Tutorial 437 Desordens hipertensivasTermos desc. :1. Conhecer as causas paternas de abortamentoMetade dos abortos espontneos so causados por anormalias cromossomiais, que podem resultar de erros durante a gametognese, fertilizao ou na primeira diviso.Qualquer anomalia do esperma pode desencadear um aborto e est relacionado com a idade paterna.As anomalias cromossmicas podem resultar de defeitos da no disjuno ou de mosaicismo gonadal oculto.Erros na estrutura cromossomial ocorre em 3-5% dos abortos.Translocaes reciprocas no afetam a gametognese,mas geram abortos.Outra causa de abortamento ou malformao fetal est as mutaes genticas sofridas pelo gametognese continuada, por abuso de drogas como lcool, nicotina e outras, e infeces do trato genital masculino, por produzir espcies reativas nos processos inflamatrios esto relacionados a erros no DNA.Infeces como adenovrus ou herpes simplex podem levar a abortamento2. Entender os estados hipertensivos da gravidezEpidemiologia e termologiaOs estados hipertensivos complicam 5-10% das gestaes e em conjunto causam 16% dos bitos maternos,sendo um trip da trade maternofatal.Podem ocorrer como complicaes de hipertenses crnicas ou do surgimento da sndrome durante a gestao.A hipertenso gestacional segue com os sintomas de preeclampsia em metade dos casos e caracterizada por hipertenso artrial 140/90, edema associado ou no de proteinuira a partir da 20 semana em pacientes normotensas.A preeclampsia ocorre em 4% das gestaes.No se utiliza mais a classificao de dheg pelo incremento de 30/15mmHg por ser pouco pratico e de baixa repercusso clinica, apesar que merecem melhor cuidado, principalmente se tiver elevao doa cido rico e proteinuria patolgica.

Eles se classificam em quatro tipo:1.Hipertenso gestacional : Sem evidencias de preeclampsia e tem resoluo pela 12 semana do ps-parto2.Sindromes de preeclampsia e eclampsia3.Hipertenso crnica de qualquer tipo4.Preeclampsia superposta da hipertenso crnica

Ou entos segundo hughes1.Hipertensao induzida pela gravidez(pre-eclampsia e eclampsia2.Hipertensao crnica de qualquer etiologia :Hipertensao persistente anterior a gravidez ou antes da 20 semana e que se mantem aps o puerprio3.Pre-eclampsia/eclampsia associada a hipertenso arterial4.Hipertenso transitria 5.Hipertensiva no classificavel

Varias formas clnicas: pr-eclmpsia leve, preclmpsia grave, iminncia de eclmpsia, eclmpsia, sndrome HELLP e hipertenso arterial crnica com ou sem DHEG sobreposta. A pr-eclmpsia leve pode progredir rapidamente para as formas mais graves, sem necessariamente apresentar todos os critrios de gravidade. A vigilnciacuidadosa durante a assistncia pr-natal fundamental para evitar a piora clnica.Sintomas como cefaleia e distrbios visuais podem antecipar o agravamento da hipertenso arterial e o surgimento das convulses. Na

2.Conhecer as etapas do pr-natal

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