Tumor Jinak Kulit
Tumor Jinak KulitJimmy Kusuma11.2013.007Nevus PigmentosusNevus
pigmentosus : tumor jinak yang tersusun dari sel-sel nevusDapat
terjadi di semua bagian kulit tubuh, termasuk membrana mukosa dekat
permukaan tubuhLesi dapat datar, papuler, atau papilomatosa,
biasanya berukuran 24 mm, namun dapat bervariasi dari sebesar
peniti sampai sebesar telapak tanganPigmentasinya juga bervariasi
dari warna kulit sampai coklat kehitamanPada umumnya tidak
diperlukan pengobatan. Namun bila menimbulkan masalah secara
kosmetik, dapat dilakukan bedah eksisiPrognosis pada umumnya
baikXanthelasmaTerdapat pada kelopak mata, khas dengan papula/plak
yang lunak memanjang berwarna kuning-oranye, panjang lesi 2-3 cm
dan biasanya simetris, yang condong menetap, berlanjut, multiple
dan bersatuKelainan terlihat pada umur pertengahan. Biasa ditemukan
pada wanita yang menderita penyakit hati dan bilierPengobatan yang
berhasil pada xantelasma hanya pembedahan, juga berhasil dengan
kauter dengan asam trikorasetik, laser CO2Semua pengobatan ini
tidak menjamin bahwa tidak akan timbulnya lesi yang baruJika
xantomanya terlalu besar dan mengganggu dapat dilakukan operasi
eksterpasiSiringomaTumor jinak adenoma duktus kelenjar ekrin
intraepidermisTempat predileksi tersering di periorbita
inferior/kelopak mata bagian bawah, wanita > pria, dengan usia
tersering ialah pubertas
Gambaran klinis lesi ialah papul-papul datar lunak/padat lunak,
diameter 1-2mm/2-3mm, dengan warna umumnya seperti wama kulit atau
sedikit kekuningan tapi dapat agak merah muda atau bahkan
kecoklatan, tersebar khususnya di daerah kelopak mata, leher, serta
dapat pula dalam bentuk generalisata yaitu pada dada, daerah
epigastrik atau abdomen dan bahkan dapat pula di daerah penis,
vulva serta jari-jari tanganPengobatan pilihan ialah destruksi
tumor, antara lain dengan cara kuretase, dapat dilakukan
kauterisasi kimiawi, elektrodesikasi dan laser CO2 defocused
beamTrikoepiteliomaSuatu tumor folikuler jinak apparatus
pilosebaseus dapat berbentuk soliter maupun multipelwanita >
priaTempat predileksi tersering adalah wajah terutama pada lipatan
nasolabia, kelopak mata dan bibir atas, dapat juga mengenai kulit
kepala leher dan badan bagian atas, berukuran antara 2 mm - 3 cm,
bentuk lesi dapat berupa papula.Pada umumnya tidak memerlukan
pengobatan apapun, bila menimbulkan gangguan dapat dilakukan
eksisiVeruka Vulgaris (Kutil)Paling sering ditemui pada anak-anak
tetapi dapat juga pada orang dewasa dan orang tua, tempat
predileksi utamanya adalah ekstremitas bagian ekstensor. Pada
keadaan awal, ukurannya sebesar pentol jarum dengan permukaan halus
dan mengkilat. Dalam waktu beberapa minggu atau bulan kian membesar
dan permukaannya menjadi kasar, berwarna abu-abu kecoklatan atau
kehitamanPengobatanMemakai bahan kaustik seperti :Larutan perak
nitrat 25%TCA (Trichlor Acetic Acid) jenuhFenoil likuefaktumBedah
scalpel (ekstirpasi)Bedah bekuKeratosis SeboroikaTumor jinak kulit
yang berasal dari proliferasi epidermis dan keratin menumpuk diatas
permukaan kulit, sering dijumpai pada orang tua usia 40-50 tahun
keatas, terutama pada orang berkulit putihBiasanya dimulai dengan
lesi datar, berwarna coklat muda sampai tua, berbatas tegas dengan
permukaan licin seperti lilin atau hiperkeratotik bisa mengelupas
berulangkali. Diameter lesi bervariasi biasanya antara beberapa
milimeter sampai 3 cm. Predileksi pada daerah seroboika yaitu dada,
punggung, perut, wajah dan leherPengobatannya dengan kuretase,
elektrodesikasi, eksisi, dermabrasi, bedah beku dengan nitrogen
selama 15-25 detik dan laserSkin TagTumor jinak kulit yang berasal
dari jaringan ikat. Banyak pada usia pertengahan dan orangtua,
umumya pada wanita. Faktor predisposisi antara lain obesitas dan
kehamilan. Kelainan ini sering pada daerah intertriginosa (aksila,
inframemmae, lipat paha) tetapi pada umumnya di daerah
leherGambaran klinis didapatkan bentuk lesi bulat/oval, bertangkai,
biasanya melekat pada dasar kulit, lunak tidak elastis dengan
ukuran < 1,0 mm sampai > l0 mm, berwarna kuning kecoklatan
atau merah dagingPengobatan dengan scissor snip excision. Lesi
kecil dapat diterapi dengan elektrodesikasi atau cryoherapy. Untuk
lesi yang > 2 cm, harus dieksisiKista EpidermalBentuk kista yang
paling sering terjadi, berasal dari proliferasi sel-sel epidermis
dan berisi keratinSering terjadi pada dewasa muda dan usia
pertengahan, pria = wanita
Sering ditemukan pada daerah yang banyak kelenjar sebaseanya,
seperti pada wajah, leher, dada punggung, kulit kepalaLesi berupa
nodul bentuk kubah dengan diameter bervariasi, permukaannya licin,
mudah digerakkan dari dasarnya tetapi biasanya melekat pada kulit
diatasnya. Dapat tunggal atau multipel, konsistensinya keras, dan
hilang pada penekanan. Kulit di atasnya tampak normal, berwarna
pucat atau kekuningan, pertumbuhannya lambat, dan asimtomatik. Isi
kista berupa massa seperti keju dan berbauPada umumnya kista
epidermis tidak memerlukan pengobatan apapun. Bila menimbulkan
gangguan dapat dilakukan eksisiKista TrikilemalSuatu kista yang
berisi keratin, tersusun oleh suatu epitel yang menyerupai selubung
luar akar rambutMiliumKista keratin subepidermal yang kecil,
terutama terjadi pada wajah, khususnya periorbitalSering dijumpai
pada orangtua, wanita > priaPengobatan dengan insisi dan
ekspresi isi miliumKista DermoidKista yang berasal dari ektodermal,
dindingnya dibatasi oleh epitel skuamosa berlapis dan berisi
apendiks kulitBerupa nodul intrakutan atau subkutan, soliter
berukuran 1 - 4 cm, mudah digerakkan dari kulit diatasnya dan dari
jaringan di bawahnya. Pada perabaan, permukaannya halus,
konsistensi lunak dan kenyal, dan secara makroskopis isi kista
berupa material keratin yang berlemak dengan rambut, juga
kadang-kadang tulang, gigi atau jaringan saraf.
Lokasi tumor biasanya pada kepala dan leher, pada garis fusi
embrionik kadang juga pada ovariumPengobatan : eksisi total
Steatokistoma MultipleksSuatu penyakit yang khas, ditandai
dengan adanya kista dermis multipel yang berisi sebum dan dibatasi
oleh epitel yang berisi folikel sebaseaSecara klinis tampak nodul
kistik asimtomatik dengan konsistensi lunak sampai keras, melekat
pada kulit di atasnya, berwarna kekuningan dengan permukaan halus
dan bila lesi ditusuk akan keluar cairan kuning berminyak seperti
keju. Ukurannya bervariasi, namun biasanya jarang lebih dari 1,5
cmUmumnya terletak pada daerah sternum, aksila lengan, dan daerah
skrotumPengobatan : eksisi
Kista GartinerTumor kistik vagina yang bersifat jinakBiasanya
asimptomatik dengan ukuran diameter tidak lebih dari 2 cmPengobatan
: ekstirpasiLimfangiomaMalformasi pembuluh limfatik yang biasanya
terjadi setelah lahirDiklasifikasikan menjadi 3 bentuk:Limfangioma
sirkumskripta lokalisata (limfangioma simpleks)Limfangioma
sirkumskriptum (tipe klasik)Limfangioma kavernosa
Limfangioma Sirkumskripta LokalisataLesi timbul saat bayi,
berupa bercak soliter, kecil, dengan diameter kurang dari 1 cm,
terdiri dari vesikel-vesikel berdinding tebal, berisi cairan limfe,
dan menyerupai telur katak. Bila tercampur darah, lesi dapat
berwarna keunguanLimfangioma Sirkumskripta Lesi timbul saat lahir,
ditandai oleh satu atau beberapa bercak besar dengan
vesikel-vesikel jernih, dapat dalam jumlah sangat banyak. Dinding
vesikel tampak lebih tipis dan sering disertai edema yang difus
pada jaringan subkutis di bawahnya. Lokasi lesi sering pada daerah
aksila, lengan, dada lateral, sekitar mulut dan lidahLimfangioma
KavernosaLesi berupa suatu pembengkakan jaringan subkutan yang
sirkumskripta atau difus, dengan konsistensi lunak. Paling sering
dijumpai di sekitar dan di dalam mulut. Sering terdapat
bersama-sama dengan limfangioma sirkumskripta. Bila mengenai pipi,
lidah, biasanya murni merupakan limfangioma kavernosa, tapi bila
terletak pada leher, aksila, dasar mulut, mediastinum biasanya
kombinasi, dan disebut higroma kistikPengobatan pilihan adalah
secara pembedahan. Pada limfangioma simpleks dan kistik dapat
dieksisi; sedangkan pada limfangioma sirkumskripta sering
rekurenKeratoakantomaSuatu tumor kulit jinak yang diyakini timbul
dari folikel rambut dengan pertumbuhan cepat, terjadi terutama pada
daerah terpajan sinar matahariTerapi bedah, misalnya kuretase
sederhana,, bedah beku, dan laser. Terapi nonbedah dapat diberikan
radioterapi, imunosupresan (5-fluorourasil, metotreksat,
bleomisin), etertrinat, atau interferon alfaDermatofibromaNodul
derma jinak yang dibentuk oleh proliferasi fokal fibrolas atau
histiositSering dijumpai pada orang dewasa usia pertengahan, wanita
> priaDitandai adanya nodul intrakutan yang lonjong sampai
bulat, soliter, dapat pula multipel, konsistensi keras, berwarna
coklat tua kemerahan atau kadang-kadang kekuningan, dengan dengan
diameter biasanya kurang dari 1 cm. Permukaannya agak menonjol,
berbentuk kubahTumor dapat dijumpai pada semua bagian tubuh, namun
paling sering dijumpai pada ekstremitas, khususnya pada permukaan
anterior kakiPada umumnya lesi tidak memerlukan pengobatan. Bila
diperlukan dapat dilakukan eksisi atau injeksi steroid lokal
KeloidPertumbuhan berlebihan dari jaringan fibrosa, padat,
biasanya terbentuk setelah penyembuhan luka kulitLesi berupa papul,
nodul, tumor keras, tidak teratur, berbatas tegas, menebal, padat,
berwarna coklat, merah muda dan merahLesi yang masih awal biasanya
kenyal, permukaannya licin, seperti karet dan sering disertai rasa
gatal, sedangkan pada lesi yang lanjut biasanya sudah mengeras,
hiperpigmentasi, dan asimtomatikPengobatanKortikosteroid
intralesiBedah eksisiBedah bekuGranuloma Pioganikum Pertumbuhan
vaskuler jinak akuisitas yang biasanya terjadi pada tempat yang
kena trauma terdiri dari proliferasi kapiler pada stroma yang
longgarLesi tampak sebagai papul atau nodul, soliter, halus, tidak
bertangkai atau sedikit pedunkuler, berwarna merah gelap sampai
keunguan. Permukaannya dapat tampak halus, lembab, atau rapuh dan
mudah berdarah dengan trauma ringan, serta akan tumbuh lagi bila
terpotongEksisi lesi dan elektroresikasi yang diikuti kuretase
biasanya memberikan hasil yang adekuat, dapat pula dilakukan bedah
beku, kauterisasi, atau terapi laserHemangiomaTumor jinak pembuluh
darah yang terdiri dari prolifelasi sel- sel endotel, yang dapat
terjadi pada kulit membrana mukosa, dan organ-organ lainNevus
FlameusMalformasi vaskuler kongenital yang terdiri dari dilatasi
pembuluh darah matur di dermis, biasanya unilateral, dan pada
umumnya mengenai dahi, kelopak mata glabela, dan tengkukPada
umumnya timbul sejak lahir, dengan lesi berupa makula terbatas
tegas, berwarna merah mudah sampai keunguan, berukuran sekitar 1 cm
sampai beberapa cm, bahkan dapat mencapai separuh badan, biasanya
unilateral,dan menetap selama hidupPengobatan pilihan adalah
memakai laser
Hemangioma StrawberiTumor vaskuler jinak yang terdiri dari
kapiler-kapiler dengan proliferasi endotel yang membatasi ruang
vaskulerlebih sering timbul dalam 2 minggu pertama kehidupan,
sebagai makula merah mudah yang dikelilingi oleh halo berwarna
putih, paling sering mengenai kepala dan leherLesi biasanya tungal,
awalnya berupa papula sebesar ujung jarum, yang tumbuh cepat selama
3-6 bulan, kemudian stabil atau pertumbuhannya melambat. Papula
berkembang menjadi bentuk lobuler, berbatas tegas,berwarna merah
muda cerah dengan konsistensi lunakBiasanya terjadi regresi
alamiahHemangioma KavernosaTumor jinak vaskuler yang terutama
terdiri dari pembuluh darah vena yang melebar pada dermis dalam dan
jaringan subkutanLesi dapat berupa plak, nodul, atau tumor, dengan
tepi berbatas tidak jelas, ukurannya bervariasi. Pada palpasi akan
mengempis bila ditekan dan mengembung kembali bila tekanan dilepas.
Warna dan konfigurasi lesi tergantung pada letak kedalamannya.Lesi
yang superfisial berwarna merah sampai merah tua dengan permukaan
ireguler, sedangkan lesi yang lebih dalam berwarna kebiruan dengan
permukaan lebih halus
Pengobatan :Kortikosteroid parenteralEksisi bedah
