bayi suka bermain dekut, sendirian maupun bersama Anda. Setelah menjadi pendekut ulung, pada usia 4 - 5 bulan, bayi mulai meraban (babbling) yaitu suara tak beraturan secara berulang. Misalnya, “mmm”, “ppp”, “ttt” atau “ddd”.
Bahasa tubuhnya makin bervariasi. Misalnya, bila Anda berjalan menghampirinya, dia akan mengangkat punggungnya dan mencondongkan tubuhnya ke depan seperti ingin berkata, “ Aku ingin digendong, Bu...”
Kiat berkomunikasi: Bergiliran. Di usia 3 - 4 bulan, bayi mempelajari aturan sosiolinguistik pertama,
yakni berbicara kalau diajak berbicara, berdiam diri bila Anda sedang bicara, dan tiba-tiba ‘menjawab’ bila Anda diam. Misalnya, bila Anda bertanya pada si kecil saat mengganti popoknya, “Siapa bidadari Bunda?”, maka ia akan mendekut
9
seakan-akan menjawab pertanyaan Anda. Teruskan dengan mengatakan,” Ya, betul. Talita bidadari Bunda”, sambil tersenyum padanya.
Dengarkan dia. Jangan menyela bayi yang sedang asyik berdekut. Tunggu sampai dia berhenti, baru ajak dia ‘bicara‘ dengan kalimat seperti, “Apakah itu menarik?”. Bila perlu, tiru suara yang dia ciptakan itu sehingga dia mengerti bahwa Anda mengulang suaranya. Tindakan Anda menunjukkan padanya bahwa kontribusinya penting dalam ‘pembicaraan’ ini. Lambat laun si kecil juga akan meniru suara Anda. Percakapan ini adalah suatu ‘pembicaraan’ awal yang menarik
Matikan televisi. Suara dari televisi atau perangkat bersuara lain akan bersaing dengan suara Anda. Kondisi ini dapat mengganggu komunikasi Anda dengan bayi yang akhirnya mengganggu perkembangan bicara dan bahasanya. Jadi, minimalkan suara-suara di sekitar bayi, misalnya dengan tidak menyalakan televisi sepanjang hari.
‘Baca’ buku. Begitu bayi Anda bisa duduk, mulailah membacakannya buku bergambar sederhana secara rutin, misalnya menjelang tidur. Selain sebagai sarana untuk menunjukkan hubungan antarkata atau kalimat, atau antara kata dan gambar, kegiatan ini juga dapat meningkatkan bonding Anda berdua.
F. PERMAINAN YANG DISARANKAN PADA ANAK USIA 0-1 TAHUN
Usia(Bulan)
Stimulasi visual Stimulasi auditorius
Stimulasi taktil Stimulasi kinetik
Lahir-1
2-3
Lihatlah bayipada jarak dekatGantungkan objek terangberkilat dalamjarak 20-25 cm dari wajah bayi dan di garistengahGantungkan mobil-mobilan dengan desain hitam dan putih
Berikan objekterang Buat agar ruangan terangdengan gambardan cermin.Bawa bayi keberbagai ruangan sambil
Bicara pada bayi, bernyanyi dengan suara lembutMainkan kotakmusik,radio,tvLetakkan jamberdetik ataumetronom didekatnnya
Bicara pada bayi Masukkan dalam kebersamaan keluarga Pajankan pada berbagai kebisingan lingkungan selain
Gendong,belaidan sayangPertahankan agar bayihangatMungkin suka dibedong
Belai bayisambil memandikan, pada penggantian popok Sisir rambutdengan sikat
Ayun bayi, tempatkan dikeretaGunakan carriage untuk berjalan-jalan
Gunakan pengayun bayi Bawa ke mobil untuk berkendaraLatih tubuhdengan menggerakkan
10
4-6
6-9
melakukan tugasTempatkan bayidikursi bayiuntuk pandangan vertikal padalingkungan
Tempatkan bayi di depan cermin tidak dapatpecahBerikan mainan berwarna terang untuk dipegang (cukup keciluntuk digenggam)
Berikan padabayi mainanyang besardengan warnaterang, bagianyang dapatbergerak dandapat berbunyiTempatkan cermin yangtidak dapatpecah dimanabayi dapatmelihat dirinyaMainkan cilukba, khususnya
kebisingan rumah saja Gunakan mainan yang jika digoyangkan akan mengeluarkan suara(mis, kerincingan ataugenta angin)
Bicara pada bayi, ulangi bunyi yang dibuat bayiTertawa bila bayi tertawaPanggil bayidengan namanyaRemas kertas yang berbeda di telinga bayiTempatkan mainan yang jikadigoyangkan akanmengeluarkan bunyi atau bel di tangan bayi
Panggil bayidengan namanyaUlangi katasederhana seperti “dada”, “mama”, “daag-daag”Bicara dengan jelasSebutkan namabagian tubuh,orang, danmakananBeri tahu bayi apa yang akan Anda lakukanGunakan “tidak” hanya bila perluBerikan perintah
halus
Berikan pada bayi mainanremasan yang lembut dengan berbagai tekstur Biarkan mencebur disaat mandiTempatkan tubuh bayiyang telanjang di ataspermadani yang lembutdan halus dan gerakkan ekstermitas
Biarkan bayi bermain dengan kaindari berbagaitekstur Berikan mangkok yang berisi makanan dengan ukuran dan teksturyang berbedauntukdirasakanBiarkan bayi“menangkap” air mengalirAnjurkan anak untuk
ekstermitas dalam gerakan berenagGunakan ayunan.
Gunakan ayunan ataustrollerLambungkan bayi dipangkuan sambil memegangnya dalam posisiberdiriSokong bayidalam posisiduduk, biarkan bayi condong ke depan untuk keseimbangan diri
Tempatkan bayi di lantai untuk merangkak, berguling dan duduk Pegang tegak untuk merasakan beban beratbadan danlambungkanNaikkan, katakan “naik”Turunkan , katakan “turun”
11
9-12
menyembunyikan wajah dibalik handukBuat wajah lucu untuk mendorong imitasiBerikan bolarajutan ataubenang untukditarik
Tunjukkan pada bayi gambaryang besar di dalam bukuBawa bayi ke tempat dimana ada binatang, banyak orang, objek berbeda (pusat perbelanjaan)Mainkan bola dengan menggelendingkannyake anak dan ajarkan untuk melakukan “lemparan” kembaliDemonstrasikan cara pembangunan menara dua-blok
sederhanaTunjukkan bagaimana menepuk tangan, memukul drum
Bacakan untuk bayi cerita nina bobok sederhana Tunjukkan bagian tubuh dan sebutkan salah satunyaTiru bunyi binatang
“berenang” dibak besaratau kolamdangkalBerikan gumpalan plester yanglengket untukmemanipulasi
Berikan pada bayi makanan yang dipegang dengan tekstur yang berbeda-bedaBiarkan bayi menghancurkan dan memberantakan makananBiarkan bayi merasakan objek dingin (es batu) atau hangat, karakan berapa suhu masing-masing objek tersebutBiarkan bayi merasakan angin sepoi-sepoi (tiupan kipas angin)
Tempatkan mainan diluar jangkauan, dorong bayimengambilnya
Berikan mainan besar yang dapat ditarik dorongTempatkan perabot dalam lingkaran untuk mendorong pengeksplorasiannyaKembalikan pada posisi yang berbeda
12
Mainan Yang Dianjurkan
usia Stimulasi visual
Stimulasi auditorius Stimulasi taktil Stimulasi kinetik
Lahir-6bulan
Mobil mainan anak-anakCermin yang tidak dapat pecahLihat pelindung benturanSelimut berwarna kontras
Kotak musikMobil musikBel keranjang bayiMainan kecil yang jika digoyangkan akan mengeluarkan bunyi dan dapat dipegang
Mainan binatang Pakaian halusSelimut kapas lembut atau halusMobil halus
Keranjang/ayunanMainan yang diperberat atau dihisapAyunan bayi
6-12bulan Berbagai blok berwarnaKotak atau cangkir berjaringBuku dengan ceritadan gambar yang terangBenang dengan diameter besarMainan dengan bagian yang mudah dilepasBola besar Cangkir dan sendokPuzzle besarJack-in-the-box
Mainan yang jika digoyangkan akan menimbulkan bunyi (kerincingan)dengan ukuran, bentuk, dan suara yang berbeda serta berwarnaterang Binatang-binatangan danboneka-boneka yang berdecitRekam musik yang ringan dan berirama
Binatang-binatangan dan bonekadengan tekstur yanglembut danberbeda-bedaMainan berongga, mainan yangmengapungMainan yang dapatdiremas-remasMainan yang untuk digigit-digigitBuku-buku dengan tekstur atau objekseperti bulubinatang atauresleting
Buka aktivitas untuk keranjang bayi Mainan yangdapat didorongdan ditarikAyunan angin
13
G. Refleks Primitif Pada Bayi
Setelah lahir, bayi umumnya tidur sepanjang waktunya. Pada saat bangun biasanya menangis. Bayi tidak mempunyai perasaan senang. Ia tidak menyukai cahaya langsung ke matanya dan bereaksi dengan menutupnya. Kepalanya selalu menoleh ke arah tempat terang, misalnya jendela. Sepanjang waktu ia terlentang diam. Ia dapat melakukan fleksi dan ekstensi tungkai dan lengannya. Bila ditengkurapkan, bayi baru lahir tidak dapat mengangkat kepalanya dari permukaan tilam. Seringkali terlihat gerak klonus otot rahang, dan kadang-kadang klonus di pergelangan kaki.Tangannya biasanya mengepal, dengan posisi ibu jari biasanya diantara telunjuk dan jari tengah.
Refleks primitif banyak sekali dapat diamati pada bayi baru lahir, tetapi kebanyakan hanya penting dari segi akademis saja. Beberapa hal penting dari segi klinis, yaitu bila refleks tersebut lambat perkembangannya atau bahkan tidak tampak sama sekali, misalnya pada bayi kurang bulan atau bayi yang sakit.Jika refleks primitif menetap sampai melebihi umur 3 bulan, mungkin saja terdapat gangguan neurologis.
Adapun beberapa refleks primitif pada bayi antaralain:
1. Refleks moro
Refleks moro
Refleks ini terdapat pada bayibaru lahir sampai 3 bulan dapat dimunculkan dengan cara memukul tempat tidur bayi, suara ribut, dsb. Tetapi paling baik dengan cara memegang dan meletakkan lengan pemeriksa sepanjang punggung dan kepala bayi. Kemudian, jika tiba-tiba kepala bayi dijatuhkan sesaat beberapa centimeter ke belakang, akan muncul refleks:Tahap 1. Lengan dan tungkai terentang seperti terkejut.Tahap 2. Lengan melakukan gerak fleksi seperti memeluk
2. Refleks genggam
14
Refleks geggam
Refleks ini Menghilang pada umur 6-8 bulan. Refleks ini dapat ditimbulkan dengan cara menggoreskan jari-jari pemeriksa pada permukaan telapak tangan bayi. Bayi akan menggenggam jari pemeriksa dan genggaman tersebut cukup erat sehingga dengan genggaman tersebut bayi dapat diangkat, bahkan pada bayi kurang bulan genggaman tersebut juga sudah cukup kuat.
3. Refleks tonik otot leher asimetris
Refleks tonik otot leher asimetris
Refleks ini dapat ditimbulkan dengan cara menolehkan kepala bayi ke satu sisi dan bayi akan bereaksi dengan gerakan ekstensi lengan dan tungkai pada sisi yang berlawanan. Refleks ini berangsur menghilang pada umur kehamilan 36 minggu dan hampir tidak tampak pada bayi cukup bulan, kemudian muncul lagi pada umur 1 bulan dan selanjutnya menghilang lagi.
4. Refleks tonik otot leher simetris
Bila kepala bayi diekstensikan, akan terdapat tonus otot ekstensor lengan dan tonus otot fleksor tungkai. Bila difleksikan, akan terjadi sebaliknya. Refleks ini menghilang pada umur 8-10 minggu.
5. Refleks berjalan
15
Refleks berjalan
Refleks ini dapat ditimbulkan dengan cara memegang bayi pada ketiaknya seperti posisi berdiri. Bayi akan mengerakkan kakinya seperti gerak berjalan.
6. Refleks menaiki tangga
Bila bagian dorsal kaki bayi disentuhkan ke bawah permukaan meja, bayi akan mengangkat kakinya ke atas permukaan meja.
7. Refleks rooting
Refleks rooting
Jika pipi bayi disentuh, ia akan menggerakan mulutnya ke arah sentuhan. Itulah
sebabnya, pada waktu bayi dalam posisi menyusu dan pipinya tersentuh putting
susu, ia akan menggerakan mulutnya ke arah putting susu tersebut.
8. Babinski Refleks
Refleks primitif pada bayi berupa gerakan jari-jari mencengkram ketika bagian
bawah kaki diusap, indikasi syaraf berkembang dengan normal. Hilang di usia 4
bulan.
16
9. Swallowing Refleks
adalah refleks gerakan menelan benda-benda yang didekatkan ke mulut,
memungkinkan bayi memasukkan makanan ada secara permainan tapi berubah
sesuai pengalaman.
H. Perkembangan Fungsional atau Ketrampilan
Perkembangan fungsional atau ketrampilan artinya tahap pergerakan yang
terjadi karena koordinator atau kerjasama antara bermacam-macam gerakan melalui
kematangan belajar, kematangan alat-alat, tulang , sumsum, saraf dan perubahan
proporsi tubuh, maka akan telah siap untuk menggunakan tubuhnya dengan cara
terkoordinasi. Dalam hal ini terdapat 4 macam perkembangan fungsional yaitu :
meramgkak, duduk, berjalan dan manipulasi.
Ketrampilan merangkak (6 – 8 bulan) yang diartikan dengan dapat maju
menggunakan tangan dan kaki. Tahap – tahap yang dilalui ketrampilan ini adalah
dari telungkup sampai pergerakan maju yang terkoordinasi pada kedua tangan dan
kaki.
Ketrampilan duduk (6 – 9 bulan), tahap yang harus dilalui adalah : posisi tidur
telentang, akhir bulan 3 – 4 pertama dapat meneggakan kepalanya dalam posisi
duduk. Posisi kepala tegak pada usia 6 bulan dan dapat duduk bebas pad usia 9
bulan.
Ketrampilan berjalan (9 -18 bulan) dengan kematangan / perkembangan otot
bayi bergerak jongkok / berdiri bergantian walaupun masih dipegang. Akhirnya
pada usia 9 bulan bayi dapat berdiri tegak pada kedua telapak kakinya sambil
berpegangan pada orang tuanya, meskipun keseimbangan belum baik dan
koordinasi pada otot-otot dan sendi-sendi belum sempurna. Pada umumnya mulai
dapat berjalan pada usia 1 tahun.
Ketrampilan manipulasi, meliputi : menutup, membuka, memegang dan
sebagai panca indra. Proses perkembangan ketrampilan manipulasi meliputi
mengepal, dan akan hilang pada usia 3 bulan. Usia 4 bulan dapat memainkan
tangannya, usia 6 bulan dapat memindahkan mainan dari satu tangan ke tangan
17
yang lain. Usia 9 bulan bayi dapat mulai melepaskan mainan dengan sadar. Usia 12
bulan bayi dapat menaruh ,aianan dengan sadar ditangan ibunya.
I. Teori Perkembangan
1. PIAGET (PERKEMBANGAN KOGNITIF)
Meliputi kemampuan intelegensi, kemampuan berpersepsi dan kemampuan
mengakses informasi, berfikir logika, memecahkan masalah kompleks menjadi
simple dan memahami ide yang abstrak menjadi konkrit, bagaimana menimbulkan
prestasi dengan kemampuan yang dimiliki anak.
Tahap sensori – motor ( 0 – 1 tahun)
Perilaku anak banyak melibatkan motorik, belum terjadi kegiatan mental
yang bersifat simbolis (berpikir). Sekitar usia 18 – 24 bulan anak mulai bisa
melakukan operations, awal kemampuan berfikir.
Pada tahap ini tingkah laku signifikan yang ditunjukkan antara lain perilaku
preverbal, kegiatan motorik sederhana terkoordinasi, dapat mempersepsikan
perasaan yang berbeda. Hal ini dapat dicontohkan ketika bayi merasa tidak nyaman
seperti haus, lapar, mengantuk maka ekspresi yang ditunjukan adalah menangis
tetapi kalau bayi merasa nyaman maka dia akan diam.
Kejadian dalam perkembangan motorik bayi
a. usia 3 bulan :
- motorik kasar, mengangkat kepala 90 pada saat telungkup duduk dengan
bantuan
- motorik halus, menggenggam dan memegang benda secara singkat dan
memasukkan benda tersebut ke dalam mulut.
b. usia 6 bulan :
- motorik kasar, dapat berguling dengan sempurna, mengontrol kepala yang baik
pada posisi duduk, merayap pada abdomen dengan tangan.
- motorik halus, menggunakan telapak tangan menggenggam dengan jari-jari
mengelilingi benda, memindahkan kubus dari tangan satu ke tangan yang lain.
c. usia 9 bulan:
18
- motorik kasar, mencapai posisi duduk dengan mandiri, merangkak dalam seluruh
ekstremitas, menarik diri sendiri untuk posisi berdiri
- motorik halus, memegang dan menjempit memakai ibu jari dan jari-jari yang
belum sempurna, memukul tangan yang menahan kubus bersamaan.
d. usia 12 bulan :
-motorik kasar, berjalan dengan memgang dinding dan furnitur, berdiri sendiri
melakukan 1-2 langkah.
- motorik halus, menempatkan benda yang kecil seperti kismis ke dalam kotak,
membuat angka-angka dengan krayon
2. SIGMUND FREUD ( PERKEMBANGAN PSYCHOSEXUAL )
1. Fase Oral (0 – 1 tahun)
Pusat aktivitas yang menyenangkan di dalam mulutnya, contohnya anak
akan mendapat kepuasaan saat mendapat ASI, kepuasan bertambah dengan aktifitas
mengisap jari dan tangannya atau benda – benda sekitarnya.
Ciri tahapan pada usia ini meliputi, aktivitasnya melibatkan mulut seperti
menghisap, menggigit, dan mengunyah merupakan sumber utama kenikmatan.
Anak yang terhalang kegiatan menghisap mungkin berusaha untuk memuaskan
kebutuhan ini dikemudian hari melalui aktivitas seperti mengunyah permen karet,
merokok dan makan yang berlebihan.
3. ERIKSON ( PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL )
Proses perkembangan psikososial tergantung pada bagaimana individu
menyelesaikan tugas perkembangannya pada tahap itu, yang paling penting adalah
bagaimana memfokuskan diri individu pada penyelesaian konflik yang baik itu
berlawanan atau tidak dengan tugas perkembangannya.
Perkembangan Psikososial :
Trust vs. Misstrust ( 0 – 1 tahun)
Kebutuhan rasa aman dan ketidakberdayaannya menyebabkan konflik basic
trust dan misstrust, bila anak mendapatkan rasa amannya maka anak akan
mengembangkan kepercayaan diri terhadap lingkungannya, ibu sangat berperan
penting.
19
Pada tahap ini bayi mencari kebutuhan dasarnya seperti kehangatan,
makanan dan minuman serta kenyamanan dari orang lain dengan keyakinan bahwa
setiap dia membutuhkan pasti adaa orang yang akan memberikan maka tumbuh
pada dirinya sendiri kepercayaan (trust). Mistrust disebabkan karena inkonsistensi,
ianadequate atau unsafe care.
Perilaku positif
1. Kasih sayang
2. Gratification (kegembiraan, kegiarangan)
3. Recognition (pengakuan/penghargaan)
Ciri tahapan pada usia ini adalah, pemenuhan kepuasan dari pengasuh tentang
kebutuhan dasar bayi untuk makan dan menghisap, rasa hangat dan nyaman, cinta
dan rasa aman dalam perilaku yang konsisten dan sensitif, menghasilkan
kepercayaan. Pada saat kebutuhan bayi tidak terpenuhi atau tidak terpenuhi secara
adekuat, bayi menjadi curiga, penuh rasa takut, dan tidak percaya. Hal ini ditandai
dengan perilaku makan, tidur, dan eliminasi yang buruk.
4. PENELITIAN KEPRIBADIAN MANUSIA OLEH HARRY STACK
SULLIVAN
Harry Stack Sullivan
Menurut Sullivan kepribadian adalah pola yang relatif menetap dari situasi-
situasi antar pribadi yang berulang, yang menjadi ciri kehidupan manusia.
Kepribadian merupakan konstruk hipotesis yang hanya dapat diamati dalam
konteks perilaku interpersonal. Menurut Sullivan, yang khas dari perkembangan
manusiawi adalah interaksi sosial.
Struktur Kepribadian
Sullivan dengan tegas memandang adanya sifat dinamis dari kepribadian,
sehingga merendahkan konsep id, ego, dan superego yang membuat kepribadian
menjadi statis. Namun Sullivan juga memberikan tempat penting dalam teorinya
beberapa aspek kepribadian yang nyata-nyata stabil dalam waktu yanglama. :
dinamisme, personifikasi, sistem self, dan proses kognitif. Pertama, dinamisme
adalah pola khas perilaku (transformasi energi) yang menetap dan berulang terjadi
20
yang menjadi ciri khas khusus seseorang. Kedua, personifikasi adalah suatu
gambaran mengenai diri atau orang lain yang dibangun berdasarkan pengalaman
yang menimbulkan kepuasan atau kecemasan. Ketiga, sistem self yang merupakan
bagian dari dinamisme yang paling kompleks. Suatu pola perilaku yang konsisten
yang mempertahankan keamanan interpersonal dengan menghindari atau
mengecilkan kecemasan. Keempat, proses kognitif yaitu pengalaman kognitif
manusia menurut Sullivan dapat dikelompokkan menjadi tiga jenis, yaitu
prototaksis, parataksis, dan sintaksis.
Dinamika Kepribadian
Sullivan memandang kehidupan manusia sebagai sistem energi, dimana
perhatian utamanya adalah bagaimana menghilangkan tegangan yang ditimbulkan
oleh keinginan dan kecemasan. Energi dapat berbentuk tegangan (tension) atau
dalam bentuk perilaku itu sendiri (energy transformation). Tegangan adalah potensi
untuk berperilaku yang disadari atau tidak disadari. Kebutuhan interpersonal
terpenting menurut Sullivan adalah kelembutan kasih sayang (tenderness).
Kecemasan menurut Sullivan adalah pengaruh pendidikan yang paling besar
sepanjang hayat, disalurkan mula-mula oleh pelaku keibuan kepada bayinya.
Perkembangan Kepribadian
Sullivan membagi usia manusia menjadi tujuh tahap perkembangan,
masing-masing memberikan kontribusi penting dalam membentuk kepribadian.
Berikut ini disajikan tahap perkembangan kepribadian dari Sullivan.
Tahap-tahap Perkembangan dari Sullivan
Pada periode Infancy usia 0-1,5 tahun disebut periode lahir-berbicara, orang
yang berperan penting dalam periode ini adalah ibu. Proses interpersonal yang
digunakan adalah kelembutan kasih sayang dari ibu. Pencapaian utama yang dapat
dicapai yaitu awal mengorganisasikan pengalaman, belajar memuaskan beberapa
kebutuhan diri
5. KOHLBERG (PERKEMBANGAN MORAL)
1. Pra-konvensional
Mulanya ditandai dengan besarnya pengaruh wawasan kepatuhan dan hukuman
terhadap prilaku anak. Penilaian terhadap prilaku didasarkan atas akibat sikap yang
21
ditimbulkan oleh perilaku. Dalam tahap selanjutnya anak mulai menyesuaikan diri
dengan harapan – harapan lingkungan untuk memperoleh hadiah, yaitu senyum,
pujian atau benda. Tingkat pra konvensional dari penalaran moral umumnya ada
pada anak-anak, walaupun pada orang dewasa juga dapat menunjukkan penalaran
dalam tahap ini. Seseorang yang berada dalam tingkat ini
2. Konvensional
Anak terpaksa menyesuaikan diri dengan harapan lingkungan atau ketertiban sosial
agar disebut anak baik atau anak manis.
3. Purna Konvensional
Anak mulai mengambil keputusan baik dan buruk secara mandiri. Prinsip pribadi
mempunyai peranan penting. Penyesuaian diri terhadap segala aturan di sekitarnya
lebih didasarkan atas penghargaannya serta rasa hormatnya terhadap orang lain.
22
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULANBerdasarkan makalah yang telah disusun di atas dapat disimpulkan bahwa :
1. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Umur 0 – 1 tahunCiri-ciri pertumbuhan dan perkembangan dilihat dari segi fisik, sosial,
intelektual dan emosional anak usia 0 – 1 tahun. Pertumbuhan dan perkembangan anak usia 0 – 1 tahun dibagi menjadi 2 tahapan, yaitu :
1. Masa neonatus ( 0 – 4 minggu )Masa neonatus pada saat pengguntingan tali pusat.
2. Masa bayi (4 minggu – 1 tahun)pada masa ini disebut periode vital artinya bahwa periode ini mempunyai makna mempertahankan hidupnya untuk dapat melaksanakan perkembangan selanjutnya.
2. Cara Berkomunikasi Pada Bayi Bayi mulai melihat ciri-ciri wajah, khususnya mata dan kemampuannya ini adalah
tonggak penting perkembangan komunikasinya. Dia akan memperhatikan emosi yang Anda perlihatkan pada wajah dan suara dan akan memberi respon.
3. Refleks Primitif Pada Bayi Refleks primitif banyak sekali dapat diamati pada bayi baru lahir, tetapi kebanyakan
hanya penting dari segi akademis saja. Beberapa hal penting dari segi klinis, yaitu bila refleks tersebut lambat perkembangannya atau bahkan tidak tampak sama sekali, misalnya pada bayi kurang bulan atau bayi yang sakit.Jika refleks primitif menetap sampai melebihi umur 3 bulan, mungkin saja terdapat gangguan neurologis.
4. Teori Perkembangan1. PIAGET (PERKEMBANGAN KOGNITIF)
Meliputi kemampuan intelegensi, kemampuan berpersepsi dan kemampuan mengakses informasi, berfikir logika, memecahkan masalah kompleks menjadi simple dan memahami ide yang abstrak menjadi konkrit, bagaimana menimbulkan prestasi dengan kemampuan yang dimiliki anak.2. SIGMUND FREUD ( PERKEMBANGAN PSYCHOSEXUAL )
Fase Oral (0 – 1 tahun)
23
Pusat aktivitas yang menyenangkan di dalam mulutnya, contohnya anak akan mendapat kepuasaan saat mendapat ASI, kepuasan bertambah dengan aktifitas mengisap jari dan tangannya atau benda – benda sekitarnya.3.ERIKSON ( PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL )
Proses perkembangan psikososial tergantung pada bagaimana individu menyelesaikan tugas perkembangannya pada tahap itu, yang paling penting adalah bagaimana memfokuskan diri individu pada penyelesaian konflik yang baik itu berlawanan atau tidak dengan tugas perkembangannya.4.SULLIVAN
Pada periode Infancy usia 0 - 1 tahun disebut periode lahir-berbicara, orang yang berperan penting dalam periode ini adalah ibu. Proses interpersonal yang digunakan adalah kelembutan kasih sayang dari ibu. Pencapaian utama yang dapat dicapai yaitu awal mengorganisasikan pengalaman, belajar memuaskan beberapa kebutuhan diri.5.Perkembangan moral berdasarkan Kohlberg
Dasar utamanya adalah penalaran moral dan dapat dijelaskan dalam serangkaian tahapan-tahapan/tingkatan/
Konsep kunci atau utama dalam memahami perkembangan moral adalah proses Internalisasi yaitu perubahan yang terjadi dalam perkembangan di mana awalnya perilaku itu dikendalikan oleh kekuatan di luar diri individu menjadi dikendalikan oleh standar dan prinsip-prinsip internal
B. SARAN1. Sebagai calon perawat, kita harus memahami berbagai konsep tentang
tumbuh kembang anak.2. Terapkanlah konsep tentang tumbuh kembang anak dalam memberikan
asuhan keperawatan pada anak.
24
1