1. Bagaimana hubungan riwayat perjalanan ke Bangka dengan keluhan pada kasus? (ttg endemik)Penyakit malaria masih ditemukan di seluruh provinsi di Indonesia. Berdasarkan API, dilakukan stratifikasi wilayah dimana Indonesia bagian Timur masuk dalam stratifikasi malaria tinggi, stratifikasi sedang di beberapa wilayah di Kalimantan, Sulawesi dan Sumatera sedangkan di Jawa-Bali masuk dalam stratifikasi rendah, meskipun masih terdapat desa/fokus malaria tinggi.

Berikut adalah API (Annual Parasite Incidence) per 100.000 penduduk per provinsi tahun 2009

2. Apa jenis-jenis demam? Jelaskan!Suhu mencapai normal

Demam hektik → range ≥ 2 ºCSuhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ke tingkat normal pada pagi hari. Contoh: Tuberkulosis & abses piogenik.

Demam intermiten → range < 2 ºCSuhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari. Bila demam seperti ini terjadi setiap dua hari sekali disebut tersiana dan bila terjadi dua hari bebas demam diantara dua serangan demam disebut kuartana. Contoh : Malaria.

Demam siklikPada tipe demam siklik terjadi kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu tubuh seperti semula. Contoh : Limfoma Hodgkin's.

Suhu tidak mencapai normal Demam septik → range ≥ 2 ºC

Suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ke tingkat diatas normal pada pagi hari. Sering disertai keluhan menggigil dan berkeringat. Contoh: Tuberkulosis & abses piogenik.

Demam remitenPada tipe demam remiten, suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu badan normal. Perbedaan suhu yang mungkin tercatat dapat mencapai dua derajat dan tidak sebesar perbedaan suhu yang dicatat pada demam septik. Contoh : demam tifoid, infeksi virus & mikoplasma.

Demam kontinyu → range ≤ 1 ºCPada tipe demam kontinyu variasi suhu sepanjang hari tidak berbeda lebih dari satu derajat. Pada tingkat demam yang terus menerus tinggi sekali disebut hiperpireksia.Contoh : pneumonia.

3. Apa yang menyebabkan keluhan sakit kepala, mual, dan rasa penuh di perut?Mekanisme sakit kepala:infeksi Plasmodium → melepaskan toksin malaria (GPI) →m’aktivasi makrofag →menskresikan IL12 → mengaktivasi sel Th → mensekresikan IL 3 → m’aktivasi sel mast → menskresikan PAF →m’aktivasi faktor Hagemann → sintesis bradikinin → merangsang serabut saraf (di otak) →nyeri →SAKIT KEPALA

Atau :infeksi Plasmodium → melepaskan toksin malaria (GPI) →m’aktivasi makrofag → ∑ TNF α >>→menstimulasi sel” otak → m’sintesis NO (Nitrit oksida) →SAKIT KEPALA

Mekanisme nausea:

infeksi Plasmodium →melepaskan toksin malaria (GPI) →aktivasi makrofag →menskresikan IL12 → mengaktivasi sel Th → mensekresikan IL 3 → aktivasi sel mast → menskresikan H2 → pesekresi As. Lambung →NAUSEA

Abdominal discomfort akibat splenomegaly.

4. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari pemeriksan fisik?Konjungtiva pucat akibat anemia karena eritrosit parasit yang memakan Hb.

Mekanisme splenomegali:Manusia → digigit nyamuk Anopheles ♀ → sporozoit →menuju sel parenkim hati, terjadi faseaseksual ( Skizogoni Eksoeritrosit )→ skizont → merozoit →ke sel RES limpa → difagositosisserta difiltrasi → limpa menghitam & mengeras karena timbunan pigmen EP dan jaringan ikat >>→splenomegali

Selain itu pemeriksaan fisik dinyatakan normal.