Ujian Skizofrenia Paranoid

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    1/17

    I. IDENTITAS PASIEN

    Nama : Tn. AS

    Usia : 53 tahun

    Jenis Kelamin : Laki-laki

    Agama : Islam

    Pendidikan : S1

    Status : Ceai

    Peke!aan : "ias#asta

    Alamat : $ekasi

    II. RIWAYAT PSIKIATRI

    Anamnesis dilakukan se%aa aut&anamnesis 'ada tanggal 13 (kt&)e *+1,

    'ukul +.35 "I$ di P&liklinik Psikiati SUP Pesaha)atan Jakata Timu.

    A. Keluhan Utama

    Pasien datang dengan ke P&liklinik Psikiati SUP Pesaha)atan untuk

    k&nt&l utin dan kaena &)atn/a sudah mau ha)is.

    B. Riwayat Gangguan Sekarang

    Pasien datang dengan tu!uan k&nt&l. A#al mula keluhan 'asien /aitu

    adan/a mendenga suaa-suaa setia' !am tiga 'agi. 0ai 'engakuan 'asien

    suaa-suaa itu )etan/a a'akah anak-anak 'asien nantin/a akan masuk suga atau

    tidak. Selain itu 'asien !uga mengaku seingn/a melihat )a/angan hitam

    )a/angan tese)ut )e#u!ud se'eti laki-laki /ang se)a/a dengan 'asien. Jika)a/angan hitam tese)ut di dekatkan maka )a/angan hitam itu akan menghilang.

    Pasien tidak da'at )ek&ntak atau )e)i%aa dengan )a/angan tese)ut. Pasien

    mengatakan )ah#a dahulu diin/a seing melakukan amalan a/at kusi dan setelah

    melakukan amalan tese)ut maka akan kelua !in-!in islam /ang akan menunggu

    dan men!alankan 'eintah dai 'asien. Namun hingga sekaang 'asien )elum

    'enah mem)eikan 'eintah ke'ada !in-!in tese)ut. Pasien mengaku )ah#a

    diin/a tidak 'enah measa ada sesuatu /ang mea)a men%&lek atau

    menggea/angi tu)uhn/a 'asien tidak 'enah measa mem)aui sesuatu /ang tidak

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    2/17

    ada sum)en/a. Keluhan-keluhan tese)ut mun%ul sudah lama hingga 'asien tidak

    mengingat ka'an keluhan-keluhan mun%ul untuk 'etama kalin/a namun 'asien

    sudah )e&)at ke 'sikiate se!ak tahun *++1 dan sudah 2 tahun 'asien tidak

    menda'at keluhan-keluhan diatas.

    ang masih 'asien asakan hingga sekaang /aitu 'asien measakan )ah#a

    diin/a men!adi )ahan 'em)i%aaan tetanggan/a atau &ang lain sekitan/a. Saat

    men&nt&n teli4isi 'asien tidak measa 'en/ia di tele4isi men/indin/a 'asien

    !uga tidak da'at )ek&ntak dengan &ang /ang ada di tele4isi. Pasien measa

    'ikiann/a da'at diketahui &leh &ang lain tan'a 'asien )eitahu tele)ih dahulu.

    Pasien tidak measa )ah#a 'ikiann/a disea' &leh sesuatu kekuatan. Pasien tidak

    measa diin/a dik&nt&l &leh kekuatan lain 'asien !uga tidak measa diin/a

    sedang dia#asi atau ada 'ihak /ang ingin )eniat !ahat dengan 'asien. Pasien

    mengatakan memiliki #e#enang untuk men!ual tanah #aga seluas hekta

    'asien ingin men!ualn/a *++ 6il/a. 0ai 'engakuan 'asien tanah tese)ut sudah

    diminta di!ual &leh #aga se!ak tahun 177,. Pasien !uga mengatakan saat 'asien

    )e%emin 'asien tidak measa asing dengan )a/angan /ang ada di %emin 'asien

    !uga tidak 'enah measa asing dengan lingkungan tem'at tinggaln/a. 0engan

    keluhan-keluhan diatas 'asien mengaku akti4itas sehai-hain/a tidak teganggu.

    0ai anamnesis 'asien mengaku )ah#a diin/a tidak mengk&nsumsi

    al%&h&l tidak ada i#a/at 'emakaian NAP8A dan 'asien tidak ada i#a/at

    me&k&k.

    Pasien anak 'etama dai 3 )esaudaa. Pasien lahi dalam 'esalinan

    n&mal. Tum)uh kem)ang 'asien )aik sesuai usia. Tidak ada %a%at )a#aan.

    0imata 'asien s&s&k i)u 'asien adalah 'en/a/ang sedangkan )a'ak 'asien

    adalah s&s&k /ang adak keas namun kedua &ang tua 'asien sangan )aik dan

    tidak 'enah mem'elakukan 'asien se%aa )e)eda dai kedua adikn/a. Adik

    'asien ada /ang tinggal di $ekasi dan tinggal di Seang. 9u)ungan 'asien dengan

    &ang tua seta adik-adikn/a )aik. Pasien masih seing k&ntak dan seing

    )ek&munikasi dengan keluagan/a.

    Pasien menem'uh 'endidikan hingga !en!ang S1 dengan mengam)il

    !uusan ek&n&mi. Pasien menem'uh 'endidikan S0 di Kuningan S6P hingga

    S6A di Jakata dan S1 di Uni4esitas Ja/a)a/a. Pestasi 'asien saat menem'uh

    2

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    3/17

    'endidikan teg&l&ng )agus dan )e'estasi. Pasien tidak 'enah tidak naik kelas.

    9u)ungan 'asien dengan teman-teman saat )esek&lah )aik. Saat S0 'asien

    memiliki teman aka) /ang )an/ak namun saat kuliah 'asien han/a mem'un/ai

    sedikit teman dekat dikaenakan 'asien le)ih &%us 'ada kuliahn/a.

    Pasien sem'at )eke!a di )anke selama tiga tahun dai tahun 177+-1773

    namun 'asien )ehenti )eke!a dengan alasan ga!in/a ke%il dan tidak men%uku'i

    ke)utuhan hidu' 'asien. Sekaang 'asien memiliki usaha k&s-k&san /ang ada

    dekat dengan umahn/a.

    Pasien tinggal sendii diumahn/a. Pasien sem'at menikah namun )e%eai

    12 tahun /ang lalu. 6enuut 'asien alasan 'asien )e%eai adalah kaena masalah

    ek&n&mi. Pasien memiliki * &ang anak laki-laki dai hasil 'enikahann/a. Anak

    'etama 'asien )eusia *+ tahun dan sudah )eke!a sedangkan anak ke dua 'asien

    )eusia 17 tahun dan masih kuliah di !uusan 'sik&l&gi. 9u)ungan 'asien dengan

    anak-anak dan mantan istin/a masih te!alin dengan )aik. Pasien memiliki

    ke)iasaan mengun!ungi anakn/a se)ulan sekali atau dua )ulan sekali dan hhingga

    sekaang k&munikasi dengan anakn/a te!alin )aik 'asien seing tel&nan dengan

    anak-anakn/a.

    Pada keluaga 'asien tidak ditemukan adan/a angg&ta keluaga /ang

    memiliki keluhan seu'a dengan 'asien atau angg&ta keluaga /ang 'enah

    )ek&nsultasi dengan d&kte !i#a.

    Saat ditan/a )agaimana 'easa 'asien akhi-akhi ini 'asien men!a#a)

    )ah#a diin/a measa santai. Pasien !uga meu'akan 'i)adi /ang taat )eagama

    'asien selalu s&lat 5 #aktu.

    Pada anamnesis telihat )ah#a 'engetahuan umum 'asien )aik. Pasien

    da'at men!a#a) 'etan/aan dengan te'at ketika ditan/a sia'akah 'esiden dan

    #akil 'esiden te'ilih 'asien men!a#a) J&k& "id&d& dan Jusu Kalla.

    Penilaian da/a k&nsentasi 'asien )aik hal ini da'at dilihat saat ditan/a

    tentang 'ehitungan dan 'enguangan 1++ ; 2 'asien da'at men!a#a) dengan

    te'at #alau'un agak sedikit lam)an.

    3

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    4/17

    (ientasi #aktu 'asien )aik 'asien da'at mengetahui #aktu ketika

    #a#an%aa dilaksanakan /aitu 'agi hai. (ientasi tem'at 'asien )aik 'asien

    mengetahui )ah#a ia sedang )eada di P&liklinik Psikiati SUP Pesaha)atan.

    (ientasi &ang )aik 'asien mengetahui dan mengenali )ah#a 'emeiksa adalah

    d&kte. (ientasi situasi )aik 'asien mengetahui )ah#a ia sedang melakukan

    '&ses k&nsultasi dan k&nt&l dengan d&kte.

    U!i da/a ingat 'asien )aik. 0a/a ingat !angka 'an!ang 'asien )aik hal ini

    te)ukti dengan 'asien da'at mengingat didaeah mana 'asien menem'uh

    'endidikan S0 /aitu kuningan dan daeah 'asien menem'uh 'endidikan S6P

    dan S6A /aitu di daeah !akata. 0a/a ingat !angka 'endek 'asien )aik hal ini

    te)ukti dengan 'asien ingat saat datang tadi ke P&liklinik Psikiati SUP

    Pesaha)atan dengan naik angkutan umum. 0a/a ingat segea 'asien )aik hal ini

    te)ukti ketika 'emeiksa meminta 'asien untuk men/e)utkan kem)ali lima nama

    k&ta )esa /ang telah dise)utkan /aitu Jakata $andung Semaang J&g!a dan

    Sua)a/a.

    0a/a a)stak 'asien )aik 'asien da'at men!a#a) 'etan/aan mengenai a'a

    ati dai 'ei)ahasa angguan Psikiati

    Tidak ada i#a/at gangguan 'sikiati se)elumn/a.

    *. i#a/at >angguan 6edik

    4

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    5/17

    Pada 'asien dida'atkan 'en/akit 9i'etensi /ang sudah dideitan/a se!ak *

    tahun /ang lalu.

    3. i#a/at Penggunaan 8at Psik&akti ? Alk&h&l

    Pasien tidak memiliki i#a/at 'enggunaan NAP8A i#a/at k&nsumsi al%&h&l

    dan tidak memiliki ke)iasaan me&k&k.

    D. Riwayat Kehi"u#an Pri!a"i

    1. i#a/at Penatal

    Pasien dilahikan dalam '&ses 'esalinan se%aa n&mal %uku' )ulan dan

    tidak ada 'en/ulit selama masa kandungan dan '&ses 'esalinan. Tidak ada

    %a%at )a#aan. Pasien meu'akan anak /ang dihaa'kan &leh &ang tua 'asien.

    *. i#a/at 6asa Kanak- Kanak dan ema!aPasien mengatakan )ah#a 'asien senang )egaul dan memiliki )an/ak teman.

    0ai ke%il hingga ema!a tidak ada gangguan dalam 'etum)uhan dan

    'ekem)angan. Pasien tum)uh dan )ekem)ang sesuai usia se)agaimana anak

    seusian/a.

    3. i#a/at Pendidikan

    Pasien men/elesaikan 'endidikann/a hingga S1. Selama 'endidikan 'estasi

    'asien teg&l&ng )agus 'asien meu'akan )intang kelas. Pasien tidak 'enah

    tinggal kelas selama menem'uh 'endidikan.

    ,. i#a/at Peke!aan

    Pasien sem'at )eke!a se)agai )anke /aitu di )idang s&la 'ada tahun 177+

    hingga 1773 namun 'asien )ehenti dengan alasan ga!in/a ke%il dan diasa

    tidak memenuhi ke)utuhan hidu' sehai-hain/a. Pasien sekaang memiliki

    usaha dengan mem)uka k&s-k&san di dekat umahn/a.

    5. i#a/at Penikahan

    Pasien 'enah menikah namun sudah )e%eai se!ak 12 tahun /ang lalu.

    Pasien memiliki dua &ang anak laki-laki /ang tinggal )esama mantan

    istin/a. Anak 'etama 'asien )eusia *+ tahun sudah )eke!a dan anak kedua

    'asien )eusia 17 tahun masih )ekuliah di!uusan 'sik&l&gi.

    . i#a/at Agama

    Pasien )eagama islam. 0alam men!alan sh&lat #a!i) 5 #aktu 'asien

    men!alanin/a dengan teatu. Pasien !uga memiliki ke)iasaan s&lat taha!ud

    /ang dilaksanakann/a se%aa teatu setia' malamn/a. Pasien da'at menga!i

    dengan lan%a.

    2. Akti4itas S&sial

    5

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    6/17

    Pasien senang )es&sialisasi dengan lingkungan sekita. Pasien aka) dengan

    tetangga disekita tem'at tinggaln/a. Pasien seing meng&)&l dengan

    tetangga dan dengan &ang /ang sedang k&s dik&s-k&sann/a.

    E. $u!ungan "engan Keluarga

    Pasien tinggal se&ang dii diumah milikn/a sendii. 9u)ungan 'asien

    dengan anak-anakn/a )aik. 9u)ungan 'asien dengan adik-adik dan &ang tuan/a

    te!alin ham&nis.

    %. Riwayat Keluarga

    Pasien mengatakan )ah#a di keluga 'asien tidak teda'at angg&ta keluaga

    /ang memiliki keluhan /ang seu'a dengan 'asien dan tidak ada angg&ta

    keluaga /ang 'enah )ek&nsultasi dengan 'sikiate.

    G. Riwayat Situa&i S'&ial Sekarang

    Pasien meu'akan laki-laki )eusia *2 tahun. Pasien sudah 'enah menikah

    namun )e%eai se!ak 12 tahun /ang lalu. Saat ini 'asien tinggal se&ang dii

    diumah milik diin/a sendii. 9u)ungan 'asien dengan mantan isti dan kedua

    anakn/a te!alin %uku' ham&nis. Pasien memiliki usaha k&s-k&san dan diasa

    %uku' untuk kehidu'ann/a sehai-hai. $ia/a )e&)at 'asien tidak ditanggung

    &leh asuansi kesehatan.

    $. Per&e#&i Pa&ien Terha"a# Dirinya

    Ketika diminta untuk men/e)utkan tiga keinginan 'asien /ang ingin di%a'ai

    &leh 'asien 'asien men!a#a) )ah#a saat ini 'asien ingin da'at mem)e)askan

    tanahn/a @men!ual tanahn/a 'asien ingin menikah kem)ali dan 'asien ingin

    anak keduan/a %e'at men/elesaikan kuliahn/a.

    III. STATUS (ENTA)

    A. De&kri#&i Umum

    1. Penam'ilan

    Pasien meu'akan se&ang laku-laki )eusia 53 tahun 'enam'ilan 'asien

    tam'ak sesuai dengan usian/a )e'akaian a'i dan 'ea#atan dii )aik.

    Kesadaan : %&m'&s mentis

    6

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    7/17

    K&ntak 'sikis : da'at dilakukan 'asien dan %uku' #a!a sangat

    k&munikati.

    *. Peilaku dan Akti4itas Psik&m&t&

    Caa )e!alan : )aik

    Aktiitas 'sik&m&t& : 'asien k&&'eati tenang k&ntak mata

    adekuat tidak ada geakan in4&lunte 'asien tidak telihat gelisah dan

    'asien da'at men!a#a) 'etan/aan dengan )aik dan %e'at.

    3. Pem)i%aaan

    Kuantitas : )aik 'asien da'at men!a#a) 'etan/aan d&kte

    dengan )aik

    Kualitas : )i%aa s'&ntan 4&lume %uku' ke%il atikulasi !elas

    'em)i%aaan da'at dimengeti.

    ,. Sika' Tehada' Pemeiksa

    Pasien k&&'eati

    $. Keadaan Aekti

    1. 6&&d : Santai*. Bks'esi @Aekti : 6en/em'it

    3. Keseasian : 6&&d dan aekti tidak sesuai

    ,. Bm'ati : Pemeiksa tidak da'at measakan 'easaan 'asien

    C. ungsi Intelektual ? K&gniti

    1. Taa 'endidikan 'engetahuan umum dan ke%edasan

    Taa Pendidikan

    Pasien men/elesaikan sek&lah hingga S1 di !uusan ek&n&mi. Selama

    menem'uh 'endidikan tidak ada 'estasi /ang men&n!&l.

    Pengetahuan Umum

    $aik kaena 'asien da'at me!a#a) dengan te'at ketika ditan/a tentang

    sia'a 'esiden dan #akil 'esiden te'ilih I *+1,.

    *. 0a/a K&nsentasi

    $aik 'asien da'at mengikuti #a#an%aa dengan )aik dai a#al hingga selesai.

    Pasien da'at men!a#a) dengan )ena 'etan/aan 1++ - 2 D 73.

    7

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    8/17

    3. (ientasi

    "aktu : $aik 'asien mengetahui #aktu saat )e&)at 'agi hai

    Tem'at : $aik 'asien mengetahui dia sedang )eada di P&liklinik

    Psikiati SUP Pesaha)at

    (ang : $aik 'asien mengetahui 'emeiksa adalah d&kte

    Situasi : $aik 'asien mengetahui )ah#a dia sedang k&nt&l

    ,. 0a/a Ingat

    0a/a ingat !angka 'an!ang

    $aik 'asien masih da'at mengingat didaeah mana S0 S6P dan S6A

    'asien )esek&lah /aitu S0 di daeah Kuningan S6P dan S6A di daeah

    Jakata.

    0a/a ingat !angka 'endek$aik 'asien da'at ingat tadi 'asien datang )e&)at ke SUP Pesaha)atan

    dengan menggunakan angkutan umum.

    0a/a ingat segea

    $aik 'asien da'at men/e)utkan kem)ali lima nama k&ta )esa /ang telah

    dise)utkan &leh 'emeiksa.

    Aki)at henda/a da/a ingat 'asien

    Tidak teda'at henda/a da/a ingat 'ada 'asien ini.

    5. Pikian A)stak

    $aik 'asien da'at mengatikan 'ei)ahasa /ang di)eikan &leh 'emeiksa

    /aitu t&ng k&s&ng n/aing )un/in/a dan ai susu di)alas dengan ai tu)a.

    . 9&)i

    Pasien memiliki h&)i mem)a%a )uku /aitu )uku /ang )etema keagamaan

    islam.

    2. Kemam'uan 6en&l&ng 0ii Sendii

    $aik 'asien mam'u menguus diin/a sendii se'eti makan dan mandi

    sendii.

    8

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    9/17

    D. Gangguan Per&e#&i

    1. 9alusinasi dan Ilusi

    9alusinasi : 'ada 'asien sekaang tidak teda'at halusinasi

    #alau'un tedahulu teda'at halusinasi audit&ik dan halusinasi 4isual

    Ilusi : 'ada 'asien tidak teda'at ilusi

    *. 0e'es&nalisasi dan 0eealisasi

    0e'es&nalisasi : tidak teda'at de'es&nalisasi 'ada 'asien

    0eealisasi : tidak teda'at deealisasi 'ada 'asien

    E. Pr'&e& Pikir

    1. Aus Piki

    P&dukti4itas : %uku' 'asien sangat k&munikati

    K&ntinuitas : )aik

    9enda/a : tidak teda'at henda/a )e)ahasa 'ada 'asien

    *. Isi Pikian

    Pe&ku'asi : tidak teda'at 'e&ku'asi

    >angguan 'ikian : 'ada 'asien ini teda'at delusion of reference,

    thought broadcasting dan #aham ke)esaan

    %. Pengen"alian Im#ul&

    $aik 'asien da'at mengendalikan diin/a sendii seta melakukan

    #a#an%aan/a dengan )aik.

    G. Daya Nilai

    1. N&ma S&sial

    $aik 'asien da'at )es&sialisasi tehada' lingkungan dengan )aik. Pasienmam'u men!alin k&munikasi /ang )aik dengan tetangga-tetangga.

    *. U!i 0a/a Nilai

    $aik kaena ketika 'asien di)eikan suatu 'emasalah saat 'asien )eada di

    mall dan kemudian 'asien )etemu dengan anak ke%il /ang menangis kaena

    te'isah dengan &ang tuan/a maka /ang 'asien lakukan adalah men&l&ng

    anak ke%il tese)ut dengan menganta anak tese)ut ke sat'am atau 'usat

    'engumuman.

    9

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    10/17

    3. Penilaian ealita

    Tidak )aik 'ada 'asien masih teda'at keluhan delusion of reference, thought

    broadcasting dan #aham ke)esaan namun halusiansi /ang dahulu diasakan

    'asien sudah tidak lagi diasakan se!ak 2 tahun /ang lalu.

    $. Per&e#&i Pa&ien Terha"a# Diri "an Kehi"u#annya

    $edasakan 'enilaian 'emeiksa tehada' 'asien /aitu 'asien laki-laki

    )eusia 53 tahun sudah sekita 1, tahun /ang lalu mengalami gangguan

    ke!i#aan. 0ahulu 'asien mendenga suaa laki-laki setia' !am 3 'agi 'asien

    seing melihat )a/angan hitam dan melihat !in-!in islam setelah melakukan

    amalan a/at kusi. Pasien seing %uiga dan measakan )ah#a &ang sekeliling

    'asien mem)i%aakan 'asien. Pasien measakan )ah#a 'ikian 'asien da'at

    diketahui &leh &ang lain tan'a 'asien )eitahu tele)ih dahulu dan 'asien measa

    )ah#a diin/a memiliki #e#enang untuk men!ual tanah #aga seluas hekta

    'asien ingin men!ualn/a denga haga *++ 6il/a. Saat ini 'asien sudah measa

    gangguan /ang te!adi 'ada 'asien dahulu sudah )an/ak )ekuang keluhan

    halusinasi sudah tidak diasakan se!ak 2 tahun /ang lalu. Pasien sudah menikah

    namun )e%eai 12 tahun /ang lalu. Pasien memiliki * &ang anak. Pasienmeu'akan anak 'etama dai 3 )esaudaa. 9u)ungan 'asien dengan mantan

    isti anak adik-adik 'asien seta &ang tua 'asien te!alin ham&nis. 'asien

    sehai-hai menguusi 'eke!aan umah tangga dan menguusi k&s-k&san.

    Ke)utuhan sehai-hai )easal dai usaha k&san 'asien dan diasa %uku'.

    Sekaang 'asien sudah measa santai dan menikmati hidu'.

    I. Tilikan*In&ight

    Tilikan dea!at 1 dimana 'asien men/angkal 'enuh )ah#a diin/a

    mengalami sakit ke!i#aan. Pasien measa keluhan melihat )a/angan hitam

    mendenga suaa dan lainn/a )ukanlah suatu 'en/akit.

    +. Tara, Da#at Di#er-aya

    Pemeiksa mem'e&leh kesan se%aa men/eluuh )ah#a !a#a)an 'asien

    da'at di'e%a/a kaena 'asien k&nsisten dalam men!a#a) 'etan/aan /ang

    di)eikan &leh 'emeiksa.

    10

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    11/17

    I. PE(ERIKSAAN %ISIK

    A. Statu& Generali&

    1. Keadaan Umum : $aik

    *. Kesadaan : C&m'&s 6entis3. Tanda Eital

    Tekanan daah : 13+?2+ mm9g

    Nadi : 7 F?menit

    Pena'asan : 1 F?menit

    Suhu : tidak dilakukan 'emeiksaan

    ,. $entuk )adan : kesan dalam )atas n&mal

    5. Sistem kadi&4askule : kesan dalam )atas n&mal

    . Sistem mus%ul&skeletal : kesan dalam )atas n&mal

    2. Sistem gast&intestinal : kesan dalam )atas n&mal

    . Sistem u&genital : kesan dalam )atas n&mal

    7. >angguan khusus : tidak ada

    B. Statu& Neur'l'gi&

    1. Saa %anial : kesan dalam )atas n&mal

    *. Saa m&t&ik : kesan dalam )atas n&mal

    3. Sensi)ilitas : kesan dalam )atas n&mal

    ,. Susunan saa 4egetati4e : kesan dalam )atas n&mal

    5. ungsi luhu : kesan dalam )atas n&mal

    . >angguan khusus : tidak ada

    . IK$TISAR PENE(UAN BER(AKNA

    Pasien laki-laki )eumu 53 tahun datang utin )e&)at

    Pasien tidak memiliki masalah 'ada kesadaan da/a ingat ungsi k&gniti dan

    &ientasi 'asien )aik sehingga 'ada 'asien tidak ada gangguan ungsi &tak.

    Pasien tidak memiliki i#a/at 'emakaian NAP8A dan tidak memiliki i#a/at

    k&nsumsi al%&h&l.

    Pasien 'enah measa mendenga suaa-suaa dan melihat 'enam'akan

    )a/angan hitam. Namun keluhan tese)ut sudah tidak diasakan se!ak 2 tahun

    /ang lalu. Pada 'asien masih teda'at #aham ke)esaan delusion of reference

    dan thought broadcasting.

    Saat #a#an%aa )elangsung k&ntak mata 'asien dengan 'emeiksa kuang.

    Pasien )ehasil men/elesaikan 'endidikan sam'ai S1 di )idang ek&n&mi.

    Selama menem'uh )angku 'endidikan 'estasi 'asien teg&l&ng men&n!&l.

    11

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    12/17

    Pasien tidak mengalami kesulitan dalam )es&sialisasi. Pasien meu'akan &ang

    /ang mudah dan senang )egaul. Pasien )an/ak mengenal tetangga sekita

    tem'at tinggaln/a.

    Keadaan umum 'asien )aik kesadaan %&m'&s mentis

    Pada 'emeiksaan isik dida'atkan T0 13+?2+ mm9g nadi 7 F?menit dan

    'ena'asan 1 F?menit.

    Pasien meu'akan laki-laki )eusia 53 tahun. Pasien 'enah menikah namun

    sudah )e%eai 12 tahun /ang lalu. Pasien memiliki dua &ang anak laki-laki dai

    hasil 'enikahann/a. Anak 'etama 'asien )eusia *+ tahun sudah )eke!a

    sedangkan anak kedua 'asien )eusia 17 tahun masih kuliah di !uusan

    'sik&l&gi. Pasien tinggal se&ang dii diumahn/a. 9u)ungan 'asien dengan

    anak-anak dan mantan isti te!alin )aik. Kegiatan sehai-hai 'asien adalah menguusi umah dan menguusi k&s-

    k&sann/a. Keadaan ek&n&mi 'asien diasa %uku' sehai-hai 'asien di%uku'kan

    dai uang usahn/a. Pasien meu'akan 'asien umum )ia/a 'eng&)atan 'asien

    tidak ditanggung &leh asuansi.

    Pasien )eagama islam dan %uku' taat dalam )ei)adat. Pasien s&lat 5 #aktu.

    Pasien memiliki 3 keinginan /aitu ingin mem)e)askan tanah 'asien ingin

    menikah lagi dan ingin anak /ang keduan/a aga %e'at men/elesaikan

    kuliahn/a.

    Pada 'asien ini dida'atkan )e)ea'a ge!ala ingan dan meneta' dissa)ilitas

    ingan dalam ungsi se%aa umum masih )aik.

    I. %/R(U)ASI DIAGN/SIS

    $edasakan hasil anamnesis dan 'emeiksaan /ang telah dilakukan ke'ada

    'asien teda'at sekel&m'&k ge!ala atau 'eilaku /ang se%aa klinis ditemukan

    )emakna sehingga meninm)ulkan 'endeitaan @distess dan teganggun/a ungsi

    @disungsi. $edasakan hal tese)ut maka 'asien dikatakan mendeita gangguan

    !i#a.

    A. Diagn'&i& Ak&i& I

    Pada 'asien tidak ditemukan i#a/at tauma ke'ala atau 'en/akit /ang da'at

    mengaki)atkan disungsi &tak. Penilaian tese)ut )edasakan tingkat

    12

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    13/17

    kesadaan da/a ingat ungsi k&gniti dan &ientasi 'asien /ang masih )aik

    sehingga 'asien ini !ukan #en"eritaGangguan (ental /rganik 0%.12.

    Pada 'asien tidak ditemukan i#a/at 'enggunaan &)at 'sik&akti @NAP8A

    i#a/at k&nsumsi al%&h&l dalam satu tahun teakhi sehingga 'asien ini !ukan

    #en"erita Gangguan (ental "an Perilaku Aki!at 3at P&ik'akti, "an

    Alk'h'l 0%.42.

    Pada 'asien ini ditemukan adan/a gangguan dalam menilai ealita /ang

    ditandai dengan adan/a halusinasi audit&ik halusinasi 4isual #aham

    ke)esaan delusion of referencedanthought broadcasting sehingga 'asien ini

    dikatakan mendeita gangguan #&ik'tik 0%.52.

    >angguan halusinasi audit&ik halusinasi 4isual #aham ke)esaan delusion

    of reference danthought broadcasting ini sudah )elangsung selama 13 tahunsehingga 'asien adalah #en"erita &ki6',renia 0%.512.

    $edasakan aut&anamnesa 'ada 'asien ini dida'atkan gangguan menilai

    ealita /ang ditandai dengan halusinasi audit&ik halusinasi 4isual #aham

    ke)esaan delusion of reference dan thought broadcasting,maka 'asien ini

    #en"eritaSki6',renia Paran'i" 0%.51.12.

    Saat ini ge!ala halusinasi audit&ik dan halusinasi 4isual sudah tidak 'enah

    mun%ul se!ak 2 tahun /ang lalu. Keluhan delusion of reference dan thought

    broadcasting seta #aham ke)esaan masih diasakan &leh 'asien. Keluhan

    halusinasi /ang sudah menghilang ini dikaenakan 'asien a!in mengk&nsumsi

    &)at-&)at /ang di)eikan dan k&nt&l se%aa teatu. (leh kaena itu 'asien

    didiagn&sis mendeita gangguan &ki6',renia #aran'i" "alam remi&i.

    B. Diagn'&i& Ak&i& II

    Tum)uh kem)ang 'asien n&mal dan sesuai dengan usia se!ak masa kanak-

    kanak hingga de#asa. Pasien da'at )einteaksi dengan &ang lain se)agaimana&ang n&mal lainn/a sehingga 'ada 'asien ini ti"ak a"a gangguan

    ke#ri!a"ian. Pasien men/elesaikan 'endidikann/a sam'ai tingkat S1. Selama

    sek&lah 'asien da'at mengikuti kegiatan dengan )aik 'estasi 'asien teg&l&ng

    )agus dan ungsi k&gniti )aik sehingga 'asien ti"ak memiliki gangguan

    retar"a&i mental. (leh kaena tidak ditemukan gangguan ke'i)adian dan

    gangguan etadasi mental 'ada 'asien ini maka #a"a ak&i& II ti"ak a"a

    "iagn'&i&.

    13

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    14/17

    . Diagn'&i& Ak&i& III

    $edasakan 'emeiksaan isik dida'atkan tekanan daah 13+?2+ mm9g nadi

    7 F?menit dan 'ena'asan 1 F?menit. Pada 'asien teda'at i#a/at hi'etensi

    /ang sudah dideita se!ak * tahun /ang lalu. Pasien memiliki tekanan daah /ang

    tek&nt&l dengan Aml&di'in 1+mg maka ak&i& III #a"a #a&ien ini ter"a#at

    Riwayat $i#erten&i.

    D. Diagn'&i& ak&i& I

    Pasien se&ang laki-laki )eumu 53 tahun. Pasien 'enah menikah namun

    )e%eai se!ak 12 tahun /ang lalu menuut 'engakuan 'asien alasan dai

    'e%eaian adalah masalah ek&n&mi. Pasien memiliki dua anak dai hasil

    'enikahann/a. Anak 'etama 'asien )eusia *+ tahun dan sudah )eke!a

    sedangakan anak kedua 'asien )eusia 17 tahun masih kuliah di !uusan 'sik&l&gi.

    9u)ungan 'asien dengan keluaga %uku' ham&nis. Pasien mem)uka usaha k&s-

    k&san dan diasa %uku' &leh 'asien untuk ke)utuhan 'asien. Pasien tidak

    memiliki masalah dengan )es&sialisasi. Pasien )an/ak mengenal tetanggan/a

    'asien mudah dan senang )egaul. 6aka #a"a ak&i& I ti"ak ter"a#at ma&alah

    &'&ial.

    E. Diagn'&i& Ak&i&

    Pada 'asien ini dida'atkan )e)ea'a ge!ala ingan dan meneta' disa)ilitas

    ingan dalam ungsi s&sial se%aa umum masih )aik. (aka #a"a ak&i&

    "i"a#atkan GA% S-ale 71894.

    II. EA)UASI (U)TIAKSIA)

    Aksis I : SkiG&enia Paan&id emisi Pasial @.*+.5

    Aksis II : tidak ada diagn&sis

    Aksis III : 9i'etensiAksis IE : tidak ada diagn&sis

    Aksis E : >A S%ale 2+-1

    III. DA%TAR PR/B)E(

    1. (gan&)i&l&gik : 9i'etensi

    *. Psik&l&gis : delusion of reference, thought broadcasting dan #aham

    ke)esaan

    14

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    15/17

    3. S&si&ek&n&mi : tidak teda'at masalah s&sial

    I:. PR/GN/SIS

    A. P&gn&sis ke aah )aik :

    Pasien )esedia )e&)at ke umah sakit dan meminum &)at se%aa utin

    Pasien )an/ak )es&sialisasi dengan lingkungan sekitan/a

    Pasien mau mendekatkan dii ke'ada Tuhan 6B

    $. P&gn&sis ke aah )uuk :

    Pasien tinggal sendii dan kuang menda'atkan 'ehatian dai keluaga

    Pasien tidak )an/ak memiliki akti4itas

    C. Kesim'ulan :$edasakan data-data diatas da'at disim'ulkan '&gn&sis 'asien adalah :

    Ad 4itam : du)ia ad )&nam

    Ad un%ti&nam : du)ia ad )&nam

    Ad sanati&nam : du)ia

    :. TERAPI

    A. Psik&amaka

    9al&'eid&l 3 F 5 mg TiheF/enidil * F * mg

    Chl&'&maGin 1 F 1++ mg @malam

    Aml&di'in 1 F 1+ mg

    $. Psik&tea'i

    Pada 'asien

    o Bdukasi aga 'asien utin k&nt&l dan minum &)at se%aa teatu

    o 6en/aankan 'asien untuk le)ih mendekatkan dii ke'ada Tuhan

    6B aga 'asien le)ih )an/ak menda'atkan ketenangan

    o 6en/aankan 'asien untuk men!alani hidu' dengan hati senang

    dan menikmati hidu' seta memanaatkan hidu' dengan se)aik-

    )aikn/a

    o 6en/aankan 'asien untuk )an/ak )e!alan-!alan

    o $ila ada masalah %eitakan ke &ang dekat

    o 6en/aankan 'asien untuk teus semangat )eke!a.

    15

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    16/17

    0ATA PUSTAKA

    1. 6aslim usdi. 0. S'.KJ. $uku A!a Psikiati. K UI. Jakata. *++3

    *. 6aslim usdi. 0. S'.KJ. $uku Saku 0iagn&sis >angguan Ji#a. Cetakan 'etama.

    PT. Nuh Ja/a. Jakata. *++1.

    16

  • 8/10/2019 Ujian Skizofrenia Paranoid

    17/17

    3. 6aslim usdi. 0. S'.KJ. Penggunaan Klinis ()at Psik&t&'ik. Bdisi Ketiga. PT.

    Nuh Ja/a. Jakata. *++2.

    17