Click here to load reader

Tumor Jinak Kulit Dan Xanthoma Fixx

  • View
    425

  • Download
    20

Embed Size (px)

DESCRIPTION

moga bisa

Text of Tumor Jinak Kulit Dan Xanthoma Fixx

Tumor jinak kulit dan xanthoma

Tumor kulit jinak dan xanthomaPreceptor: dr.Bambang Sudarto, Sp.KKDisusun oleh: Novita Wulandari / 20080310128Tumor kulit tidak ganasDefinisi:Tumor jinak adalah: Tumor yang berdiferensiasi normal. Pertumbuhannya lambat dan ekspansif serta kadang-kadang berkapsul. Ada beberapa tumor jinak diantaranya sebagai berikut:-Neurofibroma-Dermatofibroma-Neurofibromatosis VRH- CapilareCavernosaNevus flameus

-Epidermoid Cyst-Dermoid cyst- Sebaceus cyst-Steatocystoma multiplex-Adenoma sebaceus-Ateroma CystCystFibromaHaemangiomaNevus-Nevus pigmentosus-Nevus sebaceus ( Jadassohn disease)-Hairy Pigmenti nevi (beckers Nevus)-Blue nevi-Nevus sutton(Halo nevi) Xanthoma-Xanthoma tuberosum-Xanthoma tendinosum-Xantoma eruptivum-Xantoma palmaris-XanthelasmaTumor-tumor kecil-Syringoma-Silindroma-Keloid-Skin tag-MiliaKISTA EPIDERMOIDSinonim : kista epidermal, kista epitelial, kista keratinMerupakan bentuk kista yang berasal dari proliferasi sel-sel epidermis dan berisi keratinEpidemiologi:Sering pada dewasa muda dan usia pertengahanJarang pada anak-anakEtiologi:Akibat inflamasi di sekitar folikel sebaceaAkibat implantasi fragmen epidermis karena trauma tusukManifestasi klinik:Ditemukan pada daerah yang banyak kelenjar sebaceawajah, dada, punggung, kulit kepalaLesi: nodul berbentuk kubah bervariasi, permukaan licin, mudah digerakkan dari dasarnya, dapat melekat pada kulit di atasnyaDapat tunggal atau multipel, hilang saat penekanan

4Kulit di atasnya tampak normal, berwarna pucat atau kekuninganTumbuh lambatAsimtomatisIsi kista : masa seperti keju dan berbauDD :Kista pilaris/kista sebaseaSteatokista simplex/multiplexLipoma Pengobatan:Tak memerlukan pengobatan apapunEksisi atau deseksi seluruh dinding kista dengan insisiDestruksi dinding kista dengan kuret, cairan kimia, atau elektrodesikasi hasil kurang memuaskan

5Kista DermoidSinonim:Kista dermoid brankhiogenikDefinisi:Tumor jinak yang sudah tampak pada waktu lahir atau masa anak-anak.Timbul sebagai akibat gangguan embriologis.Epidemiologi:-Sejak lahir sampai masa anak-anak-Frekuensi pria dan wanita sama.Etiologi:-Kista berkembang dari sekuesterasi epitel sepanjang garis fusi embrionik.Predileksi:Kepala,leher,mukosa rambut

GEJALA KLINISGejala klinis:UKK:Nodul intrakutan /subkutan soliter berukuran 1-4 cm,mudah digerakkan dari kulit diatasnya dan dari jaringan dibawahnya.Pada perabaan:Permukaan halus/licin,konsistensi lunak dan kenyal.Kista berisi cairan serupa mentega cairDiagnosis Banding:Neurofibroma:Lesi multiple,konsistensi lunak.Kista epidermoid: Permukaan licin,batas tidak tegas,pada bagian tengah tumor ada bintik hitam.Terapi :Eksisi total

Kista SebaseaSinonim: kista pilaris, kista trikilemalMerupakan suatu kista berisi keratin, tersusun oleh suatu epitel menyerupai selubung luar akar rambut, dan dapat diturunkan secara autosomal dominanEpidemiologiSering tampak pada usia pertengahan Wanita>>priaManifestasi klinis:Terjadi pada kulit kepalaKlinis sulit dibedakan dengan kista epidermalLebih mudah dienukleasiIsinya lebih keratinosa dan tak begitu berlemakKurang berbau bila dibanding isi kista epidermoid

8DD :Kista epidermoidSilindromaLipomaTerapi :Terapi kista epidermoidPrognosis: baik, jarang alami transformasi maligna

9STEATOKISTOMA MULTIPLEKSSinonim : sebokistomatosis Gunther, SteatokistomaAdalah suatu penyakit yang khas ditandai dengan kista dermis multipel yang berisi sebum dan dibatasi oleh epitel yang berisi folikel sebaseaDiturunkan secara autosomal dominanEpidemiologiPada usia pubertas/ dewasa mudaPria>>wanitaEtiologi Dulu: kista inklusi keratin atau sebaseusSekarang: suatuu hemartoma dan varian dari kista dermoid atau kista rambut velusPredileksi: sternum, aksila, lengan, daerah scrotum

10klinis: nodul kistik asimtomatik dengan konsistensi lunak sampai keras, melekat pada kulit di atasnya, berwarna kekuningan dengan perm halus, bila pecah keluar cairan seperti keju (kuning berminyak)Ukuran: bbrp mm hingga 3 cm, jarang>1,5cmDD: Kista epidermoid, Kista epidermoid multipel, Neurofibromtosis, Adenoma sebacea, Lipoma Pengobatan :Eksisi kista terbaikInsisi dan ekspresi isi kista

11Adenoma Sebasea / Tuberous SklerosisSinonim : Epiloya, penyakit BournevilleAdalah suatu penyakit sistemik yg jarang terjadi, diturunkan secara autosomal dominan dan pada beberapa kasus terjadi karena mutasi spontanInsidensi 1:300.000Selain kulit jg libatkan organ dalam cerebral, okular, jantung, ginjal, paru dan skeletalManifestasi klinis: Lesi kulit berupa adenoma sebasea tampak saat lahir atau usia anak-anakAdenoma sebasea berupa papula dan nodula kadang pada usia 4 thTelangiektasi pada daerah hidung, pipi, bersifat bilateral dan simetris

12Manifestasi KlinisLesi berkembang secara ekstensif kadang menyerupai kembang kolFibroma lunak pada wajah dan kulit kepalaAdenoma jarang di atas bibirShagen patch pada pungggung bawahSkin tag yang banyakFibroma periungualCaf de au laitBercak ash leaf mudah dilihat dengan lampu woodSSP retardasi mental berat, epilepsiKelainan mata tumor retina/pinakomataManifestasi jantung EKG abnormal;murmurkematian mendadakKelainan paru pneumotorakSkeleton kista tulang pada tangan dan kaki, penebalan periosteum

13Kriteria diagnostikEpilepsiLow intelegensiaAdenoma sebaseatumor vaskular dan jaringan ikatBercak ash leafShagreen patchFibroma periungualPengobatanObati adenoma sebasea dermabrasi u/ 7an kosmetik dapat rekuren dlm bbrp bln /tahunPrognosis jelek

14ATEROMA KISTAKista ateroma adalah benjolan dengan bentuk yang kurang lebih bulat dan berdinding tipis, yang terbentuk dari kelenjar keringat (sebacea), dan terbentuk akibat adanya sumbatan pada muara kelenjar tersebut. Banyak dijumpai di kulit yang banyak mengandung kelenjar keringat, misalnya di muka, kepala, punggung . Ukk: Bentuk bulat, berbatas tegas, berdinding tipis, dapat digerakkan, melekat pada kulit di atasnya. Terapi: eksisi

DermatofibromaSinonim: Histiositoma kutis, histositoma fibroma, hemangioma sklerosing.Definisi:Tumor jinak kulit berupa nodula yang rata, dengan perabaan keras diatas permukaan kulit.Penyebab:Akibat hiperplasia jaringan ikat histiosit dan jaringan pembuluh darah.Prevalensi:Lebih sering pada orang dewasa, lebih banyak pada wanita.Gejala:Secara objektif terlihat berupa tonjolan/nodula yang bulat atau lonjong, soliter atau multipel dengan konsistensi keras, warna mulai dari coklat sampai kekuning-kuningan.

Predileksi:Tungkai, telapak kaki, punggung, bahkan dapat seluruh permukaan tubuh.UKK:Nodula lentikular sampai numular, permukaan licin mengkilat, warna coklat kekuning-kuningan dengan perabaan keras.Diagnosis Banding:Penyakit ini dapat menyerupai histiositoma dan kista epidermal. Untuk diagnosis pasti dapat dilakukan pemeriksaan histopatologi.

Gambaran Histopatologi:- Epidermis:Hiperkeratosis dan akantosis.- Dermis:Tampak jejas-jejas tumor yang terdiri dari serabut-serabut kolagen muda, kapiler, histiosit dan terbanyak fibroblas. Secara histologik terdapat dua bentuk; fibrosa dan campuran.Penatalaksanaan: Bedah eksisi.Prognosis: Baik.

NeurofibromaNeurofibroma adalah benjolan seperti daging yang lembut, yang berasal dari jaringan saraf. Penatalaksanaan :BedahRadiasiCO2 laserNeurofibromatosis MultipleSinonim:Penyakit Von Reckling HausenDefinisi:Penyakit kulit dengan gejala berupa tumor multipel yang pada perabaan lunak dan disertai gejala lain.Etiologi:Familial, diturunkan secara autosomal dominan.Pravalensi:Biasanya timbul pada usia anak-anak sampai dewasa. Lebih banyak pada pria.

Gejala Klinis:-Manifestasi di kulit: Bercak cafe au lait yang multipel (bercak kopi susu)Pada kulit yang sehat tampak berwarna kehitaman akibat perubahan melanin di bagian bawah epidermis. Axillary freckling (crowes sign) Neurofibromas Bercak pseudoatrofik- Manifestasi pada mata:Nodula Lisch pada iris- Manifestasi sistemik:Pada sistem syaraf, tulang dan endokrin.Predileksi:Seluruh tubuh dapat terkena.

UKK:Nodula lentikular sampai numular dengan permukaan licin, warna coklat, perabaan lunak. Jika ditekan dapat terjadi cekungan ke dalam tumor, yang akan hilang jika tumor dilepas. Nodula hiperpigmentasi, makula sampai plakat tak teratur, batas tidak tegas dan kadang-kadang sedikit menonjol di atas kulit.

Ciri-ciri Neurofibromatosis Pada AxillaTumor jika ditekan dari atas seperti terperosok dalam suatu lubangTumor jika ditekan dari samping kanan dan kiri seperti memencet kancing baju(keras)Warna tumor seperti kulit normal (merah daging)Ukuran tumor:millier,lentikuler,peduncutedBercak kopi susu(cafe au lait )Letaknya di axillaDiagnosis Banding:Penyakit-penyakit seperti fibroma, fibrosarkoma atau nevus verukosus dapat dipikirkan. Terapi:Sampai sekarang belum ada pengobatan yang berhasil memuaskan. Jika lesinya hanya sedikit, dapat dilakukan bedah eksisi dengan hasil lumayan.Prognosis:Kurang baik.

HemangiomaDefinisi:Tumor jinak kulit yang terjadi akibat gangguan perkembangan sistem pembuluh darah di dermis dan subkutis.Prevalensi:Sejak lahir, masa anak-anak.Gejala:Secara klinis dapat dibedakan menjadi beberapa bentuk:- Bentuk makula(tidak menonjol) = nevus Flameus.- Hemangioma simpleks dan kavernosa(menonjol).HemangiomaNevus flameus (Port-wine stain)Ukk: tampak berupa makula berwarna merah jambu sampai keunguan.Histopatologi -pelebaran pembuluh darah pada bagian atas dan bawah dermis, terisi penuh denga darah.Predileksi: Wajah, leher, badan, ekstremitas dan kepala.UKK:Makula eritematosa atau nodula yang berwarna merah sampai kebiru Diagnosis Banding:Limfangioma: warna -biruan dengan batas tidak teratur.- Higroma: bentuk multilokular, padat.- Neurofibroma: biasanya multipel, warna kekuningan, konsistensi lunak.Penyakit- penyakit ini dapat dipastikan dengan pemeriksaan histopatologis.

Terapi:- Konservatif:Dibiarkan sampai mengalami penyembuhan spontan dalam waktu 5 bulan.- Aktif: Bedah eksisi