Ujian Mayor Dm Bedah Tipe II

7/21/2019 Ujian Mayor Dm Bedah Tipe II

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-mayor-dm-bedah-tipe-ii 1/13

BEDAHTHORAX :1. Seorang laki laki umur 22 tahun mengendaraimobil dengan ceat!tiba tiba terak"amenghentikan mobiln#a karena menabrak anak

"ai..$emudian dia diba%a ke rumah "akit.&tern#ata dia tidak memakai "eat'belt(.$emungkinan ada trauma :a.Trauma Thora).b.Trauma $ealac.Trauma E)tremita" *n+eriord.Semua Benar.e.BSSD.

2.$emudian di RS ada emerik"aan kaki kiri "akit

digerakkan dengan o"i"i ,ek"i!adduktio danendorota"i:kemungkinan:

a.-racture collum Humeri Sini"tra.b.-racture collum -emori" De)trac.uk"atio anterior -emori" "ini"tra.d.uk"atio o"terior -emori" "ini"tra.e.-rakture -emori" "ini"tra..

/.$emudian dia"ang *0 ine 2 alur dengan Sol

R!tern#ata Tekanan darah tak daat diukur dan nadi"angat kecil.ada emerik"an E$3 ma"ih ada gra4k .:

a.Diagno"a "emetara Hio5olemic berat.b.Hemoneumothora)c.6eurogenic "hock.d.Tamonade cardiace.Ob"er5a"i ketat.

7.Setelah kondi"i "tabil !dianurkan emerik"aan :a.Thora) +oto.b.8T Scan dada.c.B6O / o"i"i.d.colon inloo.e.B6O'*0.

9.Tindakan "elanutn#a adalah:a.Thoraco"inthe"i".b.erikardio"inte"i"c.SD.

d.Thoracotomi.e.Ob"er5a"i "aa.

SOA OS8E ORTHOAED*8



a"ien %anita ;< tahun a"ca trauma atuh di kamar

mandi 2 am #ang lalu dalam o"i"i tangan menoang

badan. Setelah itu enderita mengeluhkan n#eri

ada ergelangan tangan kirin#a

;. Diagno"a dari enderita di ata" adalah

a. -racture Smith b. -racture 8olle"

c. -racture 3allea=i d. -racture

>ontegia

?. De+ormita" #ang terlihat "ecara klini" di

"ebut dengan

a. encil cu de+ormit# b. S%an neck

de+ormit# c. Dinner +ork de+ormit#

d. unar de+ormit#

@. Teradin#a +racture bia"an#a berkaitan dengan

kondi"i

a. O"teooro"i" b. O"teonecro"i"

c. O"teomalacia d. trauma high

energ#

. a%an dari +racture ini di "ebut

a. -racture Smith b. -racture 8olle"

c. -racture 3allea=i d. -racture

>ontegia

1<. Terai dari +racture ini adalah

a. Reo"i"i ema"angan gi" abo5e elbo%

b. Reo"i"i ema"angan gi" belo% elbo%

c. Reo"i"i back "lab



d. Reo"i"i lumbical ca"t

BEDAH SARA- : Seorang laki'laki beru"ia 19 tahundiba%a ke C3D RSCA "etelah motor #ang

dikendarain#a teratuh 2 am #ang lalu "ehinggateratuh dengan keala membentur tei trotoar tanaelindung helm. a"ien kehilangan ke"adaran "ekitar1< menit! kemudian "adar kembali. 6amun menelangtiba di C3D ke"adaran a"ien kembali menurun. adaemerik"aan ke"adaran! a"ien membuka mata"etelah diberi rang"ang n#eri! beru"aha menei"rang"ang n#eri #ang diberikan! han#a mengeluarkan"uara dalam bentuk kata #ang tidak berhubungan

dengan ertan#aan emerik"a. emerik"aan uilmenunukkan uil ani"okor! kanan 9 mm! kiri / mm.>otorik : hemiare"i" &'(. ada emerik"aan "tatu"lokali"! terdaat hematoma di regio +ronto'temoralkanan! dan dari telinga kanan a"ien mengeluarkancairan ernih kemerahan. ada +oto "chedel diumai+raktur linear di temoral kanan.SOA :

11. 38S a"ien ter"ebut adalah :A.;[email protected]. 1<

12. Diagno"i" klini" a"ien ter"ebut adalah :A.8edera $eala RinganB.8edera keala "edang

8.8edera keala beratD.8edera keala kriti"E. -raktur ba"i" kranii +o""a anterior

1/. a"ien dicurigai mengalami erdarahan

intrakranial. Tie erdarahan #ang aling mungkin

adalah :A.Subdural hematoma.B.Eidural hematoma.

8. *ntra"erebral hematoma.



D.erdarahan Subarachnoid.E. erdarahan intra5entrikular.

17. 3ambaran 8T Scan ter"ebut "e"uai dengan :A.EDHB.SDH8.*8HD.SAHE. *0H

19. 3eala dan tanda +raktur ba"i" kranii +o""a

anterior adalah "ebagai berikut! kecuali :A.Ano"miaB.are"e ner5u" +aciali".

8.Brill hematoma.D.Rhinorrhea.E. Racoon e#e".

BEDAH O6$OO3* :1;.aki laki u"ia 1? tahun datang dengan keluhanbenolan di leher. enderita ini uga mengeluh "uara"erak. Se%aktu umur 1< tahun enderita ernahmendaat "inar dileher akibat amandel #ang di

deritan#a. $emungkinan en#akit #ang di deritae"ien ini adalah :A.Tumor gana" tiroid.B.Struma 6odo"a.8.3oiter Diu"a.D.Endemic 3oiter.E. Tumor Finak eher.

1?.ada emerik"aan lebih lanut! TSH" normal! -T7normal! CS3 leher terdaat gambaran kal"i4ka"i! dan



ha"il -6AB adalah 8a ailler Tiroid. >aka "ebaikn#atindakan kita terhada a"ien ini adalah :

A.Oera"i.B.Radia"i interna dan "etelah itu Oera"i.

8.emberian th#ra).D.Radia"i e)terna.E. $on"er5ati+ dulu ika gagal lanut oera"i.

1@.$alauun di oera"i maka eni" oera"in#aadalah :

A.*"thmulobectom#.B.Total th#roidectom#.

8.6ear total th#roidectom#.D.Sub total th#roidectom#.E. obectom#.

1.angkah "elanutn#a "etelah oera"i adalah:A.erik"a TSH".B.>inum obat th#ra).8.8ek tiroglobulin.D.Scan tiroid 1 bulan o"t o.E. Radia"i interna.

2<.Sur5i5al untuk en#akit di ata" aabila dilakukanengobatan #ang benar adalah :

A.Felek.B.G 9 tahun.8.Rata rata han#a bertahan 9 tahun.D.>amu bertahan "amai 2< tahun.E. Tidak ela".

Bedah dige"ti+ :Seorang laki'laki 9@ tahun datang ke *3D RSCAdengan keluhan tidak bi"a buang air be"ar "eak 7hari terakhir. Seak 2 hari terakhir ini a"ienmengeluh erut kembung dan muntah muntah!muntah ber%arna hiau. Selain itu enderita ugamengeluh n#eri erut hilang timbul dan "eak 2 am#ang lalu n#eri dira"akan a"ien teru" meneru" #ang

"emakin lama "emakin "akit. Demam &( "eak 2 hari#ang lalu. Seak @ am #ang lalu enderita tidak buang air kecil. Ri%a#at buang air be"ar berlendir danberdarah &(. emerik"aan 4"ik keadaan umumlemah! "adar! tidak ucat! TD: 9I?<! 6adi: 117 )Imnt!RR: /< )Imnt! Suhu: /@ < 8! akral ucat dan dingin.Statu" lokali" abdomen: erut di"ten"i! tegang!contour u"u" &(!n#eri tekan &(! de+ance mu"kular&'(! ma""a abdomen tidak ela"! buli tidak

enuh!t#mani!bi"ing u"u" meningkat. Rectal Toucher



didaatkan TSA normal!amulla kolla"!n#eri&'(!ma""a &'(!+e"e" &'( lendir darah &'(. Berat Badan ;<kg

ertan#aan:

21. Diagno"i" #ang aling mungkin untuk a"iendiata" :a. eritoniti" umumb. Ob"truk"i u"u" +ung"ionalc. Ob"truk"i u"u" mekanik dengan "#ok

hio5olemikIdehidra"id. Ob"truk"i u"u" mekanik e. Ob"truk"i u"u" +ung"ional dengan "#ok

hio5olemikIdehidra"i

22. en#akit #ang mungkin men#ebabkankeadaan diata"!kecuali a. Tumor u"u" halu"b. *n5agina"ic. er+ora"i ileumd. 0ol5ulu"

e. Tumor colon

2/. emerik"aan enunang #ang erludilakukan untuk keadaan diata"a. CS3 abdomenb.8T Scan Abdomenc. 8olon in lood. -oto olo" abdomen / o"i"ie. Barium +ollo% through

27. Tindakan a%al #ang daat dilakukanterhada a"ien diata"!kecualia. ema"angan 2 line in+u" dan dilakukan

re"u"ita"i cairanb. Dekomre"i dengan ema"angan 63Tc. ema"angan catheter urethra untuk

monitoring roduk"i urind. ang"ung dilakukan oera"i laaratomie. emberian antibiotika

29. Setelah emberian cairan dalam umlah #angcuku! umlah urin normal a"ien diata" adalaha. 1<< ccIamb./< ccIamc. @< ccIamd./<';< ccIame. 12< ccIam

$ASCS CROO3* : Seorang laki umur 71 tahun datangdengan keluhan n#eri inggang "ebelah kanan #ang



menalar "amai dengan erut ba%ah kanan dante"ti" kanan. $encing kemerahan "eerti cuciandaging. 6#eri "udah mulai dira"akan "eak "atuminggu! berkurang "etelah diberi anti n#eri. 6#eri

tera"a hebat "eak / hari terakhir dan kadang "amaitimbul mual dan muntah'muntah. Seak 2 hari inia"ien mengeluh kencingn#a "edikit! dan "eak 1< am #ang lalu belum ada ra"a ingin kencing. Ri%a#aten#akit dahulu: "ekitar 7 tahun #ang lalu enderitaernah mengeluh n#eri erut "ebelah kiri di"ertaikencing berdarah dan demam. $eluhan ini membaik "etelah enderita dira%at di RSC kabuaten "elama 9hari. $etika itu RS ter"ebut belum ada +oto rongentdan CS3. Ri%a#at en#akit keluarga: enderita anak

ke'/ dari 9 ber"audara! ka%in dan un#a 2 anak laki'laki. Tidak ada anggota keluarga #ang menderita"akit "eerti ini! namun amann#a ernah menalanioera"i batu di kandung kemih ada u"ia ;< th.Sehari'hari enderita bekera "ebagai edagang tokokelontong dan "ering mengkon"um"i air "umur #angtelah direbu".0ital "ign: TD : 1;9I< mmHg! 6adi < )Imnt! RR 22)Imnt.

-: Teraba ma""a di ,ank kiri dengan ballotmento"iti+! tidak n#eri ketok. 3inal kanan tidak teraba!ballottement negati5e! n#eri ketok o"iti+! $andungkemih ke"an ko"ong.

2;. en#ebab n#eri erut dan inggang ada

enderita ter"ebut "angat mungkin bera"al

dari :a. Aendiciti" acut

b. Sa"me otot ara"inalc. Ob"truk"i ureterd. Batu uretra rok"imale. Batu kandung kemih.

2?. Bila n#eri inggang di"ebabkan oleh

enekanan ada "ara+ "inal maka n#eri alih

#ang "ering dira"akan ke:a. erut dean ba%ahb. aha dan bagian lateral kaki

c. Skrotum "e"uai "i"i #ang "akitd. erut bagian ata"I arcu" ko"tae. Sekitar umbilicu"

2@. Bila n#eri ter"ebut bera"al dari ureter

rok"imal maka n#eri dira"akan "amai :a. erut dean ba%ahb. aha dan bagian lateral kakic. Skrotum "e"uai "i"i #ang "akitd. erut bagian ata"I arcu" ko"tae. Sekitar umbilicu"



2. Bila n#eri ter"ebut akibat ob"truk"i ureter

di"tal maka "ebaran n#eri "amai ke:a. Seluruh laangan erutb. aha dan bagian lateral kaki

c. Skrotum "e"uai "i"i #ang "akitd. erut bagian ata"I arcu" ko"tae. Sekitar umbilicu"

/<. Bila "eak "atu hari terakhir umlah urinn#a

19< cc maka di"ebut :a. Anuriab.Oliguriac. Dehidra"id.#uriae. Di"uria

/1. emerik"aan da"ar #ang erlu dikerakan

ada ka"u" diata" adalah :a. Darah rutin! dan elektrolitb. Darah rutin! urin rutin

c. Darah rutin! +ung"i ginal dan urin rutin.d. Darah rutin! anali"a batu dan +ung"i ginale. Anali"a batu dan urin rutin.

/2. Bila Haemoglobin 1/!9 grIdl! leuko"it darah

1;<<< ! ureum 1;? grIdl dan kreatinin "erum 7!/

grIdl! maka kemungkinan #ang teradi ada

a"ien ini adalah:a. 3agal ginal akut akibat ob"trukti+ uroati

b. 3agal ginal kroni" akibat tumor ginal

"ini"trac. Dehidra"i beratd. 3agal ginal karena hierten"ie. Hematuria #ang belum diketahui

en#ebabn#a

//. >a""a #ang teraba ada regio ,ank kiri

kemungkinan be"ar adalah :a. 6e+rolitia"i" "ini"tra.b. Hidrone+ro"i" renali" "ini"trac. Tumor retroeritoneal "ini"trad. Tumor colon de"cendente. Hiertro4 renali" "ini"tra

/7. emerik"aan enunang diagno"i" untuk

mendukung adan#a kelainan ada "#"tem traktu"

urinariu" a"ien ter"ebut dilakukan :



a. Cltra"onograh#*ntra5enu" ielograh#b. 8T'"can abdomen dengan kontra"c. -oto B6Od. CS3 dan +oto B6O

/9. ada enderita ter"ebut en#ebab

hematuria #ang aling mungkin adalah:a. Tumor ginalb. Crolithia"i"c. Crinar# tract in+ectiond.Creteriti"e. ielone+riti"

BEDAH A6A$ :Seorang Anak laki'laki! u"ia ; bulan! datang ke *3DRSCDA dengan keluhan bab lendir dan darah!muntah hiau dan re%el! "eak @ am lalu! Dari

emerik"aan 4"ik didaatkan abdomen di"ten"i!darm coutour &(! darm "tei+ung &(! teraba ma""adik%adran kanan ata"! bi"ing u"u" meningkat!dilakukan Rectal Toucher &RT( didaatkan TSA baik!muco"a licin Amulan 8ola"! teraba ma""a di anu"!hand"cund darah dan lendir &(! +e"e" &'(! CS3abdomen : Doughnut "ign &(.

ertan#aan :

/;. Diagno"a ada a"ien diata" : A. *n5agina"i B. *ntu""u"cetion 8.intu""u"cetum

D. a dan b benar E. "emua benar

/?. Tria" in5agina"i ada ka"u" ini adalah : A. >untah hiau! n#eri tiba'tiba atau re%el! ma""adi abdomen B. 6#eri abdomen tiba'tiba &re%el(! ma""a di

abdomen kanan ata"!bab darah dan lendir

8. n#eri abdomen tiba'tiba &re%el(! teraba ma""aabdomen kanan

ata"! teraba ma""a di anu" D. BAB darah dan lendir! muntah hiau! ma""a dianu" E. BAB darah dan lendir! Di"ten"i abdomen! n#eriabdomen tiba'

tiba &re%el(.



/@. Bagian ro)imal dari in5agina"i di"ebut : A.*ntu""ucetum B.*ntu""u"ceien 8.*n5adinat

D. intu""u"ce"i E. "eudoor"io

/. >a""a di abdomen kanan ata" "ering di"aebut : A. target "ign B. banana "ignI"o"i" "ign8. "eudokidne#

D. doughnut "ign E. dance "ign

7<. Tindakan ada a"ien ini :A.Rehidra"i cairan Ringer lactate 2< ccIkgbbIam!

dekomre"i a"ang ngt dancatheter!laarotomi ek"lora"i milking ro"edur

B.Rehidra"i cairan Ringer lactate 1< ccIkgbbIam!dekomre"i a"ang ngt dan catheter ! laarotomieklora"i milking ro"edur.

8.Rehidra"i cairan 7'1 1< ccIkgbbIam! dekomre"i63T dan catheter! laarotomi ek"lora"i milkingro"edur

D.Rehidra"i cairan 6a8l <!J 2< ccIkgbbIam!dekomre"i ngt catheter! laarotomi milkingro"edur.

Bedah la"tik :

Seorang laki'laki 29 tahun datang &k 12:<<( diantaroleh keluargan#a ke *3D u"ke"ma" Ra%atan! denganluka bakar ada "eluruh kedua ek"tremita" ata"!"etengah keala bagian dean &%aah(! "eluruhdaerah torak" "erta trunku" o"terior bagian ata"&"etengah unggung( #ang dialami 7 am "ebelumma"uk Rumah Sakit. Sebelumn#a "emat diba%a ke

u"ke"ma" embantu! a"ien tera"ang in+u" R &kol+ ke'/! "udah habi"(. &Berat badan a"ien ;<kg! TB1?<cm(

71. Aa #ang kurang teat anda lakukan ada"aat ertama kali a"ien datang ke *3DKa. *n"truk"ikan a"ang *0 line "egera! "ambil

anamne"i" "ingkatb. a"tikan Air%a#! Breathing aman.

c. a"ang kanul o)#gen "ecara "imultandilakukan Re"u"ita"i cairan



d.E5alua"i L E)o"ure hitung lua" luka bakar"ecara detail

e. Semua teat dilakukan tana kecuali

72. Fela"kan anamne"i" "ingkat #ang tidak erluditan#akan ada a"ien atau keluargaKa. Beraa lua" luka bakarKb.$aan keadianKc. en#ebab luka bakarKd. $eadian di ruang terbuka atau tertutuKe. Semua erlu ditan#akan.

7/. emerik"aan 4"ik "ecara ceat &hitungandetik( aa #ang anda lakukan untuk mengetahui

kondi"i S#ok &hemodinamik(Ka. Hitung erna+a"anb.Hitung nadic. Hitung roduk"i urind.Raba akrale. ihat conuncti5a

77. Beraa erkiraan lua" luka bakar "ecaraceat ada a"ien di ata"K

a. /<J b. /9Jb. 7<J d. 79Je. 9<J

79. $ondi"i #g mengindika"ikan kemungkinanadan#a Trauma *nhala"iK $ecualia. uka bakar mengenai %aahb. Tamak elaga ada alan na+a"c. Ri%a#at terbakar ada ruang tertutud. 6a+a" "e"ak e. Semua benar tana kecuali

7;. emerik"aan untuk mema"tikan kondi"iair%a# aman ada kecurigaan trauma inhala"i!aa #ang dilakukanK

a. a"ang Endo Tracheal tubeb. Ob"er5a"i erna+a"an 1) 27 amc. emerik"aan oro+aring dengan

laringo"kod.Anamne"i" "ecara detaile. akukan krikotiroidotomi atau

trakeo"tomi

7?. ada a"ien di ata" kecurigan terhadaadan#a trauma inhala"i belum daatdi"ingkirkan

Sebab Adan#a uka bakar ada %aah atut dicurigai

teradi traumainhala"i



7@. ada ka"u" di ata" uga dicurigaikemungkinan teradin#a gangguan breathing

Sebab

Adan#a uka bakar ada trunku" "uerior&Thorak"( Anteriordan o"terior! memiliki oten"i terbentukn#a

e"kar melingkar.

7. Tindakan "e"i4k untuk mengata"igangguan breathing akibat e"kar melingkarada +a"e akut adalah:

a. Thoraco"tomi dan SD

b. akukan E"karektomi debridementc. a"ang Ok"igen "ungku ;'1<Imntd.E"karotomie. Semua benar

9<. Berikut ini rin"i re"u"ita"i cairan ada +a"eakut luka bakar berat! kecuali:a. Fika teradi S#ok! a%ali dengan re"u"ita"i

cairan 2 liter R

b.Setelah "#ok terata"i! mulai erhitungandengan atokan Rumu" Ba)ter! "etelahdikurangi cairan re"u"ita"i "#ok #ang telahdiberikan.

c. Re"u"ita"i ada @ am ertama "eak ma"uk *3D diberikan M dari kebutuhan "e"uaiRumu" Ba)ter. 1; am berikutn#a diberikanM "ia"an#a.

d. Di"aming atokan erhitungan cairan"e"u"ita"i dengan rumu" Ba)ter! lebihenting dierhatikan ula monitoringhemodinamik! "alah "atun#a denganmenghitung roduk"i urin.

e. Semua benar tana kecuali



SAMPAI JUMPAI

DI JUDISIUM

DOKTER

Documents

Ujian Mayor Dm Bedah Tipe II