Ujian Skizofrenia Paranoid

8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

1/17

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. AS

Usia : 53 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Pendidikan : S1

Status : Ceai

Peke!aan : "ias#asta

Alamat : $ekasi

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Anamnesis dilakukan se%aa aut&anamnesis 'ada tanggal 13 (kt&)e *+1,

'ukul +.35 "I$ di P&liklinik Psikiati SUP Pesaha)atan Jakata Timu.

A. Keluhan Utama

Pasien datang dengan ke P&liklinik Psikiati SUP Pesaha)atan untuk

k&nt&l utin dan kaena &)atn/a sudah mau ha)is.

B. Riwayat Gangguan Sekarang

Pasien datang dengan tu!uan k&nt&l. A#al mula keluhan 'asien /aitu

adan/a mendenga suaa-suaa setia' !am tiga 'agi. 0ai 'engakuan 'asien

suaa-suaa itu )etan/a a'akah anak-anak 'asien nantin/a akan masuk suga atau

tidak. Selain itu 'asien !uga mengaku seingn/a melihat )a/angan hitam

)a/angan tese)ut )e#u!ud se'eti laki-laki /ang se)a/a dengan 'asien. Jika)a/angan hitam tese)ut di dekatkan maka )a/angan hitam itu akan menghilang.

Pasien tidak da'at )ek&ntak atau )e)i%aa dengan )a/angan tese)ut. Pasien

mengatakan )ah#a dahulu diin/a seing melakukan amalan a/at kusi dan setelah

melakukan amalan tese)ut maka akan kelua !in-!in islam /ang akan menunggu

dan men!alankan 'eintah dai 'asien. Namun hingga sekaang 'asien )elum

'enah mem)eikan 'eintah ke'ada !in-!in tese)ut. Pasien mengaku )ah#a

diin/a tidak 'enah measa ada sesuatu /ang mea)a men%&lek atau

menggea/angi tu)uhn/a 'asien tidak 'enah measa mem)aui sesuatu /ang tidak


2/17

ada sum)en/a. Keluhan-keluhan tese)ut mun%ul sudah lama hingga 'asien tidak

mengingat ka'an keluhan-keluhan mun%ul untuk 'etama kalin/a namun 'asien

sudah )e&)at ke 'sikiate se!ak tahun *++1 dan sudah 2 tahun 'asien tidak

menda'at keluhan-keluhan diatas.

ang masih 'asien asakan hingga sekaang /aitu 'asien measakan )ah#a

diin/a men!adi )ahan 'em)i%aaan tetanggan/a atau &ang lain sekitan/a. Saat

men&nt&n teli4isi 'asien tidak measa 'en/ia di tele4isi men/indin/a 'asien

!uga tidak da'at )ek&ntak dengan &ang /ang ada di tele4isi. Pasien measa

'ikiann/a da'at diketahui &leh &ang lain tan'a 'asien )eitahu tele)ih dahulu.

Pasien tidak measa )ah#a 'ikiann/a disea' &leh sesuatu kekuatan. Pasien tidak

measa diin/a dik&nt&l &leh kekuatan lain 'asien !uga tidak measa diin/a

sedang dia#asi atau ada 'ihak /ang ingin )eniat !ahat dengan 'asien. Pasien

mengatakan memiliki #e#enang untuk men!ual tanah #aga seluas hekta

'asien ingin men!ualn/a *++ 6il/a. 0ai 'engakuan 'asien tanah tese)ut sudah

diminta di!ual &leh #aga se!ak tahun 177,. Pasien !uga mengatakan saat 'asien

)e%emin 'asien tidak measa asing dengan )a/angan /ang ada di %emin 'asien

!uga tidak 'enah measa asing dengan lingkungan tem'at tinggaln/a. 0engan

keluhan-keluhan diatas 'asien mengaku akti4itas sehai-hain/a tidak teganggu.

0ai anamnesis 'asien mengaku )ah#a diin/a tidak mengk&nsumsi

al%&h&l tidak ada i#a/at 'emakaian NAP8A dan 'asien tidak ada i#a/at

me&k&k.

Pasien anak 'etama dai 3 )esaudaa. Pasien lahi dalam 'esalinan

n&mal. Tum)uh kem)ang 'asien )aik sesuai usia. Tidak ada %a%at )a#aan.

0imata 'asien s&s&k i)u 'asien adalah 'en/a/ang sedangkan )a'ak 'asien

adalah s&s&k /ang adak keas namun kedua &ang tua 'asien sangan )aik dan

tidak 'enah mem'elakukan 'asien se%aa )e)eda dai kedua adikn/a. Adik

'asien ada /ang tinggal di $ekasi dan tinggal di Seang. 9u)ungan 'asien dengan

&ang tua seta adik-adikn/a )aik. Pasien masih seing k&ntak dan seing

)ek&munikasi dengan keluagan/a.

Pasien menem'uh 'endidikan hingga !en!ang S1 dengan mengam)il

!uusan ek&n&mi. Pasien menem'uh 'endidikan S0 di Kuningan S6P hingga

S6A di Jakata dan S1 di Uni4esitas Ja/a)a/a. Pestasi 'asien saat menem'uh

2


3/17

'endidikan teg&l&ng )agus dan )e'estasi. Pasien tidak 'enah tidak naik kelas.

9u)ungan 'asien dengan teman-teman saat )esek&lah )aik. Saat S0 'asien

memiliki teman aka) /ang )an/ak namun saat kuliah 'asien han/a mem'un/ai

sedikit teman dekat dikaenakan 'asien le)ih &%us 'ada kuliahn/a.

Pasien sem'at )eke!a di )anke selama tiga tahun dai tahun 177+-1773

namun 'asien )ehenti )eke!a dengan alasan ga!in/a ke%il dan tidak men%uku'i

ke)utuhan hidu' 'asien. Sekaang 'asien memiliki usaha k&s-k&san /ang ada

dekat dengan umahn/a.

Pasien tinggal sendii diumahn/a. Pasien sem'at menikah namun )e%eai

12 tahun /ang lalu. 6enuut 'asien alasan 'asien )e%eai adalah kaena masalah

ek&n&mi. Pasien memiliki * &ang anak laki-laki dai hasil 'enikahann/a. Anak

'etama 'asien )eusia *+ tahun dan sudah )eke!a sedangkan anak ke dua 'asien

)eusia 17 tahun dan masih kuliah di !uusan 'sik&l&gi. 9u)ungan 'asien dengan

anak-anak dan mantan istin/a masih te!alin dengan )aik. Pasien memiliki

ke)iasaan mengun!ungi anakn/a se)ulan sekali atau dua )ulan sekali dan hhingga

sekaang k&munikasi dengan anakn/a te!alin )aik 'asien seing tel&nan dengan

anak-anakn/a.

Pada keluaga 'asien tidak ditemukan adan/a angg&ta keluaga /ang

memiliki keluhan seu'a dengan 'asien atau angg&ta keluaga /ang 'enah

)ek&nsultasi dengan d&kte !i#a.

Saat ditan/a )agaimana 'easa 'asien akhi-akhi ini 'asien men!a#a)

)ah#a diin/a measa santai. Pasien !uga meu'akan 'i)adi /ang taat )eagama

'asien selalu s&lat 5 #aktu.

Pada anamnesis telihat )ah#a 'engetahuan umum 'asien )aik. Pasien

da'at men!a#a) 'etan/aan dengan te'at ketika ditan/a sia'akah 'esiden dan

#akil 'esiden te'ilih 'asien men!a#a) J&k& "id&d& dan Jusu Kalla.

Penilaian da/a k&nsentasi 'asien )aik hal ini da'at dilihat saat ditan/a

tentang 'ehitungan dan 'enguangan 1++ ; 2 'asien da'at men!a#a) dengan

te'at #alau'un agak sedikit lam)an.

3


4/17

(ientasi #aktu 'asien )aik 'asien da'at mengetahui #aktu ketika

#a#an%aa dilaksanakan /aitu 'agi hai. (ientasi tem'at 'asien )aik 'asien

mengetahui )ah#a ia sedang )eada di P&liklinik Psikiati SUP Pesaha)atan.

(ientasi &ang )aik 'asien mengetahui dan mengenali )ah#a 'emeiksa adalah

d&kte. (ientasi situasi )aik 'asien mengetahui )ah#a ia sedang melakukan

'&ses k&nsultasi dan k&nt&l dengan d&kte.

U!i da/a ingat 'asien )aik. 0a/a ingat !angka 'an!ang 'asien )aik hal ini

te)ukti dengan 'asien da'at mengingat didaeah mana 'asien menem'uh

'endidikan S0 /aitu kuningan dan daeah 'asien menem'uh 'endidikan S6P

dan S6A /aitu di daeah !akata. 0a/a ingat !angka 'endek 'asien )aik hal ini

te)ukti dengan 'asien ingat saat datang tadi ke P&liklinik Psikiati SUP

Pesaha)atan dengan naik angkutan umum. 0a/a ingat segea 'asien )aik hal ini

te)ukti ketika 'emeiksa meminta 'asien untuk men/e)utkan kem)ali lima nama

k&ta )esa /ang telah dise)utkan /aitu Jakata $andung Semaang J&g!a dan

Sua)a/a.

0a/a a)stak 'asien )aik 'asien da'at men!a#a) 'etan/aan mengenai a'a

ati dai 'ei)ahasa angguan Psikiati

Tidak ada i#a/at gangguan 'sikiati se)elumn/a.

*. i#a/at >angguan 6edik

4


5/17

Pada 'asien dida'atkan 'en/akit 9i'etensi /ang sudah dideitan/a se!ak *

tahun /ang lalu.

3. i#a/at Penggunaan 8at Psik&akti ? Alk&h&l

Pasien tidak memiliki i#a/at 'enggunaan NAP8A i#a/at k&nsumsi al%&h&l

dan tidak memiliki ke)iasaan me&k&k.

D. Riwayat Kehi"u#an Pri!a"i

1. i#a/at Penatal

Pasien dilahikan dalam '&ses 'esalinan se%aa n&mal %uku' )ulan dan

tidak ada 'en/ulit selama masa kandungan dan '&ses 'esalinan. Tidak ada

%a%at )a#aan. Pasien meu'akan anak /ang dihaa'kan &leh &ang tua 'asien.

*. i#a/at 6asa Kanak- Kanak dan ema!aPasien mengatakan )ah#a 'asien senang )egaul dan memiliki )an/ak teman.

0ai ke%il hingga ema!a tidak ada gangguan dalam 'etum)uhan dan

'ekem)angan. Pasien tum)uh dan )ekem)ang sesuai usia se)agaimana anak

seusian/a.

3. i#a/at Pendidikan

Pasien men/elesaikan 'endidikann/a hingga S1. Selama 'endidikan 'estasi

'asien teg&l&ng )agus 'asien meu'akan )intang kelas. Pasien tidak 'enah

tinggal kelas selama menem'uh 'endidikan.

,. i#a/at Peke!aan

Pasien sem'at )eke!a se)agai )anke /aitu di )idang s&la 'ada tahun 177+

hingga 1773 namun 'asien )ehenti dengan alasan ga!in/a ke%il dan diasa

tidak memenuhi ke)utuhan hidu' sehai-hain/a. Pasien sekaang memiliki

usaha dengan mem)uka k&s-k&san di dekat umahn/a.

5. i#a/at Penikahan

Pasien 'enah menikah namun sudah )e%eai se!ak 12 tahun /ang lalu.

Pasien memiliki dua &ang anak laki-laki /ang tinggal )esama mantan

istin/a. Anak 'etama 'asien )eusia *+ tahun sudah )eke!a dan anak kedua

'asien )eusia 17 tahun masih )ekuliah di!uusan 'sik&l&gi.

. i#a/at Agama

Pasien )eagama islam. 0alam men!alan sh&lat #a!i) 5 #aktu 'asien

men!alanin/a dengan teatu. Pasien !uga memiliki ke)iasaan s&lat taha!ud

/ang dilaksanakann/a se%aa teatu setia' malamn/a. Pasien da'at menga!i

dengan lan%a.

2. Akti4itas S&sial

5


6/17

Pasien senang )es&sialisasi dengan lingkungan sekita. Pasien aka) dengan

tetangga disekita tem'at tinggaln/a. Pasien seing meng&)&l dengan

tetangga dan dengan &ang /ang sedang k&s dik&s-k&sann/a.

E. $u!ungan "engan Keluarga

Pasien tinggal se&ang dii diumah milikn/a sendii. 9u)ungan 'asien

dengan anak-anakn/a )aik. 9u)ungan 'asien dengan adik-adik dan &ang tuan/a

te!alin ham&nis.

%. Riwayat Keluarga

Pasien mengatakan )ah#a di keluga 'asien tidak teda'at angg&ta keluaga

/ang memiliki keluhan /ang seu'a dengan 'asien dan tidak ada angg&ta

keluaga /ang 'enah )ek&nsultasi dengan 'sikiate.

G. Riwayat Situa&i S'&ial Sekarang

Pasien meu'akan laki-laki )eusia *2 tahun. Pasien sudah 'enah menikah

namun )e%eai se!ak 12 tahun /ang lalu. Saat ini 'asien tinggal se&ang dii

diumah milik diin/a sendii. 9u)ungan 'asien dengan mantan isti dan kedua

anakn/a te!alin %uku' ham&nis. Pasien memiliki usaha k&s-k&san dan diasa

%uku' untuk kehidu'ann/a sehai-hai. $ia/a )e&)at 'asien tidak ditanggung

&leh asuansi kesehatan.

$. Per&e#&i Pa&ien Terha"a# Dirinya

Ketika diminta untuk men/e)utkan tiga keinginan 'asien /ang ingin di%a'ai

&leh 'asien 'asien men!a#a) )ah#a saat ini 'asien ingin da'at mem)e)askan

tanahn/a @men!ual tanahn/a 'asien ingin menikah kem)ali dan 'asien ingin

anak keduan/a %e'at men/elesaikan kuliahn/a.

III. STATUS (ENTA)

A. De&kri#&i Umum

1. Penam'ilan

Pasien meu'akan se&ang laku-laki )eusia 53 tahun 'enam'ilan 'asien

tam'ak sesuai dengan usian/a )e'akaian a'i dan 'ea#atan dii )aik.

Kesadaan : %&m'&s mentis

6


7/17

K&ntak 'sikis : da'at dilakukan 'asien dan %uku' #a!a sangat

k&munikati.

*. Peilaku dan Akti4itas Psik&m&t&

Caa )e!alan : )aik

Aktiitas 'sik&m&t& : 'asien k&&'eati tenang k&ntak mata

adekuat tidak ada geakan in4&lunte 'asien tidak telihat gelisah dan

'asien da'at men!a#a) 'etan/aan dengan )aik dan %e'at.

3. Pem)i%aaan

Kuantitas : )aik 'asien da'at men!a#a) 'etan/aan d&kte

dengan )aik

Kualitas : )i%aa s'&ntan 4&lume %uku' ke%il atikulasi !elas

'em)i%aaan da'at dimengeti.

,. Sika' Tehada' Pemeiksa

Pasien k&&'eati

$. Keadaan Aekti

1. 6&&d : Santai*. Bks'esi @Aekti : 6en/em'it

3. Keseasian : 6&&d dan aekti tidak sesuai

,. Bm'ati : Pemeiksa tidak da'at measakan 'easaan 'asien

C. ungsi Intelektual ? K&gniti

1. Taa 'endidikan 'engetahuan umum dan ke%edasan

Taa Pendidikan

Pasien men/elesaikan sek&lah hingga S1 di !uusan ek&n&mi. Selama

menem'uh 'endidikan tidak ada 'estasi /ang men&n!&l.

Pengetahuan Umum

$aik kaena 'asien da'at me!a#a) dengan te'at ketika ditan/a tentang

sia'a 'esiden dan #akil 'esiden te'ilih I *+1,.

*. 0a/a K&nsentasi

$aik 'asien da'at mengikuti #a#an%aa dengan )aik dai a#al hingga selesai.

Pasien da'at men!a#a) dengan )ena 'etan/aan 1++ - 2 D 73.

7


8/17

3. (ientasi

"aktu : $aik 'asien mengetahui #aktu saat )e&)at 'agi hai

Tem'at : $aik 'asien mengetahui dia sedang )eada di P&liklinik

Psikiati SUP Pesaha)at

(ang : $aik 'asien mengetahui 'emeiksa adalah d&kte

Situasi : $aik 'asien mengetahui )ah#a dia sedang k&nt&l

,. 0a/a Ingat

0a/a ingat !angka 'an!ang

$aik 'asien masih da'at mengingat didaeah mana S0 S6P dan S6A

'asien )esek&lah /aitu S0 di daeah Kuningan S6P dan S6A di daeah

Jakata.

0a/a ingat !angka 'endek$aik 'asien da'at ingat tadi 'asien datang )e&)at ke SUP Pesaha)atan

dengan menggunakan angkutan umum.

0a/a ingat segea

$aik 'asien da'at men/e)utkan kem)ali lima nama k&ta )esa /ang telah

dise)utkan &leh 'emeiksa.

Aki)at henda/a da/a ingat 'asien

Tidak teda'at henda/a da/a ingat 'ada 'asien ini.

5. Pikian A)stak

$aik 'asien da'at mengatikan 'ei)ahasa /ang di)eikan &leh 'emeiksa

/aitu t&ng k&s&ng n/aing )un/in/a dan ai susu di)alas dengan ai tu)a.

. 9&)i

Pasien memiliki h&)i mem)a%a )uku /aitu )uku /ang )etema keagamaan

islam.

2. Kemam'uan 6en&l&ng 0ii Sendii

$aik 'asien mam'u menguus diin/a sendii se'eti makan dan mandi

sendii.

8


9/17

D. Gangguan Per&e#&i

1. 9alusinasi dan Ilusi

9alusinasi : 'ada 'asien sekaang tidak teda'at halusinasi

#alau'un tedahulu teda'at halusinasi audit&ik dan halusinasi 4isual

Ilusi : 'ada 'asien tidak teda'at ilusi

*. 0e'es&nalisasi dan 0eealisasi

0e'es&nalisasi : tidak teda'at de'es&nalisasi 'ada 'asien

0eealisasi : tidak teda'at deealisasi 'ada 'asien

E. Pr'&e& Pikir

1. Aus Piki

P&dukti4itas : %uku' 'asien sangat k&munikati

K&ntinuitas : )aik

9enda/a : tidak teda'at henda/a )e)ahasa 'ada 'asien

*. Isi Pikian

Pe&ku'asi : tidak teda'at 'e&ku'asi

>angguan 'ikian : 'ada 'asien ini teda'at delusion of reference,

thought broadcasting dan #aham ke)esaan

%. Pengen"alian Im#ul&

$aik 'asien da'at mengendalikan diin/a sendii seta melakukan

#a#an%aan/a dengan )aik.

G. Daya Nilai

1. N&ma S&sial

$aik 'asien da'at )es&sialisasi tehada' lingkungan dengan )aik. Pasienmam'u men!alin k&munikasi /ang )aik dengan tetangga-tetangga.

*. U!i 0a/a Nilai

$aik kaena ketika 'asien di)eikan suatu 'emasalah saat 'asien )eada di

mall dan kemudian 'asien )etemu dengan anak ke%il /ang menangis kaena

te'isah dengan &ang tuan/a maka /ang 'asien lakukan adalah men&l&ng

anak ke%il tese)ut dengan menganta anak tese)ut ke sat'am atau 'usat

'engumuman.

9


10/17

3. Penilaian ealita

Tidak )aik 'ada 'asien masih teda'at keluhan delusion of reference, thought

broadcasting dan #aham ke)esaan namun halusiansi /ang dahulu diasakan

'asien sudah tidak lagi diasakan se!ak 2 tahun /ang lalu.

$. Per&e#&i Pa&ien Terha"a# Diri "an Kehi"u#annya

$edasakan 'enilaian 'emeiksa tehada' 'asien /aitu 'asien laki-laki

)eusia 53 tahun sudah sekita 1, tahun /ang lalu mengalami gangguan

ke!i#aan. 0ahulu 'asien mendenga suaa laki-laki setia' !am 3 'agi 'asien

seing melihat )a/angan hitam dan melihat !in-!in islam setelah melakukan

amalan a/at kusi. Pasien seing %uiga dan measakan )ah#a &ang sekeliling

'asien mem)i%aakan 'asien. Pasien measakan )ah#a 'ikian 'asien da'at

diketahui &leh &ang lain tan'a 'asien )eitahu tele)ih dahulu dan 'asien measa

)ah#a diin/a memiliki #e#enang untuk men!ual tanah #aga seluas hekta

'asien ingin men!ualn/a denga haga *++ 6il/a. Saat ini 'asien sudah measa

gangguan /ang te!adi 'ada 'asien dahulu sudah )an/ak )ekuang keluhan

halusinasi sudah tidak diasakan se!ak 2 tahun /ang lalu. Pasien sudah menikah

namun )e%eai 12 tahun /ang lalu. Pasien memiliki * &ang anak. Pasienmeu'akan anak 'etama dai 3 )esaudaa. 9u)ungan 'asien dengan mantan

isti anak adik-adik 'asien seta &ang tua 'asien te!alin ham&nis. 'asien

sehai-hai menguusi 'eke!aan umah tangga dan menguusi k&s-k&san.

Ke)utuhan sehai-hai )easal dai usaha k&san 'asien dan diasa %uku'.

Sekaang 'asien sudah measa santai dan menikmati hidu'.

I. Tilikan*In&ight

Tilikan dea!at 1 dimana 'asien men/angkal 'enuh )ah#a diin/a

mengalami sakit ke!i#aan. Pasien measa keluhan melihat )a/angan hitam

mendenga suaa dan lainn/a )ukanlah suatu 'en/akit.

+. Tara, Da#at Di#er-aya

Pemeiksa mem'e&leh kesan se%aa men/eluuh )ah#a !a#a)an 'asien

da'at di'e%a/a kaena 'asien k&nsisten dalam men!a#a) 'etan/aan /ang

di)eikan &leh 'emeiksa.

10


11/17

I. PE(ERIKSAAN %ISIK

A. Statu& Generali&

1. Keadaan Umum : $aik

*. Kesadaan : C&m'&s 6entis3. Tanda Eital

Tekanan daah : 13+?2+ mm9g

Nadi : 7 F?menit

Pena'asan : 1 F?menit

Suhu : tidak dilakukan 'emeiksaan

,. $entuk )adan : kesan dalam )atas n&mal

5. Sistem kadi&4askule : kesan dalam )atas n&mal

. Sistem mus%ul&skeletal : kesan dalam )atas n&mal

2. Sistem gast&intestinal : kesan dalam )atas n&mal

. Sistem u&genital : kesan dalam )atas n&mal

7. >angguan khusus : tidak ada

B. Statu& Neur'l'gi&

1. Saa %anial : kesan dalam )atas n&mal

*. Saa m&t&ik : kesan dalam )atas n&mal

3. Sensi)ilitas : kesan dalam )atas n&mal

,. Susunan saa 4egetati4e : kesan dalam )atas n&mal

5. ungsi luhu : kesan dalam )atas n&mal

. >angguan khusus : tidak ada

. IK$TISAR PENE(UAN BER(AKNA

Pasien laki-laki )eumu 53 tahun datang utin )e&)at

Pasien tidak memiliki masalah 'ada kesadaan da/a ingat ungsi k&gniti dan

&ientasi 'asien )aik sehingga 'ada 'asien tidak ada gangguan ungsi &tak.

Pasien tidak memiliki i#a/at 'emakaian NAP8A dan tidak memiliki i#a/at

k&nsumsi al%&h&l.

Pasien 'enah measa mendenga suaa-suaa dan melihat 'enam'akan

)a/angan hitam. Namun keluhan tese)ut sudah tidak diasakan se!ak 2 tahun

/ang lalu. Pada 'asien masih teda'at #aham ke)esaan delusion of reference

dan thought broadcasting.

Saat #a#an%aa )elangsung k&ntak mata 'asien dengan 'emeiksa kuang.

Pasien )ehasil men/elesaikan 'endidikan sam'ai S1 di )idang ek&n&mi.

Selama menem'uh )angku 'endidikan 'estasi 'asien teg&l&ng men&n!&l.

11


12/17

Pasien tidak mengalami kesulitan dalam )es&sialisasi. Pasien meu'akan &ang

/ang mudah dan senang )egaul. Pasien )an/ak mengenal tetangga sekita

tem'at tinggaln/a.

Keadaan umum 'asien )aik kesadaan %&m'&s mentis

Pada 'emeiksaan isik dida'atkan T0 13+?2+ mm9g nadi 7 F?menit dan

'ena'asan 1 F?menit.

Pasien meu'akan laki-laki )eusia 53 tahun. Pasien 'enah menikah namun

sudah )e%eai 12 tahun /ang lalu. Pasien memiliki dua &ang anak laki-laki dai

hasil 'enikahann/a. Anak 'etama 'asien )eusia *+ tahun sudah )eke!a

sedangkan anak kedua 'asien )eusia 17 tahun masih kuliah di !uusan

'sik&l&gi. Pasien tinggal se&ang dii diumahn/a. 9u)ungan 'asien dengan

anak-anak dan mantan isti te!alin )aik. Kegiatan sehai-hai 'asien adalah menguusi umah dan menguusi k&s-

k&sann/a. Keadaan ek&n&mi 'asien diasa %uku' sehai-hai 'asien di%uku'kan

dai uang usahn/a. Pasien meu'akan 'asien umum )ia/a 'eng&)atan 'asien

tidak ditanggung &leh asuansi.

Pasien )eagama islam dan %uku' taat dalam )ei)adat. Pasien s&lat 5 #aktu.

Pasien memiliki 3 keinginan /aitu ingin mem)e)askan tanah 'asien ingin

menikah lagi dan ingin anak /ang keduan/a aga %e'at men/elesaikan

kuliahn/a.

Pada 'asien ini dida'atkan )e)ea'a ge!ala ingan dan meneta' dissa)ilitas

ingan dalam ungsi se%aa umum masih )aik.

I. %/R(U)ASI DIAGN/SIS

$edasakan hasil anamnesis dan 'emeiksaan /ang telah dilakukan ke'ada

'asien teda'at sekel&m'&k ge!ala atau 'eilaku /ang se%aa klinis ditemukan

)emakna sehingga meninm)ulkan 'endeitaan @distess dan teganggun/a ungsi

@disungsi. $edasakan hal tese)ut maka 'asien dikatakan mendeita gangguan

!i#a.

A. Diagn'&i& Ak&i& I

Pada 'asien tidak ditemukan i#a/at tauma ke'ala atau 'en/akit /ang da'at

mengaki)atkan disungsi &tak. Penilaian tese)ut )edasakan tingkat

12


13/17

kesadaan da/a ingat ungsi k&gniti dan &ientasi 'asien /ang masih )aik

sehingga 'asien ini !ukan #en"eritaGangguan (ental /rganik 0%.12.

Pada 'asien tidak ditemukan i#a/at 'enggunaan &)at 'sik&akti @NAP8A

i#a/at k&nsumsi al%&h&l dalam satu tahun teakhi sehingga 'asien ini !ukan

#en"erita Gangguan (ental "an Perilaku Aki!at 3at P&ik'akti, "an

Alk'h'l 0%.42.

Pada 'asien ini ditemukan adan/a gangguan dalam menilai ealita /ang

ditandai dengan adan/a halusinasi audit&ik halusinasi 4isual #aham

ke)esaan delusion of referencedanthought broadcasting sehingga 'asien ini

dikatakan mendeita gangguan #&ik'tik 0%.52.

>angguan halusinasi audit&ik halusinasi 4isual #aham ke)esaan delusion

of reference danthought broadcasting ini sudah )elangsung selama 13 tahunsehingga 'asien adalah #en"erita &ki6',renia 0%.512.

$edasakan aut&anamnesa 'ada 'asien ini dida'atkan gangguan menilai

ealita /ang ditandai dengan halusinasi audit&ik halusinasi 4isual #aham

ke)esaan delusion of reference dan thought broadcasting,maka 'asien ini

#en"eritaSki6',renia Paran'i" 0%.51.12.

Saat ini ge!ala halusinasi audit&ik dan halusinasi 4isual sudah tidak 'enah

mun%ul se!ak 2 tahun /ang lalu. Keluhan delusion of reference dan thought

broadcasting seta #aham ke)esaan masih diasakan &leh 'asien. Keluhan

halusinasi /ang sudah menghilang ini dikaenakan 'asien a!in mengk&nsumsi

&)at-&)at /ang di)eikan dan k&nt&l se%aa teatu. (leh kaena itu 'asien

didiagn&sis mendeita gangguan &ki6',renia #aran'i" "alam remi&i.

B. Diagn'&i& Ak&i& II

Tum)uh kem)ang 'asien n&mal dan sesuai dengan usia se!ak masa kanak-

kanak hingga de#asa. Pasien da'at )einteaksi dengan &ang lain se)agaimana&ang n&mal lainn/a sehingga 'ada 'asien ini ti"ak a"a gangguan

ke#ri!a"ian. Pasien men/elesaikan 'endidikann/a sam'ai tingkat S1. Selama

sek&lah 'asien da'at mengikuti kegiatan dengan )aik 'estasi 'asien teg&l&ng

)agus dan ungsi k&gniti )aik sehingga 'asien ti"ak memiliki gangguan

retar"a&i mental. (leh kaena tidak ditemukan gangguan ke'i)adian dan

gangguan etadasi mental 'ada 'asien ini maka #a"a ak&i& II ti"ak a"a

"iagn'&i&.

13


14/17

. Diagn'&i& Ak&i& III

$edasakan 'emeiksaan isik dida'atkan tekanan daah 13+?2+ mm9g nadi

7 F?menit dan 'ena'asan 1 F?menit. Pada 'asien teda'at i#a/at hi'etensi

/ang sudah dideita se!ak * tahun /ang lalu. Pasien memiliki tekanan daah /ang

tek&nt&l dengan Aml&di'in 1+mg maka ak&i& III #a"a #a&ien ini ter"a#at

Riwayat $i#erten&i.

D. Diagn'&i& ak&i& I

Pasien se&ang laki-laki )eumu 53 tahun. Pasien 'enah menikah namun

)e%eai se!ak 12 tahun /ang lalu menuut 'engakuan 'asien alasan dai

'e%eaian adalah masalah ek&n&mi. Pasien memiliki dua anak dai hasil

'enikahann/a. Anak 'etama 'asien )eusia *+ tahun dan sudah )eke!a

sedangakan anak kedua 'asien )eusia 17 tahun masih kuliah di !uusan 'sik&l&gi.

9u)ungan 'asien dengan keluaga %uku' ham&nis. Pasien mem)uka usaha k&s-

k&san dan diasa %uku' &leh 'asien untuk ke)utuhan 'asien. Pasien tidak

memiliki masalah dengan )es&sialisasi. Pasien )an/ak mengenal tetanggan/a

'asien mudah dan senang )egaul. 6aka #a"a ak&i& I ti"ak ter"a#at ma&alah

&'&ial.

E. Diagn'&i& Ak&i&

Pada 'asien ini dida'atkan )e)ea'a ge!ala ingan dan meneta' disa)ilitas

ingan dalam ungsi s&sial se%aa umum masih )aik. (aka #a"a ak&i&

"i"a#atkan GA% S-ale 71894.

II. EA)UASI (U)TIAKSIA)

Aksis I : SkiG&enia Paan&id emisi Pasial @.*+.5

Aksis II : tidak ada diagn&sis

Aksis III : 9i'etensiAksis IE : tidak ada diagn&sis

Aksis E : >A S%ale 2+-1

III. DA%TAR PR/B)E(

1. (gan&)i&l&gik : 9i'etensi

*. Psik&l&gis : delusion of reference, thought broadcasting dan #aham

ke)esaan

14


15/17

3. S&si&ek&n&mi : tidak teda'at masalah s&sial

I:. PR/GN/SIS

A. P&gn&sis ke aah )aik :

Pasien )esedia )e&)at ke umah sakit dan meminum &)at se%aa utin

Pasien )an/ak )es&sialisasi dengan lingkungan sekitan/a

Pasien mau mendekatkan dii ke'ada Tuhan 6B

$. P&gn&sis ke aah )uuk :

Pasien tinggal sendii dan kuang menda'atkan 'ehatian dai keluaga

Pasien tidak )an/ak memiliki akti4itas

C. Kesim'ulan :$edasakan data-data diatas da'at disim'ulkan '&gn&sis 'asien adalah :

Ad 4itam : du)ia ad )&nam

Ad un%ti&nam : du)ia ad )&nam

Ad sanati&nam : du)ia

:. TERAPI

A. Psik&amaka

9al&'eid&l 3 F 5 mg TiheF/enidil * F * mg

Chl&'&maGin 1 F 1++ mg @malam

Aml&di'in 1 F 1+ mg

$. Psik&tea'i

Pada 'asien

o Bdukasi aga 'asien utin k&nt&l dan minum &)at se%aa teatu

o 6en/aankan 'asien untuk le)ih mendekatkan dii ke'ada Tuhan

6B aga 'asien le)ih )an/ak menda'atkan ketenangan

o 6en/aankan 'asien untuk men!alani hidu' dengan hati senang

dan menikmati hidu' seta memanaatkan hidu' dengan se)aik-

)aikn/a

o 6en/aankan 'asien untuk )an/ak )e!alan-!alan

o $ila ada masalah %eitakan ke &ang dekat

o 6en/aankan 'asien untuk teus semangat )eke!a.

15


16/17

0ATA PUSTAKA

1. 6aslim usdi. 0. S'.KJ. $uku A!a Psikiati. K UI. Jakata. *++3

*. 6aslim usdi. 0. S'.KJ. $uku Saku 0iagn&sis >angguan Ji#a. Cetakan 'etama.

PT. Nuh Ja/a. Jakata. *++1.

16


17/17

3. 6aslim usdi. 0. S'.KJ. Penggunaan Klinis ()at Psik&t&'ik. Bdisi Ketiga. PT.

Nuh Ja/a. Jakata. *++2.

17

Documents

Ujian Skizofrenia Paranoid