Tumores benignos de Nariz y Senos Paranasales Sebastian Morelli Sebastian Morelli

Tumores benignos de Tumores benignos de

Nariz y Nariz y

Senos ParanasalesSenos Paranasales

Sebastian MorelliSebastian Morelli

PSEUDOTUMORESPSEUDOTUMORES

• Mucocele

• Pólipos nasales

• Granulomas piógenos

• Quistes

• Meningocele

• Granulomatosis de Wegener

POLIPOSPOLIPOS

• Sintomtalogìa : IVN, anosmia, epífora, rinorrea, rinolalia

cerrada, tensión facial

• Origen: Proliferación mucosa nasal y/o SPN,

origen inflamatorio, benignos, pediculados

POLIPOSPOLIPOS

POLIPOSPOLIPOS• Diagnòstico: Anamnesis, rinoscopía, radiografias, endoscopía TAC

• Tratamiento: Corticosteroides, tratamiento alèrgico

• Cirugia: Polipectomía

•Muy recidivantes

PoliposPolipos

MUCOCELEMUCOCELE• Origen:

Obstrucción conducto drenaje de SPN y retención de exudados

• Frecuencia :

1º frontal, 2º etmoidal, 3º esfenoidal, 4º maxilar

• Destrucción pared ósea que forma cápsula fibrosa

MucoceleMucocele

MucoceleMucocele• Clinica: Fluctuación a la palpación, desplazamiento

globo ocular abajo y afuera, limitación movimientos oculares, diplopía

• Diagnostico :

Radiografia y TAC

• Tratamiento :

Quirúrgico

MENINGOCELEMENINGOCELE• Definicion : Herniación de meninges o meninges y

encéfalo (encefalomeningocele) a través de defecto craneano congénito o adquirido

• Tratamiento : Excéresis quirúrgica y cierre del defecto

craneal

MeningoceleMeningocele

GRANULOMATOSIS WEGENERGRANULOMATOSIS WEGENER

• Vasculitis granulomatosa necrotizante

• Ulceración mucosa pared lateral nasal o septum, perforación septal, formación de costras

• Tratamiento : Toilette nasal, corticosteroides, trimetoprima -

sulfametoxazol o drogas citotóxicas

GRANULOMATOSIS WEGENERGRANULOMATOSIS WEGENER

Tumores BenignosTumores BenignosEpiteliales Conjuntivos

Papiloma Escamoso Angioma

Papiloma Invertido Osteoma

Adenoma Condroma

Ameloblastoma Displasia Fibrosa

Fibroma Osificante

Schwanoma y Neurofibroma

Fibroangioma

Papiloma InvertidoPapiloma Invertido• Histologia :endotelio hiperplásico en el estroma

subyacente, con invasión del corion, respeta membrana basal. Ubicación: pared nasal lateral

• Etiología: desconocida.

• Factores asociados: Inmunogenéticos

Ambientales Infecciones: VPH Tabaco / Alcohol

• Incidencia: Quinta década de la vida. Relación H-M: 3 a 1. Obstrucción nasal, rinorrea, epistaxis,

destrucción ósea.

• Tratamiento: resección completa. RECIDIVA.

PAPILOMA ESCAMOSOPAPILOMA ESCAMOSO

• Lesión exofítica casi exclusiva del septum nasal, poco frecuente y recidivante

• Aspecto pediculado y verrucoso

• IVN y sangrado, muchas ocasiones es hallazgo

• Diagnostico: Biopsia

• Tratamiento: Excéresis quirúrgica radical

HEMANGIOMAHEMANGIOMA

• Congénitos, 90% en 1º año de vida, 60% mujeres

• Tumos benigno mas comun de la infancia

• Aislados o en Sindrome de Osler - Weber - Rendu

• Puede involucionar espontaneamente

• Debe diferenciarse con naso fibro angioma

• Tratamiento: Excéresis quirúrgica a partir 3º-4º año de vida

HEMANGIOMAHEMANGIOMA

OSTEOMAOSTEOMA• Más frecuentes en seno frontal, luego

etmoides y seno maxilar• Silentes, excepto si bloquean ostium q

producen sinusitis o mucoceles

• Diagnostico: Radiografia y biopsia

• Tratamiento: Excéresis quirúrgica cuando son

sintomáticos

OSTEOMAOSTEOMA

OSTEOMAOSTEOMA

FIBROMA OSIFICANTEFIBROMA OSIFICANTE

• En región mediofacial y base de craneo en niños y jovenes

• Diagnostico: Clínica y radiologia

• Radiogarfia: Margen de hueso esclerótico

• Tratamiento: Excéresis quirúrgica

FIBROMA OSIFICANTEFIBROMA OSIFICANTE

Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo

• Tumor poco frecuente.

• Benigno.

• Localmente agresivo.

• Representa el 0.05% de los tumores de cabeza y cuello.

• Es casi exclusivo de varones adolescentes.


• Es un tumor vascular sésil con base de implantación amplia.

• Coloración blanquecina o roja.

• A veces polilobulado.

• Recubierto por mucosa surcada por vasos.

• La efracción de la superficie provoca hemorragias.

• Textura homogénea y aspecto translúcido.

• Pueden observarse lisis óseas


• Red de abundantes vasos sanguíneos de paredes gruesas + estroma.

• Sin cápsula.

• Puede presentar extensiones digitiformes.

• Cuanto más pequeño es el paciente más componente vascular y menos estroma, más recidivante y más agresivo.


• Hormonal.

• Congénita.

• Inflamatoria.

• Mixta.

Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo• Tumor raro.

• Tumor benigno más frecuente de cavum.

• Edad 7-21 años.

• Máxima incidencia 14-18 años.

• Sexo masculino.

• Sitio de implantación: agujero esfenopalatino o techo de cavum

Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo• Inicialmente ocupa cavum y cavidad nasal. No

sobrepasa los límites de vía respiratoria. Tiende a deformar el tabique. Puede deformar pirámide nasal.

• Posteriormente invadirá senos paranasales, espacio parafaringeo, órbita, seno cavernoso y endocraneo


• El síntoma mas frecuente es la obstrucción nasal progresiva que inicialmente puede ser intermitente. Debe llamar la atención su unilateralidad.

• Posteriormente la IVN puede hacerse bilateral

Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo• Epistaxis espontánea o 2º a esfuerzo. Escasa o

cuantiosa

• Epistaxis unilateral recidivante en varón adolescente!!!

• Ronquidos nocturnos

• Apneas de sueño

• Rinolalia cerrada

Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo• Anosmia

• Rinorrea

• Exoftalmos

• Disminución de agudeza visual

• Síntomas otológicos

• Déficit Neurológico por afectación de pares craneales

• Deformidad nasal o palatina


• Anamnesis

• Examen Físico

• Endoscopía

• TAC-RMN con contraste

• Arteriografía pre-embolización

• Diagnostico diferencial con Polipo Antrocoanal, Linfoma, H. Adenoidea, CA.


• De eleccion es la cirugia• Se puede realizar embolización

prequirúrgica

• Radioterapia: Riesgo de malignización o 2º CA de cabeza y cuello. También: Parálisis par craneal, panhipopituitarismo, rinitis atrófica


• Recidivas: 20%. Más fc los que invaden base de cráneo.

• Algunos tumores residuales tienden a desaparecer hacia la pubertad

• Seguimiento: TAC o RMN con contraste cada 6 meses

• Recidiva: Tratamiento quirurgico.

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