Upload
puspita-wulandari
View
238
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
1/28
TUMOR HIDUNG
CHOIRUNNISYA ATSIMAR 2011-11-033
CINDYTIA GIOVANNI 2011-11-034
CLARESTA RAHMA N.Z2011-11-035
CLAUDIA ARFIANA D 2011-11-036CYNTHIA ANWAR 2011-11-037
DEALOVINA AMALIA 2011-11-03
DENNY HERIAWAN 2011-11-03!
DENTANIA MAHARANI 2011-11-040
DESIANANDA WULANDARI 2011-11-041
DEVI ARISANTI 2011-11-042
DEWI ARIFAHNI 2011-11-043
KELOMPOK 6
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
2/28
TUMORHIDUNG
Yaitu Pertumbuhan ke arah ganas ; mengenai hidungdan lesi yang menyerupai tumor pada rongga hidungtermasuk kulit dari hidung luar dan !estibulum nasi"
Tumor ganas hidung bagian dalam #arang Ter$adi
Tumor yang berada di rongga yang dibatasi olehtulang%tulang 'a$ah merupakan daerah yangterlindung sehingga tumor yang timbul di daerah ini
sulit diketahui se(ara dini"
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
3/28
)PID)MIO*OGI + )TIO*OGI
Insiden tertinggi tumor ganas hidung dansinus ditemukan di #epang , per-."... penduduk pertahun
Di bagian THT /0UI%R12M keganasanini ditemukan pada -.-3 dari seluruhtumor ganas THT
Rasio penderita laki%laki banding 'anitasebesar ,4-"
ETIOLOGI
?
)tiologi belum diketahui ; didugabeberapa 5at hasil industri merupakanpenyebab antara lain nikel debu kayukulit 6ormaldehid kromium minyak
isopropyl dll"
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
4/28
Rous(h 7-8889 memperkirakan bah'a diatas :.3 dari semua tumor ganas padamanusia dihubungkan dengan lingkungan"
Risiko kanker meningkat pada tukangkayu, tukang sepatu dan boot, dan
pembuat furniture. 0arena kompleksnyapaparan 6aktor lingkungan pada kelompokini agen yang berperan sulitdiidenti6ikasi" "
1ekitar 55% tumor hidung dan sinus berasal dari sinus maillary 35% darikavum nasi 9% sinus ethmoid dan 1%sinus frontal dan sphenoid dan septum"
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
5/28
HISTO#ATOLOGI$
Hampir seluruh $enis histopatologi tumor $inakdan ganas dapat tumbuh di daerah sinonasal
Termasuk tumor $inak epitelial yaitu adenoma dan papiloma + non%epitelial yaitu 6ibromaangio6ibroma hemangioma neurilemomma
osteoma displasia 6ibrosa dll"
Tumor odontogenik ameloblastoma atauadamantinoma kista tulang dll
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
6/28
JENIS TUMOR HIDUNG
- F%&'()*+,(/*,
- I&+(/*,
- C*/%,&+(/*,
- A&*,
EPITELIAL
BENIGN
EPITELIAL
MALIGN
AN
- S%,*% // +(&*,- / // +(&*,- T+&((*&/ // +(&*,- A&*+(&*,-
A&*( 8( +(&*,- M/&*,- F*+8 &%+*9/*,- U&(:+&( +(&*,
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
7/28
NonEpitelialMalign
NonEpithelial
Benign
- F(9+*,- C;*&+*,- O*,
- N%+(/,,*,- N%+*
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
8/28
L(,)*+(>%/+
- L8,;*,- #/,8*,- G(& // %,*+
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
9/28
)PIT)*I3 kasus9 % /ungi6orm 7?.3 kasus9 ; sering ter$adi pada septum dan menyebabkan obstruksi dan perdarahan % 1ilindris 7@39 ; pada dinding lateral dan di dalam sinus menghasilkan mukus kistik"
- L9(; +(&' % ((
- S+(&',&'&( +(%( 60-70 ;&
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
10/28
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
11/28
• Displasia 6ibrosa menga(u pada tumor fibro-oseus tak
berkapsul yang melibatkan tulang% tulang 'a$ah + seringmengenai sinus paranasalis
• )tiologinya tidak diketahui" Merupakan tumor yangtumbuh lambat $arang disertai nyeri dan (enderung timbul
sekitar 'aktu pubertas ; di mana pasien datang karenaalasan kosmetik akibat asimetri 'a$ah"
. D(/( F(9+*
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
12/28
TUMOR G%,*%8&' ,&'&( (&%?%; (&( ,+%>&( >'&& 8&'9&8> (,%>&%,9%; ( +*&'' ;(%&'
& (&% +&/. M+%>& /9(; +( 0&*/, (&%+&/@ >(+ 70,&'&( (&%,>(/+(@ 12
,&'&( +*&'' ;(%&'
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
13/28
• L( 8&' %,9%; +( sinus 6rontalis dan sinuss6enoidalis $arang ditemukan. L9(; +(&' ,&'&(>%, pria & 9(&8 +?( usia 6!tahunan
• Penyebaran ke luar sinus hampir selalu ditemukan• *esi yang sudah kronis dapat dideteksi melalui
gambaran perubahan 'a$ah pasien 8&',&899>& (,+( % ,9&'>>&
• Gangguan penglihatan dan parestesia tidakbanyak terjadi
• Fenomena maloklusif yang tera!i "a!a masa tumor
mengaki#atkan "ertum#u$an !ari !asar maksila !an "alatum
!urum%
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
14/28
A
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
15/28
. N*& E(/(/
Rhabdomyosar(oma
B'&& (&% +&/( 8&' +(&' (( &>-&> &,%& 9( ,&'&( *+&'.
35-45 %,*+ + ( >/ & /;+@ ( /%+&
(&*&/. A " tipe 8(% ,9+(*&/ & /*/+
&> /*,*+ *+' .
*im6oma
*im6oma sinonasal anak-anak tapi sering
didapatkan #uga pada laki-laki de$asaberusia 5-& tahun
Ge$ala obstruksi rinorrhoe dan epistaksis iasanya 4 non-'odgkin limfoma dan >.3 darilesi terlihat pada stadium =
TUMOR INI berhubungan dengan !irus
)pstein%arr.
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
16/28
G)#
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
17/28
Ge$ala Nasal
Ge$ala nasal berupa obstruksi hidung unilateral+ rinorea" 1ekretnya sering ber(ampur darahatau t$d epitaksis" Tumor yang besar dapatmendesak tulang hidung t$d Ade6ormitas hidung"B
0has pada tumor ganas
ingusnya berbau krnmengandung $aringan nekrotik"
Ge$ala OrbitalPerluasan tumor kearah orbita menimbulkan g$l diplopiaprotosis atau penon$olan bola mata o6talmoplegia gang"
!isus dan epi6ora"
Ge$ala Oral
Perluasan tumor ke rongga mulut menyebabkanpenon#olan atau ulkus di palatum atau di prosesus
alveolaris" Pasien megeluh gigi palsunya tidak pas lagiatau gigi geligi goyah" 1eringkali pasien datang kedokter gigi karena nyeri di gigi tetapi tidak sembuhmeskipun gigi yang sakit telah di(abut"
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
18/28
Ge$ala /asial
Ge$alaIntrakranial
Perluasan tumor ke depan akan menyebabkanpenon#olan pipi" Disertai nyeri, anesthesia atau
parestesia muka $ika mengenai ner!us trigeminus.
Perluasan tumor ke intrakranial menyebabkan sakitkepala hebat, oftalmoplegia dan gangguan visus"Dapat disertai likuorea (airan otak yang keluarmelalui hidung"
#ika perluasan sampai ke 6ossa kranii mediamaka sara6 otak lainnya bisa terkena" #ika tumormeluas ke belakang ter$adi trismus akibat terkenanyamuskulus pterigoideus disertai anestesia danparestesia daerah yang dipersara6i ner!us maksilarisdan mandibularis"
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
19/28
Pemeriksaan Rongga Hidung
Perhatikan 'a$ah pasien terdapat asimetri atau tidak"
1elan$utnya periksa denganseksama kavum nasi dannasofaring melalui rinoskopianterior dan posterior"Permukaan yg li(in merupakanpertanda tumor $inaksedangkan permukaan yang
berben$ol%ben$ol rapuh +mudah berdarah merupakanpertanda tumor ganas" (emeriksaan nasoendoskopi dapat membantu menemukantumor pada stadium dini.
(emeriksaan )isik
)oto polos sbg diagnosis a$alterutama $ika ada erosi
tulang dan perselubunganpadat unilateral harusdi(urigai keganasan danbuatlah tomogram atau *Ts+an" (emeriksaan membedakan $aringan tumor
dengan $aringan normal ; tetapikurang begitu baik dalammemperlihatkan destruksitulang" )oto polos toraks diperlukan untuk melihatadanya metastasis tumor diparu.
(emeriksaan (enun#ang
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
20/28
DIAGNOSIS ???
• Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaanhistopatologi
• #ika tumor tampak di rongga hidung atau rongga
mulut maka biopsi mudah dan harus segeradilakukan
• #ika di(urigai tumor vaskuler misalnya ango6ibroma
#angan lakukan biopsi akan sangat sulit
menghentikan perdarahan yang ter$adi" Diagnosisadalah dengan angiografi"
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
21/28
DERAJAT TUMOR
erma(am%ma(am klasi6ikasi untuk
menentukan stadium yang digunakan diIndonesia adalah klasifikasi /** dan0** hanya berlaku untuk
karsinoma di sinus maksilaetmoid dan rongga hidung"
1edangkan untuk sinus sphenoid dan frontal tidak termasuk dalamklasi6ikasi ini karena sangat $arangditemukan"
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
22/28
Perluasan tumor primer dikatagorikan dalam T- T, T@ dan T="
EPaling ringan T- tumor terbatas di mukosa sinus EPaling berat T= tumor meluas ke orbita sinus sphenoid
dan 6rontal dan atau rongga intra(ranial"
Metastasis kelenjar ke limfa leher regional dikatagorikan
N0 (> (>,%>& ,( > >/&?+ /(,) /;+ +'(*&/N1 ,( > >/&?+ /(,) /;+ &'& %>%+& (,+ +9+ >%+& % , &'& 3 ,
N2 (,+ +9+ /9(; +( 3 , & >%+&' +( 6 ,
N3 (,+ +9+ /9(; +( 6 ,
astasis $auh dikategorikan 4
0 (> ,(
1 ,-(
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
23/28
Pembagian sistem TNM menurut Simson
T 2 Tumor
T1 4a" Tumor pada dinding anterior antrum"b" Tumor pada dinding nasoantral
in6erior"(" Tumor pada palatum bagiananteromedial
T4 4a" In!asi ke dinding lateral tanpa
mengenai otot"b" In!asi ke dinding superior tanpamengenai orbita"
T3 4a" In!asi ke m" pterigoid"b" In!asi ke orbita(" In!asi ke selule etmoid anteriortanpa mengenai lamina kribrosa"d" In!asi ke dinding anterior dankulit diatasnya T 4a" In!asi ke lamina kribrosa"b" In!asi ke 6osa pterigoid"(" In!asi ke rongga hidung atau sinusmaksila kontra lateral"d" In!asi ke lamina pterigoid"e" In!asi ke selule etmoid posterior"6" )kstensi ke resesus etmo%s6enoid"
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
24/28
N 4 0elen$ar getah bening regional
NJ1 K B/(&( +9 >/&?+@ ('+>>&.NJ2 K T(> ('+>>&.
M 4 Metastasis
MJ1 K S(%, (&(@ %,*+ +9 ((&%.MJ2 K S(%, /&?%@ %,*+ ,/%> +%>%+ 8&' 9+>&
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
25/28
erdasarkan TNM ini dapat
ditentukan stadium yaitu stadiumdini 7stadium - dan ,9 +stadium lan$ut 7stadium @dan =9
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
26/28
TERAPI ???
P)M)D
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
27/28
Tumor hidung merupakan tumor yang berada di rongga yangdibatasi oleh tulang%tulang 'a$ah yang merupakan daerah yang
terlindung
Tumor hidung menyebabkan tersumbatnya per$alanan udara
melalui nostril oleh de!iasi septum nasihipertro6i tulangtorbinat F tekananpolip yang dapat mengakibatkan episodenaso6aringitis in6eksi
)tiologi diakibatkan pemaparan terhadap lingkungan peker$aan"Hampir seluruh $enis histopatologi tumor $inak dan ganas dapat
tumbuh di daerah sinonasal
eberapa $enis tumor $inak ada yang mudah kambuh atau se(araklinis bersi6at ganas karena tumbuh agresi6 mendestruksi tulang
KE#IMP$LAN
8/19/2019 Tumor Hidung Ppt
28/28