Catalina Gaitn Enrquez Gipsy Pantoja Chaves

Imagenologia II

Ucc Medicina

Clnicamente se presentan de distintas maneras. Las lesiones benignas mas frecuentes suelen ser asintomticas y se descubren casualmente. Sin embargo muchos tumores producen dolor o se perciben como una masa que crece lentamente

El estudio radiogrfico desempea un papel importante para el diagnostico de estas lesiones adems de la extensin y localizacin exacta del tumor, casi siempre se necesita la biopsia y el estudio histolgico ya que es la nica manera de clasificacin del tumor y determinar el grado de malignidad del mismo.

BenignosMalignosLatentes: tumores asintomticos.

Activos: tipo de sntomas que hacen que el paciente consulte

Agresivos: benignos en composicin histolgica pero se comportan como malignosI. Bajo grado de malignidad

II. Alto grado de malignidad

III. MetstasisA. IntracompartimentalB. Extracompartimental

DESCONOCIDA

Alteraciones genticasInfartos seosOsteomielitis crnicaRadiacinPrtesis metlicaETIOLOGIA

Lesiones benignas son asintomticas

Pueden causar dolor

Masa palpable

Fractura patolgica

Diafisis: -sarcoma de ewing, -displasia osteofibrosa, -osteoma osteoide, -displasia fibrosa.

Epifisis: condroblastoma Metafisis: -fibroma condromixoide, - no osificante, -osteoblatoma, -osteocondroma, -osteosarcoma, -encondroma, -tumor de celulas gigantes.

LOCALIZACIN

LOCALIZACIN

FORMADORES DE HUESOFORMADORES DE CARTILAGOFIBROSOS Y FIBROOSEOS

Benignos Osteoma Osteoma Osteoide Osteoblastoma

MalignosOsteosarcoma

Tejido seo maduro bien diferenciado con una estructura predominantemente laminar de crecimiento lento. Morfologa: Masa que protruye, generalmente son solitarias.Sndrome de Gardner

Lesin osteoblastica con tamao 25 aos

Morfologa: nido formado por trabeculas Oseas rodeadas por osteoblastos en medio de un estroma vascularizado.

OSTEOMA OSTEOIDE

Formacin de tejido osteoide por clulas tumorales

Cuadro clnico: 20% de los tumores seos 75% ocurre en jvenes

Radiologa: compromete metafisis de los huesos largos.Formacin de espculas--- Signo del sol nacienteLevantamiento del periostio-- triangulo de codman

Morfologa: masas grises con reas de hemorragias necrosadas, qusticas.

OSTEOSARCOMAINVACION DE PARTES BLANDAS

Neoplasias caracterizadas por la formacin de una matriz de tejido cartilaginoso

Benignos: exostosis osteocartilaginosa, condroma, fibroma condromixoide, condroblastoma.

Malignos: Condrosarcoma

Alteracin del desarrollo por una falla en la direccin del crecimiento del cartlago epifisiario .

La mayora son asintomticosPueden solitario o mltiples1 % se puede malignizar y el 10% se puede fracturar.

Radiologa: Forma de champin el que se proyecta sobre el contorno seo de los huesos largos

Morfologa: Lesin recubierta por cartlago maduro y un cuerpo con tejido seo normal que puede ser ssil o pediculada.

Exostosis Osteocartilaginosa

Cuadro clnico: si se localiza dentro de la cavidad medular se llama ENCONDROMAS

Radiologa: ndulos de cartlago no mineralizado

Morfologa: masas translucidas, firmes, lobuladas, color gris azulado

Condroma

CONDROMA SOLITARIOReseccin completa y reconstruccin por injerto y placa

Formador de cartlago hipercelular con pleomorfismo, ncleos grandes, voluminosos.

Cuadro clnico: 2 tumor mas frecuente. Masa de crecimiento lento.

Esqueleto central, cintura escapular plvica y costillas

Radiologa: masas metafisiaria o epifisiario con reas de destruccin sea que expande el contorno del hueso con engrosamiento cortical y calcificaciones

Morfologa: masas voluminosas con lbulos gris blanquecino con aspectos qusticos y calcificacin.

CONDROSARCOMA

Defecto cortical fibroso Frecuente en

Aspecto histolgico uniforme, constituido por pequeas clulas redondeadas y azules dispuestas en conglomerados compactos.

Sntoma dolor local en 50%, fiebre, aumento de la sedimentacin, leucocitosis y anemia

RX: Lesin ltica expansiva o con patrn infiltrativo

Hombre de 32 aosMujer de 27 aos

El cncer metastsicoDolor Carcinomas primarios: mama, prstata, rin y tiroides.Radiologa: Lesiones multifocales, lticas, blasticas o mixtas. Gammagrafa. Tratamiento

BENIGNOSMALIGNOSLipoma y variantesSarcoma pleomorfico indiferenciado (FHM)fibromatosis liposarcomaFibrohistiocitoma leiomiosarcomaHemangioma Clulas gigantes, vaina tendinosa.

constituidos por la proliferacin de tejido celular subcutneo.Constituyen el 6% de la totalidad de los tumores de partes blandas en pediatra. Pueden ser nicos o mltiples (lipomatosis).localizacin predominante es en el dorso del trax, en las extremidades, en las zonas frontales del cuerpo y en la zona occipital.El tamao del lipoma se determina con una ecografaEl diagnstico de certeza se realiza mediante una puncin y obtencin de biopsia.

Antecedentes familiares: aparentemente, existe una tendencia en la familia al crecimiento de lipomas.Lipomatosis: una afeccin hereditaria que provoca muchos lipomas en todo el cuerpo.Adiposis dolorosa: una enfermedad poco frecuente que produce muchos lipomas dolorosos.Obesidad.

neoplasia, generalmente benigna, de losvasos sanguneoscaracterizada por la aparicin de un gran nmero de vasosGeneralmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes segmentos del cuerpo, denominandosangiomatosis.principalmente en lapielde lacara y elcuero cabelludoy afecta a las nias 3 veces ms que los varones. Son tumores que pueden ser planos o elevados, con bordes irregulares de color rojo vino.

Hemangioma visceral

neoplasia benigna pero localmente agresiva .

constituido por sbanas de clulas neoplsicas mononucleadas, redondeadas, ovoideas o alargadas, entre las que se encuentran abundantes clulas gigantes mononucleadas, distribuidas uniformemente

. El tumor puede expander el hueso por reabsorcin endstica y aposicin peristica de neoformacin sea, destruir la cortical y permear vasos sanguineos.

En el 2% de los casos aparecen metstasis pulmonares despus de 3 a 4 aos del primer diagnstico.

Tumor de clulas gigantes. A) AP de hombro derecho, se observa lesin ltica, geogrfica con fractura patolgica, de localizacin exclusivamente metafisaria en el hmero derecho.B)AP de pelvis. Lesin ltica, geogrfica, de bordes muy mal definidos, con rotura de la cortical y afectacin secundaria del sacro.C) AP de columna dorsolumbar. Se aprecia lesin ltica con marcado aplastamiento del cuerpo de D-II junto con masa de partes blandas. D) AP de mano: TGC muy insuflante, localizado en la regin epfiso metafisaria del 3 metacarpiano.

El fibrohistiocitoma maligno (FHM), un tipo de sarcoma, es un cncer de origen incierto que aparece tanto en las partes blandas como en el hueso.

Es tumor rico en histiocitos con patrn de crecimiento estoriforme.

El FHM muestra un amplio rango de apariencias histolgicas, existiendo cuatro subtipos reconocidos descritos:

Pleomrfico-estoriforme : 70% de los casosMixoide : 20% de los casosDe clulas gigantes Inflamatorio

El fibrohistiocitoma maligno de partes blandas se presenta de forma tpica en un paciente de entre 50 y 70 aos

Hay un ligero predominio del sexo masculino

la localizacin ms habitual es la extremidad inferior, especialmente el muslo.

Los pacientes suelen referir la aparicin de una tumefaccin o masa.

Rx AP: Prominencia de los tejidos blandos, en la parte lateral del muslo, sin lesin sea asociada. Ecografa: gran masa de tejidos blandos, de predominio slido Ecografa doppler: algunas reas qusticas y muy vascularizada.

es un tumor maligno de origen mesodrmico derivado del tejido adiposo y el ms frecuente de los sarcomas de partes blandas

La mayora de los pacientes con un liposarcoma acuden a consulta refiriendo la aparicin de una masa.

localizacin ms frecuente es en las extremidades inferiores, aunque tambin puede estar localizado en sitios como el brazos,pecho, ycuello.

El rango de edades ms documentado est entre los 50 y 65.

pueden alcanzar un tamao bastante grande.

A la palpacin pueden ser: blandos y carnosos o considerablemente duros.

Bien diferenciado :es el tipo ms comn de liposarcoma.

Mixoide: segundo tipo ms comn de liposarcoma

Dediferenciado: compuesto de un tumor graso y tumor singrasa. La parte grasa de su tumor es un liposarcoma bien diferenciado. La parte sin grasa es un tumor compuesto de clulas encontradas en loshuesos,msculos, depiel.

Pleomorfico: son de alto grado y muy raros.

Mixto: compuesto de ms de un tipo de liposarcoma.

datos que deben hacer sospechar malignidad en una masa de nueva aparicin son: tamao superior a 5 cm localizacin profunda consistencia firme y adhesin o fijacin a estructuras subyacentes

Rx AP : Prominencia de tos tejidos blandos hacia la parte lateral del antebrazo RM coronal en STIR: imagen ovalada y con densidad de grasa, similar al tejido celular subcutneo, que corresponde a liposarcoma.

El leiomiosarcoma es un sarcoma agresivo de partes blandas que se deriva del clulas del msculo liso.

Los sarcomas de partes blandas representan el 0,7% de los tumores malignos.

El leiomiosarcoma seo primario es una entidad patolgica muy rara

Tienen ms incidencia en mujeres que en hombres (2:1) y, normalmente, aparecen en la quinta o sexta dcada de la vida.

Los leiomiosarcomas de tejido blando con frecuencia presentan una masa creciente e indolora.

Generalmente hayafectacin de estructuras adyacentes como huesos, nervios o la compresin de estructuras vasculares.

****fibromatosis peneana*