Problem
Nama: Arif Tantri HartoyoNama Pasien: Ny NKNIM: 20090310216Jenis
Kelamin: PerempuanBagian: Ilmu Penyakit SyarafUmur: 18
tahunPreceptor: dr.Ardiansyah Sp.SAlamat: Kenteng Gunung Kidul
ProblemHypotesisMechanismMore InfoDon't KnowLearning
IssuesProblem Solving
Pasien datang dengan keluhan rasa nyeri dan kesemutan pada
tangan sebelah kanan yang sudah dirasakan sejak 1 bulan yang lalu,
kesemutan dan nyeri terutama dirsasakan pada jari tengah, jari
telunjuk, dan ibu jari. Kesemutan dirasakan hilang timbul. Keluhan
dirasakan memberat jika digunakan untuk menulis yang lama. Pasien
juga mengeluh mati rasa pada jari tengah telunjuk, dan ibu jari.
Pasien tidak pernah memeriksaan keluhan tersebut sebelumna. Pasien
bekerja sebagai pelajar yang mempunyi aktifitas menulis yang aktif.
Pasien menyangkal riwayat jatuh menumpu pada tangan.
Riwayat Penyakit Dahulu :Hipertensi (-), DM (-)
Riwayat Penyakit Keluarga :Hipertensi (+), DM (-), Tidak ada
riwayat keluhan yang sama.
Pemeriksaan :KU :Sedang, tampak kesakitanKesadaran : CMTD :
120/70 mmHgN : 88 x/mRr : 20 x/mT : 36,6
Kepala : CA -/- SI -/-Thorax : COr : s1 s2 reguler, Pulmo : SDV
+/+ ST -/-Abdomen : datar, supel, peristaltik normalEkstremitas :
akral hangat, edema (-),CRT 50%) bersifat idiopatik, tetapi
berbagai kondisi dapat berkontribusi sebagai penyebab, yaitu :a.
Kondisi kesehatan lain b. Proses penuaan normal dengan peningkatan
massa di tenosinoviumc. Tekanan langsung atau lesi desak ruang di
dalam carpal tunnel d. Tenosinovitise. Sindrom double crushf.
Faktor keturunan3. Gejala KlinisMati rasa (numbness) dan kesemutan
(paresthesia) pada area yang dipersarafi oleh N. Medianus merupakan
gejala neuropathy akibat sindrom jebakan canalis carpi (carpal
tunnel entrapment). Kelemahan dan atrofi otot otot thenar akan
timbul selanjutnya jika kondisi ini semakin tak terobati
4. Diagnosis- Anamnesis- Pemeriksaan Fisik-Pemeriksaan
Penunjang
5. Penatalaksanaan :- Non operatifa) Bidai imobilisasib)
Pereganganc) Inj. Kotikosteroid locald) NSAIDe) Fisioterapi-
OperatifPembedahan carpal tunnel syndrom
Decision Making :-Anamnesis : Nyeri dan kesemutan pada tangan
sebelah kanan. Awalnya timbul kesemutan.
-Pemeriksaan fisik :
Inspeksi : tidak tampak kelainan
Palpasi : Tes tunel (+), Tes phalen (+)
Diagnosis :Carpal tunnel syndrome dextra
Threatment : program Inj. Procain + trilac 5x MP 1-1-0
