A
PERILAKU DAN PERILAKU KESEHATAN
A. PENGERTIAN, KONSEP, DAN BENTUK PERILAKUDari segi biologis,
perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme (makhluk
hidup) yang bersangkutan. Oleh sebab itu, dari sudut pandang
biologis semua makhluk hidup mulai dari tumbuh-tumbuhan, binatang,
sampai dengan manusia itu berperilaku, karena mereka mempunyai
aktivitas masing-masing. Sehingga yang dimaksud dengan perilaku
manusia pada hakikatnya adalah tindakan atau aktivitas dari manusia
itu sendiri yang mempunyai bentang yang sangat luas, antara lain
berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, menulis, dan
sebagainya. Dari uraian ini dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud
perilaku manusia adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik
yang dapat diamati langsung, maupun yang tidak dapat diamati oleh
pihak luar.
Skinner (1938) seorang ahli psikologi, merumuskan bahwa perilaku
merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus
(rangsangan dari luar). Oleh karena itu, perilaku ini terjadi
melalui proses adanya stimulus terhadap organisme, dan kemudian
organisme tersebut merespon, sehingga teori Skinner ini disebut
teori S-O-R atau Stimulus-Organisme-Respon. Skinner membedakan
adanya dua respon, yaitu:1. Respondent respons atau reflexive,
yakni respon yang dirimbulkan oleh rangsangan-rangsangan (stimulus)
tertentu. Stimulus semacam ini disebut eliciting stimulation karena
memberikan respon-respon yang relative tetap. Misalnya makanan yang
lezat menimbulkan keinginan untuk makan, cahaya terang menyebabkan
mata tertutup, dan sebagainya. Respondent respons ini juga mencakup
perilaku emosional, misalnya mendengar berita musibah menjadi sedih
atau menangis, lulus ujian meluapkan kegembiraan dengan mengadakan
pesta, dan sebagainya.2. Operant respons atau instrumental respons,
yakni respon yang timbul dan berkembang kemudian diikuti oleh
stimulus atau perangsang tertentu. Perangsang ini disebut
reinforcing stimulation atau reinforcer, karena memperkuat respon.
Misalnya apabila seorang petugas kesehatan melaksanakan tugasnya
dengan baik (respon terhadap uraian tugasnya atau job skripsi)
kemudian memperoleh penghargaan dari atasannya (stimulus baru),
maka petugas kesehatan tersebut akan lebih baik lagi dalam
melaksanakan tugasnya.
Dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus ini, maka perilaku
dapat dibedakan menjadi dua, yaitu:
1. Perilaku Tertutup (covert behavior)Merupakan respon seseorang
terhadap stimulus dalam bentuk terselubung (covert). Respon atau
reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian,
persepsi, pengetahuan/ kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang
yang menerima stimulus tersebut, dan belum dapat diamati secara
jelas oleh orang lain. Oleh sebab itu disebut covert behavior atau
unobservable behavior, misalnya seorang ibu hamil tahu pentingnya
periksa kehamilan, seorang pemuda tahu nahwa HIV/ AIDS dapat
menular melalui hubungan seks, dan sebagainya.2. Perilaku Terbuka
(overt behavior)
Merupakan respon seseorang terhadap stimulus dalam bentuk
tindakan nyata atau terbuka. Respon terhadap stimulus tersebut
sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek (practice), yang
dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain. Oleh sebab
itu disebut overt behavior, tindakan nyata atau praktek (practice),
misalnya seorang ibu memeriksakan kehamilannya atau membawa anaknya
ke puskesmas untuk diimunisasi, penderita TB paru minum obat secara
teratur, dan sebagainya.Seperti telah disebutkan di atas, sebagian
besar perilaku manusia adalah operant response. Oleh sebab itu,
untuk membentuk jenis respon atau perilaku perlu diciptakan adanya
suatu kondisi tertentu yang disebut operant conditioning. Prosedur
pembentukan perilaku dalam operant conditioning ini menurut Skinner
adalah sebagi berikut:
a. Melakukan identifikasi tentang hal-hal yang merupakan penguat
atau reinforcer berupa hadiah-hadiah atau rewards bagi perilaku
yang akan dibentuk.b. Melakukan analisis untuk mengidentifikasi
komponen-komponen kecil yang membentuk perilaku yang dikehendaki.
Kemudian komponen-komponen tersebut disusun dalam urutan yang tepat
untuk menuju kepada terbentuknya perilaku yang dimaksud.
c. Menggunakan secara urut komponen-komponen itu sebagai
tujuan-tujuan sementara, mengidentifikasi reinforcer atau hadiah
untuk masing-masing komponen tersebut.
d. Melakukan pembentuka perilaku dengan menggunakan urutan
komponen yang telah tersusun itu. Apabila komponen pertama telah
dilakukan, maka hadiahnya diberikan. Hal ini akan mengakibatkan
komponen atau perilaku (tindakan) tersebut cenderung akan sering
dilakukan. Kalau ini sudah terbentuk maka dilakukan komponen
(perilaku) yang kedua, yang kemudian diberi hadiah (komponen
pertama tidak memerlukan hadiah lagi). Demikian berulang-ualng
sampai komponen kedua terbentuk. Setelah itu dilanjutkan dengan
komponen ketiga, keempat, dan selanjutnya sampai seluruh perilaku
yang diharapkan terbentuk.
Sebagai ilustrasi, misalnya dikehendaki agar anak mempunyai
kebiasaan menggosok gigi sebelum tidur. Untuk berperilaku seperti
ini maka anak tersebut harus:
1) Pergi ke kamar mandi sebelum tidur,
2) Mengambil sikat dan odol,3) Mengambil air dan berkumur,
4) Melaksanakan gosok gigi,
5) Menyimpan sikat gigi dan odol,
6) Pergi ke kamar tidur
Kalau dapat diidentifikasi hadiah-hadiah (tidak berupa uang)
bagi masing-masing komponen perilaku tersebut (komponen 1-6), maka
akan dapat dilakukan pembentukan kebiasaan tersebut.Contoh di atas
adalah suatu penyederhanaan prosedur pembentukan perilaku melalui
operant conditioning. Di dalam kenyataannya prosedur tersebut
banyak dan bervariasi sekali, serta lebih kompleks daripada contoh
di atas. Teori Skinner ini sangat besar pengaruhnya, terutama di
Amerika Serikat. Konsep-konsep behavior control, behavior therapy,
dan behavior modification yang dewasa ini berkembang adalah
bersumber pada teori ini.B. PENGERTIAN DAN KLASIFIKASI PERILAKU
KESEHATANBerdasarkan batasan perilaku dari Skinner tersebut, maka
perilaku kesehatan adalah suatu respon seseorang terhadap
stimulus-stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan
penyakit, system pelayanan kesehatan, makanan dan minuman, serta
lingkungan. Dari batasan ini, perilaku kesehatan dapat
diklasifikasikan menjadi 3 kelompok, yaitu:
1. Perilaku pemeliharaan kesehatan (health maintenance)Adalah
perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga
kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan bilamana
sakit. Oleh sebab itu, perilaku pemeliharaan kesehatan ini terdiri
dari 3 aspek, yaitu:
a) Perilaku pencegahan penyakit, dan penyembuhan bila sakit,
serta pemulihan kesehatan bilamana telah sembuh dari penyakit.
b) Perilaku peningkatan kesehatan, apabila seseorang dalam
kedaan sehat. Perlu dijelaskan di sini, bahwa kesehatan itu sangat
dinamis dan relative, maka dari itu orang yang sehat pun perlu
diupayakan supaya mencapai tingkat kesehatan yang seoptimal
mungkin.c) Perilaku gizi (makanan) dan minuman. Makanan dan minuman
dapat memelihara dan menigkatkan kesehatan seseorang, tetapi
sebaliknya, makanan dan minuman juga dapat menjadi penyebab
menurunnya kesehatan seseorang, bahkan dapat menyebabkan penyakit.
Hal ini sangat tergantung pada perilaku orang terhadap makanan dan
minuman tersebut.2. Perilaku pencarian dan penggunaan system atau
fasilitas pelayanan kesehatan, atau sering disebut perilaku
pencarian pengobatan (health seeking behavior)
Perilaku ini adalah menyangkut upaya atau tindakan seseorang
pada saat menderita penyakit dan atau kecelakaan. Tindakan atu
perilaku ini dimulai dari mengobati sendiri (self treatment) sampai
mencari pengobatan ke luar negeri.
3. Perilaku kesehatan lingkungan
Adalah bagaimana seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan
fisik maupun social budaya, dan sebagainya, sehingga lingkungan
tersebut tidak mempengaruhi kesehatannya. Dengan kata lain,
bagaimana seseorang mengelola lingkungannya sehingga tidak
mengganggu kesehatannya sendiri, keluarga, atau masyarakatnya.
Misalnya bagaimana mengelola pembuangan tinja, air minum, tempat
pembuangan sampah, pembuangan limbah, dan sebagainya.
Seorang ahli lain (Becker, 1979) membuat klasifikasi lain
tentang perilaku kesehatan ini, yaitu:
1. Perilaku hidup sehatAdalah perilaku-perilaku yang berkaitan
dengan upaya atau kegiatan seseorang untuk mempertahankan dan
meningkatkan kesehatannya. Perilaku ini mencakup antara lain:a)
Makan dengan menu seimbang (appropriate diet)
b) Olahraga teratur
c) Tidak merokok
d) Tidak minum minuman keras dan tidak mengkonsumsi narkoba
e) Istirahat cukup
f) Mengendalikan stress
g) Perilaku atau gaya hidup lain yang positif bagi kesehatan,
misalnya tidak berganti-ganti pasangan dalam hubungan seks,
penyesuaian diri kita dengan lingkungan, dan sebagainya.
2. Perilaku sakit (illness behavior)
Perilaku sakit ini mencakup respon seseorang terhadap sakit dan
penyakit, persepsinya terhadap sakit, pengetahuan tentang penyebab
dan gejala penyakit, pengobatan penyakit, dan sebagainya.
3. Perilaku peran sakit (the sick role behavior)
Dari segi sosiologi, orang sakit (pasien) mempunyai peran yang
mencakup hak-hak orang sakit (right) dan kewajiban sebagai orang
sakit (obligation). Hak dan kewajiban ini harus diketahui oleh
orang sakit sendiri maupun orang lain (terutama keluarganya), yang
selanjutnya disebut perilaku peran orang sakit (the sick role).
Perilaku ini meliputi:
a) Tindakan untuk memperoleh kesembuhan
b) Mengenal/ mengetahui fasilitas atau sarana pelayanan/
penyembuhan penyakit yang layak
c) Mengetahui hak (misalnya hak memperoleh perawatan, memperoleh
pelayanan kesehatan, dan sebagainya) dan kewajiban orang sakit
(memberitahukan penyakitnya kepada orang lain, terutama kepada
dokter/ petugas kesehatan, tidak menularkan penyakitnya kepada
orang lain, dan sebagainya).
C. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU KESEHATAN
Didalam suatu pembentukan dan atau perubahan, perilaku
dipengaruhi oleh beberapa faktor yang berasal dari dalam dan dari
luar individu itu sendiri. Faktor-faktor tersebut antara lain
susunan saraf pusat, persepsi, motivasi, emosi, proses belajar,
lingkungan, dan sebagainya.
Susunan saraf pusat memegang peranan penting dalam perilaku
manusia karena merupakan sebuah bentuk perpindahan dari rangsangan
yang masuk menjadi perbuatan atau tindakan. Perpindahan ini
dilakukan oleh susunan saraf pusat dengan unit-unit dasarnya yang
disebut neuron.
Neuron memindahkan energi-energi didalam impuls-impuls saraf.
Impuls-impuls saraf indera pendengaran, penglihatan, pembauan,
pengecapan dan perabaan disalurkan dari tempat terjadinya
rangsangan melalui impuls-impuls saraf ke susunan saraf pusat.
Perubahan-perubahan perilaku dalam diri seseorang, seperti
perilaku kesehatan dapat diketahui melalui persepsi. Persepsi
sebagai pengalaman yang dihasilkan melalui panca indera. Setiap
orang mempunyai persepsi yang berbeda meskipun mengamati objek yang
sama. Motivasi yang diartikan sebagai suatu dorongan untuk
bertindak dalam rangka mencapai suatu tujuan, juga dapat terwujud
dalam bentuk perilaku.
Perilaku juga dapat timbul karena emosi. Aspek psikologis yang
mempengaruhi emosi berhubungan erat dengan keadaan jasmani, yang
pada hakekatnya merupakan faktor keturunan (bawaan). Manusia dalam
mencapai kedewasaan semua aspek tersebut diatas akan berkembang
sesuai dengan hukum perkembangan.
Belajar diartikan sebagai suatu proses perubahan perilaku yang
dihasilkan dari praktek-praktek dalam lingkungan kehidupan. Belajar
adalah suatu perubahan perilaku yang didasari oleh perilaku
terdahulu (sebelumnya). Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa
perilaku itu dibentuk melalui suatu proses dan berlangsung dalam
interaksi manusia dengan lingkungannya. Faktor-faktor yang
mempengaruhi terbentuknya perilaku dibedakan menjadi 2, yakni
faktor intern dan ekstern.
Faktor intern mencakup pengetahuan, kecerdasan, persepsi, emosi,
motivasi dan sebagainya yang berfungsi untuk mengolah rangsangan
dari luar. Sedangkan faktor ekstern meliputi lingkungan sekitar,
baik fisik maupun non fisik seperti iklim, manusia, sosial ekonomi,
kebudayaan dan sebagainya. Salah satu factor ekstern yang dominan
adalah faktor sosial budaya, bila faktor tersebut telah tertanam
dan terinternalisasi dalam kehidupan dan kegiatan masayarakat ada
kecenderungan untuk merubah perilaku yang telah terbentuk tersebut
sulit untuk dilakukan.
Menurut Green, (2000) , faktor yang mempengaruhi kesehatan
individu yaitu :
a. faktor dasar (predisposing factor),
mencakup pengetahuan, sikap, kebiasaan,kepercayaan, norma sosial
dan unsur lain yang terdapat dalam diri individu di dalam
masyarakat yang terwujud dalam motivasi;
b. faktor pendukung (enabling factor),
mencakup sumber daya atau potensi masyarakat, terwujud dalam
tersedianya alat dan fasilitas serta peraturan;
c. faktor pendorong (reinforcing factor),
mencakup sikap dan perilaku dari orang lain yang terwujud dalam
dukunga sosial.
Sumber :
Prof. Dr. Soekidjo Notoatmodjo. Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu
Kesehatan Masyarakat. Cet. ke-2, Mei. Jakarta : Rineka Cipta.
2003.
kmpk.ugm.ac.id/kmpkriset/wp-content/rina-papua-proposal-obat-2.pdf
jurnal.sttn-batan.ac.id/wp-content/uploads/2008/12/2-zaenal67-75.pd
