Najlepsze dla życia

To nejlepší pro život

Zaawansowane leczenie chorób nowotworowych

PROTON THERAPY

CENTER

Terapia protonowa jest bardzo zaawansowaną skuteczną metodą

leczenia nowotworów złośliwych. Wiąże się z niskim ryzykiem

wystąpienia powikłań w trakcie leczenia i ma znaczący wpływ na

jakość życia.

Obecnie najnowocześniejsze na świecie centrum

terapii protonowej znajduje się w Pradze.

Terapia protonowa – najlepsza dla życia

Najlepsza dla życia

Naszym celem jest zapewnienie najlepszej opieki i komfortu

każdemu pacjentowi. Jest mi niezmiernie miło widzieć nasz

międzynarodowy zespół ekspertów pracujący wspólnie z wiodącymi

onkologami i fizykami z Czech.

Naszym celem jest zdrowie i zadowolenie pacjenta.

We współczesnej medycynie istotne jest zasadnicze pytanie: w jaki sposób leczyć pacjenta, nie czyniąc mu przy

tym nawet najmniejszej szkody? Od dziesięcioleci onkolodzy dążą do opracowania najskuteczniejszej metody

leczenia, która nie wywołuje działań niepożądanych i późnych objawów ubocznych . Postęp we współczesnej

radioterapii umożliwił stosowanie największej możliwej dawki promieniowania w dokładnie określonym obszarze

docelowym , co oznacza minimalną szkodę dla zdrowych tkanek.

Jest to osiągnięcie terapii protonowej, która stanowi wielki krok naprzód w leczeniu nowotworów.

Centrum Terapii Protonowej zapewnia:

• Bardzo skuteczne leczenie

• Niskie ryzyko wtórnych powikłań i działań niepożądanych

• Leczenie ambulatoryjne, bez potrzeby hospitalizacji

• Profesjonalne podejście i wsparcie dla pacjenta

• Wygodną lokalizację i nowoczesny ośrodek z najlepszą na świecie technologią

• Leczenie odpowiednie dla pacjentów w każdym wieku

nejlepší pro život

Proton Therapy

Center

Najnowocześniejsze na świecie centrum leczenia nowotworów

Wstęp

Najlepsza dla życia. To hasło stało się dla nas siłą napędową w ostatnich kilku latach, kiedy powstawał projekt

Centrum Terapii Protonowej w Czechach. Świadomość, że terapia protonowa jest niezbędna w leczeniu chorób

nowotworowych, to właściwy kierunek w badaniach i praktyce medycznej. Potwierdza to obecna sytuacja. Centra

terapii protonowej rozwijają się zarówno w sąsiednich krajach , jak i na całym świecie.

Kamień węgielny pod budowę naszego ośrodka wmurowano w 2009 roku. Był to pierwszy krok do udostępnienia tej

metody leczenia mieszkańcom Czech i zagranicznym pacjentom.

Ośrodek powstał z myślą o tym, aby było to najlepsze centrum na świecie, jednak nasz główny cel jest inny. Chcemy

dzielić się naszym doświadczeniem, aby pomóc w budowie nowych ośrodków i udostępnieniu terapii protonowej

jak największej liczbie pacjentów.

Ośrodek działa w systemie dwuzmianowym, co umożliwia leczenie od 2 000 do 2 500 pacjentów rocznie.

Dysponujemy 5 pomieszczeniami terapeutycznymi, w tym pomieszczeniem do leczenia guzów gałki ocznej, jak

również specjalistycznym sprzętem diagnostycznym, m.in. TK (tomografia komputerowa), MR (rezonans

magnetyczny) oraz PET/TK (połączenie tomografii komputerowej i pozytonowej tomografii emisyjnej).

Leczenie przygotowywane jest zgodnie ze ścisłymi międzynarodowymi standardami, aby zapewnić wszystkim

pacjentom najwyższą jakość leczenia. Zagranicznym pacjentom oferujemy pełną obsługę i opiekę; jednostka pomaga

zorganizować zakwaterowanie i regularny transport do ośrodka. Wykorzystujemy kanały komunikacji online do

kontaktu ze specjalistami w kraju pacjenta

i do informowania ich o jego stanie zdrowia i procesie leczenia. Centrum Terapii Protonowej zatrudnia specjalistów

w swojej dziedzinie i gwarantuje wysoki profesjonalizm oraz wsparcie dla pacjenta. Centrum współpracuje z

wiodącymi uniwersytetami krajowymi i innymi jednostkami akademickimi, wspiera je w działalności

badawczo-naukowej, a także przyczynia się do rozwoju radioterapii i innych specjalizacji onkologicznych.

Każdy pacjent jest wyjątkowy. Jeśli właśnie zmagasz się z chorobą albo jesteś lekarzem lub innym specjalistą, w

naszej broszurze znajdziesz niezbędne informacje na temat terapii protonowej i korzyści z nią związanych. Mamy

nadzieję, że podając rzetelne informacje, pomagamy Ci wybrać najbardziej odpowiednie leczenie.

Z pozdrowieniami

Proton Therapy Center Czech, s.r.o.

Leczenie nowotworów

radioterapią

Głównym celem radioterapii jest nieodwracalne uszkodzenie komórek

nowotworowych, które nie wiąże się z uszkodzeniem komórek zdrowych

tkanek lub jedynie z ich uszkodzeniem odwracalnym. Obecnie terapia

protonowa jest najbliżej tego celu.

O wiele częściej stosowaną metodą jest radioterapia zewnętrzna, czyli napromienianie ze źródeł zlokalizowanych na

zewnątrz ciała pacjenta. Najbardziej rozpowszechnioną formą jest konwencjonalna (klasyczna) radioterapia

fotonowa i radioterapia cząstkowa z zastosowaniem cząstek jąder atomowych (protonów, neutronów) lub jąder

atomowych (hel, węgiel). W praktyce klinicznej najczęściej stosowane są protony.

Efekt biologiczny terapii konwencjonalnej i protonowej jest identyczny. Wiązka przenosi określoną energię. Gdy

przenika przez tkanki, ulega spowolnieniu i uwalnia do nich energię. Ilość tej energii zależy od masy i prędkości

cząstek. Wiązka konwencjonalna osiąga prędkość do 30 MeV (megaelektronowolty), ze względu na masę bliską zeru,

a wiązka protonów od 200 do 230 MeV. Dla celów dydaktycznych stosuje się niekiedy porównanie do piłeczki

pingpongowej i piłki golfowej.

Napromienione energią tkanki, w których część wiązki została spowolniona, ulegają jonizacji. Powstają w nich wolne

rodniki, które uszkadzają DNA (kwas dezoksyrybonukleinowy – nośnik informacji genetycznej). Stopień jonizacji

zależy między innymi od stopnia utlenienia tkanki. Uszkodzenie DNA jest odwracalne lub nie, a napromienione

komórki nie mogą się dalej dzielić i prawdopodobnie umrą.

Mimo postępu dokonanego poprzez wprowadzenie zaawansowanych metod terapii, nowotwory złośliwe pozostają

nadal jednym z największych wyzwań dla współczesnej medycyny. W krajach rozwiniętych średnio jedna na trzy

osoby cierpi, a jedna na pięć osób umiera na nowotwór złośliwy.

Radioterapia jest jedną z najbardziej ekonomicznych metod leczenia nowotworów złośliwych o stosunkowo

wysokiej skuteczności. W krajach rozwiniętych radioterapia jest stosowana u 50–60% pacjentów z nowotworami

złośliwymi, a jej znaczenie w kompleksowej terapii nadal rośnie. Z tej grupy jedna trzecia pacjentów jest leczona

samą radioterapią, a prawie dwie trzecie radioterapią w skojarzeniu z leczeniem operacyjnym, chemioterapią,

terapią hormonalną lub biologiczną terapią celowaną.

Zasadniczo radioterapia jest przeprowadzana na dwa sposoby. Pierwsza metoda to wprowadzenie odpowiedniego

zamkniętego źródła radionuklidów do jamy ciała lub bezpośrednio do tkanki. Zastosowanie tej metody, zwanej

brachyterapią, jest ograniczone przez lokalizację anatomiczną guza, a jej precyzyjne działanie ograniczone jest

jedynie do małego obszaru. Brachyterapia ma dokładnie określone zastosowanie, którego zakres wskazań jest

znacznie węższy w porównaniu do zewnętrznej radioterapii.

Zasady terapii

protonowej

Terapia protonowa jest jedną z metod leczenia nowotworów w XXI

wieku. Ta niezwykle precyzyjna i kompleksowa technologia oferuje

pacjentom onkologicznym olbrzymie korzyści w przystępnej cenie.

Terapia protonowa wykorzystuje podstawowe cząstki budujące jądro atomu wodoru – protony. Protony mają

ładunek dodatni i masę o wiele większą od masy elektronów. Protony przyspieszane są w cyklotronie do prędkości

bliskiej połowie prędkości światła. W ten sposób uzyskuje się energię rzędu 230 MeV (megaelektronowolty),

umożliwiającą uszkodzenie nowotworu na głębokości do około 30 cm. Protony za pomocą silnego pola

magnetycznego formowane są w bardzo wąską wiązkę („wiązkęi ołówkowąą”) i przenoszone z dużą dokładnością za

pomocą obrazowania 3D do nowotworu złośliwego. W trakcie zwalniania protonów w tkance nowotworowej

uwalniana jest energia, która wywołuje jonizację i uszkadza DNA napromienianej komórki. Jeśli uszkodzenie to jest

wystarczające, komórka przestaje się dzielić lub natychmiast umiera.

Główną zaletą wiązki protonowej jest fakt, że największa ilość energii przenoszona jest do obszaru zwanego pikiem

Bragg’a, tzn. bezpośrednio do guza, gdzie wykazuje maksymalne działanie niszczące. Wiązka przyspieszonych cząstek

charakteryzuje się wysokim poziomem energii i jest bardzo dokładnie aplikowana. Większość energii jest dostarczana

wyłącznie do tkanki nowotworowej. W porównaniu z innymi zabiegami napromieniania wiązka protonowa oszczędza

zdrową tkankę przed nowotworem i nie uszkadza zdrowej tkanki za nowotworem. Ponieważ pacjent jest

napromieniany w układzie izocentrycznym ze wszystkich kierunków, a intensywność wiązek może być odpowiednio

modulowana (IMPT – terapia protonowa z modulacją intensywności wiązki), metoda ta wiąże się z dodatkowym

zmniejszeniem częstości występowania działań niepożądanych.

Rycina przedstawia rozkład energii na różnych głębokościach dla każdego rodzaju promieniowania jonizującego.

Krzywa fotonowa wykazuje maksymalną utratę energii bezpośrednio pod skórą, a następnie ciągły stopniowy

spadek, co oznacza, że zdrowa tkanka przed nowotworem jest napromieniana o wiele większą dawką niż sam

nowotwór. Natomiast krzywa protonowa wykazuje niski spadek energetyczny po przeniknięciu do ciała, osiąga

szczyt na danej głębokości w tzw. piku Bragga, gdzie deponowanie energii wywołuje niemal eksplozję, dokładnie w

obrębie nowotworu, a następnie spada do zera. Zdrowe tkanki za nowotworem nie są narażone na uszkodzenie.

TERAPIA PROTONOWA KONWENCJONALNA RADIOTERAPIA

wiązka protonowa

DA

W KA

GŁĘBOKOŚĆ

DA

W KA

(% )

FOTONY

pik Bragga

Dawka promieniowania dostarczana do tkanek poza obszarem nowotworu w trakcie konwencjonalnej radioterapii

PROTONS G UZ

GŁĘBOKOŚĆ (cm)

Powyższe właściwości fizyczne wiązki protonowej – mała dawka wejściowa, maksymalna dawka energii na wymaganej

głębokości i zerowa dawka wyjściowa – pozwalają na niezwykle precyzyjną modulację rozkładu dawki w ciele pacjenta i

są największą zaletą terapii protonowej. Dzięki tym właściwościom możliwe jest zwiększenie dawki podawanej do

guza do poziomu wyższego niż ten, który można osiągnąć za pomocą powszechnie stosowanych metod, z

jednoczesnym zmniejszeniem dawki podawanej do sąsiadujących tkanek, wrażliwych na promieniowanie.

Zalety terapii

protonowej

Terapia protonowa jest bardzo precyzyjną metodą radioterapii, głównie

ze względu na właściwości fizyczne samych protonów, jak również ze

względu na rozkład dawki protonów w tkankach. Ta metoda umożliwia

lepszą miejscową kontrolę nowotworu, mniejsze prawdopodobieństwo

uszkodzenia zdrowych sąsiadujących tkanek, mniejsze ryzyko powikłań i

większe prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu.

KONWENCJONALNA RADIOTERAPIA TERAPIA PROTONOWA

TERAPIA PROTONOWA (rycina 1) KONWENCJONALNA RADIOTERAPIA (rycina 2)

PR

OT

O N

Dawka przed

nowotworem Nowotwór

Brak dawki za

nowotworem

Dawka

za nowotworem

Dawka przed

nowotworem PR

O MI

EN IO W A NI

E

Nowotwór

Rycina 1: Ponieważ obecna technologia umożliwia napromienianie wiązką protonową z wielu kierunków i możliwe

jest odpowiednie modulowanie promieniowania (IMPT – terapia protonowa z modulacją intensywności wiązki),

istnieje możliwość całkowitej ochrony przed uszkodzeniem narządów krytycznych znajdujących się w pobliżu

nowotworu. Wiązki protonów mogą być stosowane w leczeniu nowotworów złośliwych wszędzie tam, gdzie

możliwości terapeutyczne są ograniczone, a konwencjonalna radioterapia wiąże się z dużym ryzykiem wystąpienia

działań niepożądanych.

Rycina 2: Zastosowanie zaawansowanych metod konwencjonalnych, takich jak radioterapia z modulacją

intensywności wiązki (IMRT), w której nowotwór jest napromieniany wiązkami o różnej intensywności, lub techniki

radioterapii stereotaktycznej (takich jak nóż cybernetyczny – CyberKnife lub nóż gamma – Gamma Knife) pozwoliły

osiągnąć znaczną poprawę rozkładu dawki w guzie i otaczających zdrowych tkankach. Metody te zapewniają bardzo

dokładne napromienianie małego obszaru docelowego, zwykle wieloma wąskimi, skupionymi wiązkami intensywnego

promieniowania jonizującego przy jednoczesnym deponowaniu mniejszej dawki promieniowania poza obszarem

docelowym. Jednak właściwości fizyczne fotonów, nawet przy zastosowaniu tak zaawansowanych metod, nie ulegają

zmianie i zdrowe tkanki nie są całkowicie zabezpieczone przed uszkodzeniami wywołanymi promieniowaniem.

Ponadto stosowanie radioterapii stereotaktycznej ogranicza się wyłącznie do bardzo małych guzów.

W konwencjonalnej radioterapii wiązka fotonów deponuje największą dawkę promieniowania w przedniej części guza, po

czym promieniowanie przenika przez guz oraz przez zdrowe tkanki pacjenta znajdujące się za nowotworem (rycina 1).

Natomiast wiązka protonowa deponuje minimalną dawkę promieniowania przed nowotworem, maksymalną dawkę w

samym nowotworze i zerową dawkę za nowotworem (rycina 2).

Zalety terapii protonowej w porównaniu z obecnie stosowaną radioterapią konwencjonalną:

• Minimalne uszkodzenia zdrowych tkanek otaczających nowotwór oraz możliwość leczenia nowotworów

usytuowanych blisko ważnych narządów i struktur, szczególnie korzystne w leczeniu nowotworów u dzieci.

• Niskie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w trakcie oraz po zakończeniu leczenia z zastosowaniem

promieniowania i szybszy powrót do zdrowia pacjentów, którzy ukończyli terapię.

• Precyzyjne kierowanie wiązki w komórki nowotworowe przy maksymalnej ochronie zdrowych tkanek podczas

napromieniania, które znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia wtórnych nowotworów złośliwych.

• Wysokie prawdopodobieństwo całkowitego zwalczenia (zniszczenia) komórek nowotworowych i większe

prawdopodobieństwo długotrwałego przeżycia.

• Oszczędność kosztów związanych z późniejszą opieką medyczną i społeczną dla nieuleczalnie chorych pacjentów

lub pacjentów, u których występują poważne działania niepożądane po leczeniu z zastosowaniem

konwencjonalnej metody.

RYZYKO ZABURZEŃ WZROSTU U

DZIECI

Terapia protonowa Konwencjonalna radioterapia

Zastosowanie konwencjonalnego promieniowania fotonowego w

leczeniu guzów litych u dzieci jest związane z ryzykiem wystąpienia

zaburzeń wzrostu, asymetrii układu mięśniowo-szkieletowego,

nowotworów wtórnych, zaburzeń ze strony układu oddechowego i

krążenia, zaburzeń funkcji gruczołów wydzielania wewnętrznego itd.

Zastąpienie konwencjonalnej terapii terapią protonową jest często

uważane za bezwarunkowy wybór.

Dzięki właściwościom fizycznym i biologicznym oraz porównywalnej skuteczności radiobiologicznej terapia

protonowa wykazuje wiele korzyści istotnych w leczeniu praktycznie wszystkich nowotworów, które nie są

miejscowo zaawansowane i które były leczone za pomocą konwencjonalnej radioterapii fotonowej. Terapia

protonowa wiąże się ze znacznie mniejszym napromienianiem zdrowych tkanek otaczających guz. W przypadku

niektórych konkretnych wskazań zalety protonów są bardzo istotne. Są to nowotwory złośliwe, nowotwory okolicy

kręgosłupa, guzy podstawy czaszki, nowotwory gruczołu krokowego, nowotwory głowy i szyi oraz nowotwory płuc.

Odrębną, główną grupę wskazań stanowią guzy lite (zlokalizowane) u dzieci. Stosowaniu konwencjonalnych metod

napromieniania u dzieci mogą towarzyszyć skutki uboczne radioterapii, które są szczególnie niepożądane zwłaszcza

w okresie wzrostu (zaburzenia wzrostu, zaburzenia oddychania itd.).

Należy jednak wziąć pod uwagę, że większa selektywność z odpowiednio większą konsystencją podawanej dawki

może stanowić potencjalną korzyść w o wiele szerszym zakresie wskazań. Poszerzenie zakresu wskazań do terapii

protonowej może doprowadzić w przyszłości do poprawy wyników leczenia w szczególnie trudnych przypadkach,

takich jak nowotwory płuc, nowotwory trzustki czy guzy mózgu.

Terapia protonowa może być stosowana w leczeniu nowotworu pojedynczo lub w skojarzeniu z innymi metodami ,

takimi jak leczenie chirurgiczne, chemioterapia, biologiczna terapia celowana lub innymi metodami

radioterapeutycznymi.

Zalety protonów są poparte dowodami.

Poniższa lista zawiera wybrane lokalizacje nowotworów, których leczenie konwencjonalnym promieniowaniem

fotonowym może wiązać się z wystąpieniem wczesnych lub późnych działań niepożądanych. Te z kolei mogą

prowadzić do trwałego uszkodzenia zdrowych tkanek. Zalety wiązki protonowej w wymienionych wskazaniach są

poparte kilkoma latami doświadczenia w placówkach klinicznych na całym świecie. Decyzja, czy w danym przypadku

terapia protonowa jest odpowiednia, zależy od szczegółowej oceny nowotworu oraz całościowej oceny stanu

zdrowia pacjenta przez interdyscyplinarną grupę specjalistów (radę ekspertów).

• Nowotwory wieku dziecięcego

• Nowotwory głowy i szyi

• Guzy mózgu i podstawy czaszki

• Czerniak złośliwy oka

• Nowotwory płuc

• Nowotwory jamy brzusznej i miednicy

• Rak gruczołu krokowego

• Rak piersi

• Nowotwory i przerzuty do kręgosłupa

• Wznowa miejscowa i przerzuty

Wskazania terapeutyczne

Zabieg terapeutyczny

POTENCJA U PACJENTA 18 MIESIĘCY PO TERAPII PROTONOWEJ

RAKA GRUCZOŁU KROKOWEGO

Potencja

Impotencja

Leczenie gwarantuje maksymalny komfort.. Zabieg jest w pełni bezbolesny; większość pacjentów po zabiegu wraca do domu.

Leczenie poprzedzone jest określeniem dokładnej pozycji nowotworu za pomocą tomografii komputerowej (TK),

rezonansu magnetycznego (MR), pozytonowej emisyjnej tomografii (PET) i innych metod. W niektórych

przypadkach konieczne jest zastosowanie innych technik obrazowania, takich jak USG, angiografia, endoskopia

itd. Dzięki tym badaniom uzyskuje się obraz 3D zarówno guza, jak i innych ważnych struktur anatomicznych.

Ustala się również plan napromieniania terapeutycznego, który zapewnia podanie wymaganej niszczącej dawki

promieniowania do guza i uszkodzenie komórek nowotworowych, bez przekroczenia tolerowanej dawki

napromieniania dla zdrowych narządów w pobliżu nowotworu.

Ciało pacjenta musi być umieszczone w dokładnej, powtarzalnej pozycji przed każdą sesją (frakcją). Ramy

stereotaktyczne, gryzaki doustne lub maski termoplastyczne są stosowane w celu unieruchomienia okolicy głowy

i szyi. W celu unieruchomienia okolic miednicy lub klatki piersiowej stosuje się materace próżniowe i inne

materiały pomocnicze. Dokładną i powtarzalną pozycję pacjenta uzyskuje się również za pomocą

zrobotyzowanego systemu pozycjonowania pacjenta. System ten kontrolujące pozycję głowicy do

napromieniania, a stół terapeutyczny zapewnia prawidłowe ułożenie pacjenta i umożliwia precyzyjne kierowanie

wiązki.

Pacjenci z nowotworem okolicy głowy lub szyi wjeżdżają lub są wprowadzani do pomieszczenia terapeutycznego

z wiązką stacjonarną w pozycji siedzącej w asyście technika. Pozostali pacjenci są umieszczani w urządzeniu

unieruchamiającym, a następnie transportowani na ruchomym łóżku do pomieszczenia terapeutycznego (gantry)

za pomocą automatycznego systemu transportującego (PatLog). Jest to system stołów terapeutycznych, które

umożliwiają dokładne ułożenie pacjenta w odpowiedniej pozycji poza pomieszczeniem terapeutycznym. Proces

ten jest kontrolowany za pomocą programu wykorzystywanego do diagnostyki i terapii. Program ten transportuje

pacjenta bez wibracji, bezgłośnie, bezpiecznie, z właściwie kontrolowaną prędkością .

Przed rzeczywistym napromienianiem guza przygotowuje się indywidualnie dopasowaną maskę w celu

unieruchomienia głowy pacjenta. Bezpośrednio przed napromienianiem sprawdzana jest pozycja chorego (za

pomocą radioterapii sterowanej obrazem) w celu ostatecznej korekty. Podczas gdy przygotowanie pacjenta do

napromieniania zajmuje około 20 minut, sam proces napromieniania trwa około 2 minut.

Zabieg jest całkowicie bezbolesny, większość pacjentów po zabiegu wraca do domu. Małe dzieci są zazwyczaj

napromieniane w narkozie. Zabieg terapeutyczny jest powtarzany z różną częstością,

w zależności od rodzaju i wielkości guza, a cały cykl terapeutyczny trwa średnio od 4 do 8 tygodni.

Wyposażenie ośrodka

Terapia protonowa to największy postęp we współczesnej radioterapii.

Centrum protonowe wykorzystuje najnowocześniejsze w terapii protonowej technologie z użyciem

systemu skanowania aktywnej wiązki.

Ośrodek wyposażony jest w cyklotron i pięć pomieszczeń terapeutycznych, w tym trzy z systemem ruchomej wiązki

(gantry), jedno z wiązką stacjonarną oraz jedno pomieszczenie do napromieniania nowotworów gałki ocznej. Do

określania rozległości i lokalizacji nowotworów ośrodek stosuje TK (tomografię komputerową), MR (rezonans

magnetyczny) i kamerę PET/TK (połączenie tomografii komputerowej i pozytonowej tomografii emisyjnej) oraz

dodatkową aparaturę do tzw. wirtualnej symulacji. Obrazy otrzymane za pomocą tych technik obrazowania są

wykorzystywane do opracowania planu napromieniania.

Cyklotron Proteus 235

Centrum protonowe wyposażone jest w cyklotron Protheus 235, tj. akcelerator cykliczny wysokiej częstotliwości,

który przyspiesza protony do bardzo dużych prędkości. W ten sposób wytwarza wiązkę o dużej energii (nasz

model E = 230 MeV).

Następnie wiązka protonowa o danej energii i intensywności jest bezpiecznie transportowana do ciała pacjenta za

pomocą systemu transportowego (tzw. systemu transportu wiązki) poprzez system modulacji wiązki energii (tzw.

system selekcji energii) do każdej głowicy w pomieszczeniu terapeutycznym, a następnie do guza.

Wyposażenie ośrodka

Stanowiska terapeutyczne gantry

Trzy pomieszczenia terapeutyczne wyposażone są w system gantry, umożliwiający napromienianie izocentryczne.

Zmiana nowotworowa napromieniana jest tu za pomocą wiązek dostarczanych z różnych kierunków, a punkt ich

przecięcia – izocentrum – znajduje się w obrębie nowotworu. W tym celu punkt wyjścia z napromieniającej głowicy

jest umieszczony na ruchomej okrągłej konstrukcji o średnicy około 10 m, tzw. gantry, umożliwiającej rotację

(obrót) wiązki wokół ciała pacjenta. W tym miejscu pacjent jest stabilnie przymocowany do stołu terapeutycznego.

Jednocześnie stosuje się systemy obrazowania w celu ciągłego kontrolowania pozycji pacjenta i pozycji docelowego

obszaru napromienianej tkanki. Pacjent może być napromieniany praktycznie ze wszystkich kierunków.

Wszystkie pomieszczenia terapeutyczne z systemem gantry wyposażone są w nowoczesny system radioterapii

sterowanej obrazem (Image Guided Radiotherapy, IGRT). Technologia obrazowania połączona jest z urządzeniem

napromieniającym za pomocą oprogramowania. Na podstawie aktualnych obrazów napromienianego obszaru

pozycja stołu terapeutycznego dopasowywana jest tak, aby pozycja pacjenta względem źródła napromieniania była

taka sama jak jego pozycja wyjściowa. System IGRT jest również wyposażony w system korekty ruchów

oddechowych, który umożliwia monitorowanie zmian położenia obszaru docelowego, zależnych od ruchów

oddechowych pacjenta. Selektywne napromienianie obszaru docelowego jest ograniczone jedynie do wybranej fazy

cyklu oddechowego, to tzw. bramkowanie oddechowe.

Pomieszczenie do leczenia guzów gałki ocznej

Ostatnie pomieszczenie terapeutyczne jest specjalnie wyposażone w wiązkę przeznaczoną do leczenia nowotworów

gałki ocznej i innych dolegliwości oka. Pacjent umieszczany jest w pozycji siedzącej na specjalnym fotelu

terapeutycznym z unieruchomioną głową, w celu uniknięcia mimowolnych ruchów. Napromienianie jest

synchronizowane z niewielkimi ruchami gałki ocznej, co zapewnia maksymalną dokładność dawki podawanej do

obszaru docelowego. Ważne jest, aby dawka była uzyskana możliwie najszybciej. Osiąga się to przez zastosowanie

wiązki ołówkowej z dużą mocą dawki. Nasz ośrodek stosuje systemy weryfikacji obrazowania pojedynczych, bardzo

małych struktur gałki ocznej. Taki szczegółowy obraz jest następnie wykorzystywany do bardzo precyzyjnego

„napromieniania” guzów siatkówki czy zaburzeń naczyń krwionośnych zaopatrujących gałkę oczną (zwyrodnienie

plamki żółtej związane z wiekiem).

Skanowanie wiązką ołówkową

Centrum Terapii Protonowej w Pradze jest wyposażone w skanowanie wiązką ołówkową - najnowocześniejszy

system głowic do skanowania. Wiązka ołówkowa jest zogniskowana tak, aby mogła dokładnie „obrysować" nawet

małe krzywizny guza, prawie jak pędzel. Stosowanie ołówkowej głowicy skanującej niweluje dużą wadę poprzednich

modeli głowic, które generowały wtórne neutrony. Metoda ta jest odpowiednia w leczeniu guzów o specyficznym

kształcie lub guzów w pobliżu ważnych struktur. Stosowanie najnowocześniejszej technologii skanowania, jaką jest

wiązka ołówkowa, to t niewątpliwie jedno z głównych osiągnięć Centrum Terapii Protonowej w Pradze.

Pomieszczenie terapeutyczne z wiązką stacjonarną

Jedno z pomieszczeń terapeutycznych jest zaopatrzone w wiązkę stacjonarną . W pomieszczeniu tym głowica

umieszczona jest w jednym miejscu, nieruchomo. Skupienie wiązki na objętości guza uzyskuje się przez

pozycjonowanie pacjenta na automatycznie sterowanym stole (PatLog®).

Wiązka ołówkowa, wykorzystując szybkie impulsy, dociera do obszaru

docelowego, dostarczając tam odpowiednią dawką promieniowania. Wiązka

porusza się od najgłębszej do najpłytszej warstwy do momentu, gdy cała

objętość guza zostanie napromieniona. Standardowe guzy wymagają

napromieniania od 1 000 do 2 000 punktów ułożonych

w 20 do 30 warstwach w trakcie jednego zabiegu. Ponieważ skanowanie

wiązką ołówkową jest bardzo skuteczne, zabieg trwa tylko kilka minut.

Kontakt

Terapia protonowa ma znaczący wpływ

na jakość życia w przyszłości RZEKA WEŁTAWA

droga dojazdowa A

droga dojazdowa B

trasa dla pieszych (AUTOBUS/TRAMWAJ)

wjazd na teren szpitala

Każdy jest mile widziany w naszym ośrodku.

i dalej jechaćać ulicą V Holesovickach, aż do pierwszego wjazdu od ulicy Na Truhlarce (patrz mapa powyżej) i bramy

szpitala. Drugi wjazd znajduje się od ulicy Zenklova, w kierunku Szpitala Na Bulovce, na ulicy Budínova (patrz mapa).

W obydwu przypadkach należy kierować się białymi i niebieskimi oznaczeniami.

Jadąc z lotniska Ruzyně, należy kierować się w stronę centrum miasta i dalej w kierunku Holešovice (Teplice).

Parking

Centrum Terapii Protonowej dysponuje własnym parkingiem przed głównym wejściem od strony Szpitala Na

Bulovce.

Dane kontaktowe

Autoryzowany przedstawiciel na terenie Rzeczpospolitej Polskiej

Dr n med. Marta Bogusz-Czerniewicz

Tel: +48 602 673 598

www.protonoterapia.pl

Lub za pośrednictwem formularza kontaktowego na naszej stronie internetowej.

Więcej informacji o ośrodku i terapii protonowej można znaleźć na naszej stronie internetowej:

www.ptc.cz

Lokalizacja

Nasz ośrodek znajduje się w pobliżu Szpitala Na Bulovce, za budynkiem Centrum Radioterapii Onkologicznej. Do

ośrodka wchodzi się osobnym wejściem od strony szpitala i miejsc parkingowych dla pacjentów. Drugie wejście

znajduje się od głównej ulicy V Holesovickach.

Komunikacja miejska

Ze szpitala Na Bulovce – Jadąc tramwajem numer 10, 24 lub 25 od strony stacji metra Palmovka (lub od innej strony od

stacji metra Kobylisy), należy wysiąść na przystanku Bulovka, a następnie przejść przez ulicę w kierunku Szpitala Na

Bulovce i minąć teren szpitala wzdłuż głównej ulicy Zenklova, w kierunku tramwaju. Po pięciu minutach drogi po lewej

stronie widoczny będzie nasz ośrodek.

Z przystanku autobusowego Vychovatelna – Dojeżdżając ze stacji metra Nadrazi Holešovice, należy pojechać

autobusem numer 102 w kierunku stacji Vychovatelna. Wejście do ośrodka znajduje się zaraz przy przystanku.

Samochodem

Jedna z dróg dojazdowych prowadzi południową stroną miasta, główną autostradą w kierunku Centrum Miasta –

Holešovice. Należy minąć Most Hlavkuv, następnie Most Barikadniku

Z komentarzem [Z1]: Usunąć hiperłącze w adresie

internetowym

www.ptc.cz