04/17/231

TUMOR-TUMOR JINAK ALAT GENITAL

Dr. Harizon Hendrik

Dr. Yanasta M, SpOG

04/17/232

TIU : Pada akhir perkuliahan mahasiswa dapat mengidentifikasi gangguan dan masalah dalam sistem reproduksi.

TIK : Pada akhir perkuliahan mhs dapat :A. Mengidentifikasi tumor jalan lahirB.Menjelaskan pencegahan dini kanker rahim

04/17/233

VULVAA. Tumor Kistik

Kista Inklusi

Perlukaan Epitel terpendam dalam luka

Kista Inklusi

= kekuningan

= diameter < 1

= cairan kental

Terapi (-) ; nyeri : ekstirfasi

04/17/234

Kista dari jaringan Embrional

Berasal dari sal. Mesonefrik

Dinding tipis

Cairan jernih

Gejala (-)

Terapi (-)

a. Kista Gartner

Gangguan mekanik : Ekstirpasi

04/17/235

b. Kista Saluran Nuck

Berasal dari sisa Prosessus Vaginalis

Dilapisi selaput Peritoneum

Gejala (-)

Jika besar dan mengganggu

Ekstirpasi

04/17/236

c. Kista BartoliniInfeksi berulang ? Pada kel :Bartolini

Kista

Jika membesar Ekstirpasi

d. Kista SebaseaBerasal dari kel Sebasea

tersumbat Kista Batas jelas konsistensi kerasWarna keabuanTerapi : Ekstirpasi

dapat berulang (residif)

04/17/237

e. Hidrodenoma Dari kel keringat

Merah keabuan

Berisi jaringan adenoma

Terapi : Ekstirpasi

04/17/238

B. Tumor Solid1. Tumor Epitel

a. Kondiloma Akuminata

radang virus

seperti kembang kol

terapi dengan pedopilin

b. Karunkula Uretra

ekstropion dinding uretra

keluhan dispereunia

rasa nyeri dan perdarahan

terapi : ekstirpasi

c. Nevus Pigmentasos40 % berubah ganas

terapi : eksisi

04/17/239

2. Tumor Jaringan Mesodernala. Fibroma

• Berasal dari jaringan ikat

• Konsistensi lunak sampai padat keabuan

• Gejala (+) : jika membesar

• Terapi : Ekstirpasi

04/17/2310

b. Lipoma• Berasal dari jaringan lunak

• Lunak & kadang bertangkai

• Terapi : Ekstirpasi

c. Leiomioma• Berasaldari jaringan otot

• Jarang

• Terapi : Ekstirpasi

d. Neurofibroma• Berasal dari saraf

• Gejala (-)

• Terapi (-)

04/17/2311

e. Hemangioma

• Berasal dari pembuluh darah

• Tumor tunggal, datar dan lunak

• Gejala (-), bisa hilang sendiri

• Bisa iritasi ulkus

• Terapi : kecil : Krioterapi

besar : Ekstirpasi

04/17/2312

VAGINA

A. Tumor Kistik

Sama dengan vulva

B. Tumor Solid

Granuloma

Jaringan granulasi

Tumor Miksoid Vagina

barasal jaringan ikat dan

Jaringan lemak

Adenosis Vagina

Sisa saluran Muller.

04/17/2313

UTERUS

1.CERVIKS

Kista Nabothi

Retensio kel. Endo Serviks.

Popiloma

Epitel yang berlebihan

Tunggal & Multiple

Hemingiona

Tumor jinak pembuluh darah

04/17/2314

Polip

Adenoma/Adenovibroma

Selaput lendir

Akibat pengaruh radang atau Virus

Mudah berdarah

04/17/2315

2. Endometrium

o Polip Endometrium

dapat berasal dari

a. Odenoma / Odenofibroma

b. Mioma sub mukosum

c. Sisa plasenta

04/17/2316

3. Miometrium

Mioma Uteri :

Fibro mioma

Fibroid

Leiomioma

Def : Neoplasma jinak yang berasal dari uterus

04/17/2317

Patogenesis

Sel-sel alat uterus :

yang immatur yang berpraliferasi

Mioma uteri

Reseptor estrogen lebih tinggi

04/17/2318

Patologi Anatomi

Menurut letak :

1. Sub Mukosum

2. Intra Mural

3. Sub Serosum

04/17/2319

Sub Mukosum

Polip keluar dari

Serviks Mioma geburt

Sub SerosumTembus dan menempel ke jaringan

lain.

Membebaskan diri dari uterus

Parasitic fibroid

04/17/2320

Perubahan Sekunder

1) Atrofi

2) Degenerasi hialin

3) Degenerasi kistik

4) Degenerasi membatu

(Calcireous degeneration)

5) Degenerasi merah

(cerneuos degeneration)

6) Degenerasi lemak

04/17/2321

KOMPLIKASI

Degenerasi ganas .

Torsi

Nekrosis & infeksi.

04/17/2322

Gejala & Tanda

Ditemukan kebetulan

Gejala tergantung

lokasi

besar

perubahan sekunder

komplikasi

04/17/2323

A. Perdarahan Abnormal

Hipermenarea /menorhagia /Metrorhagia

Akibat :

hiperplasia

permukaan endometrium jadi luas

atrofi endometrium

gangguan kontraksi

04/17/2324

B. Rasa Nyeri

Gangguan sirkulasi

& nekrosis

Pengeluaran mioma submukosum

melalui serviks.

04/17/2325

C. Gejala & Tanda

Penekanan :

Polouria

Retensio

Hidro ureter

Obstipasi

04/17/2326

Infertilitas & Abortus Berulang

Mioma mentyl Tuba

Infertilitas

Mioma Sub Mukosa

Distorsi Rongga Uterus

Abortus

04/17/2327

MIOMA UTERI&

KEHAMILAN

04/17/2328

A. Pengaruh Mioma Terhadap Kehamilan

a) Abortus

b) Kelainan letak

c) Distosia

d) Inersia & atonia uteri

e) Retensio plasenta

f) Gangguan proses involusi & nifas

04/17/2329

B. Pengaruh Kehamilan

Terhadap Mioma Uteri

Mioma makin besar

Terjadi degenerasi merah

nyeri

Torsi Akut abdomen

Mioma makin besar

Terjadi degenerasi merah

nyeri

Torsi Akut abdomen

Mioma makin besar

Terjadi degenerasi merah

nyeri

Torsi Akut abdomen

04/17/2330

Diagnosis

Pembengkakkan di pelvis

Pemeriksaan dalam

Tumor padat di uterus

sering kali berbenjol

Sonde : Cavum uteri luas

USG

04/17/2331

Pengobatan

Konservatif :

Observasi

Terapi Hormonal

Operatif :

Miomektomi

Histerektomi

Radio Terapi

Jika Kontra indikasi operasi

04/17/2332

TUMOR OVARIUM

A. Tumor Non Neoplastik

•Klassifikasi

1. Tumor akibat radang

2. Tumor Lain• Kista folikel

• Kista Korpus Luteum

• Kista Lutein

• Kista Inklusi Germanitivum

• Kista Endometrii

• Kista Stein Leventhal

04/17/2333

B. Tumor Neoplastik Jinak

1. Kistik• Kistoma Ovarii Simplek• “ Serosum• “ Musinosum• Kista Endometroid• Kista Dermoid

04/17/2334

• Solid• Fibroma

• Tumor Branner

• Maskulinovoblastoma

04/17/2335

Klinis Tumor Ovarium

• Pertumbuhan

• Aktifitas Hormonal

• Akibat Komplikasi

•Gejala dan Tanda

Akibat

04/17/2336

Akibat Pertumbuhan

• Pembengkakan pada abdomen

• Gangguan miksi

• Obstipasi

• Edema pada tungkai

• Rasa sesak

04/17/2337

Akibat Aktivitas Horminal

• Perubahan pola haid

• Perubahan pada organ seks sekunder

04/17/2338

Akibat Komplikasi

• Perdarahan ke dalam kista

• Torsi

• Infeksi pada tumor

• Ruptur dinding kista

• Perubahan keganasan

04/17/2339

Sindroma Meigs

• Fibroma

• Asites

• Hidrotoraks

•Suatu sindroma yang terdiri dari

Tumor diangkat sindroma hilang

04/17/2340

Diagnosis Tumor ovarium

• Anamnesis

• Pemeriksaan Fisik

• USG

• Foto Rontgen

• Parasentesis

04/17/2341

Penanganan

< 5-8 cm Konservatif

5-8 cm Operatif

== Frozen section

•Jinak = Ooforektomi atau SO

•Ganas HTSOB

04/17/2342

Tumor Ovarium

Kista Falikel

Falikel De Graaf

tak ovulasi kista

Jernih

Mengandung estrogen

Diameter 1-1,5 cm

Terapi : * diameter < 8 cm

biarkan 2 bulan hilang

* diameter > 8 cm Kistektomi

04/17/2343

Kista Karpus Inteum

• Berasal dari kapus Luteum

• Berwarna coklat tua

• Menimbulkan gangguan haid

• Dapat Ruptur

Akut Abdomen

Terapi : Konsevatif

04/17/2344

Kista Teka Lutein

• Biasanya bilateral

• Akibat pengaruh berlebihan

hormon HCG

• Biasanya pada mola

& Korio karsinoma

• Terapi : (-)

04/17/2345

Kista Inklusi Gernimal

• Berasal dari epitel gernimal

• Diameter < 1 cm

• Pada manula

Terapi : (-)

Kista EndometriumKista Endometriosis

= Kista coklat

04/17/2346

Kista Stein Leventhal

Dihubungkan dengan :

Infertilitas

Amenore

Aligomenare

Hirsutisme

Gangguan Ovulasi

04/17/2347

Diagnosis : Laparoskopi

Terapi :

Klomifen Sitras

Wedge Resection

04/17/2348

Tumor Ovarium Neoplastik Jinak

• Tumor Kistik

Kistoma Ovarii Simpleks

bertangkai & bilateral

dapat terjadi torsi

berasal dari kelenjar

Terapi : Kitektomi

Reselsi Ovarium

04/17/2349

Kistodenoma Ovarii Musinosum

asalnya tak diketahui pasti

Insidensi :40% dari seluruh tumor ovarium

04/17/2350

Gambaran Klinik

Multilokuler

Berlobus

Unilateral

Bisa torsi

Dinding putih keabuan

Cairan kental seperti gelatin

5-10% ganas

04/17/2351

Penanganan

Kistektomi

Salphingo-ooforektomi

04/17/2352

Kistadenoma Ovarii Serosum

Berasal dari epitel

permukaan ovarium

Insiden : 10-20%

04/17/2353

Gambaran Klinik

Bilateral

Tak ada yang mencapai

ukuran besar

Multi Labulare

Berpapil-papil

Berisi cairan kuning

30-35% berubah jadi ganas

04/17/2354

Terapi

Kistektomi

Salpingo-ooforektomi

“ Frozen Section “

04/17/2355

Kista Dermaid

Teratoma Kistik jinak

-Epitel kulit

-Epitel rambut

-Epitel gigi

-Kelenjar-kelenjar

04/17/2356

Insiden

10% dari tumor ovarium

pada wanita muda

25% bilateral

dapat mencapai ukuran besar

04/17/2357

Gambaran Klinik

Dinding putih keabuan

kistik kenyal & padat

Mengandung elemen

ektodermal

mesodermal

entodermal

Sering terjadi torsi

1,5% jadi ganas

04/17/2358

Terapi : “Oforektomi”

04/17/2359

Tumor Ovarium Padat yang Jinak

Fibroma Ovarii• Insidesi : 5%

• Sering terjadi pada menopause

• Gambaran Klinik :

- Unilateral

- Ukuran 2-30 cm

- Berat bisa capai 20 Kg

- Keras ,tak rata, merah jambu keabuan

04/17/2360

1 % akan jadi Ganas

Terapi : Ooforektomi

04/17/2361

Tumor Braner

• Jarang : 0,5 %

• Sering pada wanita menopause

• Berasal dari epitel selomik duktus Mulleri

04/17/2362

Gambaran Klinik

• Unilateral

• Ukuran < 5 cm

• Berwarna kunung muda

• Gejala Tak Khas

•Terapi : Salfingo-ooforektomi

04/17/2363

Maskulinovoblastoma

• Sangat jarang : di dunia 30 kasus

• Diameter 0,5-16 cm

• Berasal dari :

* Mesenkhim folikel promordial

* sel adrenal ektopik

Adrenal cell rest tumor

04/17/2364

• Tumor ini menyebabkan

Maskulinisasi hirsutisme

pembesaran klitoris

atropi mammae

Perubahan suara

•Terapi : Pengangkatan tumor bersama

Ovarium