Tumores Benignos Malignos y Cáncer de Piel

8/16/2019 Tumores Benignos Malignos y Cáncer de Piel

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tumores

benignosmalignos y

cáncer de piel.


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Tumores benignos y

pre malignos


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Tumores anexiales (anejos)

Existen literalmente cientos deneoplasias que surgen de o tienediferenciación hacia los apéndicescutáneos. Su relevancia varía segnsu tipo y contexto clínico. !lgunosson completamente benignos"aunque pueden confundirse con

canceres cutáneos como elcarcinoma baso celular


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#oroma ecrino predomina en laspalmas y plantas. !unque la mayoríade los tumores anexiales sonbenignos existen variantes malignas.$os tumores apocrinos son poco

comunes. $os carcinomas ecrinos yapocrinos se confunden a menudocon adenocarcinomas metastasicos a

la piel por su tendencia a forma deglándulas abortivas.


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Tricoepitelioma El tricoepitelioma es una neoformación

benigna diferenciada hacia el folículo piloso"que clínicamente puede presentarse en formasolitaria" mltiple o desmoplásica. %esde elpunto de vista histopatológico plantea algunas

di&cultades diagnósticas con el carcinomabasocelular. #resentamos ' casos detricoepitelioma desmoplásico" un raro tumoranexial con incidencia estimada de ' por

().))). El tricoepitelioma desmoplásico esuna lesión benigna" clínica e histológicamenteparecida a otras dermatosis" que supone unauténtico desafío diagnóstico


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Adenoma sebáceo

*n adenoma sebáceo es unaprotuberancia peque+a. #or loregular" hay sólo uno y generalmentese encuentra en la cara" el cuerocabelludo" el vientre" la espalda o elpecho. #uede ser un signo de unaenfermedad interna más seria.


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Pilomatrixomas es un tumor benigno constituido por

células parecidas a las de la matri- delpelo. Se mani&esta como un nódulo deconsistencia dura" de locali-ación

hipodérmica. Es un tumor raro" queafecta principalmente a ni+os yadolescentes y su incidencia esdiscretamente mayor en el sexo

femenino. En algunas familias se hadescrito asociado a la distro&amiotónica.


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Dermatofbroma

Este comprende una familiaheterogénea de neoplasias dérmicasrelacionadas por su morfología"

histología y genética de estirpedudosa. Estos tumores afectanhabitualmente a los adultos y amenudo asientan en las piernas demueres de edad oven y mediana. Suconducta biológica es poco agresiva.


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Dermatofbrosarcoma protuberante Estos tumores son de crecimiento lento y"

aunque son localmente agresivos y puedenproducir pocas veces metastati-an./línicamente son nódulos sólidos &rmes

que asientan con mas frecuencia en eltronco. ! menudo forman tumoresagregados. En el análisis microscópico"estás neoplasias son celulares" compuestos

por &broblastos con disposición radial querecuerdan a las palas de un molinete"segn un patrón denominada estoriforme.


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Carcinoma apocrino 0uestra diferenciación ductal con

secreción por decapitaciónprominente similar a la observada enla apocrina normal. El patrón de

crecimiento in&ltrativo es un signo demalignidad en este tumor biendiferenciado


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Causas Exposición a rayos 1 2ayos ultravioleta metástasis

3enética 4uímicos y toxinas /onsumo excesivo de alcohol


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Sintomatología #eque+o abultamiento con o sin

sangrado. 0ancha lisa" roa" dura o seca. 0anchas con forma y color

desiguales. %olor en la -ona afectada #rurito

!rdor en el area afectada 5iebre #erdida de peso


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Factores de riesgo

Exposición a alquitrán 4uistes pilo nidales Tuberculosis cutánea Edad Sexo ra-a


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Diagnsticos examen físico biopsia resonancia magnética


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Tratamientos /irugía Electrocirugía /irugía con nitrógeno liquido 2adiación


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!edidas de pre"encin

evitar estar en contacto con alquitrande hulla.

no exponerse por largo tiempo a los

rayos del sol. usar cremas bloqueadoras. no exponerse a rayos 1 si no hay

necesidad


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Tumores epidérmicos

pre malignos y malignos


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#ueratosis actinica $ $a aparición del cáncer está

precedida habitualmente por unperiodo de cambios displacidos casa

ve- más graves" similares a laslesiones precursoras que originan elcarcinoma de la mucosa escamosadel cuello uterino. Es de mayorincidencia con personas con pocapigmentación


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Carcinoma espinocelulares Es el segundo tumor en frecuencia que

aparece en -onas expuestas al sol enpersonas ancianas" superado solo por elcarcinoma basocelular. Salvo cuando afecta alas piernas" estos tumores son más

frecuentes en hombres que en mueres. Estostumores son invasivos y suelen descubrirsecuando aun son peque+os y extirpables. $oscarcinomas espinocelulares que no invaden la

membrana basal de la unióndermoepidermica 6carcinoma in situ7 formanplacas escamosas roas bien delimitadas


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Carcinoma basocelular Es el cáncer invasivo más frecuente del ser

humano" con casi un millos de casosanuales en Estados *nidos son tumores decrecimiento lento" que apenasmetastati-an. Tienen tendencia a aparecen

en -onas con exposición al sol y personascon pigmentación escasa. 8gual que elcarcinoma espinocelular" la incidencia decasos de carcinomas basocelulares es másfrecuente con la inmunodepresión y enpersonas con defectos congénitoshereditarios


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Sarcoma de %aposi

Son neolasias malignas de célulasendoteliales que revisten los vasossanguíneos &nos y clínicamente se

mani&estan como lesiones de la piel"la cavidad bucal" el conductogastrointestinal y los pulmones.


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$as lesiones cutáneas consisten en

maculas" placas o nódulos de colorroo purpureo a a-ul oscuro. Este sedivide en 9 categorías

S: clásico; es predomina en losvarones de descendenciamediterránea o udía de entre )a+os los pacientes presentan nódulos

o placas e las extremidades inferioresque rara ve- hacen metástasis


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Causas

los cambios de la capa de o-ono por losefectos particularmente personas deorigen céltico con pigmentacióninsu&ciente para proteger los teidos

sobrantes de la piel. #ersonas que se exponen a la lu- solar

exageradamente !ntecedentes de terapia con rayos 1 8rritación crónica de la piel 8nmunodepresión 5actores genéticos


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Sintomatología *na llaga que no cicatri-a. #ropagación del pigmento del borde

de una mancha hasta la pielcircundante.

Enroecimiento o una nuevain?amación más allá del borde.

/ambio en la sensación 6come-ón"sensibilidad o dolor7.

/ambio en la super&cie de un lunar


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Pronostico Suele ser bueno porque los tumores son

locali-ados" y si algunos aplican biopsia porincisión amplia y conlleva des&guramientos"el riesgo de muerte es bao.

%epende de la incidencia de la metástasisque se relaciona con el tipo histológico y elnivel y profundidad de la invasión.

En general es originado en áreas da+adas

por el sol. Es necesario evaluar los ganglioslinfáticos regionales para detectarmetástasis


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Tratamiento %epende de la locali-ación del tumor@

tipo de células y profundidad. 8ncisión quirrgica

/irugía micrográ&ca de 0ohs Electrocirugía 2adioterapia.


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!elanoma maligno

Es el más letal de cáncer de la piel en lacual se encuentran meloncitos atípicosen epidermis y dermis "causa alrededor

del 9A de muertes de cáncer. Estecáncer puede presentarse de variasformas

0elanoma super&cial propagante 0elanoma de lentigo maligno 0elanoma nodulares 0elanoma acrolentigioso


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!elanoma superfcial propagante en cualquier parte del cuerpo y es la forma

más comn de melanoma" suele afectar apersonas de edad madura" casi siempre enel tronco y las extremidades inferiores. $alesión tiende a ser circular con partes

externas irregulares y bordes planosprominentes y palpables. Este tipo demelanoma se presenta en una combinaciónde colores en tonos bronceados" pardos y

negros y en algunas ocasiones puedenapreciarse un color rosado mate en un áreapeque+a de la lesión.


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!elanoma de lentigo maligno

Es una lesión pigmentada deevolución lenta que aparece en dela piel sobre todo en dorso de lamano" cuello y cabe-a en personasde edad avan-ada. ! menudo lalesión ya existía a+os antes de queun medico la examinara" primero

como una lesión pardu-ca y planaque con el tiempo cambia de tama+oy color


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!elanomas nodulares Es un nódulo esférico" parecido a un

arandano"de super&cie relativamente

regular y color negro a-ulado bastanteuniforme. El paciente suele describircomo ampollas con sangre que no seresuelven. *n melanoma nodular

invade directamente la dermisadyacente y por tanto su pronóstico espor biopsia


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!elanoma acrolentigioso

Bcurre en áreas no excesivamenteexpuestas a la lu- del sol y donde nohay folículos pilosos como en la palmade la mano y la planta del pie. $os

lechos de las u+as y las membranasmucosas de personas de piel oscura.Estos melanomas aparecen como

mascullas irregulares y pigmentadasque desarrollan nódulos desde elprincipio pueden ser invasivos.


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Causas El melanoma es causado por cambios en

las células llamadas melanocitos. Estascélulas producen un pigmento en la pieldenominado melanina. $a melanina esresponsable del color de la piel y del

cabello. El melanoma puede aparecer en la piel

normal o puede comen-ar como un lunar uotra área que luego cambia de apariencia.!lgunos lunares que están presentes alnacer pueden convertirse en melanomas.


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Factores de riesgo Cive en climas con sol o a grandes

alturas. #asa mucho tiempo en altos niveles

de lu- solar intensa" debido al trabao

o a otras actividades. Da tenido una o más quemaduras de

sol con ampollas durante la ni+e-.

*sa dispositivos de bronceado. 5amiliares cercanos con melanoma


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/iertos tipos de lunares 6displásicos y

atípicos7 o mltiples marcas denacimiento. Sistema inmunitario deprimido.


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Síntomas

El sistema !/%E Asimetría; la mitad del área anormal

es diferente de la otra mitad. &ordes; los bordes del tumor son

irregulares. Color' el color cambia de un área a

otra" con tonos bronce" café o negro y

algunas veces blanco" roo o a-ul. *name-cla de colores puede aparecerdentro de una lcera


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Diámetro; la mancha tiene

generalmente 6pero no siempre7 másde F mm de diámetro"aproximadamente el tama+o delborrador de un lápi-.

"olucin' el lunar sigue cambiandode aspecto


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Diagnstico El diagnóstico se hace con una biopsia"

es decir tomando una peque+a muestratumor y con anestesia local" que puedepracticarse en la misma consulta del

dermatólogo. En muchos casos" si elaspecto ya es muy indicativo deldiagnóstico" el dermatólogo puedeindicar ya la extirpación completa deltumor" y la biopsia se hace ya en eseacto operatorio.


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Tratamientos

4uimioterapia 8nmunoterapia Tratamientos de radiacion /irugía

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