TUMORI MALIGNE

CARCINOM BAZOCELULAR

CARCINOM SPINOCELULAR

SCHIR MAMAR

ADENOCARCINOMUL DE COLON

METASTAZA GANGLIONARA DE ADK

SARCOMUL

Tumori maligne

Anaplazie

Displazie

Invazie

Metastazare

Diferentiere

Relatia dintre comportamentul biologic si cel histologic

Celula maligna

• Φ↑• N/C ↑• Nucleul: - ↑

-anizocarie-pleomorfism nc-nucleoli ↑ nr/Φ

• Citoplasma –polimorfism celular-policromazie

• Mitoze atipice• Caracteristici – invazivitate

-metastazare

TRASATURILE TUMORILOR MALIGNE

• Trasaturi celulare

• Invazie locala

– Capsula– MB

• Metastazare– Semn indubitabil de

malignitate– Insamantare in cavitati– Limfatica– Hematogena

EMBOL TUMORAL

Trasaturi Benigne Maligne

Rata de

crestere

Lent si progresiv.

Mitoze putine si

normale

Variabila.

Mitoze mai

frecvente si pot fi

anormale

Diferentierea Bine diferentiate Poate exista un

grad de anaplazie

INVAZIA

LOCALA

Crestere coeziva.

Capsula & BM

sunt intacte

Slab coezive si

infiltrative.

Metastazare Absenta Prezenta

ANAPLAZIA=cancer

• Pleomorfism– DIMENSIUNE– FORMA

• Morfologia nucleara anormala

– Hipercromazia– N/C ↑– Condensarea cromatinei– Nucleoli proeminenti

• Mitoze– Rata mitotica ↑– localizare

• Pierderea polaritatii

DISPLAZIE =potential precanceros

=proliferare celulara anormala cu prezenta unor trasaturi maligne (nu toate)

Transformarea maligna=proces cu mai multi pasi

Displazia poate sau nu sa duca la malignitate

-col uterin

-polipi colonici

Gradata LG/HG( frecvent CIS)

Displazie severa

Adenom tubular cu displazie LG

Displazie HG

Carcinom invaziv- celule unice/grupuri celulare intr’o stroma desmoplazica

Pleiomorfism celular, nucleoli proeminenti

CARCINOM BAZOCELULARDef: T.Maligna cu evolutie si prognostic bun, cu crestere infiltranta si ulceranta, cu

celule de tip bazal, metastazeaza exceptional.Localizare - fata, varsta ↑, zone expuse la soare

- tegument cu putin pigmentRecidiva in cazul neextirparii totale/completeForme:pigmentara, keratozica, solida, chistica, superficiala, sclerodermiforma,

adenoida

Macro: - papulara, nodulara cu tendinta la ulcerare si distrugerea organelor vecine: cartilaj/os(ulcus rodent)

-dilatarea vaselor din derm (telangiectazii)-unele contin pigment melanic si sunt asemanatoare nevilor

Micro: - epiderm subtire sau ulcerat-derm cu insule de forma si dimensiuni diferite, alcatuite din celule

uniforme, mici, dens reprezentate(celula langa celula)-la periferia insulelor celulele sunt distribuite in palisada(paralele intre ele)-in interiorul insulelor celulele sunt dispuse anarhic(≠ de pleiomorfism) dar

sunt uniforme(seamana intre ele)-N/C =1/3-celule dense, multe, uniforme, mitoze atipice rare => agresivitate ↓

Celule uniforme, mici, rotunde sau fusiforme,citoplasma putina, bazofila, nuclei tahicromatici

Carcinom bazocelular superficial:-celulele bazale se extind in dermul papilar-keratinocitele periferice mimeaza stratul bazal prin palisadare

CARCINOM SPINOCELULAR

Def: T.Maligna ce are capacitate de invazie locala si metastazare ridicata; se dezv din epiteliile pavimentoase keratinizante/nekeratinizante sau metaplaziate€mucoaselor.

Localizari:piele, exo/endocol,vagin,vulva, penis,laringe, esofag, muc bronsica, VUMacro: - placa solzoasa rosie->cis

-nodulara, +/- ulceratii-metastaze limfatice frecvente

Micro: -insule de celule epiteliale neoplazice separate de stroma-celulele neoplazice seamana cu celulele str spinos (mari, poliedrice, rotund-

ovalare alungite, citopl bogata, palida sau eoz, nuclei de forma si marime inegalacu frecvente atipii si mitoze tipice sau atipice)

-celulele periferice sunt mai mici, citopl eoz, nuclei mari tahicromatici-forme bine diferentiate -> “perle de keratina”(in interiorul insulelor e

aranjament celular asemanator bulbilor de ceapa cu celule mari poliedrice saualungite continand cantitati vaariabile de keratina)

-perle parakeratozice-perle ortokeratozice

-din epiderm pleaca in profunzime prelungiri neregulate arborizate cu caracter infiltrativ(digitiform)

-celulele maligne prezinta atipii si mitoze

-in contextul proliferarii tumorale celulele se diferentiaza => perle keratozice=globi kornosi= bine diferentiat

GRADELE BRODERS

Gradul I = bine dif=> 75% cel tum diferentiate => evolutie mai favorabila

Gradul II= >50% cel tum dif

Gradul III >25% cel tum dif fara globi kornosi insa exista keratinizare individuala

Gradul IV <25% cel t dif, cel mai agresiv, fara perle, fara keratinizare individuala; cel fuziforme, fasciculate, aungite

CARCINOM DUCTAL INVAZIV MAMAR SCHIRUL MAMAR

T maligna dura, stroma desmoplazica excesivaLocalizare- frecvent in cadran supero-externVarsta-40-50 ani, cu debutul menopauzaiMacro:consistenta dura,lemnos + retractii locale(tes conj.)

nodulara-aderente cu strutuirle vecine-nodul albicios stralucitor, dantelat-mici focare de necroza, calcificari, scartzait la taiere

Micro:- proliferare masiva a stromei ce contine o mare cantitate de fibre de colagen intre care se afla celuleneoplazice dispuse in grupuri mici/cordoane/izolate

ADENOCARCINOMUL DE COLONADK= t maligna a epiteliilor glandulare, cilindrice, cubice.Localizare: tub digestiv, glande anexe, gl mamara, endometru,ovar,

mucoasa bronsica, cai biliare, glande endocrineMacro: -masa tumorala pediculata sau sesila (tinde sa inconjure

lumenul)-culoare gri-roz, margini proeminente, centrul crateriform

Micro:-dispunere glanduliforma a celulelor neoplazice intr-o stromaconjunctiva in cantitate variabila

-glandele neoplazice au forma atipica, nu au MB-cel neoplazice au nc mari tahicromatici, pleomorfi, ocupand uneori

intraga celula, ce se pot dispune pe unul sau mai multe straturi-celule monstruoase cu nc monstruosi si mitoze atipice sunt in nr

variabil-unele ADK pot pastra capacitatea secretorie insa independenta de

controlul orgnismului

COLON NORMAL POLIP ADENOMATOS

CARCINOM INVAZIN

Celule in ‘inel cu pecete’

ADK mucinos

METASTAZA GANGLIONARA DE ADK

Imprastierea la distanta a celulelor tumorale maligneepiteliale se face preferential pe cale limfatica

Macro: ggl marit de vol, pe sectiune albicios, mat, friabil

- +/- zone de necroza si hemoragie

Micro:-celule tumorale maligne dispuse in glandetubulare maligne

-glanda este formata din celule cu pseudostratificare, nuclei neregulati, inegali,mari, hipercromi, oarecum excentrici => aspect de ‘inel cu pecete’

SARCOMUL

Tumori maligne ale tesuturilor conjunctive si ale tuturor celorlaltetesuturi mezenchimale.

Ex: fibrosarcom,leiomiosarcom, rhabdomiosarcom, liposarcomLocalizare: frecvent la nivelul partilor moi sau oase dar pot afecta si

unele organe parenchimatoase sau cavitareFrecvente la tineriMacro:- pe sectiune aspect de ‘carne de peste’ cu frecvente hemoragii

-deseori au dimensiuni mai mari decat carcinoameleMicro: -parenchim tumoral bogat celular

-stroma putina-vasele din interiorul tumoriii nu au pereti proprii=> lacune

vasculare delimitate de celule tumorale => metastazarea are loc celmai frecvent pe cale sangvina (!pulmonar)

leiomiom

leiomiosarcom