53
Tumorile osoase ale RAHISului

Tumorile rahisului

Embed Size (px)

DESCRIPTION

traumatologie

Citation preview

  • Tumorile osoaseale RAHISului

  • Tumori osoaseTumori productive de esut ososTumori productive de esut cartilaginosTumori cu celule giganteTumori a mduvei osoaseTumori a esutului conjunctivLeziuni pseudo-tumoraleCancer secondare de os

  • Tumori osoaseTumori productive de esut ososBenigneOsteom Osteom osteoidOsteoblastomMaligneOsteosarcom

  • Tumori osoaseTumori productive de esut ososTumori productive de esut cartilaginosBenigneCondromOsteocondromFibrome condro-mixoideMaligneCondrosarcom

  • Tumori osoase

    Tumori productive de esut ososTumori productive de esut cartilaginosTumori cu celule giganteTumori ale mduvei osoaseSarcom Ewing i reticulosarcomeLimfosarcome osoaseMielome

  • Tumori osoase

    Tumori productive de esut ososTumori productive de esut cartilaginosTumori cu celule giganteTumori ale esutului conjunctivLeziuni pseudo-tumoraleKist osos Kist anevrizmalLacune metafizareGranulom eozinofilDisplazie fibroas

  • Tumori dureroaseDureri nocturne (osteoblastom, osteom osteoid)

    Tumorile maligne sunt aproape ntotdeauna dureroase

    O tumoare dureroas necesit BIOPSIE

  • Tumori voluminoaseProveniente din osteocondrome

    Intereseaz rdcinile sau mduva spinoas

    Impregneaz esuturile moi din tumorile maligne

  • OSTEOM OSTEOID Evoluie : nsntoirea se obine dac ablaia nidus-ului este complet

    Subieci tineri Dureri nocturne Calmate de aspirin

  • OSTEOM OSTEOID Evoluie : nsntoirea se obine dac ablaia nidus-ului este complet

  • OSTEOBLASTOMOsteoblastomul este osteomul osteoid gigant ( > 1 cm)Anatomo-patologi aproape identic

  • OSTEOBLASTOMAtingeri vertebrale frecvente (arcul posterior)Dureri izolate la brbat de 24 aniL 2

  • OSTEOBLASTOMTratament chirurgical - excizie complet (uneori grefare osoas). Vindecare

  • OSTEOBLASTOMLocalizare cervical pornit din lam, ulterior penetrare n canal cu compresiune radicular : Nevralgii i tulburri sensitive n mini Excizie : vindecare fr secheleC6H. 22 ani

  • KIST ANEVRIZMAL

  • ClinicaDureri permanente sau discontinueFracturi rareLa rahis : scolioz, rigiditatea maselor paravertebrale, compresiune nevral

  • Oase lungi (60%) Oase scurte (25%) Vertebre (lombare ndeosebi) de la nceput arcul posterior, ulterior pedicolul, apoi corpul vertebral. Rar atingere excluziv a corpilor vertebraliKIST ANEVRIZMAL

  • Kist anevrizmal

  • Diagnostic difereniat Kist anevrizmal Osteoblastom

  • Condrom solitarOase lungimetafize sau metafizo-diafize 50%: Oasele extremitilor: mina(9 din10)Centure : localizaii rareRahis i sacru : localizaii rare

  • Al 7-lea recidiv a unui condrom de sacruCondrom de sacru Excizia complet este imposibil Recidivurile sunt frecvente

  • Copii, B = FTransmitere autosomic dominant

    EI femur +ES tibia + ES humerus = 50%

    Rahis : rarExostoze osteogenice solitare

  • F 40 aniExostoz pe o apofiz spinoas dorsal

  • F - 20 ani, observat la examen sistematicK5C5Apofize transverse i posterioare, lame i coaste

  • Preop postop 1 an

  • F - 40 ani, nevralgii sciatice (Bessel-Hagen)Osteocondrom de sacru

  • Fibromuri condromixoideLocalisare rar la sacruRecidive : 25%Transformaii maligne rare

    F - 14 ani Al 2lea recidiv

  • CANCER SECUNDAR DE OSLocalizaiile metastazelor : Rahis (80 %) (tasri, tr. neuro.)Bazin (60 %)Coaste (30 %)Craniu (15 %)Oase lungi : humerus, femurOase periferice

  • CANCER SECUNDAR DE OSLocalizarea metastazelor Rahis (80 %) (tasri, tr. neuro.)

  • CANCER SECUNDAR DE OSLocalizarea metastazelor Rahis (80 %) (tasri, tr. neuro.)

  • CANCER SECUNDAR DE OSScintigrafia iRMN Permit aprecierea leziunilor non visibile pe radiograme

  • CANCER SECUNDAR DE OSRMN sau mielografia Precizeaz rsunetul clinic din canalul vertebral i eleementele nervoase

  • CANCER SECUNDAR DE OSScaner CT precizeaz leziunea detectat la radio- sau scintigrafie

  • CANCER SECUNDAR DE OSMetastaze ale sacrului (sn)

    Scaner CT precizeaz leziunea detectat la radio- sau scintigrafie

  • CANCER SECUNDAR DE OSRadiografieAspect osteolitic mai frecventPlages de condensation parfois Formes condensantesVertebr de filde : prostataSn

  • CANCER SECUNDAR DE OSAprecierea focarului primar Corp tiroid : (fixaia de iod 131)Sn : (50% ad 75%) din localizri multipleRinichi : localizaii uniceProstate ++ : metastaze frecvent revelate (fosfataze acide sporite)

  • Vertebrectomie i reconstrucie cu grefe osoaseCANCER SECUNDAR DE OS

  • Vertebrectomie i reconstrucie cu ciment acrilicCANCER SECUNDAR DE OS

  • Tumori cu celule giganteTumori benigne (?) maligne (?) pronostic incertComplicaii frecvente :Compresiuni nevraleLombosciatalgii Sindromul cozii de calF - 30 ani

  • Tumor cu celule gigante

  • AngiomAspect de tigru caracteristic pentru angiome vertebraleTratament chirurgical posibil : injecia de ciment acrilic

  • CordomLizis osos, tasare vertebral, tulburri neurologice

  • CordomLizis osos, tasare vertebral, tulburri neurologice

  • CordomTumori recidivanteVertebrectomie i reconstrucie cu grefe sau ciment acrilic osteosintez

  • CordomCordom de sacru : rezecie osoas larg cu preul sacrificrii radiculare

  • Granulom eozinofilForm localizat de histiocitoz XCopii ++ tasri vertebrale

  • Granulom eozinofil

  • Mielom- Gref osoas proptit cu material metalic. nsntoire - Control peste 12 ani

  • MielomEpidurit cu tulburri neurologice n cadrul unui mielom

  • Displazie fibroasF - 35 ani : Nevralgii CB i cervicalgii

  • Displazie fibroasB - 30 ani : lombalgii inferioare i sindromul cozii de cal

  • Lizis osos de sacru i sacro-iliace

  • Lizis osos de sacru i sacro-iliace