Tumeurs du corps utérin

Pascal ROGER

Anatomie Pathologique

MIE Gynécologie-Obstétrique, Pédiatrie

I TUMEURS DE L'ENDOMETRE

- Bénignes : . Polype endométrial fréquent +++ en battant de cloche dans

la cavité : glandes + stroma . Hyperplasie de l’endomètre ± diffuse ou localisée : épaississement de l’endomètre

non atypique ou atypique = continuum vers les adénocarcinomes œstrogèno- induits

Carcinomes de l’endomètre

- Malignes : adénocarcinome essentiellement

. Topographie : partout

. Evolution :

Début : superficiel +++ tumeur végétante

Etat : diffusion en surface

puis infiltration du myomètre

Puis extension cervicale

Forme évoluée : métastases tubo-ovariennes, péritoine, pelvis, métastases ganglionnaires et viscérales

Adénocarcinome endométrial

• Type I : adénocarcinome endométrioïde – hormono-dépendants – bas grade

habituellement – 80 à 85%

• Type II : adénocarcinome séreux ou à cel. claires – non hormono-

dépendants – haut grade – + agressifs

Adénocarcinome endométrial

• Le type histologique va conditionner la prise en charge chirurgicale

• Diagnostic sur matériel de curetage ou biopsique (matériel suffisant nécessaire)

Éléments du pronostic anatomo-pathologique

Type histologique :

type I : meilleur pronostic

Grade histopronostique : I, II, III

degré de différenciation de la tumeur,

aspect des noyaux

Stade :

Infiltration myométriale +++ : > ou < 50 % épaisseur

Atteinte cervicale

Atteinte ganglionnaire

II TUMEURS DU MYOMETRE

• Leiomyome ou fibrome: Généralités : 20 à 40 % des femmes après 30

ans. Contexte hormonal.

Macroscopie :

• Unique ou souvent multiple

• Taille variable

• Topographie : sous muqueux, intramural (intersticiel), sous séreux

• Remaniements

Leiomyome sous muqueux

Leiomyome intramural

• Microscopie : Prolifération musculaire lisse bénigne

• Rare (1 % des T. du corps utérin) • Post ménopause • Macroscopie : unique, volumineuse masse mal

limitée, remaniements nécrotiques et hémorragiques

• Microscopie Prolifération musculaire lisse maligne

Leiomyosarcome